sesion 5-ciro u
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Indice
de Seguridad Hospitalaria
Dr. Ciro UgarteAsesor Regional
Area de Preparativos para Emergencias Y Socorro en Casos de Desastre
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Retos de la Gestión de RiesgosRetos de la Gestión de Riesgos
• Se puede considerar que prácticamente la sociedad entera es vulnerable al impacto de los fenómenos destructores.
• Las recomendaciones de la Conferencia de Yokohama en 1994, propusieron un abordaje global del tema y once años después, la Conferencia de Kobe en 2005, aprobó el Marco de Acción de Hyogo 2005-2015.
• Hoy, estamos aún muy lejos de los objetivos aprobados en estas reuniones y la destrucción causada por desastres recientes demuestran que la vulnerabilidad de nuestras sociedades continúa en aumento.
• Se puede considerar que prácticamente la sociedad entera es vulnerable al impacto de los fenómenos destructores.
• Las recomendaciones de la Conferencia de Yokohama en 1994, propusieron un abordaje global del tema y once años después, la Conferencia de Kobe en 2005, aprobó el Marco de Acción de Hyogo 2005-2015.
• Hoy, estamos aún muy lejos de los objetivos aprobados en estas reuniones y la destrucción causada por desastres recientes demuestran que la vulnerabilidad de nuestras sociedades continúa en aumento.
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Pensar en grande…?Pensar en grande…?
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De la teoría a la práctica De la teoría a la práctica
• En teoría, los países deberían asegurar que cada sector e institución sea resiliente a los desastres y que sea posible reorientar todos los recursos necesarios para obtener resultados observables en todos los aspectos de la reducción de riesgos.
• En la práctica, la mejor estrategia resulta al priorizar la acción en aquellos componentes de la sociedad que son esenciales en casos de desastre y por tanto deben seguir funcionando cuando más se les necesita.
• En teoría, los países deberían asegurar que cada sector e institución sea resiliente a los desastres y que sea posible reorientar todos los recursos necesarios para obtener resultados observables en todos los aspectos de la reducción de riesgos.
• En la práctica, la mejor estrategia resulta al priorizar la acción en aquellos componentes de la sociedad que son esenciales en casos de desastre y por tanto deben seguir funcionando cuando más se les necesita.
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De la teoría a la práctica en el sector saludDe la teoría a la práctica en el sector salud
• En teoría, el sector salud debería lograr simultáneamente que todos los establecimientos de salud sean seguros frente a desastres.
• En la práctica, es necesario empezar por aquellos establecimientos de salud que por su ubicación en áreas de mayor riesgo de desastres y su mayor capacidad de resolución, deben continuar operando en situaciones de emergencias y desastres.
• En teoría, el sector salud debería lograr simultáneamente que todos los establecimientos de salud sean seguros frente a desastres.
• En la práctica, es necesario empezar por aquellos establecimientos de salud que por su ubicación en áreas de mayor riesgo de desastres y su mayor capacidad de resolución, deben continuar operando en situaciones de emergencias y desastres.
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Esfuerzos en Latinoamérica y el Caribe en mitigación
Esfuerzos en Latinoamérica y el Caribe en mitigación
Desde la conferencia internacional sobre Reducción de Vulnerabilidad en Establecimientos de Salud (México 1996), varios hospitales han sido reforzados o construidos para ser resistentes, pero…
Desde la conferencia internacional sobre Reducción de Vulnerabilidad en Establecimientos de Salud (México 1996), varios hospitales han sido reforzados o construidos para ser resistentes, pero…
…seguimos teniendo hospitales destruidos por desastres...
