EDITORIAL

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Septiembre-2011

Dentsply se dedica en exclusiva al sector dental, no está pre-

sente en otros sectores donde diversificar sus oportunidades o

riesgos. Este enfoque en el sector hace que la vía para compen-

sar las posibles dificultades de mercado sea la innovación y/o

adquisición de compañías punteras independientes, incorpo-

rando sus ventas, portafolio de productos e innova-

ciones a su balance. Esto es lo que ha sucedido en el

pasado con adquisiciones como Maillefer, Rinn, pro-

ductos dentales de Johnson&Johnson, etc., y esto es

lo que ha hecho recientemente, alcanzando un

acuerdo para la compra de Astra Tech AB. Astra Tech

desarrolla, fabrica y comercializa dispositivos denta-

les (implantes y ‘abutments’), ocupando la posición

número 3 a nivel mundial. En este acuerdo de com-

pra, también se adquiere la Compañía Atlantis de

Astra Tech, líder en el segmento de prótesis de

implantes a medida, de importancia estratégica, y

que expande nuestro rango de servicios dentales

digitales.

Así, Dentsply crece en ventas y participación de mer-

cado, pero también incorpora tecnología a sus des-

arrollos futuros.

Ahora es el momento de finalizar esta adquisición, incorporar

las actividades de Astra Tech a Dentsply y seguir demostrando

que el liderazgo no es sólo ser el que más vende, sino el resul-

tado de una actitud ante las situaciones difíciles para seguir

aportando la mejor gama de productos y soluciones a todos los

profesionales de la odontología en cualquier parte del mundo.

AAgguussttíínn SSaanncchheezz DDuurráánnDirector General

EDITORIALDentsply Noticias Septiembre 2011

Dos opciones: Salir corriendo o apretar los dientes y seguir invirtiendo

NOVEDADES

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Septiembre-2011

Dos expertos de Estados Unidos, los Dres. Burgess y Muñoz, han llevado a cabo un estu-

dio clínico que mide la eficacia de SDR™. Se investigaron los siguientes criterios: frac-

tura, contacto proximal y desgaste interproximal, caries recurrente, sensibilidad post-

operatoria e índices gingivales en restauraciones posteriores.

Se evaluaron 131 restauraciones a los 12 meses y 123 restauraciones a los 24 meses.

SDR™ mostró excelentes resultados en todas las categorías.

No se observaron caries recurrente asociadas a SDR™ a los 6, 12 y 24 meses. No se

detectó sensibilidad post-operatoria en el periodo de tiempo investigado y no se pro-

dujeron pérdidas de restauraciones relacionadas con SDR™.

Los resultados demuestran claramente que la filosofía de relleno SDR™ funciona bien

en las restauraciones clases I y II. Esto representa una gran ventaja en la práctica dia-

ria, ya que SDR™ proporciona un procedimiento sencillo y eficaz para las restauracio-

nes posteriores. SDR™ puede aplicarse en incrementos de 4mm e inmediatamente

comienza a autonivelarse, alcanzando una excelente adaptación cavitaria. Tras realizar

la capa oclusal con cualquier composite de base metacrilato, la restauración posterior

queda terminada en menos tiempo y con menos esfuerzo que el que se requiere para

el procedimiento incremental habitual. SDR™ proporciona excatamente lo que el den-

tista necesita: un material eficaz y clínicamente probado que facilita la práctica diaria.

SDR™ – Sustituto Inteligente de la Dentina – combina la aplicación en grandes incre-

mentos con su capacidad de autonivelado. Sencillo y eficaz en restauraciones posterio-

res. ¡Experimente la Técnica SDR™ !

SDR™ - Sustituto inteligentede la Dentina – ha revoluciona-do el procedimiento de rellenode las restauraciones poste-riores. La combinación derelleno en grandes incremen-tos con excelente adaptacióncavitaria hace de SDR™ algoúnico. Su base tecnológica esun nuevo mecanismo de poli-merización controlada quehace que la compleja técnicaincremental en restauracionesposteriores ya no sea necesa-ria..

DOS AÑOS DE RESULTADOS CLÍNICOS LO CONFIRMAN:¡LA FILOSOFÍA SDR™ FUNCIONA!

Se presenta el caso de un paciente varón de

mediana edad que acude a nuestra consulta porque

se quiere arreglar los dientes anteriores, demandan-

do una recuperación estética de dicho sector, ya que

su esfera psicológica se está viendo afectada. Por ello,

describimos un protocolo de muchos pasos, pero sen-

cillo y rápido.

