simulador humano

SimMan en la UDP, a la vanguardia de la enseñanza médica

El simulador humano de última tecnología

KARLA ESTHER PEÑA TEQUEN

INDICE

INDICE..................................................................................2

FICHA PERSONAL...............................................................3

USMP – Facultad de Medicina Humana

Informática MédicaSIMMAN EN LA UDP, A LA VANGUARDIA DE LA

ENSEÑANZA MÉDICA EL SIMULADOR HUMANO DE ÚLTIMA

TECNOLOGÍA .....................................................................................4

INTRODUCCION..............................................................................5

SimMan: ‘echando a perder se aprende'..........................................7

Relevancia de simuladores en universidades..................10

Tipos de simuladores.......................................................11

Karla Esther Peña Tequén 2


Informática Médica

SIMMAN EN LA UDP, A LA VANGUARDIA DE LA ENSEÑANZA MÉDICA EL SIMULADOR HUMANO DE ÚLTIMA TECNOLOGÍA

INTRODUCCION



Informática MédicaCuando éramos niños y jugábamos a ser doctores, nuestros pacientes

eran muñecas o los juguetes de nuestras hermanas, hoy esos juguetes son

más sofisticados y son capaces de respirar, de infartarse y hasta de quejarse.

Son modelos robotizados de última generación que permiten a los estudiantes

de Medicina ensayar sin afrontar las consecuencias de una emergencia

médica.

Sobre esta nueva forma de practicar la medicina responde a una disminución en el

número de enfermos dispuestos a ofrecerse como conejillos de indias. El Dr.

Miguel Bustos, académico de la Facultad de Ciencias de la Salud UDP

http://www.udp.cl/salud/index.htm , cuenta que “la cantidad de pacientes que

están dispuestos a ser utilizados para que los médicos ejerciten en ellos ha

disminuido considerablemente durante estos últimos treinta años. Esto se ha

visto incrementado con la publicidad de las negligencias médicas que terminan

en la muerte de un paciente o en un daño irreparable. En Chile, según cifras

del Colegio Médico, mueren unas 5 mil personas al año porque los

profesionales que los atendieron no supieron cómo reaccionar. Según el

Journal of the American Medical Association http://jama.ama-assn.org/ , en

Estados Unidos cada año mueren cerca de 195.000 personas debido a errores

médicos potencialmente evitables.

En este nuevo escenario, las Escuelas de Medicina se han visto obligadas a buscar

nuevas formas para mejorar el entrenamiento de sus futuros profesionales

tanto en el manejo de situaciones clínicas graves, como en la correcta


http://jama.ama-assn.org/

http://www.udp.cl/salud/index.htm


Informática Médicautilización de los recursos para la óptima asistencia al paciente. En

Europa, España fue pionera en la utilización de un simulador humano, que

permite a los estudiantes de medicina realizar sus prácticas médicas sin el

temor a equivocarse. “No es lo mismo que un paciente real, pero cada vez se

están haciendo simuladores más modernos y parecidos a un ser humano”, dice

Bustos.

Durante Mayo del 2007, la Facultad de Ciencias de la Salud, siguiendo el accionar

de las facultades de Medicina de universidades de prestigio internacional,

presentó a la comunidad académica y estudiantil el SimMan, un símil del

cuerpo humano desarrollado por la compañía de origen noruego Laerdal, que

permite reproducir técnicamente, en un ambiente similar al real, múltiples

situaciones y técnicas de soporte vital básico y avanzado, así como desarrollar

habilidades individuales o de grupo en la atención a enfermos.

