sind vertiginosos y enf de meniere
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SINDROMES VERTIGINOSOS Y
ENFERMEDAD DE MENIERE
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE MEDICINA
CATEDRA DE ORL
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SINDROMES VESTIBULARES
VERTIGO HIPOACUSIAS
ORIGEN
PERIFERICO
ACUFENOS
ORIGEN
CENTRAL
Generales Locales
Causas
Modificaciones en la tension de
los líquidos laberinticos:
-Hidropesia laberintica
-Estasis de endolinfa
-Distención del laberinto
membranoso
-Hernia del utrículo y sáculo
Asociado a angiopatias
laberínticas
Art auditiva int
Alergia
Distonia neurovegetativa
Avitaminosis B
Alt vasculares generales
Toxicos exogenos
estreptomicina
tabaco
salicilatos
VERTIGOS
ESCENCIALES
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ENFERMEDAD DE MENIERE O DIDROPESIA
ENDOLINFATICA
VERTIGO HIPOACUSIASACUFENOS
-Comienzo brusco
-Recidivante
-Dura min a horas < a 6
horas
-Obliga al enfermo a
permaneecr acostado y
con los ojos cerrados
DIAGNOSTICO
Persona de contextura
normal que presenta
vértigos, nauseas, vómitos,
un estado de angustia
inexpresable con fascie
pálida y sudoroso.
Otoscopia
Unilateral
Aumentan durante
el episodio
vertiginoso
Plenitud
auricular
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COMITÉ DE AUDICIÓN Y EQUILIBRIO DE LA ACADEMIA
AMERICANA DE ORL
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EN REMISIONES EL DX SE BASA EN:
Episodios vertiginosos de repetición
Tímpano normal
Hipoacusia fluctuante
Hipoexitabilidad al estimulo térmico
(electronistagmografia)
Ausencia de signos neurológicos
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FORMAS CLÍNICAS:
Formas agudas o apoplejiformes:
- Hemorragias
-Trombosis o embolias de la arteria auditiva
interna
-Leucemia
-Mononucleosis infecciosa
-Anemias
-Sífilis
-Brucelosis
-Descenso en picada de avion
-Buzos
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FORMAS CLINICAS:
Neuronitis vestibular:
- Se atribuye una lesión en la neurona vestibularperiferica que se localiza en el ganglio de Scarpa
-Existe vértigo sin hipoacusia
-Audición es normal, pero la prueba térmica es anomal en todos los casos
- No hay signos neurológicos que revelen compromiso del SNC
Sindrome de Lermoyez:
“vertigo que hace oir” brusco ataque vertiginoso por espasmo de la art auditiva int generando anoxia e hipoacusia progresiva, y el repentino aumento de la irrigacion laberintica genera el vertigo.
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VÉRTIGO POSICIONAL
PAROXÍSTICO BENIGNO
Vértigo súbito que dura segundos con algunas
posiciones cefálicas.
• Ninguna hipoacusia concomitante.
• Nistagmo característico com duracion de 10 a 30
seg (latente, geotrópico, agotable) con la prueba de
Dix-Hallpike
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PRUEBA DE DIX HALLPIKE
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TRATAMIENTO MEDICO
Corregir el trastorno circulatorio:
-Histamina
-Ac nicotinico en dosis de enrojecimiento de la cara
-Antiespasmodico vascular (75 150 mg diarios)
Corregir la hidropesia endolinfatica
-Dieta hiposodica
-Restricción de líquidos
-Corticosteroides
-Hormona tiroidea
Disminuir la excitabilidad laberintica
-Drogas anticolinergicas
-Anticinetosicos fenotiacina, clorpromazina
Sedantes controlar la ansiedad que producen los ataques
Resultados dudosos
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TRATAMIENTO QUIRURGICO
BIBLIOGRAFIA:
1.- Diagnostico y tratamiento en ORL – cirugía cabeza y cuello de Anil K. Lalwani
2.- ORL Thompson
3.- INTERNET Committee on Hearing and Equilibrium of the American Academy of Otolaryngology
Oclusión del conducto semicircular posterior
Ablación de la inervación del conducto semicircular posterior mediante una neurectomía singular.
Laberintectomia enf de Meniere