Como antecedentes tenemos un traumatismo en

etapa infantil que acabó en tratamiento de conductos

de ambos incisivos centrales superiores y pérdida de

la mitad de la estructura coronaria. Observamos tam-

bién alteraciones cromáticas importantes a conse-

cuencia de necrosis y diferentes restauraciones de

resina compuesta.

En la exploración clínica y radiológica se observa ima-

gen radiolúcida periapical en 21, refiriendo el pacien-

te molestias en la zona y percusión positiva.

Confeccionamos nuestro plan de tratamiento y

siguiendo el mismo realizamos la re- endodoncia del

21. Utilizamos un sistema rotatorio Ni – Ti (limas Pro

Taper Universal Dentsply- Maillefer) hasta F5. Se

obtura con gutapercha siguiendo la técnica de con-

densación vertical alcanzándose una adaptación per-

fecta a la longitud de trabajo determinada. Se utiliza

cemento endodóntico AH Plus.

Tras verificar que el resultado de nuestra endodoncia

es predeciblemente bueno, procedemos a planificar y

ejecutar nuestro tratamiento conservador para la

siguiente cita. Decidimos colocar un elemento reten-

tivo en ambos incisivos dada la gran pérdida de tejido

coronario . El objetivo principal del uso de postes es la

retención del material restaurador, para así poder

realizar un alargamiento de los muñones y posterior

recubrimiento coronario, sin pretender en ningún

momento reforzar la estructura radicular residual.

Con este fin, el uso de pernos de fibra de vidrio es muy

recomendado por la semejanza del módulo elástico

de la dentina (18.6 GPa) y este tipo de pernos (40 GPa).

Nos decantamos por el sistema Dentsply Core & Post

System, siguiendo los pasos que a continuación se

describen.

CASO CLÍNICO

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Septiembre-2011

CASOCLÍNICODRA. MAITENA URBERUAGA ERCEPRÁCTICA PRIVADA, BILBAO

INAKI IZAGUIRRE MENDIKUTETÉCNICO DE LABORATORIO

POSTES DE FIBRA DE VIDRIO Y CORONAS DE DISILICATO DE LITIO

RESTAURACIÓN ESTÉTICA ENDIENTES ENDODONCIADOS

CASO CLÍNICO

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Septiembre-2011

Figura 1. Vista intraoral preliminar del frente

anterior superior con severa discoloración debido

a traumatismos, necrosis y diversas restauracio-

nes con resinas compuestas. Se observa la pérdi-

da importante de altura en ambos incisivos.

Aislamiento con dique de goma.

Figura 2. Vista palatina de los incisivos centrales

superiores. Nótese las alteraciones de color y el

tamaño por fractura a edad temprana.

Figura 7. Se comprueba el ajuste de los postes en

sendos canales radiculares antes del cementado.

Figura 8. Comprobación radiográfica del ajuste

de los postes.

Figura 6. Se retira gutapercha con fresa Largo

Peeso Reamer Nº 1 (Dentsply Maillefer). Se escoge

una fresa Precision Drill Nº 2 (Dentsply Maillefer)

para preparar el canal radicular según el tamaño de

poste seleccionado (X- Post Nº 2 , Dentsply De Trey).

Figura 3. Se procede a limpieza de caras vestibula-

res con Stainbuster ( abrasive- technology ), a baja

velocidad , 5000 a 10.000 rpm, refrigeración y apli-

cando una fina presión , previo a la toma de color.

DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO PASO A PASO:

Figura 4. Toma de color con Vita Easyshade®

Compact.

Figura 5. Toma de color en zona cervical, media

e incisal para la restauración definitiva con coro-

nas de disilicato de Litio siguiendo la guía Vita.

CASO CLÍNICO

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Septiembre-2011

Figura 9. Se aplica ácido ortofosfórico al 36 %

De Trey Conditioner 36 Dentsply en los conduc-

tos y también sobre las superficies de dentina y

esmalte durante 15 segundos.

Figura 10. Se procede al lavado con abundante

agua y secado con puntas de papel retirando así

el exceso de humedad.

Figura 11. Se mezclan una gota del adhesivo XP

Bond con el activador de curado dual Self Cure

Activator en el pocillo de mezcla Clixdish ( vaso

dappen de mayor ergonomía ). Esta mezcla nos

permitirá que el adhesivo XP Bond se convierta

en adhesivo dual con el objetivo de tener una poli-

merización química garantizada en la zona más

apical de nuestra preparación.

Figura 12. Se aplica la mezcla del sistema adhe-

sivo y el activador en el conducto y se deja repo-

sar 20 segundos.