Con este modelo, y como si estuvieran practicando en un paciente real, los

estudiantes de salud de la UDP tienen acceso a un maniquí que tiene una

cabeza de intubación realista con lengua flexible, cartílago arytenoide, epiglotis,

cuerdas vocales, tráquea, árbol bronquial, esófago y pulmones. Está preparado

para ser sometido a múltiples técnicas de ventilación, exhalar CO2, mostrar

signos de respiración espontánea (movimiento de pecho, exhalación de aire

por la boca, sonido, etc.), ofrecer una frecuencia de respiración variable,

obstrucción faríngea, edema de lengua, trismus, laringoespasmo, limitación

cervical de movimiento, reducción de la capacidad pulmonar, distensión

estomacal, pneumotórax en diversos lugares o impedir la intubación o la

ventilación. Otro dato relevante, es que el SimMan es capaz de reproducir más

de 2.500 variaciones de ritmos cardíacos, con distintos tipos y frecuencias de

extrasístoles. Asimismo permite la desfibrilación semiautomática o manual, la



Informática Médicamonitorización cardíaca y marcapasos transcutáneo. La presión

sanguínea se puede tomar de manera automática, auscultada o palpada. El

brazo izquierdo permite la auscultación de los sonidos de Korotkoff

sincronizados con el pulso.

SimMan: ‘echando a perder se aprende'

“Dentro de la gama de los simuladores, el SimMan es el más sofisticado, más

completo y realista que existe”, señala Roberto Urzúa, gerente general de

Hospitalia, empresa encargada de realizar aportes en el ámbito de la salud.

Este simulador llega a estados tan avanzados que se pueden simular diversas

complicaciones como edemas de lengua, de glotis, trismos y espasmos.

El escenario en el que se desenvuelven estas situaciones es controlado a través de

un software dirigido por un tutor debidamente entrenado. En función de la

respuesta que vaya dando el alumno, el programa va registrando los distintos

parámetros: electrocardiograma, pulso y tensión arterial, respiraciones,

saturación de oxígeno, temperatura, auscultación de sonidos cardíacos,

respiratorios y abdominales, entre muchos otros.




Para Jorge López Jaramillo, Director del Centro de Simulación de la Facultad de

Medicina de la Universidad de Antioquia (Colombia)

http://medicina.udea.edu.co/ el uso del SimMan es un complemento ideal en la

formación del personal de salud. La simulación dinámica que se debe dar en la

etapa final del proceso de formación, “incrementa las destrezas y habilidades,

mejora la permanencia del conocimiento, conduce a una mejor actitud del

educando frente al tema estudiado, reduce los costos finales de aprendizaje,

requiere menor tiempo para adquirir la destreza, no genera reacción adversa al

uso del simulador y abre un espacio para proyectos de investigación”.

Gracias a simuladores como el SimMan, que en Chile hay tres -en la Facultad de

Ciencias de la Salud de la UDP, en la FACH y en RCP Corp-, los docentes

tienen la oportunidad de crear una gran variedad de escenarios a sus alumnos,

con distintos grados de dificultad, para que estos vayan solucionando

complicaciones que se van produciendo durante una intervención. “Nosotros

vamos imponiéndoles diferentes tareas, sin aviso, para ver cómo se

desenvuelven en los determinados casos”, comenta el Dr. Miguel Bustos.


http://medicina.udea.edu.co/


Informática MédicaAdemás, hace especial énfasis en que una de las mayores virtudes que

ofrecen los simuladores es la oportunidad de volver atrás. El hecho de que a

uno se le permita realizar un procedimiento cuantas veces sea necesario, hace

que el alumno comprenda sus errores y vea los problemas que le causaría a un

paciente real. “SimMan puede quejarse y hasta morir, en caso de que no sea

bien tratado”, señala.


En los últimos años ha disminuido enormemente el número de pacientes que aceptan que alumnos los usen como “conejillos de indias”. Ante esta situación, los simuladores aparecen ser la mejor opción. Se trata de maniquíes de tamaño real, con la tecnología necesaria para desplegar miles de escenarios catastróficos para que los profesionales de la salud puedan practicar sin problemas. En este escenario, la UDP se convierte en la primera casa de estudios chilena en contar con el SimMan, un moderno simulador humano, el más sofisticado de Sudamérica.

En Chile sólo existen tres prototipos: en la Facultad de Ciencias de la Salud de la UDP, en la FACH y en RCP Corp.

