sistemas de salud basados aps cruz
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Sistemas de Salud Basados APS CruzTRANSCRIPT
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Dr. Mario E. Cruz Peate, MSP.
Asesor Regional en Atencin Primaria de Salud
Simposio Formacin de los Recursos Humanos
en la Atencin Primaria de Salud y la transformacin
de los servicios. Lima, 19 de junio de 2013.
Sistemas de Salud basados en la APS, el Modelo de atencin y las competencias del personal de salud
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2003
Resolucin
CD44.R6
2004 2005 2006 2007 2008
Grupo de
Trabajo
sobre APS
Consultas
Nacionales y
Regionales
Declaracin
Regional sobre
APS
Buenos
Aires 30/15
Lnea de Tiempo de la Renovacin de la APS
2010
AMS
Resolucin
Sistemas de
Salud y APS
2009
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Representacin de un Sistema de Salud basado en la APS
Otros sectores
para el
desarrollo Sistema de Salud basado en la APS
Persona, Familia y Comunidad
Estrategias de Desarrollo
(Desarrollo Humano
Sostenible)
-Desarrollo econmico y alivio de la
pobreza
-Educacin y desarrollo social
-Desarrollo poltico y derechos
humanos
-Salud y calidad de vida
-Medio ambiente y proteccin de
recursos
Sistema de Salud
Servicios de Salud
-Atencin en salud a la
familia y la comunidad
-Servicios Ambulatorios
-Servicios Hospitalarios
-Salud Pblica
-Sistema Hospitalario
-Cuidado ambulatorio
-Promocin y
prevencin orientada a
la poblacin
-Investigacin y
desarrollo
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Sistemas de Salud basados en APS
Valores, Principios y Elementos
Derecho a la Salud
Equidad
Solidaridad
Capacidad para
responder a las
necesidades de
salud
En
fasis
en
pro
mo
ci
n y
pre
ven
ci
n
Re
cu
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hu
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do
s
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REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD
http://www2.paho.org/hq/dmdocuments/2010/APS-Redes_Integradas_Servicios_Salud-Conceptos.pdf
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Informe Mundial de la OMS 2008:
Cinco fallos comunes en la prestacin de atencin de salud
1. Atencin Inversa: el gasto pblico en salud suele beneficiar ms a los ricos que a los pobres.
2. Atencin empobrecedora: sin proteccin social, la poblacin puede verse enfrentada a gastos catastrficos.
3. Atencin fragmentada y en proceso de fragmentacin: la excesiva especializacin de los proveedores de atencin de salud y la excesiva focalizacin (programas) impiden que se adopte un enfoque holstico con respecto a las personas y las familias atendidas y que se comprenda la necesidad de la continuidad asistencial. Los servicios que prestan atencin sanitaria a los pobres y los grupos marginados casi siempre sufren falta de recursos.
4. Atencin peligrosa: sistemas mal diseados no garantizan la seguridad e higiene necesarios y constituyen una causa subestimada de mortalidad y mala salud.
5. Orientacin Inadecuada de la atencin: asignacin de recursos se concentra en los servicios curativos.
http://www2.paho.org/hq/dmdocuments/2010/APS_Informe_sobre_Salud_en_el_mundo-2008.pdf
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Principales elementos de un modelo
de atencin integral basado en la APS
Los principales elementos que caracterizan el modelo de atencin integral basado en la APS (y que los hacen diferente de los otros modelos de atencin) son tres:
la centralidad en las personas, familia y comunidades la Integralidad de la atencin la continuidad del cuidado
Estos elementos deben ser considerados como irrenunciables en el proceso de construccin e implementacin del modelo de atencin integral a la salud basado en la APS.
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Atencin de salud centrada en la
persona, la familia y la comunidad
La Persona:
como un todo Enfoques interculturales y de gnero Adaptacin a las necesidades especficas Empata, respeto, confianza, relacin personal duradera Proceso de decisin clnica compartido Enfoque centrado en los derechos y deberes Familiar y Comunitario:
Abordaje de los problemas del individuo en el contexto de la familia, grupo tnico-racial, redes sociales y culturales
Familia y Comunidad como receptores y prestadores de servicios de salud.
