sindromes respiratorios semiologÍa
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SINDROMES RESPIRATORIOS
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SíndromeConjunto de síntomas y signos
asociados a determinadas alteraciones funcionales y morfológicas que, a su vez, son comunes a un número limitado de condiciones patológicas.
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SINDROMES CLINICOS
•CONJUNTO SINTOMAS Y SIGNOS•CAMBIOS MORFOLOGICOS•ALTERACIONES FUNCIONALES•COMUNES A CIERTAS ENTIDADES
UTILIDAD:
•Guía el diagnóstico•Focaliza entidades•Evita exámenes innecesarios•Guía terapéutica•Información al paciente
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CONDENSACION ATELECTASIA
DERRAME
OBSTRUCCION VIA
AEREA SUP. - INF.
NEUMOTORAX
SINDROMES
APNEA DEL SUEÑO
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SINDROMES RESPIRATORIOS
CONDENSACION•NEUMONIA•SANGRE o LÍQUIDO•INFLAMACION•TUMOR
ATELECTASIA
•OBSTRUCTIVA•RELAJACION•ADHESIVA•FIBROSA
DERRAME
•EXUDADO•TRANSUDADO•SANGRE•LINFA
OBSTRUCCIONVIA AEREA
•CUERPO EXTRAÑO•EDEMA LARINGEO•BRONCOESPASMO•ASMA•LCFA
APNEA DELSUEÑOCENTRAL-OBSTRUCTIVA
NEUMOTORAX• TRAUMÁTICO• ESPONTÁNEO
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SINDROMES CLINICOSPLEUROPULMONARES
INSPECCION
PALPACION
PERCUSION
AUSCULTACION
DX.SINDROMATICO
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CONDENSACION
DISNEA
DOLOR TORACICO
TOS SECA O PRODUCTIVA
FIEBRE? CEG?BAJA PESO?HEMOPTISIS?
CLÍNICA
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CONDENSACIÓN
REEMPLAZO DE AIRE POR:
SANGRE - SECRECIONES ORGANIZADAS (PUS)
TUMOR - INFLAMACIÓN - LÍQUIDO
CAMBIO EN TRANSMISIÓN SONIDOS I: EXPANSIÓN RESPIRATORIA IPSILATERAL P: VIBRACIONES VOCALES PC: MATIDEZ A: MURMULLO PULMONAR - ”SOPLO TUBARIO”
CREPITACIONES - BRONCOFONÍA
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SOPLO TUBARIO:La condensación permite transmitir mejor los ruidos
traqueobronquiales.RESPIRACIÓN SOPLANTE O SOPLO TUBARIO
BRONCOFONÍA O PECTORILOQUIA “pecho que habla” la transmisión de la voz también está facilitadaPectoriloquia áfona: es lo mismo que lo anterior,
pero se refiere a la capacidad de distinguir las palabras sobre la pared costal cuando el enfermo las pronuncia en forma susurrada o cuchicheada.
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RX. CONDENSACIONOPACIDAD O
SOMBRA RADIOLOGICA NO HOMOGENEA DE BORDES NO NITIDOS
AUMENTO DENSIDAD RADIOLOGICA
BRONCOGRAMA AÉREO
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DERRAME PLEURAL
DISNEA
DOLOR PLEURITICO
FIEBRE? CEG?
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DERRAME PLEURALLIQUIDO EN ESPACIO PLEURAL
LIBRE O ENQUISTADO TRANSUDADO (ULTRAFILTRADO) EXUDADO: INFLAMATORIO-SANGRE-PUS
I: ABOMBAMIENTO - EXPANSION PULMONAR
P: EXPANSION - VIBRACIONES VOCALES o ausentes
PC: MATIDEZ
A: FROTES PLEURALES - MP - SOPLO PLEURÍTICO EGOFONIA -PECTORILOQUIA AFONA
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CARACTERISTICAS DEL LÍQUIDO
TRANSUDADO ULTRAFILTRACIÓN DE PLASMA PLEURAS NORMALES Insuficiencia cardíaca, cirrosis, sd nefrótico.
EXUDADO MULTIPLES ENFERMEDADES QUE COMPROMENTEN LAS
SUPERFICIES PLEURALES AUMENTO EN LA PERMEABILIDAD DEL ENDOTELIO Neoplasias, infecciones, drogas Hemotórax, quilotórax
CRITERIOS DE LIGHT-proteínas- HDH
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RX. DERRAME PLEURAL
VELAMIENTO SENO COSTOFRENICO
VELAMIENTO HOMOGENEO EN ZONAS DEPENDIENTES-
CURVA DAMOISEAUX
OPACIFICACION
..
..
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CONDENSACIÓN POR COLAPSO PULMONAR
REEMPLAZO DEL AIRE POR PARÉNQUIMA LÓBULO - PULMÓN
- INTRINSECA: SECRECIONES - CUERPO EXTRAÑO - TUMOR
- EXTRINSECA: TU. MASA - ADENOPATIA - DERRAME
I: EXPANSION TORACICA P: VIBRACIONES VOCALES PC: MATIDEZA: ABOLICION MP - RESPIRACION SOPLANTE
ATELECTASIA
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RX. ATELECTASIA
SOMBRA EN AREA DE COLAPSO
DISMINUCION VOLUMEN PULMONAR
ELEVACION DIAFRAGMA
ESTRECHAMIENTO ESPACIOS INTERCOSTALES
DESPLAZAMIENTO TRAQUEA Y MEDIASTINO IPSI-LESION
SIN BRONCOGRAMA
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NEUMOTORAX
PRESENCIA DE AIRE EN CAVIDAD PLEURAL
ESPONTANEA O TRAUMATICA
SÍNTOMAS
DISNEA SUBITADOLOR PLEURITICO
I: EXPANSION RESPIRATORIA DISMINUIDAP: ABOLICION VIBRACIONES VOCALESPC: HIPERSONOROA: SILENCIO TORACICO - ABOLICION MP
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RX. NEUMOTORAX
HIPERLUCIDEZ
AUSENCIA DIBUJO PULMONAR
COLAPSO PULMONAR
MUÑON PULMONAR
..
