01 cementado bandas y brackets

Cementado y BiomecnicaTypodonto

Bracket-C

Bracket autoligado

Bracket Honey

Bracket autoligado Camalen

Tcnica CERVERA

LEDOSA

Formacin Continuada en Ortodoncia Prctica

Cementado y BiomecnicaTypodontoAutores: Alberto Cervera DurnExprofesor, Universidad Complutense Madrid. Doctor Mdico Estomatlogo. Ortodoncista. Director del Programa de Enseanza Continuada, Centro Europeo de Ortodoncia, Madrid.

Alberto Cervera Sabater

Licenciado en Medicina y Ciruga. UCM (1982). Especialista en Estomatologa. UCM (1985). Colaborador del Departamento de Prtesis Estomatolgica. UCM (desde 1991). Colaborador de Clnica Odontolgica Integrada. UCM (desde 1991) Miembro activo de la SEDO y de la Sociedad Espaola de Materiales Odontolgicos.

Mnica Simn Pardell

Licenciada en Odontologa en la Universidad de Barcelona (1999). Ortodoncia exclusiva en Madrid. Miembro activo de la SEDO. Especialista en tratamiento de Sndrome de Apnea e Hipopnea del sueo Diploma de Estudios Avanzados por la UCM. Certificacin en Tcnica Invisalign.

Ricardo Lucas de Vega

Licenciado en Odontologa en la Universidad Europea de Madrid (2003). Ortodoncia exclusiva en Estepona (Mlaga).

Actualizado: 28 ABRIL 2011Cementado y Biomecnica - Typodonto | 3

LEDOSA - Laboratorio Europeo de OrtodonciaJuan Montalvo, 8 - 28040 Madrid (ESPAA) Tel. 900 181 559 - Telf. 91 554 09 79 www.ledosa.com

EQUIPO TCNICODirector de Edicin y Cursos: Flix Arn Biblioteca - Consulta: Antonia Galn Composicin y Maquetacin: Rosa Merchn Texto. Dibujo Digital: Juan Antonio Cardelo Fotografa y Audiovisuales: Alberto Bermejo Laboratorio y Preparacin del Curso: Beatriz Lpez Cefalometra y Anlisis de Modelos: Alina Demeterca Consulta de Formacin: Dra. Mnica Simn Dr. Ricardo Lucas Instructores para Prcticas: Dra. Mnica Simn Dr. Ricardo Lucas Alberto BermejoPRIMERA EDICION - Formato de Cuaderno CopyRight 2011 por Ledosa Ediciones precedentes en formato de Manuales para cursos. CopyRight Desde 1993 hasta 2010 por Ledosa Todos los derechos estn reservados. Ninguna parte de estas publicaciones pueden ser reproducidas, almacenadas para sistemas de consulta, o transmitidas, en cualquier forma y por cualquier medida, mecnico, fotocopia, registro, digital o cualquier otro, sin permiso previo del editor. Impreso en Madrid. ISBN ---------------------- Edicin Espaola. Dep. Leg. ------------------

4 | Typodonto - Cementado y Biomecnica

Principios Bsicos de Filosofa... Lo que Oigo Olvido ... ... Lo que Veo Recuerdo ... ... Lo que Hago Aprendo ...Confucio (444 a C.)

Principios Bsicos de Ortodoncia... La Prctica de Typodonto ... ... es la Mejor Forma de ... ... Aprender una Tcnica ...Tweed (1944)

Cementado y Biomecnica - Typodonto | 5

ndiceCementado de bandas .................................................................... 7

Barra de Goshgarian ......................................................................... 19 Cementado directo de brackets ................................................... 39 Sistemas de ligaduras y factores de friccin ............................ 59 Control de anclaje ............................................................................. 67 Introduccin al cementado y biomecnica ............................. 93 Construccin de arcos ..................................................................... 123

6 | Typodonto - Cementado y Biomecnica

Cementado de BandasTemas1.- Indicaciones Clnicas 2.- Separacin del punto de contacto 3.- Eleccin de Bandas 4.- Materiales y Tcnica de Cementado 5.- Posicin del bracket 6.- Adaptacin de Bandas en boca y cementado 7.- Descementado - Instrumental

Cementado y Biomecnica - Cementado de bandas a molares | 7

1.- Indicaciones Clnicas

Aplicacin en M1 ADS - Cuando necesitamos anclaje: - Con Arco Facial. - Con Quad Helix. - Con Barra Palatina. - Frecuente despegado de brackets de cementado directo. - Cuando esta muy reconstruido el M1. Aplicacin en M1 ADI. - Cuando necesitamos anclaje: - Con arco lingual de anclaje. - Frecuente despegado de brackets de cementado directo. - Cuando esta muy reconstruido el M1.

