semiologíade la tiroides
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Semiología de la tiroides1)Inspección
2)Palpación
a. Abordaje posterior
b.Abordaje anterior
c.Evaluar situación,forma,volumen,superficie movilidad ,consistencia, dolor, temperatura.
3) Auscultación
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1)Inspección
Solicita al paciente que tome asiento.
Pide que mantenga la cabeza y el cuello en posición normal y relajada.
Se para frente al paciente y observa la región anterior del cuello, de frente y de perfil.
Pide que extienda ligeramente el cuello, llevando la cabeza hacia atrás y que tome sorbo de agua o simplemente trague saliva.
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Observe la región anterior del cuello de frente y de perfil.
Busque la existencia de alguna desviación de la tráquea, así como las delimitaciones del cartílago tiroides y cricoides
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2)Palpación:Métodos de palpación: Usualmente sentado.
a)Abordaje posterior:
MANIOBRA DE QUERVAIN
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palpación del lóbulo derecho de la glándula tiroides por detrás
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B)abordaje anterior:
Se para delante del paciente MANIOBRA DE CRILE :
Coloca sus manos alrededor del cuello con los
pulgares sobre el plano anterior.
Con el pulgar de cada mano palpa sucesivamente el
lóbulo del lado opuesto
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Maniobra de Lahey (variante de Crile)
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Clasificación de acuerdo al tamaño de la glándula tiroides, en grados
Grado 0: Tiroides ni palpable ni visible.
Grado 1º: Tiroides palpable (sólo en la deglución), pero no visible.
Grado 1b: Tiroides visible con la hiperextensión del cuello.
Grado II: Tiroides visible desde cualquier ángulo.
Grado III: Bocio deformante.
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La medición de la circunferencia del cuello con una cinta métrica permite controlar periódicamente el tamaño de la glándula tiroides .
La cinta debe pasar por detrás, sobre la 7ª cervical, y por delante por la parte más prominente de la glándula.
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La consistencia de la glándula puede ser:
normal o parenquimatosa (tiroides normal, bocio simple e hipertiroidismo),
firme (bocios de larga evolución),
granulosa (tiroiditis de Hashimoto),
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leñosa o pétrea (tiroides de Riedel y carcinoma).
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Sensibilidad: dolorosa a la palpación, calor, eritema local.
Movimiento: fija, móvil, desplaza con la deglución.
La superficie puede ser :
lisa
nodular
quística
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3)Auscultación Auscultar la región de la glándula tiroidea en busca de soplos.
Los bocios tóxicos (hipertiroideos) permiten auscultar un soplo sistólico (frémito o “thrill”) en la región tiroidea.
Se llama frémito a las vibraciones que se logran
palpar.Se podría describir como la sensación de roce que percibe la mano que es comparable con
el ronroneo de un gato y que tiene siempre significación
patológica.