self audit epoc pdf
TRANSCRIPT
SELF-AUDIT EN MANEJO, SEGUIMIENTO CON
ENFOQUE EN CALIDAD ASISTENCIAL Y VIDA DIARIA
DE LOS PACIENTES CON EPOC
AMIR M. SAFA
MATERIAL Y METODO:
Pacientes con diagnóstico de EPOC Ambos sexos Distintos estadios Ámbito: Consulta de AP Localidad: Sant Cugat del Vallés N: 43 Periodo: 2014 Estudio observacional, transversal y descriptivo
2013: Se ha tenido en cuenta 2013 como parte integral del seguimiento si las guías así lo exigían.
P.e: espirometria bianual
OBJETIVO:
Hallar relación casuística de exacerbaciones con factores
desencadenantes Detectar deficiencias en el manejo profesional y
personal Detectar deficiencias en la organización del manejo
integral de paciente Modificar conducta personal y profesional para mejorar
calidad asistencial y de vida de los pacientes Sugerir cambios organizativos para alcanzar los objetivos
mencionados
CLASIFICACIÓN Y PARAMETROS DE SEGUIMIENTO:
Basada en la combinación de las diferentes clasificaciones:
GOLD BODE (EX) Síntomas y exacerbaciones
Basada en Guía ICS
Visitas enfermería, MAP y neumología Pulsioximetria , VAG, episodios de exacerbaciones con
atención ambulatoria y hospitalaria
DATOS OBTENIDOS I:
Edad: 40-49 años: 1 50-50 años: 4 60-69 años: 9 70-79 años:
16 >80 años: 13
Sexo: Varones: 27 Mujeres: 16
Estadio: Leve: 20 Moderado: 15 Severo: 5 Muy severo/terminal: 3
DATOS OBTENIDOS II:
Espirometria: 2013: 9 2014: 8
Visitas control: Enfermería: 9 MAP: 23 Neumología: 5
Pelsioximetria: 27 Vacuna Gripe (VAG): 21
Exacerbaciones: Atención ambulatorio: 12 Atención hospitalario: 6
HALLAZGOS I:
Diferencia en prevalencia por edad y sexo respecto literatura Explicable por la naturaleza poblacional
Seguimiento por enfermería y MAP: elevada incidencia de ser motivo secundario
Registro de saturación: como consecuencia de exacerbaciones o secundario a otras consultas médicas
Seguimiento por MAP: Peso mayor que enfermería Menor número de exacerbaciones: si seguimiento de
enfermería es según recomendaciones VAG: no administrada en pacientes de edad muy avanzada y
movilidad reducida
N O S E R E A L I Z A C O N S U L T A P R O G R A M A D A D E P A C I E N T E E P O C
HALLAZGOS II:
Concordancia de resultados con la literatura Fundamental: abandono de hábitos tóxicos, educación
sanitaria, seguimiento por enfermería y MAP Estadios leve y moderado sin seguimiento por
enfermería y MAP: mayor incidencia de exacerbaciones que estadios grave y terminal con seguimiento adecuado
RECOMENDACIONES:
Conciencia de programar visita de seguimiento según recomendaciones por parte de enfermería y MAP
Educar al paciente sobre la importancia de enfermería Fomentar la participación de enfermería y asignación de
enfermero/a referente Realizar mediciones de pulsioximetria y cuestionario CAT
en las consultas de EPOC Realizar mediciones de constantes vitales inclusive peso y
talla
NHC 40.49a. 50-59a. 60-69a. 70-79a. >80a VARÓN MUJER EPOC LEVE EPOC MOD. EPOC SEV. EPOC MUY SEV. ESPIROMETRIA 2013 ESPIROMETRIA 2014
240992 68 x x 0 0
317597 54 x x 0 0
26966 82 x x 0 0
317595 66 x x 1 1
136686 48 x x 0 0
317444 83 x x 0 0
1027294 74 x x 0 0
344694 71 x x x 1 0
19641 79 x x 0 0
394151 65 x x 0 0
385427 77 x x 1 1
165028 95 x x 0 0
313448 58 x x 0 0
234068 86 x x 0 0
237837 85 x x 0 0
1152729 77 x x 0 0
17787 75 x x 0 0
223130 79 x x 1 1
220324 65 x x 0 0
301381 84 x x 0 0
402063 85 x x 0 0
40345 81 x x 0 0
17697 73 x x 1 1
532663 72 x x 0 0
655421 58 x x 1 1
604848 77 x x 0 0
44163 73 x x 0 0
58880 73 x x 0 0
738045 60 x x 0 0
520290 67 x x 0 0
744939 65 x x 0 0
734053 83 x x 0 0
747614 85 x x 0 0
47463 70 x x 1 1
517737 74 x x 0 0
45359 79 x x 1 1
70645 88 x x 1 1
655065 77 x x 0 0
73848 83 x x 0 0
473169 69 x x 0 0
732610 55 x x 0 0
488721 81 x x 0 0
735025 66 x x 0 0
1 4 9 16 13 27 16 20 16 5 3 9 8
CONTROL ENFERMERIA CONTROL MAP CONTROL ESPECIALISTA PULSIOXIMETRIA VACUNA GRIPE URGENCIAS CAP URGENCIAS HOSPITAL
NO SI NO NO SI 0 0
NO NO NO NO NO 0 0
NO SI NO NO NO 0 0
SI SI SI SI 3 2
NO NO NO NO NO 0 0
NO SI SI SI SI 2 0
NO SI NO NO NO O O
NO SI SI (2013) SI NO 0 0
NO NO NO SI SI 2 0
NO SI NO NO SI 0 0
NO SI SI (2013) SI SI 5 1
NO SI NO SI NO 2 1
NO SI NO NO NO 0 0
NO NO NO SI NO 0 0
NO NO NO NO SI 0 0
SI NO NO NO SI 0 0
NO NO NO NO NO 0 0
SI SI SI (2013) SI SI 0 0
NO NO NO NO SI 0 0
NO NO NO NO NO 0 0
NO NO NO SI SI 0 0
NO SI NO SI NO 6 1
SI SI NO SI SI 2 1
NO NO NO NO SI 0 0
SI SI NO SI NO 0 0
NO NO NO SI SI 0 0
NO NO NO SI SI 0 0
NO SI NO SI SI 3 0
NO SI NO SI SI 0 0
NO NO SI SI SI 0 0
NO NO NO NO NO 0 0
NO NO NO NO NO 0 0
NO NO NO SI NO 1 1
SI SI SI (2013) SI NO 0 0
NO NO NO NO NO 0 0
SI SI SI (2013) SI SI 1 0
SI SI NO NO SI 0 0
NO SI NO SI NO 1 0
NO SI NO SI SI 0 0
NO NO NO NO NO 0 0
NO SI NO SI NO 4 0
SI SI NO NO SI 0 0
NO NO NO NO NO 0 0
SI=9 SI=23 Si=5 23 21 12 6