8 | Cementado de bandas a molares - Cementado y Biomecnica

2.- Separacin del punto de contacto

Aplicacin de anillos separadores - Anillos elsticos de separacin - Forma y tamao nicos - Insertar a mesial y distal del molar a embandar - Apoyarse con hilo de seda


3.- Eleccin de Bandas Construidas o Adaptadas en Laboratorio. - Ajuste sobre modelo. - Soldadura fundente de barra palatina. - Soldadura elctrica/lser de barra palatina - Soldadura lser de cierre lingual.


Stock de bandas preformadas - Superiores (estuche azul) - Inferiores (estuche rojo) - Con / Sin cajetn lingual - Con / Sin tubo bucal

Superiores

Inferiores

Oclusal

Cajetn lingual

Gingival

Tubo bucal


4.- Materiales y Tcnica de Cementadoa) Pasta de limpieza b) Instrumental c) Material de cementado

a) Pasta de limpieza Pieza de mano de baja revolucin Copa de goma Anillo Pasta de limpieza (Zircate) Recipiente


b) Instrumental Adaptador de Mershon

Adaptador de bandas


c) Materiales de Cementado Fosfato de Zinc - Vidrio Ionomero 1.- Limpieza 2.- Lavado 3.- Secado 4.- Mezclado de producto 5.- Colocacin de banda 6.- Limpieza de exceso 7.- Medicin con la estrella 8.- Visin con espejo 9.- Esperar 10 m. para ligar


OptiBand

1.- Limpieza 2.- Lavado 3.- Secado 4.- Mezclado de producto 5.- Colocacin de banda 6.- Limpieza de exceso 7.- Medicin con la estrella 8.- Visin con espejo 9.- Fotopolimerizacin 10.- Ligado inmediato, aplicar fuerzas despus 24 horas.


Transbond Plus (3M)1.2.3.4.5.6.7.8.9.-

Limpieza Lavado Secado Colocacin de banda Limpieza de exceso Medicin con la estrella Visin con espejo Fotopolimerizacin Ligado inmediato, aplicar fuerzas despus 24 horas.


5.- Posicin de la Banda La parte mesial del bracket situado en el eje de la cspide del 1er molar. A 3,5 mm. de distancia en sentido vertical de la ranura del bracket a las cspides.

6.- Adaptacin de Bandas en boca y cementado


7.- Descementado de Bandas Alicates descementar bandas

- Extremos cortos

- Extremos largos

Descementado en boca - Aplicar por bucal - Aplicar por lingual


Cementado directo de BracketsTemas1.- Posicin del bracket 2.- Materiales 3.- Tcnica de Cementado 4.- Descementado (instrumental) 5.- Barra lingual

Cementado y Biomecnica - Cementado de brackets | 39

1.- Posicin del Bracketa) Definicin del eje de la corona clnica ADS-ADI b) Definicin del punto central de la corona clnica ADS-ADI c) Altura promedio d) Adaptacin a otras formas dentarias e) Sustitucin de la funcin de un diente por otro (Agenesias de laterales)

a) Definicin del eje de la corona clnica ADS-ADI Incisivos - Punto medio entre reas de contacto - Punto medio del cuello gingival - Unin de stos puntos Caninos - Lnea de mxima convexidad - Levemente a mesial del contorno - Coincidente con la punta de la cspide - Levemente a mesial del centro cervical Premolares - Punto medio entre reas de contacto - Punto medio del cuello gingival - Unin de stos puntos Molares - Lnea del surco mesial - Entre cspide mesial y distal - Entre cspide Mesial y media (M1 ADI)

40 | Cementado de brackets - Cementado y Biomecnica

b) Definicin del punto central de la corona clnica ADS-ADI

c) Altura promedio ADSDiente Valor (ACD) Central Lateral Canino 4.5 4.0 5.0 Pm1 4.5 Pm2 4.0 M1 3.5 M2 3.0

ADIDiente Valor (ACD) Central Lateral Canino 3.5 3.5 4.5 Pm1 4.0 Pm2 3.5 M1 3.5 M2 3.0

Segn tamao dentario: - Pequeo: -0,5 mm. SIS < 27 mm. - Grande: +0,5 mm. SIS > 35 mm.


