REVISION DE VASTAGO FEMORAL CON COMPONENTE MODULAR TIPO SAMOS

SERVICO DE TRAUMATOLOGIA DEL HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN

EFG

Introduccion

La Revisión de una prótesis total de cadera fallida, es un procedimiento complejo, con muchas dificultades y problemas técnicos, que pueden afectar de modo adverso la evolución final del paciente.

INTRODUCCION El Objetivo principal es de crear una

cadera indolora y de buena función. Capaz de cargar peso, mediante la

implantación de un vástago protésico de revisión modular no cementado rotacionalmente estable anclado en la metafisis o en la diafisis del fèmur

Sistemas de Revisión no Cementados

Implantes en Monoblock

Sistemas de revisión modulares con vástagos rectos, curvos o con hendidura

Sistemas con vástagos de anclaje proximal o distal en el fémur

VENTAJAS DE LOS VASTAGOS FEMORALES MODULARES

Gran capacidad de tener contacto máximo con el hueso del paciente a nivel diafisario para una osteo- integración satisfactoria del componente de revisión.

Los vástagos modulares permiten gran variabilidad en los cuerpos metafisarios,offset,longitud y diámetro del vástago y opción (recto o curvo).

En los vástagos modulares de la cadera el mecanismo de fijación puede ser distal o proximal

Desventajas del Vastago Femoral Modular

La presencia de fallos mecánicos en la unión del componente metafisario y el cono morse , así como la corrosión

Presencia de hundimiento del vástago femoral en el POP.

Puede predisponer infección por tiempo prolongado en la cirugía.

Material y METODOS

Fueron 15 ptes : Sexo (M) : 10 Sexo (F): 5

Edad: 68 a. ( 79 - 58 ). Patologìa màs frecuente que se revisò fue: - Aflojamiento asèptico de ATC : 7 - Aflojamiento asèptico de VFP : 5 - Secuela de infecciòn protèsica : 1 - Fractura periprotèsica : 1 : - Fractura antigüa de cuello fèmur: 1

TECNICA QUIRÚRGICA

Abordaje póstero-lateral Extracción del VPF aflojado tanto

cementado como no cementado Extirpación del tejido de granulación

intramedular Fresado de la cavidad medular con fresas

de diversos tamaños tipo cónicas Implantación en forma adecuada de un

VPF de revisión modular no cementado con un encaje de presión diafisaria

RESULTADOS

Fueron 15 pacientes sometidos a Rev. de ATC, con VFPNC tipo Modular, que han sido evól por un periodo de 18 meses, presentando alivio del dolor y buena función articular

Fueron evaluados según escala de M. d´Aubigné y Postel, observándose una gran mejora en cuanto a alivio del dolor, el rango articular y funcionalidad de la articulación.

Las Rx mostraron un anclaje estable sin migración del VFP.

Un solo caso presentó infección en el POP inmediato

LUXACION DE ATC POR DESGASTE DEL POLIETILENO

REVISION DEL COMPONENTE FEMORAL

REVISION DEL COMPONENTE FEMORAL

PROTESIS TOTAL DE CADERA NO CEMENTADA DOLOROSA

TEM DE ATC DOLOROSA

TEM DE CADERA VISTA AXIAL

REV DEL VFP CON PROTESIS MODULAR

VISTA LATERAL DE REV. DEL VFP

REV. DEL VFP POR AFLOJAMIENTO ASEPTICO

REV. DE VFP POR AFLOJAMIENTO ASÈPTICO

RE-REV.DE LUXA DE ATC HIBRIDA.

REV DE ATC CEMENTADA POR AFLOJAMIENTO ASEPTICO

GIRLESTON POR INFECCIÒN DE ATC

TEM DE GIRLESTON

L.Q. CON ESPACIADOR

RX CON INTENSIFICADOR DE IMAGEN

RX P.O.P INMEDIATO

P.O.P 18m DE EVÒL. DE ATC

RX FOCALIZADA DE ATC NO CEMENTADA

CONCLUSIONES

Los resultados hasta la fecha del recambio protésico no cementado tipo modular son muy alentadores

Gracias a la Modularidad y al anclaje diafisario nos permite recuperar caderas cuando el aflojamiento protésico primario lleva a una destrución de la metáfisis.

El procedimiento quirúrgico, requiere una planificación preop. y una técnica quirúrgica precisa.