SHE

SHE

• Causa morbimortalidad:• Materno- fetal.

• El pronostico mejora con:• Buen control pre-natal.• Hospitalizacion.• Interrupción oportuna del embarazo.

Diagnóstico.

• PA: mayor o igual a 140/90 mmhg.

• Después de las 24 semanas de gestación.

• Proteinuria.

Examen físico.

• Edema facial, manos , pies.• Alza de peso mayor a 2 kg en 1 semana.• Cefalea.• tinitus.• fotopsia.• Cifras tensionales altas.• ROT aumentados.

Exámenes de laboratorio.

• Clearence de cretinina.• Proteinuria.• Ex. Orina.• ECG.• Rx torax.• Hemograma.

Evaluación unidad feto-placentaria.

• Monitoreo movimientos fetales.• RBNE.• Ultrasonido.

Etiología.

• Invasión trofoblastica anormal-• Disfunción endotelial.

• Clasificación:• Pre-eclampsia.• Eclampsia.

Clasificación.

• Preeclampsia: moderada.• severa.

• Eclampsia

Impacto multisistemico.

• SNC:irritabilidad.

• Eclampia.• Hemorragia cerebral.• Amaurosis.• Pulmón:• EPA

Impacto multisistemico.

• Renales:• Oliguria.• Proteinuria.• Necrosis tubular.• Necrosis cortical

Impacto multisistemico.

Hematológicas: Hemolisis. Coagulación intravascular diseminada. Trombocitopenia. Hepáticas: Disfunción hepática. Necrosis y rotura hepática. HELLP

Impacto multisistemico.

• Feto-placentarias:• Hipoxia intrauterina.• Retardo del crecimiento intrauterino.• Muerte fetal.

Tratamiento pre eclampia moderada.

• Hospitalizar para estudio.• Reposo.• Evaluar UFP• CSV• Hipotensores: alfametildopa.• hidralazina.• atenolol.

Tratamiento preeclampsia severa

Hospitalizar. Vigilancia estricta. Interrupción del embarazo (34-36 sem) con

madurez pulmonar. Uso de sulfato magnesio. Uso hipotensores. Uso inductores de madurez pulmonar fetal. Sedación.

Eclampsia.

• Convulsiones tonico-clonicas y/o coma.• 0.5-5 por 1000 partos.• Mortalidad materna:0.5-2 % • Mortalidad perinatal: 7-16 %

Tratamiento.

• Sulfato magnesio.• Evaluacion y estabilizacion materna y unidad

feto placentaria.• Interrupción del embarazo.

Sindrome de HELLP

Compromiso hepático y hematológico. 10-20 % de los pacientes con preeclampsia

severa. Se caracteriza por: Alteracion pruebas hepaticas. Plaquetopenia. Hemolisis. Epigastralgia.

Manejo del sindrome de HELLP.

• Interrupcion del embarazo.• Manejo y vigilancia del paciente en UCI.• Cirugias por; hemoperitoneo.• hematomas de pared.• sangramiento hepatico.