d) Adaptacin a otras formas dentarias

- Dientes altos y estrechos - Dientes bajos y anchos e) Colocacin del bracket segn la funcin que va a realizar el diente tras la ortodoncia (Ejemplo: Agenesias de laterales)

Agenesia de Laterales - El canino se talla dndole forma de lateral - Se le cementar el bracket de la funcin a realizar (incisivo lateral) - Se mesializa y se cierra el espacio de la agenesia.42 | Cementado de brackets - Cementado y Biomecnica

2.- Materialesa) Pasta de limpieza b) Instrumental c) Materiales de cementado

a) Pasta de limpieza Pieza de mano de baja revolucin Copa de goma Anillo Pasta de limpieza (Zircate)


b) Instrumental

Pinzas de cementado

Estrella de medicin de altura


c) Materiales de Cementado c.1.- MATERIALES COMPUESTOS (Resina y material inorgnico) - Polimerizacin qumica mezclando dos pastas (Concise) - Polimerizacin qumica sin mezcla (System 1+) - Fotopolimerizable (Transbond XT) c.2.- RESINA ACRLICA - Polimerizacin qumica (Super C) - Fotopolimerizacin (Heliosit Orthodontic) c.3.- VIDRIO IOnOMERO - Fotopolimerizable (Fuji)


c.1.- MATERIALES COMPUESTOS (Resina y material inorgnico) - Polimerizacin qumica mezclando dos pastas (Concise) COnCISE 1.- Preparacin del diente 2.- Resina sobre el diente 3.- Pasta sobre el bracket 4.- Ajuste de la posicin del bracket 5.- Esperar 10 m. para ligar


c.1.- MATERIALES COMPUESTOS (Resina y material inorgnico) - Polimerizacin qumica sin mezcla (System 1+) SySTEM 1+ 1.- Preparacin del diente 2.- Resina sobre el diente 3.- Resina sobre el bracket 4.- Pasta sobre el bracket 5.- Ajuste de la posicin del bracket 6.- Esperar 10 m. para ligar


c.1.- MATERIALES COMPUESTOS (Bracket sobre esmalte del diente) - Transbond Plus - Cambio de Color 3M TRAnSBOnD PLUS En CPSULAS (25 unidades) - Fotopolimerizable (Transbond Plus Cambio de Color)

TRAnSBOnD PLUS En JERInGAS (2 unidades) Secuencia de aplicacin: - Preparacin del diente - Resina sobre el diente. - Pasta sobre el bracket. - Ajuste de la posicin del bracket. - Fotopolimerizacin con cambio de color. - Poner ligaduras elsticas. - Colocacin de arco pasadas 24 horas.


c.1.- COMPOSITES (Bracket sobre Prtesis cermica) - Transbond Plus - Cambio de Color 3M TRAnSBOnD PLUS CAMBIO DE COLOR 3M - Preparacin de prtesis cermica - Fotopolimerizable Preparacin de la cermica: - Retirada del glaseado (opcional). - Grabado con cido fluorhdrico. - Aplicacin de silano. Secuencia de aplicacin: - Resina sobre la prtesis. - Pasta sobre el bracket. - Ajuste de la posicin del bracket. - Fotopolimerizacin cambio de color. - Poner ligaduras elsticas. - Colocacin de arco pasadas 24 horas.


c.2.- RESINA ACRLICA - Polimerizacin qumica (Super C) SUPER C ORTHO 1.- Preparacin del diente 2.- Resina sobre el bracket 3.- Ajuste de la posicin del bracket 4.- Esperar 10 m. para ligar


c.2.- RESINA ACRLICA - Fotopolimerizacin (Heliosit Orthodontic) HELIOSIT ORTHODOnTIC 1.- Preparacin del diente 2.- Resina sobre el bracket 3.- Ajuste de la posicin del bracket 4.- Fotopolimerizacin 5.- Ligado inmediato, aplicar fuerzas despus de 24 horas


c.3.- VIDRIO IOnOMERO - Fotopolimerizable (Fuji) FUJI ORTHO 1.- Preparacin del diente 2.- Resina sobre el bracket 3.- Ajuste de la posicin del bracket 4.- Fotopolimerizacin 5.- Ligado inmediato, aplicar fuerzas despus de 24 horas.


