resumen de beneficios - ivhp

Desert Preferred Choice (HMO)

Ante todo, su salud.

Es personal.

H0545_FUY2015_19SP Accepted

Especialista de Medicare David Bradley

Se Habla Español.

2015 Resumen de Beneficios

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Resumen de Beneficios. 1 de enero a 31 de diciembre de 2015.

Esta guía le proporciona un resumen de los beneficios que cubrimos y lo que usted debe pagar. No lista cada uno de los servicios que cubrimos ni todas las limitaciones o exclusiones. Para obtener una lista completa de nuestros beneficios cubiertos, llámenos y solicite una “Evidencia de cobertura”.

Usted tiene opciones sobre cómo obtener sus beneficios de Medicare • Una opción es obtener los beneficios de Medicare a través de Medicare Original

(pago por servicio de Medicare). Medicare Original es gestionado directamente por el gobierno federal.

• Otra opción es obtener sus beneficios de Medicare inscribiéndose a un plan de salud de Medicare, tal como el Plan Desert Preferred Choice (HMO) de Inter Valley Health Plan.

Consejos para comparar sus opciones de Medicare Esta guía de Resumen de Beneficios le proporciona un resumen de los beneficios que el Plan Desert Preferred Choice (HMO) de Inter Valley Health Plan cubre y lo que usted debe pagar.

• Si usted desea comparar nuestro plan con otros planes de salud de Medicare, solicite a los otros planes sus guías de Resumen de Beneficios. O utilice el Medicare Plan Finder en http://www.medicare.gov.

• Si desea saber más sobre la cobertura y los costos de Medicare Original, busque la información en su manual actual “Medicare y Usted” Puede ver el manual en línea en http://www.medicare.gov, o solicitar una copia llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas del día, los siete días de la semana. Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048.

Secciones en esta guía • Lo que necesita saber acerca del Plan Desert Preferred Choice (HMO) de Inter

Valley Health Plan

• Primas mensuales, deducibles y límites a la cantidad que usted debe pagar para los servicios cubiertos.

• Beneficios cubiertos para médicos y hospitales

• Beneficios de medicamentos recetados

Este documento está disponible en otros formatos, como Braille y de letra grande.

Este documento puede estar disponible en otros idiomas. Para obtener información adicional, llame al (800) 500-7018. TTY/TDD (800) 505-7150.

Esta información está disponible gratis en otros idiomas. Por favor llame a nuestro número de servicio al cliente al 800-251-8191 y 800-505-7150, de 7:30 am a 8 pm, los 7 días de la semana.

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Lo que necesita saber acerca delPlan Desert Preferred Choice (HMO) de Inter Valley Health Plan

Horario de servicio Usted puede llamarnos los 7 días de la semana, de 7:30 a.m. a 8:00 p.m., hora del Pacifico.

Números telefónicos y página web del Plan Desert Preferred Choice (HMO) de Inter Valley Health Plan

• Si usted es miembro de este plan, llame al número gratuito (800) 251-8191. TTY/TDD (800) 505-7150.

• Si usted no es miembro de este plan, llame al número gratuito (800) 500-7018. TTY/TDD (800) 505-7150.

• Nuestra página web: http://www.ivhp.com

¿Quién puede inscribirse?

Para inscribirse en el Plan Desert Preferred Choice (HMO) de Inter Valley Health, usted debe tener derecho a la Parte A de Medicare, estar inscrito en la Parte B de Medicare y vivir en nuestra área de servicio.

Nuestra área de servicio incluye los siguientes condados en California: Riverside*.

*denota parte del condado

Condado de Riverside:91752; 92028; 92201; 92202; 92203; 92210; 92211; 92220; 92223; 92230; 92234; 92235; 92236; 92240; 92241; 92247; 92248; 92253; 92255; 92258; 92260; 92261; 92262; 92263; 92264; 92270; 92276; 92282; 92292; 92320; 92324; 92373; 92399; 92501; 92502; 92503; 92504; 92505; 92506; 92507; 92508; 92509; 92513; 92514; 92515; 92516; 92517; 92518; 92519; 92521; 92522; 92530; 92531; 92532; 92536; 92539; 92543; 92544; 92545; 92546; 92548; 92549; 92551; 92552; 92553; 92554; 92555; 92556; 92557; 92561; 92562; 92563; 92564; 92567; 92570; 92571; 92572; 92581; 92582; 92583; 92584; 92585; 92586; 92587; 92589; 92590; 92591; 92592; 92593; 92595; 92596; 92599; 92860; 92877; 92878; 92879; 92880; 92881; 92882; 92883;

¿Qué médicos, hospitales y farmacias puedo utilizar?