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Hospital Juarez en México, 1985Hospital Juarez en México, 1985
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Photo: Tony Gibbs
Huracán en Antigua Huracán en Antigua
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Sismo en Guatemala
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Disaster Risk Reduction Forum (DRA Forum 2009)Hospals Safe from Disasters
ErupciErupcióónn VolcVolcáánicanica en Montserrat en Montserrat
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Huracán en Jamaica
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Terremoto en El SalvadorTerremoto en El Salvador
Disaste r Risk
Reduct ion
Forum
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2010Inundaciones en ArgentinaInundaciones en Argentina
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Terremoto en HaitíTerremoto en Haití
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Cientos de hospitales son afectados por fenómenos naturales
Cientos de hospitales son afectados por fenómenos naturales
TERREMOTOS• Peru, 1970• Nicaragua, 1972• Guatemala, 1976• Mexico, 1985• Colombia, 1999• El Salvador, 2001• Peru, 2007• Haiti, Chile, México 2010
HURACANES• Jamaica, H. Gilbert, 1988• Republica Dominicana, H. Georges, 1998 • Honduras y Nicaragua, H. Mitch, 1998• Grenada, H. Ivan, 2004• United States, H. Katrina, 2005• Guatemala, H. Stan, 2006• Nicaragua, H. Felix, 2007• Cuba, H. Gustav & Ike, 2008
OTROS FENOMENOS• Colombia, Erupción Volcánica, 1985• Peru y Ecuador, El Niño, 1997• Argentina, Inundaciones, 2003• Haiti & Dominican Republic, Deslizamientos, 2004 • México, Inundaciones, 2007• México, Chile, Argentina, Pandemia H1N1 2009• Brasil, Inundaciones, 2010
TERREMOTOS• Peru, 1970• Nicaragua, 1972• Guatemala, 1976• Mexico, 1985• Colombia, 1999• El Salvador, 2001• Peru, 2007• Haiti, Chile, México 2010
HURACANES• Jamaica, H. Gilbert, 1988• Republica Dominicana, H. Georges, 1998 • Honduras y Nicaragua, H. Mitch, 1998• Grenada, H. Ivan, 2004• United States, H. Katrina, 2005• Guatemala, H. Stan, 2006• Nicaragua, H. Felix, 2007• Cuba, H. Gustav & Ike, 2008
OTROS FENOMENOS• Colombia, Erupción Volcánica, 1985• Peru y Ecuador, El Niño, 1997• Argentina, Inundaciones, 2003• Haiti & Dominican Republic, Deslizamientos, 2004 • México, Inundaciones, 2007• México, Chile, Argentina, Pandemia H1N1 2009• Brasil, Inundaciones, 2010
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Pérdida de funcionamiento de E.S.Pérdida de funcionamiento de E.S.
• Más de 45 millones de personas sin atención médica.• Pérdidas directas de más de 4 mil millones de dólares• Unas 200 mil personas sin atención médica de urgencia por
hospital.
• Más de 45 millones de personas sin atención médica.• Pérdidas directas de más de 4 mil millones de dólares• Unas 200 mil personas sin atención médica de urgencia por
hospital.
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¿Qué hacer? ¿Qué hacer?
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Evaluación de Vulnerabilidad Evaluación de Vulnerabilidad
• Estudios de Riesgos• Estudios Estructurales• Estudios Arquitectónicos• Estudios de Equipamiento y Líneas Vitales• Estudios Organizativo – Funcionales
• Estudios de Riesgos• Estudios Estructurales• Estudios Arquitectónicos• Estudios de Equipamiento y Líneas Vitales• Estudios Organizativo – Funcionales
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De
Reducción
de Vulnerabilidad
en Establecimientos
de Salud
a
Hospitales
Seguros
De
Reducción
de Vulnerabilidad
en Establecimientos
de Salud
a
Hospitales
Seguros
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Lo mas efectivoLo mas efectivo
• Desarrollar instrumentos de evaluación rápida de seguridad frente a desastres para priorizar la intervención en los establecimientos de salud esenciales para la comunidad.
• Desarrollar instrumentos de evaluación rápida de seguridad frente a desastres para priorizar la intervención en los establecimientos de salud esenciales para la comunidad.