3.- Tcnica de Cementadoa) Metlico (activacin qumica) b) Metlico (activacin lumnica) c) Metlico sobre acrlico (activacin lumnica) d) Polisulfona (activacin lumnica) e) Polisulfona sobre acrlico (activacin lumnica) f) Cermico (activacin lumnica) Desventajas: - Tinciones - Descementado f) Tcnica de Cementado Directa e Indirecta


a) Metlico (activacin qumica) a.1.- Esperar 10 minutos para ligar. a.2.- Rejilla gruesa = Usar resina con alta carga inorgnica. a.3.- Rejilla fina = Usar resina con baja carga inorgnica.

b) Metlico (activacin lumnica) b.1.- Ligar inmediatamente despus. Aplicar fuerzas pasadas las 24 horas. b.2.- Polimerizacin 40 seg. 20 seg. por cada cara proximal del bracket.


c) Metlico sobre acrlico (activacin lumnica) c.1.- Realizar cavidad en diente acrlico. c.2.- Ligar de inmediato con ligadura elstica. c.3.- Polimerizacin 40 seg. (20 segundos por cada lado).

d) Bracket HONEY sobre diente (activacin lumnica) c.1.- Al ser transparente cementar con luz. c.2.- Permite la orientacin ms precisa. c.3.- Polimerizacin 10 seg./lado.

e) Bracket HONEY sobre acrlico (activacin lumnica) c.1.- Al ser transparente cementar con luz. c.2.- Permite la orientacin ms precisa. c.3.- Polimerizacin 10 seg./lado.


f ) Polisulfona sobre cermica (activacin lumnica) e.1.- Preparacin de la cermica. e.2.- Al ser transparente es conveniente el cementado con luz, por permitir la orientacin ms precisa. e.3.- Polimerizacin 10 seg./lado.

Grabado cido

Retirada del cido

Lavado y secado

Aplicacin del silano

Aplicacin de resina

Cementado con Transbond

Polimerizacin


g) Cermico (activacin lumnica) f.1.- Al ser transparente es conveniente el cementado con luz, por permitir la orientacin ms precisa. f.2.- Polimerizacin 10 seg./lado.

h) Tcnica de Cementado Directa e Indirecta

Ventajas - Sin costo para el clnico. - Facilita el recementado con posicionamiento. - Permite la individualizacin de posicin. Inconvenientes - Ms difcil el posicionamiento exacto

Ventajas - Posicionamiento en clnica dado por laboratorio. Inconvenientes - Muy difcil de preparar el tcnico de laboratorio. - Elevado costo de laboratorio. - no permite la individualizacin de posicin.Cementado y Biomecnica - Cementado de brackets | 57

3.- Descementado (instrumental)

4.- Barra Lingual


Sistemas de Ligaduras y Factores de Friccina.- SISTEMAS DE LIgADURAS Ligadura metlica Ligadura elstica Autoligado Ligaduras para casos de sobremordida

b.- FRICCIN Introduccin Friccin del arco Friccin de ligadura Friccin brackets estticos Friccin brackets metlicos Friccin brackets autoligado

Cementado y Biomecnica - Sistemas de ligaduras y Factores de friccin | 59

a.- SISTEMAS DE LIGADuRAS

Ligadura Metlica - Friccin baja - Bracket simple - Estrecho

Ligadura Elstica - Friccin alta - Anillo Silk - Bracket polisulfona

Autoligado Metlico - ninguna friccin - Bracket simple - Estrecho

Autoligado Esttico - ninguna friccin - Bracket simple - Estrecho - Tapa con hook

Autoligado Hbrido - ninguna friccin - Bracket simple - Estrecho - Tapa con hook

60 | Sistemas de ligaduras y Factores de friccin - Cementado y Biomecnica

Ligaduras para casos de sobremordida - Topes anteriores

- Composites en molares - Topes de Alper

- Ligaduras con topes


- Desgaste Brackets


b.- FRICCIN Introduccin a la friccin - Factores determinantes de la friccin: - Ligaduras (contacto arco-bracket) - Deformacin elstica del arco - Deformacin plstica (dobleces y muescas)

Friccin del arco

Arco recubierto

Arco sin recubrirCementado y Biomecnica - Sistemas de ligaduras y Factores de friccin | 63

Friccin de ligadura

Friccin alta

Friccin media

Friccin baja

Friccin de brackets estticos

Friccin alta

Friccin media

Friccin baja


Friccin de brackets metlicos

Friccin alta

Friccin media

Friccin baja

Friccin de brackets autoligado

Friccin mnima


LEDOSA Laboratorio Europeo de OrtodonciaJuan Montalvo, 8 - 28040 Madrid (ESPAA) Llamada Gratuita 900 181 559 Tel.: 91 554 09 79 - Fax: 91 533 94 85 www.ledosa.com - [email protected]

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