sindrome de meniere
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UNA HISTORIA COMO MUCHAS
PROF DRA GRACIELA PEPE
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DURÓ 20 MIN
HIPOACUSIA “SENSACION DE
OIDO LLENO” ACUFENOS
!MAREOS
VERTIGOS
CRISIS
DURA UNA HORA
ASINTOMATICO !INTERCRISIS
SIN RELACION !CON MOVIMIENTO
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LO QUE NO TIENE
CEFALEA - FOTOFOBIA EMPEORADO X MOVIMIENTO
SINCOPE !
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5
Indicamos
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LOGOAUDIOMETRIA NORMAL
B.E.R.A. NORMAL
EXAMEN NEUROLOGICO
NORMAL
ELECTRONISTAGMOGRAMA (ENG) NORMAL
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Hidrops laberíntico
Malformación De la coclea
OTOESCLEROSIS
??
?
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fistula peri-
linfatica?
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TRASTORNO EN MICROCIRCULACION
INMUNOLOGICO
NEUROVEGETATIVO ?
INFECCIOSO
INFLAMATORIO
LEUCEMIA
OTOESCLEROSIS
TRAUMA
!
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Endolinfa
P
acueducto
LO NORMAL…
RSaco endolinfático
acueducto !
vestibular
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“Ud sufre un Sindrome de Meniere es cocleovestibular episodico
intercrisis libres puede empeorar progresivamente Puede afectar uno o los dos oidos
NO TIENE CURA”
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No cafeína alcohol
tabaco, sal ni chocolate
Dormir bien No manejar
Apoyo psicologico Terapia de relajación
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15
Indicamos
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CRISIS
Con vómitos: ONDASENTROM : 35 mg
en 15 minutos !
PROMETAZINA ( Fenergan) DROPERIDOL
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!
!
DIURETICOS Triamtirene -Hidroclorotiazida
Acetazolamide Furosemide
!
CORTICOIDES Orales
Intratimpánicos !
DESPUES DE LA CRISIS
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asintomático un año
Sigue solo con dieta hiposódica
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Al año de haber suspendido todo tratamiento reagudiza
Lo tratamos con :
persiste sintomático
!
furosemide y corticoides orales!( 60 mg/dia)
Silverstein microwick !perfusión de dexametasona
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!!
Silverstein!Microwick :!
!Dexametasona o !
gentamicina!intratimpánica!
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Mejora por un mes y reagudiza
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“Gentamicina IT ha remplazado a la cirugía. Es una laberintectomia
parcial química” !
Herbert Silverstein, MD, !The Silverstein Institute!
Ear Reasearch Foundation USA
Marzo 2014
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DURÓ 20 MIN
“Dr me cambió la vida “
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Si persistiera sintomático
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HIDROGELES permanecen en caja timpánica
liberando corticoides o gentamicina
!
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Descompresion del saco
neurectomía
laberintectomia
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cuando hace una diferencia en la vida de sus PACIENTES
EXITO