Por Juan Ignacio Jabbaz

Periodista Web


Informática MédicaRelevancia de simuladores en universidades

Las universidades le están dando mucha importancia al hecho de adquirir

simuladores para ponerlos a disposición de sus alumnos, ya que han

comenzado a ver la importancia que estos tienen en la formación de un buen

profesional. “Hay mucha efervescencia en implementar laboratorios de

simulación donde SimMan siempre debe estar junto a otros mecanismos de

enseñanza”, advierte Urzúa.

Pese a que es evidente el deseo que tienen las escuelas de salud por hacerse cargo

de modernas salas de simulación, también hay que recorrer un largo camino

para saciar estos objetivos, a parte de los costos económicos que estos

cambios traen. Según Urzúa para hacerlo de buena manera, se debe introducir

la “simulación en la malla curricular y perfeccionar el aprendizaje de creación

de escenarios por parte de los profesores”.




Daniel Gaete, estudiante de Medicina de quinto año de la Universidad de Chile,

comenta que en su casa de estudios se utilizan sólo simuladores estáticos.

“Los utilizamos para realizar intubaciones y reanimación, pero todo lo demás lo

hacemos con pacientes reales. Practicar en pacientes reales es muy bueno,

pero tener la posibilidad de equivocarse, volver a intentarlo y buscar

específicamente dónde estamos fallando es inmejorable”.

Los alumnos de Medicina de la UDP coinciden en que gracias al SimMan han

logrado bajar la tasa de error y lo que es mejor, pueden medir en qué tienen

mayor o menor dificultad, es decir, dan espacio a una enseñanza más

personalizada. “Esta metodología permite formar profesionales más seguros,

ya que tenemos la posibilidad de practicar mucho, lo que con pacientes reales

es muy difícil. Además, es posible volver atrás cuando algo no sale bien,

analizarlo con el profesor y poder llegar a la solución o tratamiento correcto”.

Tipos de simuladores

Según Urzúa, también representante de Laerdal en Chile, existe una extensa

variedad de simuladores que los expertos dividen específicamente en dos

grupos: maniquíes y simuladores dinámicos. “La gran diferencia entre

simuladores estáticos y los dinámicos está en la posibilidad que tiene el

estudiante o médico de relacionarse –hasta el punto que sea posible- con el

paciente, en este caso el simulador”.



Informática MédicaLos simuladores estáticos no interactúan con los alumnos que practican

en él, por lo que adolece de una de las principales características que deberá

enfrentar el médico con sus pacientes, la relación con ellos. “El hecho de que

no haya ningún grado de retroalimentación hace que la única forma de que el

estudiante sepa si está realizando de buena manera su trabajo sea gracias a la

tutoría de un profesor. Los maniquís son utilizados en los primeros años de

estudio, cuando los alumnos comienzan a familiarizarse con el cuerpo

humano”, señala.

Según Urzúa, los expertos coinciden en que existe un ciclo que se debe cumplir en

la educación de los alumnos de las carreras del ámbito de la salud. “En un

principio se deben preparar los estudiantes teóricamente en base a lo que

digan los libros y los profesores capacitados para esto. Superada esta etapa se

deben dar los primeros pasos prácticos en simuladores estáticos. Luego,

teniendo los conocimientos y las habilidades, hay que someterlos a la toma de

decisiones, que es un acto esencial en los profesionales de salud, allí nosotros

proponemos el uso de algún simulador dinámico que permita interactuar y

resolver un problema de verdad”, continúa Urzúa.

En esta misma línea, Adriana Correa Arango, Coordinadora del Laboratorio de

Simulación de la Universidad Pontificia Bolivariana (Colombia), que también

cuenta con simuladores, coincide en que la utilización de los simuladores debe

ser el último paso en la educación de un alumno. “El error más grande que se

podría cometer al usar simuladores, es considerarlo como única metodología

de aprendizaje sin que se acompañe de una lectura previa individual y en

grupo, así como el posterior trabajo sobre el paciente real, que nunca será

reemplazado”, argumenta.


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