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Atencin de salud centrada en la
persona, la familia y la comunidad (2)
El primer nivel de atencin asume responsabilidad sanitaria, lo que implica:
Capacidad de resolucin: equipos interdisciplinarios que garantizan acceso a servicios de calidad
Conocimiento de la poblacin: prioridades de salud y singularidades (caracterizacin socioeconmica, pertinencia cultural, riesgos particulares y factores protectores)
Conocimiento del territorio: dinmica comunitaria, riesgos y recursos
Identificacin temprana y Clasificacin del riesgo (individual, familiar y comunitario) y estrategias de atencin: planes de cuidado, gestin de casos, auto-ayuda, entre otros.
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Integralidad de la atencin
Servicios y acciones de salud coherentes con el curso de vida
Promocin, prevencin, curacin, rehabilitacin, incluyendo cuidados paliativos y apoyo para el autocuidado contemplados por el modelo, inclusive en el 1er nivel de atencin (desde el primer nivel y a lo largo de la Red y del curso de vida)
Cada contacto de la persona con el sistema de salud es una oportunidad para brindarle parte de este continuo de servicios de atencin.
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Continuidad del cuidado
Innovacin de la oferta de servicios (como internacin domiciliar, ciruga/da, policlnicos de apoyo al primer nivel de atencin, etc.)
Gestin de la clnica (instrumentos de la medicina basada en evidencia)
Referencia y contra-referencia, interconsulta, abordaje conjunto (atencin en el lugar mas indicado),sesiones clnicas en la Red, otros
Renovacin del rol de los servicios de atencin especializada y de la gestin de la atencin
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METAS REGIONALES EN MATERIA DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD 2007-2015
Meta 3: Todos los pases habrn formado equipos de atencin primaria de salud con una amplia gama de competencias que incluirn sistemticamente a agentes comunitarios de salud para mejorar el acceso, llegar a los grupos vulnerables y movilizar redes de la comunidad.
POBLACION META RESPONSABLES DE LA ATENCION DIRECTA
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DEFINICION DE COMPETENCIA
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PASOS PARA LA DEFINICION DE COMPETENCIAS
Pertinencia con las polticas y el modelo de
atencin
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Matriz de competencias para los equipos de APS
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PASOS PARA LA DEFINICION DE COMPETENCIAS
Pertinencia con las polticas y el modelo de
atencin
Principalmente
Hospitalario
Hospitales
universitarios
Centros de atencin
ambulatoria
Salud de la familia
Y la comunidad
En su contexto
METODOLOGIA
Centrado
en el docente
Clases
magistrales
Innovaciones
pedaggicas
ABP
Centrado en el
estudiante
pensamiento
crtico
AMBIENTE DE ENSEANZA
POLITICA
INCENTIVOS
E
S
C
E
N
A
R
I
O
S
OBJETO DE APRENDIZAJE
CONCEPTO DE SALUD
Curacin de
La enfermedad
Prevencin de
enfermedades
comunes y
deteccin de
Riesgo
Determinantes
de la Salud
Que tipos de personal
de salud necesitamos?
Cual es el perfil de egreso
de cada una de las disciplinas?
Los equipos como unidad bsica
de trabajo
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PASOS PARA LA DEFINICION DE COMPETENCIAS
un desempeo exitoso que haga realidad el
modelo de atencin
Modelo de Atencin
Contenido
mbitos
Atributos de calidad
Conocimientos
Habilidades
Actitudes
Las personas
adecuadas
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Referencias
Organizacin Panamericana de la Salud. Renovacin de la atencin primaria de salud en las Amricas: documento de posicin de la Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS). Washington, D.C: OPS, 2007.
Organizacin Panamericana de la Salud. Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS): Conceptos, opciones de poltica y hoja de ruta para su implementacin en las Amricas. Washington, D.C.:OPS, 2010. (Serie la renovacin de la atencin primaria en las Amricas N 4)
Organizacin Mundial de la Salud. Informe sobre la salud en el mundo 2008: La atencin primaria de salud, ms necesaria que nunca. OMS, 2008.
WHO. Integrated health services what and why? Technical Brief No. 1, 2008. Hagerty JL, Reid RJ, Freeman GK, Starfield B, Adair CE, Mc Kendry R. Continuity of
care: a multidisciplinary review. BMJ 2003;327(7425):1219-1221).
Organizacin Panamericana de la salud. Hacia un modelo de atencin integral a la salud basado en la Atencin Primaria de Salud. WDC, junio de 2012 (documento borrador).
Organizacin Panamericana de la Salud. Serie La Renovacin de la Atencin Primaria de Salud en las Amricas. No. 1 Sistemas de Salud basados en la Atencin Primaria de Salud, Estrategias para el desarrollo de los equipos de APS.