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• Valor numérico que expresa la probabilidad de que un establecimiento de salud existente continúe funcionando en casos de desastre.
• Este índice ayuda a priorizar los establecimientos de salud con el fin de implementar medidas correctivas y monitorear el progreso en los países.
• Valor numérico que expresa la probabilidad de que un establecimiento de salud existente continúe funcionando en casos de desastre.
• Este índice ayuda a priorizar los establecimientos de salud con el fin de implementar medidas correctivas y monitorear el progreso en los países.
Indice de Seguridad HospitalariaIndice de Seguridad Hospitalaria
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Evaluación de Seguridad HospitalariaEvaluación de Seguridad Hospitalaria
• Guia
de Evaluadores
• Lista
de Verificación
• Modelo
Matemático
• Indice
de Seguridad
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Componentes de la Lista de VerificaciónComponentes de la Lista de Verificación
1. Ubicación: geológica, hidro-meteorológica, ambiental, ...
2. Seguridad Estructural: antecedentes, sistemas estructurales, materiales de construcción,…
3. Seguridad no-estructural: líneas vitales, equipamiento, aspectos arquitectónicos, …
4. Seguridad Funcional: organización, planes de respuesta, capacitación, recursos disponibles, …
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LISTA DE VERIFICACIÓN DE HOSPITALES SEGUROS1. Aspectos relacionados con la ubicación geográfica del establecimiento de salud
(Marcar con X donde corresponda).
1.1 Ubicación del Hospital Consultar mapas de amenazas. Solicitar al comité hospitalario el o los mapas que especifiquen las amenazas sobre seguridad del inmueble.
Nivel de SeguridadLos siguientes aspectos miden el nivel de
SEGURIDAD, NO de amenaza.
NO existeamenaza
SIBAJO MEDIO ALTO
1.1.1 Fenómenos Geológicos•SismosDe acuerdo al análisis geológico del suelo, marcar en que nivel de seguridad se encuentra el Hospital.
•Erupciones volcánicasDe acuerdo al mapa de amenazas de la región, cercanía y actividad volcánica, identificar el nivel de seguridad del hospital con relación a las rutas de flujo de lava, piroclastos y ceniza.
•DeslizamientosReferirse al mapa de amenazas para identificar el nivel de seguridad del Hospital frente a deslizamientos ocasionados por suelos inestables (entre otras causas).
•TsunamisDe acuerdo al mapa de amenazas identificar el nivel de seguridad del hospital con relación a antecedentes de Tsunamis originados por actividad sísmica o volcánica de origen submarino.
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2010LISTA DE VERIFICACIÓN DE HOSPITALES SEGUROS
2. Aspectos relacionados con la seguridad estructural del edificioColumnas, vigas, muros, lozas y otros, son elementos estructurales que forman parte del sistema de soporte de la edificación. Estos aspectos deben ser evaluados por Ingenieros estructurales.
2.1 Seguridad debido a antecedentes del establecimientoGrado de Seguridad
BAJO MEDIO ALTO
1.El hospital ha sufrido daños estructurales debido a fenómenos naturales?.Verificar si existe dictamen estructural que indique que el grado de seguridad ha sido comprometido. SI NO HAN OCURRIDO FENOMENOS NATURALES EN LA ZONA DONDE ESTA EL HOSPITAL, NO MARQUE NADA. DEJE ESTA LINEA EN BLANCO, SIN CONTESTAR.B= Daños mayores; M= Daños moderados; A= Daños menores.
2. El hospital ha sido reparado o construido utilizando estándares actuales apropiados?Corroborar si el inmueble ha sido reparado, en que fecha y si se realizó con base a la normatividad de establecimientos seguros.B= No se aplicaron los estándares; M=Estándares parcialmente aplicados; A=Estándares aplicados completamente.