El Plan Desert Preferred Choice (HMO) de Inter Valley Health Plan cuenta con una red de médicos, hospitales, farmacias y otros proveedores. Si usted utiliza proveedores que no están en nuestra red, el plan no puede pagar por estos servicios.

Por lo general, usted debe utilizar farmacias de la red para surtir sus medicamentos cubiertos de la Parte D.

Usted puede ver el directorio de proveedores y farmacias de nuestro plan en nuestra página web (www.ivhp.com).

O bien, llámenos y nosotros le enviaremos una copia de los directorios de proveedores y farmacias.

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¿Qué cubrimos?Como todos los planes de salud de Medicare, nuestro plan cubre todo lo que Medicare Original cubre - y más.

• Los miembros de nuestro plan recibentodos los beneficios cubiertos por Medicare Original. Para algunos de estos beneficios, es posible que usted tenga que pagar más en nuestro plan que en Medicare Original. Para otros beneficios, es posible que pague menos.

• Los miembros de nuestro plan también reciben más de lo que está cubierto por Medicare Original. Algunos de los beneficios adicionales se describen en este folleto.

Cubrimos los medicamentos de la Parte D. Además, cubrimos los medicamentos de la Parte B, como la quimioterapia y algunos medicamentos administrados por su proveedor.

• Puede consultar el formulario del plan completo (lista de los medicamentos recetados de la Parte D) y las restricciones en nuestra página web, http://www.ivhp.com.

• O, llámenos y le enviaremos una copia del formulario.

¿Cómo puedo determinar los costos de mis medicamentos? Nuestro plan agrupa cada medicamento en uno de los cinco “niveles.” Usted necesitará utilizar su formulario y localizar el nivel de su medicamento para determinar el costo. La cantidad que usted pagará depende del nivel del medicamento y en la etapa del beneficio que haya alcanzado. Más adelante en este documento, discutiremos las etapas de beneficios que se presentan: Cobertura inicial, Periodo sin cobertura, y Cobertura para situaciones catastróficas.

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PRIMAS MENSUALES, DEDUCIBLES Y LÍMITES A LA CANTIDAD QUE USTED DEBE PAGAR PARA LOS SERVICIOS CUBIERTOS

¿Cuánto pagaré de prima mensual?

$0 por mes. Además, usted debe continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare.

¿Cuánto pagaré de deducible?

Este plan no tiene un deducible.

¿Hay un límite en la cantidad que pagaré por mis servicios cubiertos?

Sí. Como todos los planes de salud de Medicare, nuestro plan lo protege al tener límites anuales sobre los gastos directos de su bolsillo para la atención médica y hospitalaria.Su límite(s) anual en este plan es de:

• $3,400 para servicios que reciba de los proveedores de la red. Si usted alcanza el límite de gastos directos de su bolsillo, usted seguirá recibiendo los servicios médicos y hospitalarios cubiertos y nosotros pagaremos el costo total para el resto del año. Por favor, tenga en cuenta que usted todavía tendrá que pagar sus primas mensuales y el costo compartido por sus medicamentos recetados de la Parte D.

¿Hay un límite en la cantidad que el plan pagará?

Nuestro plan tiene un límite de cobertura cada año para ciertos beneficios dentro de la red. Comuníquese con nosotros para averiguar qué servicios aplican. Inter Valley Health Plan es una Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO) sin fines de lucro con un contrato de Medicare. La inscripción en Inter Valley Health Plan depende de la renovación del contrato.

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• Los servicios marcados con un 1 pueden requerir autorización previa. • Los servicios marcados con un 2 pueden requerir una referencia de su médico.