..
..
..
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SINDROME DE APNEA DEL SUEÑO
•SINTOMAS:•COLAPSO VIA AEREA SUPERIOR DURANTE SUEÑO•RONQUIDO-APNEA•HIPERSOMNOLENCIA DIURNA•CAMBIO PERSONALIDAD Y RENDIMIENTO COGNITIVO
•TIPOS: CENTRAL -OBSTRUCTIVA
I: OBESOS-ESTRUCTURA MAXILO FACIAL >(4:1)-OBESOS-HIPERTENSOS-RONCADORES
DX:OXIMETRIA NOCTURNA-POLISOMNOGRAMA
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OBSTRUCCION VIA AEREA
LOCALIZADA
CUERPO EXTRAÑO
DIFUSA
ASMA, ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)
VIA AÉREA SUPERIOR : EXTRATORÁCICA
VÍA AÉREA INFERIOR
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OBSTRUCCION VIA AEREA
•COMPRESION EXTRINSECA•TUMORES•CUERPOS EXTRAÑOS•EDEMA GLOTIS - LARINGEO •TIMOMA•PARALISIS CUERDA VOCAL
•ASMA•LCFA=EPOC-BRONQUECTASIAS
VIA AEREA SUPERIOR VIA AEREA INFERIOR
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OBSTRUCCION VIA AEREA
VIA AEREA SUPERIOR
LARINGETRAQUEABRONQUIOS PRINCIPALES
DISNEA INSPIRATORIASOFOCACION
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OBSTRUCCION VIA AEREA
DISNEA ESPIRATORIAOPRESION
•OBSTRUCCION POR •BRONCOESPASMO •SECRECIONES
•PERDIDA SOPORTE ELASTICO•ENFISEMA
VIA AEREA INFERIOR
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OBSTRUCCION VIA AEREA
I: DISNEA INSPIRATORIA TIRAJE-CORNAJE ORTOPNEAP: PULSO ART.PARADOJAL
I: DISNEA ESPIRATORIA ESPIRACION PROLONG. BRONCOESPASMOP: V.VOCALES O AUSENTES EXPANSION TORACICAPC: HIPERSONORIDADA: MP RONCUS- SIBILANCIAS
VIA AEREA SUPERIOR VIA AEREA INFERIOR
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OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL DIFUSA
ASMA Y EPOC
I: PACIENTE EN POSICIÓN ORTOPNEICA, DISNEA DE PREDOMINIO ESPIRATORIO, TOS Y SIBILANCIAS AUDIBLES
P: EXPANSIÓN RESPIRATORIO Y VV DISMINUÍDAS
PE: SONORIDAD NORMAL
A: MP DISMINUÍDO O AUSENTE, ESPIRACIÓN PROLONGADA, SIBILANCIAS Y RONCUS DISEMINADOS.
EXAMEN: Taquicardia, taquipnea, uso de musculatura accesoria,.
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RX. OBSTRUCCION VIA AEREA BAJA
HIPERTRANSPARENCIA
HIPERINSUFLACION
APLANAMIENTO
DIAFRAGMATICO
..
..
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MOV.VOLUMENRETRACCION
VIB.VOCALES
DISMINUIDAS
AUMENTADAS
MATIDEZMPCREPITACIONESBRONCOFONIA
NEUMONIA
MATE Y MP
HIPERSONORO
RESPIRACION SOPLANTE
SOPLO PLEURITICO-EGOFONIA
ATELECTASIA
DERRAME
NEUMOTORAX
SILENCIO AUSCULTATORIO
OBSTRUCCION
Sg.OBSTRUCTIVA
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INSPECCIÓN
PALPACIÓN PERCUSIÓN AUSCULTACIÓN
SD DE CONDENSACIÓN
Normal o expansión respiratoria
VV aumentadas
Matidez Respiración soplanteCrepitaciones
DERRAME PLEURAL
Normal o abombamiento hemotórax afectado
VV o abolidas
Matidez Respiración soplanteEgofonía
NEUMOTÓRAX
Normal VV o abolidas
Hipersonoridad
MP disminuído o abolido
OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL DIFUSA
Respiración paradojalUso musculatura accesoria
Normal Normal o hipersonoridad
Roncus y sibilancias
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NEUMONIAEnfermedad aguda
Adquirida en la comunidad
Inflamación del parénquima pulmonar
Etiología: INFECCIOSA
RX: Infiltrados parenquimatosos, agudos
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CLÍNICA
TOS, CON O SIN ESPECTORACIÓN
DOLOR TORÁCICO
DISNEA
FIEBRE O HIPOTERMIA
LEUCOCITOSIS > 10.000 O LEUCOPENIA < 4.000
AGENTES ETIOLÓGICOS:
S. PNEUMONIAE (NEUMOCOCO)
H INFLUENZAE
MICOPLASMA
CHLAMIDIA
VIRAL