3. ¿El hospital ha sido remodelado o adaptado afectando el comportamiento de la estructura?Verificar si se han realizado modificaciones usando normas para edificaciones seguras.B= Remodelaciones o adaptaciones mayores; M= Remodelaciones y/o adaptaciones moderadas; A= remodelaciones o adaptaciones menores o no han sido necesarias.
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Modelo MatemáticoModelo Matemático
Paso 1:
Ingrese
el número
"1" en la celda
correspondiente
de cada
rubro. Algunas
líneas
podrán
estar
en BLANCO sólo
si
aparece
una
nota en LETRAS MAYUSCULAS.
2.1 Seguridad
debido
a antecedentes
del establecimiento
CONTROLGrado
de Seguridad
BAJO MEDIO ALTO
El hospital ha sufrido
daños
estructurales
debido
a fenómenos
naturales?.Verificar
si
existe
dictamen
estructural
que
indique
que
el grado
de seguridad
ha sido
comprometido. SI NO HAN OCURRIDO FENOMENOS NATURALES EN LA ZONA DONDE ESTA EL HOSPITAL, NO MARQUE NADA. DEJE ESTA LINEA EN BLANCO, SIN CONTESTAR. B= Daños mayores; M= Daños moderados; A= Daños menores.
BLANCO
El hospital ha sido
reparado
o construido
utilizando
estándares
actuales
apropiados?
Corroborar
si el inmueble ha sido reparado, en que fecha y si se realizó con base a la normatividad de establecimientos seguros. B= No se aplicaron los estándares; M=Estándares parcialmente aplicados; A=Estándares aplicados completamente.
OK
1
¿El hospital ha sido
remodelado
o adaptado
afectando
el comportamiento
de la estructura?
Verificar
si
se han
realizado
modificaciones
usando
normas
para
edificaciones
seguras. B= Remodelaciones o adaptaciones mayores; M= Remodelaciones y/o adaptaciones moderadas; A= remodelaciones o adaptaciones menores o no han sido necesarias.
ERROR
1 1
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Componente Baja Seguridad
Media Seguridad
Alta Seguridad Total
Estructural 7.50 24.38 18.13 50.00
No-estructural 10.36 10.98 8.67 30.00
Funcional 6.93 6.92 6.15 20.00
Total 24.79 42.37 32.94 100.00
Resultados de Seguridad por ComponentesResultados de Seguridad por Componentes
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Gráfico de seguridad por componenteGráfico de seguridad por componente
Seguridad Estructural
BAJO8%
MEDIO51%
ALTO41%
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Gráfico del Indice de SeguridadGráfico del Indice de Seguridad
Indice de Seguridad Hospitalaria
0.55
0.45
0.00
0.10
0.20
0.30
0.40
0.50
0.60
0.70
0.80
0.90
1.00
Hospital ...
Indi
ce
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Indice de SeguridadIndice de Seguridad
Indice
de Seguridad: 0.47 Estado del
Establecimiento: Categoría
B
Indice
de Seguridad Categoría Recomendaciones
0 –
0.35 C Medidas
urgentes
para
preservar
la vida
de los pacientes
y el personal
0.36 –
0.65 BMedidas
en el corto
plazo
para
reducir
las
pérdidas
0.66 –
1 AMedidas
preventivas
y de
mejoramiento
contínuo
de la seguridad
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Soluciones Locales Soluciones Locales
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201019 Países en la Región han iniciado la aplicación del Indice de Seguridad
Hospitalaria
19 Países en la Región han iniciado la aplicación del Indice de Seguridad
Hospitalaria
• Anguilla• Barbados• Bolivia• Costa Rica• Cuba• Dominica• Ecuador• Grenada• Guatemala• Honduras• Jamaica• México• Montserrat• Panamá• Paraguay• Peru• Saint Kitts and Nevis• Saint Vincent & the Grenadines• Trinidad and Tobago
• Anguilla• Barbados• Bolivia• Costa Rica• Cuba• Dominica• Ecuador• Grenada• Guatemala• Honduras• Jamaica• México• Montserrat• Panamá• Paraguay• Peru• Saint Kitts and Nevis• Saint Vincent & the Grenadines• Trinidad and Tobago
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Nivel de Seguridad - Categoría Total
Alto14% Bajo
37%
Medio49%
BajoMedioAlto
In d ic e d e S e g u rid a d H o s p ita la ria
0 .5 5
0 .4 5
0 .0 0
0 .1 0
0 .2 0
0 .3 0
0 .4 0
0 .5 0
0 .6 0
0 .7 0
0 .8 0
0 .9 0
1 .0 0
H o s p ita l ...