Figura 13. Se aplica la jeringa de aire durante 5

segundos para eliminar el exceso de solvente y se

utilizan puntas de papel para evitar “ charcos “

del adhesivo en el canal radicular que nos varia-

rán la longitud de trabajo.

Figura 14. La mezcla del pocillo se aplica sobre

el poste de fibra y el exceso de solvente se retira

con un chorro de aire muy suave.

Figura 15. Aplicación de Core X Flow directa-

mente en el interior del conducto por medio de la

fina cánula en que termina la punta mezcladora.

Es importante colocar el material deslizando la

punta de aplicación desde el ápice hasta la

superficie coronal. De esta manera, se evita el

atrapamiento de aire en el conducto. Las puntas

de automezclado y su dispositivo final la convier-

ten en intraoral.

CASO CLÍNICO

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Septiembre-2011

Figura 20. Se aislan los muñones con matrices

de acetato y aplicamos el mismo material, Core X

Flow para alargamiento de los mismos.

Aplicamos luz por vestibular y palatino durante 1

minuto, pero permitimos el autocurado durante 3

minutos.

Figura 21. Se inserta el primer hilo de retracción

en el surco gingival.

Figura 22. En la misma cita se procede al tallado

de los dos centrales superiores para su restaura-

ción mediante coronas de disilicato de Litio.

Figura 23. Se utiliza una técnica de impresión de

doble hilo porque permite un mejor control de la

contaminación y resultados más predecibles.

Figura 17. Tras insertar los postes en los con-

ductos rellenos con Core X Flow se fotopolimeri-

za durante 1 minuto desde la superficie vestibu-

lar y 1 minuto desde la superficie palatina. Está

terminado el cementado de los postes.

Figura 18. Se retira el exceso de Core X Flow con

una fresa diamantada.Figura 19. Como retención adicional se colocan

2 pins en dentina.

Figura 16. Inmediatamente, se introducen los

postes en los conductos y los estabilizamos

CASO CLÍNICO

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Septiembre-2011

Figura 24. Preparación de la impresión con

Aquasil Soft Putty / Regular Set (Dentsply)

Figura 25. Primera impresión con la silicona

antes mencionada.

Figura 26. Segunda impresión con Aquasil

Ultradigit XLV Regular Set utilizando el sistema

“Digit“, como jeringa dispensadora.

Figura 27. Los márgenes de la preparación se

aprecian con precisión en la impresión final.

Figura 28. Toma de registro de mordida con

Aquasil Bite Vinil Polisilosano (Dentsply). La

cánula permite una cómoda aplicación y evitamos

la mezcla manual.

Figura 29. Registro de mordida.

Figura 30. Diseño de coronas con el sistema

CAD – CAM consiguiéndose un ajuste perfecto.

Figura 31. Aspecto final de la restauración. La

elección del silicato de Litio la basamos en la

dureza de este material y la brillante estética que

nos proporciona.

CONCURSO CASOS CLINICOS CERAMX 2010-11

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Septiembre-2011

CONCURSO CASOS CLINICOS CERAMX 2010-11

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CONCURSO CASOS CLINICOS CERAMX 2010-11

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CASO CLÍNICO

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Septiembre-2011

REGENERACION DE PAREDVESTIBULAR ALVEOLAR

CASOCLÍNICODR. ALBERTO FERNÁNDEZMédico especialista.

Dentista LSD. Cirugía Bucal

Almería

DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO PASO A PASO:

Figura 1. Detalle de ortopanto-

mografia previa.

Figuras 2 y 3. Se realiza colgajo mucoperiostico con descargas y

apreciamos la ausencia de tabla externa en el 11. Octubre de 2010

Figuras 4 y 5.

Se trata de un paciente de 57 años de

edad, sin patología sistémica y ex-fuma-

dor con antecendentes de EPA que nos

visita en octubre de 2010, procediéndose

a la exploración bucodental y radiográfi-

ca. Se aprecia movimiento manifiesto en

el 11, y en la E ortopantomografía gran

pérdida ósea en el mismo lugar . (Fig. 1) Después de una tartrectomía y control de

placa se procede a los 10 días, bajo anes-

tesia local de articaína 40,0 mg epinefrina

0,005 mg., a la exodoncia con cirugía a

colgajo de la zona afecta maxilar y colo-

cación simultánea e inmediata de un

implante MozoGrau INHEX de 4.25 x

13mm. (FIGURA 3). Previamente se apre-

cia gran reabsorción vestibuloalveolar en

11. (FIGURA 2). Se utiliza como material

de ROG Osteobiol MP3 de Osteógenos

(Fig. 4, 5, 6, 7, 8 y 9).En enero de 2011 se procede a la toma de

impresión de doble mezcla con silicona

de DENTSPLY AQUASIL PUTY SOFT

REGULAR y AQUASIL XLV RAPIDA, utili-

zando técnica de reposicionamiento y uti-

lizando cubeta desmontable de KHÖLER.

