II. EXAMEN FISICO

II. EXAMEN FISICO

• EXAMEN GENERAL• EXAMEN DE MAMAS• EXAMEN ABDOMINAL• EXAMEN PELVICO O GINECOLOGICO• EXAMEN RECTAL• ESPECULOSCOPIA

II. EXAMEN FISICO

REQUISITOS PARA UN BUEN EXAMEN GINECOLOGICO

Ambiente privado: confianza Acompañante: asistente femenimo / esposo /madre Comunicación: tranquilizarla--- confianza. Vejiga y recto vacios: Posicion ginecologica (de litotomia): decubito dorsal, caderas y

rodillas flexionadas, muslos en abduccion y rotacion externa. Brazos. Pañoleta: cubierta, contacto con mirada. Delicadeza: contacto inicial a cierta distancia de los labios. Instrumental: guante, espéculo, lubricante, etc. Buena iluminacion

II. EXAMEN FISICO1. EXAMEN GENERAL

Funciones vitales: T°, PA, FR, P, Peso, Talla. Estado general: bueno, regular o malo

Estado de nutricion, estado de hidratacion. Orientacion en tiempo, espacio, persona (OTEP) Actitud: indiferente, obliglada, posicion antalgica, opistotonos.

Facies: renal, dolorosa, peritoneal, hipocratica,cushinoide, palida. Tipo constitucional:

Leptosomico Picnico Atletico Hipoplasico Viriloide o intersexual.

II. EXAMEN FISICO1. EXAMEN GENERAL

Piel anexos y TCSC: T°, humedad, elasticidad, color, hemorragias Pelo: color, implantacion, distribucion, consistencia hirsutismo. TCSC: distribucion, edemas, enfisema, celulitis. Uñas: coloracion, consistencia, forma (coiloniquia), pulso capilar.

Osteomuscular y articular: Columna: cifosis, lordosis, escoliosis, movilidad, sensibilidad. Articulaciones: deformaciones, dolor, grado de movilidad. Musculos: tonicidad, atrofia, fuerza ms.

Sistema linfatico: adenomegalias, adenopatias

II. EXAMEN FISICO

2. EXAMEN DE MAMAS INSPECCION: GLANDULAS MAMARIAS

Sentada, brazos extendidos Sentada, brazos encima de cabeza Sentada, manos presiona la

caderas Sentada, brazos extendidos

adelante y cadera flexionada. Decubito dorsal.

• Piel: eritema, edema, piel de naranja, patrón vascular,

ulceraciones• Tamaño y simetría

• Alteración del contorno: retracción cutánea,

tumefacciones visibles, aplanamientos

• Mamas supernumerarias

• Complejo areola-pezon: es simetrico, retracciones,

enrojecimiento secreciones (serosa, lactea, sanguinolenta.)

DEFRENTE Y DE PERFIL

II. EXAMEN FISICO

2. EXAMEN DE MAMAS PALPACION: Sentada y decubito

dorsal: Elevar hombro con almohada. Mitad interna de mama: antebrazo

detrás de la nuca. Mitad externa de mama: blazo

extendido a lo largo del cuerpo.

• Con yema de dedos

• Superficial y profunda

• Pequeños movimientos circulares «reloj» hacia la axila

«cola de Spencer»

• Tmb palpar: axilas, region supraclavicular, infraclavicular,

• Ordenada y sistematizada.

II. EXAMEN FISICO

2. EXAMEN DE MAMAS PALPACION: masa o tumoracion • Tamaño (cm)

• Localizacion (cuadrante, distancia del pezon y la hora según esfera del reloj)

• Forma

• Consistencia: blanda, elastica, dura, fluctuante

• Grado de fijacion a planos superficiale s y profundos.

• Cuadrante superoexterno: neoplasias frecuentes.

II. EXAMEN FISICO

2. EXAMEN DE MAMAS EXAMEN DE AXILAS Y REGIOS

SUPRACLAVICULAR Angulo interno supraclavicular:

frecuente metastasis de Ca mama. Paciente en decubito dorsal, brazos

separados: Axilas: mano derecha para axila izq,

mano izquierda para axila der.

• Orientar a la paciente en el autoexamen de la mama

II. EXAMEN FISICO

3. EXAMEN ABDOMINAL INSPECCION:

Aumento de perimetro abdominal Asimetria Distribucion de tejido graso Cicatrices, estrias, pigmentacion. Vascularizacion superficial Herniaciones Movimientos respiratorios. Distribucion de vello pubiano.

II. EXAMEN FISICO

3. EXAMEN ABDOMINAL PALPACION:

Superficial Profunda: dolor difuso/localizado;

tumoraciones, reflejos de defenza (depresibidad)

Hepatoesplenomegalia Palpacion renal.

PERCUSION: Niveles de colecciones liquidas. Signo de la oleada

II. EXAMEN FISICO

4. EXAMEN PELVICO INSPECCION : PALPACION:

EXAMEN DE GENITALES EXTERNOS

INSPECCION DINAMICA

INSPECCION ESTATICA