Introducción a la clínica

Piel y AnexosCerón Zúñiga Víctor Manuel

Cruz Venosa Brian Antonio

Palidez

• Ausencia anormal de color de la piel.

• Puede ser súbita o gradual

▫ Es mas evidente en mucosas

• Se debe a:

▫ Disminución de la oxihemoglobina periférica

▫ Oclusión arterial

▫ Insuficiencia cardiaca

▫ Hipovolemia

▫ Vasoconstricción por frio

▫ Poca exposición a la luz solar

• Tiene antecedentes de anemia?

• Trastornos de insuficiencia renal?

• Insuficiencia cardiaca congestiva?

• Come suficientes vegetales de hoja verde?

• Cuando advirtió su palidez?

• Es constante, intermitente?

• Tiene sensación de mareo, debilidad, fatiga al ejercicio?

Cianosis

• Color azuloso o negro

azuloso de piel y mucosas

• Excesiva concentración de

hemoglobina desoxigenada

(N= 2.6g/dl C=>6g/dl)

• Se observa mas fácilmente en zonas de epidermis delgada y muy vascularizada

▫ Labios, lengua nariz, extremidad de los dedos y lecho ungeal

• Fuma?

• Vive o trabaja en lugares donde haya mucho humo?

• Padece enfermedades respiratorias o cardiacas?

• Cuando noto por primera vez los cambios de color?

• Lo agrava el frio? El estrés?

• Lo alivia el calor? El masaje?

Eritema

• Dilatación o congestión vasos sanguíneos enrojecimiento

• Signo común inflamaciones e infecciones cutáneas

• Color varia rojo brillante - violeta

• Desaparece con la presión (la purpura, no)

• Cuanto tiempo estuvo presente el eritema?

• Cuando lo advirtió por primera vez?

• Hay dolor o escozor en la zona afectada?

• Padece de alergias?

• Ha padecido enfermedades infecciosas recientes?

• Ha estado en contacto reciente con una persona que tuviera un erupción similar?

Ictericia • Coloración amarilla de la piel,

mucosas y esclerótica, por impregnación bilirrubínica de los tejidos.

▫ Si solo se limita a la esclerótica: sub ictericia

• Tintes ictericos

▫ Flavinica (dorado) ictericia hemolítica

▫ Rubinica (anaranjado) hepatitis viral

▫ Verdinica (amarillo-verdoso) obstrucción de las vías biliares extra hepáticas

▫ Melanica (verde-negruzgo) ictericia obstructiva crónica

• Ha tenido episodios previos de ictericia?

• Ha presentado otros síntomas como fiebre, dolor abdominal, nausea, vomito?

• Consume alcohol?

• Ha perdido peso recientemente sin tener la intención?

Pigmentación cutánea

• Albinismo: falta congénita de pigmentación cutánea

• Vitiligo: Parches sobre la piel en los que ha desaparecido el pigmento normal.

• Hipo pigmentación: déficit generalizado del pigmento melánico.

• Hiper pigmentacion: exceso generalizado del pigmento melánico.

Hemorragias

• Petequia: lesión puntiforme, redonda e indolora de 1-3mm diámetro

• Equimosis: extravasación sanguínea de mayor tamaño que la petequia, lesiones purpureas, azulosas o de color verde parduzco.

• Hematoma: equimosis palpable, dolorosa e hinchada, comúnmente miden >1cm

• Desde cuando las tiene?

• Sufrió algun traumatismo?

• Padece alguna trastorno en la coagulación?

• Toma algun medicamento anticoagulante?

• Ingiere suficientes vegetales de hoja verde?

Cabello

• Alopecia: caída del cabello total o parcial

• Hipotricosis: disminución del manto piloso corporal.

• Hipertricosis: crecimiento excesivo de vello corporal, en lugares normales

• Hirsutismo: crecimiento de vello en lugares donde normalmente no lo hay.

Lesiones

Macula Clasificación

• Cambio en la coloración de la piel, sin relieves.

• Pigmentarias (hipercromicas)

• Vasculares (eritema)

• Artificiales (tatuajes)

Levantamiento de contenido liquido

Pústula / Ampolla Vesícula / Absceso

• Bolsitas de contenido seroso

• Pústula < 5mm > Ampolla

• Bolsas de contenido purulento

• Vesícula < Absceso

Levantamiento de contenido sólido

Placa Pápula

• Levantamiento solido, superficial, delimitado de mas de 5mm (+pápulas)

• Levantamiento solido, superficial de < 5mm

Nódulo Roncha

• Deposito graso, o calcificación de tejido subcutáneo.

• Edema transitorio de la dermis, levantamientos mal definidos de diferente tamaño y forma.

Costra Escama

• Exudado vascular que seco

▫ Melicérica

▫ Sanguínea

▫ Serosanguíneas

• Caída de un bloque de la capa cornea de la piel.

▫ Grande: foliácea

▫ Pequeña: furfurácea

Ulcera Erosión

• Perdida de la sustancia cutánea desde la epidermis, hasta el corion.

• Perdida focal de la epidermis, no penetra mas allá de la unión dermoepidérmica.

Gracias por la Atención