(Fig. 10, 11, 12 y 13)Se procedió a la rehabilitación con corona

ceramometálica atornillada elaborada

por Thomas Peter Haussmann del

Laboratorio Dental Alemán (Almería)

(Fig. 14). Hemos logrado una estética

aceptable, y predecible según la biblio-

grafía, con un resultado óptimo en la

ganancia volumétrica de tejidos .

EN INCISIVO MAXILAR Y EMPLAZAMIENTO SIMULTANEO DE IMPLANTE

CASO CLÍNICO

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Septiembre-2011

Figuras 6 y 7. Reentrada en enero 2011.

Apreciamos ligera reabsorción. Hay unas espiras del implante que están descubiertas. Recarganos con

MP3 y membrana reabsorbible Osteobiol Evolution.

Figuras 9 y 10. Toma de impresión y pilar de cicatrización alto para

intentar obtener un adcuado perfil de emergencia.

Figura 11.

Figuras 12 y 13. Toma de impresión y pilar de cicatrización alto para

intentar obtener un adcuado perfil de emergencia.

Figura 14. Resultado Final

BIBLIOGRAFIAAraujo MG, Sukekawa F,Wennström JL, Lindhe J. (2006).Modeling of the buccal and lin-

gual bone walls of fresh extrac-

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defects concerning the place-

ment of dental implants.

International Journal periodon-

tics and Restaurative Dentistry.

2003;23:147-155.

¿QUÉ OPINA SOBRE...?

www.dentsply.es15

Septiembre-2011

Ampliamente

resolutivo. Si cos-

tase más caro lo

compraría igual-

mente.

Dr. CarlosSánchez Ráez El Escorial,(Madrid)

" Para mí, SDR es

la solución radi-

cal y definitiva a

los problemas de

sensibilidad post-

operatoria cuan-

do cambio una

obturación de

amalgama por

composite"

Dra. VerónicaGarcía (Madrid)

SDR es un producto que facilita el

trabajo diario sin disminuir la efi-

cacia del mismo.

Carlos María Rubio Serraller(Clínica Dental Rubio)Gijón (Asturias)

Gran ahorro de tiempo con unos

excelentes resultados.

Dr. Francisco Fernández AbarcaMotril (Granada)

La baja contracción y excelente

adaptación a las preparaciones

permite realizar obturaciones

con gran seguridad, mejorando

los márgenes.

Dr. Matías Segura. Albolote(Granada).

“SDR tiene una flui-

dez idónea y me

proporciona un aho-

rro de tiempo consi-

derable en las cla-

ses I y II “

Dr. JuanMendiolagoitiaJuliana (Gijón).

“Trabajar con

mayor espesor

y mínima con-

tracción.”

Dr. IldefonsoSerranoBelmonte,(Murcia)

“SDR es un excelente material de restauración

para conseguir una correcta regularización del

suelo de las reparaciones cavitarias, refuerzo

de las paredes dentinarias y conformación del

núcleo de las obturaciones de composite.

Además de su fácil manejo, ahorra tiempo

operatorio, lo que beneficia tanto al profesio-

nal como al paciente”.

Dr. Felix Gonzalez Calvo (Zamora)

Es la fluidez sin

burbujas con

excelente adhe-

sión y nivelación,

el cimiento per-

fecto de nuestra

obturación.

Dr. Roberto IbañezSantesteban.(Pamplona)

“Agilidad en

el trabajo.”

Dr.FranciscoJavierRodriguezLozano(Murcia)

“Ha revolucio-

nado las

reconstruccio-

nes en poste-

riores”

Dr. ManuelMonterde(Valencia)

Tras usar otros

flow, SDR me

ha convencido,

facilita mucho

mi trabajo"

Dra. Mª JesúsBerasaluce

Me gusta mucho su vis-

cosidad y como fluye

hacia todos los rincones

de la cavidad por lo que

lo encuentro muy útil

para el fondo de las cavi-

dades y la zona basal en

las clases II

Dr. Jose Carlos GarciaPréstamo (Arriondas-Asturias)

“Me encanta poder tra-

bajar así”

Dr. Fernando Muñoz(Castellón)

Es el mejor material res-

taurador para grandes y

pequeñas reconstruccio-

nes con seguridad y fia-

bilidad

Dra. Olga Ajejas (Madrid)

?¿¿Qué opina sobre...?