sindrome del tunel radial
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SINDROME DEL TUNEL RADIAL
SITIOS DE COMPRESION
SITIOS DE COMPRESION
El tejido fibroso anterior
a la cabeza radial en la entrada al
túnelVasos
recurrentes radiales o correa de
Henry
El borde fibroso
principal del extensor radial corto del carpo
El borde proximal del supinador (Arcada de
Frohse)
La banda intramuscular
o el borde distal del supinador
Manifestaciones clínicas
Dolor en la zona proximal radial del antebrazo a nivel del túnel radial, en la cara externa y posterior del antebrazo, a unos 5 cm distal a la región epicondílea siguiendo la línea epicóndilo lateral-estiloides radial, que aumenta con la presión en esa zona y con otras maniobras de provocación
Dolor a la supinación contra resistencia con el codo en extensión o contracción del músculo supinador corto
Dolor a la extensión contra resistencia del tercer dedo con el codo extendido y la muñeca en posición neutra
AL examen físico
No se evidencian trastornos motores o sensitivos .
Dolor a la palpación: debe palparse en la cara anterior del antebrazo justo a nivel del cuello del radio produciendo dolor intenso.
Test de flexión de codo: se realiza la flexión máxima del codo con el antebrazo en supinación y muñeca en neutro. Positiva causada por bandas fibrosas.
Test de extensión del dedo medio: se realiza extensión contra resistencia del dedo medio con muñeca y codo en extensión. Esto aumenta la presión en el túnel radial por tensión del segundo radial.
Supinación contra resistencia: realizada con el codo en extensión tensa los dos haces del supinador corto; si empeora la sintomatología, sospechamos la presencia de una arcada de Frohse fibrosa.
Los estudios electrodiagnósticos no son de gran valor en este síndrome, ya que la evaluación de la velocidad de conducción a nivel del túnel es dificultosa.
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
Si esta asociada esfuerzos
musculares, se indica la
inmovilización con férula
braquipalmar.
Si repite, está indicada la liberación
quirúrgica del nervio radial en el "túnel radial" y sección de la
arcada de Frohse.