Indi
ce
Resultado
de la evaluación de los primeros
315 hospitales:
Categoría A 46 %
Categoría B 42 % Categoría C 12 %
Resultado
de la evaluación de los primeros
315 hospitales:
Categoría A 46 %
Categoría B 42 % Categoría C 12 %
Índice seguridad
Tipo de categoría ¿Qué se tiene que hacer?
0 – 0.35 Categoría C
Medidas urgentes son requeridas inmediatamente ya que el estado integral de la instalación de salud no está en condiciones de proteger adecuadamente a los pacientes y empleados durante y después de un desastre.
0.36 – 0.65 Categoría B
Medidas necesarias son requeridas en algún momento ya que el estado integral de la instalación de salud pueden potencialmente poner en riesgo las vidas de pacientes y empleados durante y después de un desastre.
0.66 – 1 Categoría A
Medidas preventivas son sugeridas en algún momento ya que el estado de la instalación de salud puede permitir que daños aceptables ocurran después de un desastre, reduciendo la seguridad integral de la instalación de salud.
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Países de EuropaPaíses de Europa
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Países del Sureste AsiáticoPaíses del Sureste Asiático
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Países del Este del Mediterráneo المستشفيات المأمونة من الكوارث الطبيعية
Países del Este del Mediterráneoالمستشفيات المأمونة من الكوارث الطبيعية
• El terremoto del 2005 en Pakistán destruyó 388 de los 796 establecimientos de salud.
• Creación del Grupo de Expertos para validar los instrumentos de evaluación de hospitales seguros y elaborar el marco regional de implementación.
• Atlas electrónico de riesgo de desastres.
• El terremoto del 2005 en Pakistán destruyó 388 de los 796 establecimientos de salud.
• Creación del Grupo de Expertos para validar los instrumentos de evaluación de hospitales seguros y elaborar el marco regional de implementación.
• Atlas electrónico de riesgo de desastres.
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ConclusionesConclusiones
• El desarrollo del instrumentos simplificados comunes como el índice de seguridad hospitalaria ha posibilitado que en corto tiempo al menos 19 países hayan evaluado la seguridad de cientos de hospitales frente a desastres.
• La aplicación del índice de seguridad ha resultado beneficioso para el fortalecimiento de la red de servicios de salud y para la elaboración de planes de respuesta a desastres del sector salud.
• La metodología de evaluación de seguridad de hospitales ha trascendido el sector salud y está siendo aplicada a centros educativos y otras edificaciones públicas.
• El desarrollo del instrumentos simplificados comunes como el índice de seguridad hospitalaria ha posibilitado que en corto tiempo al menos 19 países hayan evaluado la seguridad de cientos de hospitales frente a desastres.
• La aplicación del índice de seguridad ha resultado beneficioso para el fortalecimiento de la red de servicios de salud y para la elaboración de planes de respuesta a desastres del sector salud.
• La metodología de evaluación de seguridad de hospitales ha trascendido el sector salud y está siendo aplicada a centros educativos y otras edificaciones públicas.
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Indice
de Seguridad Hospitalaria
Herramienta clave para pasar de la teoría a la práctica en la reducción de riesgo en
establecimientos de salud y en otros servicios e infraestructura crítica
www.paho.org/desastres