BENEFICIOS CUBIERTOS PARA MÉDICOS Y HOSPITALES

Nota:

• Los servicios con un 1 pueden requerir autorización previa.

• Los servicios con un 2 pueden requerir una referencia de su médico.

ATENCIÓN AMBULATORIA Y SERVICIOS

Acupuntura y otras terapias alternativas1,2

Hasta 4 visitas por año; hay un límite para la cantidad que nuestro plan pagará: Usted no paga nada

Servicios de ambulancia1

Copago de $100 Si usted es admitido en el hospital, no tiene que pagar por los servicios de ambulancia.

Atención quiropráctica1,2

Manipulación de la columna vertebral para corregir una subluxación (cuando 1 o más de los huesos de la espalda se mueven fuera de posición): Usted no paga nada Limpiezas dentales (hasta 6 por año): Usted no paga nada

Servicios dentales1,2

Servicios dentales limitados (esto no incluye los servicios relacionados con el cuidado, tratamiento, empaste, extracción o sustitución de dientes): Usted no paga nada Servicios dentales preventivos :

• Limpiezas dentales (hasta 2 por año): Usted no paga nada

• Radiografías dentales (hasta 2 por año): Usted no paga nada

• Tratamiento con flúor (hasta 2 por año) Usted no paga nada

• Examen bucal (hasta 2 por año): Usted no paga nada

Servicios y suministros para personas diabéticas1,2

Suministros para el monitoreo de la diabetes. Usted no paga nada Capacitación para el autocontrol de la diabetes: Usted no paga nada Zapatos terapéuticos o plantillas: Usted no paga nada

Pruebas de diagnóstico, radiografías, servicios de laboratorio y servicios de radiología1,2

Servicios de radiología de diagnóstico (tales como resonancias magnéticas y tomografías): Usted no paga nada Exámenes de diagnóstico y procedimientos: Usted no paga nada Servicios de laboratorio: Usted no paga nada Radiografías para pacientes ambulatorios: Usted no paga nada Servicios de radiología terapéutica (tal como el tratamiento de radiación para el cáncer). 10% del costo

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Visitas el médico1,2

Visitas al médico de atención primaria: Usted no paga nada Visitas a médicos especialistas: Usted no paga nada

Equipo médico duradero (sillas de ruedas, tanques de oxígeno, etc.)1

0-10% del costo, dependiendo del equipo.

Atención de emergencia

Copago de $50 Si usted es admitido en el hospital dentro de las 24 horas, no tiene que pagar su parte del costo de la atención de emergencia. Consulte la sección “Atención hospitalaria para pacientes internados” en esta guía para otros gastos. El plan tiene un límite de cobertura anual de $20,000 para los servicios de emergencia fuera de los Estados Unidos y sus territorios.

Cuidado de los pies (servicios de podología)1,2

Exámenes de los pies y tratamiento si usted tiene daño en los nervios relacionado con la diabetes y/o cumple con ciertas condiciones: Usted no paga nada Cuidado de los pies de rutina (hasta 2 visitas cada tres meses; hay un límite en la cantidad que el plan pagará): Usted no paga nada

Servicios de audición 1,2

Examen para diagnosticar y tratar problemas de la audición y el equilibrio: Usted no paga nada Examen de audición de rutina (hasta 1 por año): Usted no paga nada Evaluación/adaptación de aparatos auditivos (hasta 1 por año): Usted no paga nada Aparatos auditivos: Usted no paga nada Nuestro plan paga hasta $1,000 cada dos años por aparatos auditivos.

Atención de salud en el hogar1,2

Usted no paga nada Incluye atención de enfermería especializada intermitente, servicios de un asistente de salud en el hogar y servicios de rehabilitación medicamente necesarios cubiertos por Medicare.

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Atención de salud mental1,2

Visita de hospitalización:Nuestro plan cubre hasta 190 días de por vida para la atención hospitalaria de salud mental en un hospital psiquiátrico. La atención hospitalaria para pacientes internados no aplica a los servicios de salud mental para pacientes internados proporcionados en un hospital general. Nuestro plan cubre 90 días para hospitalizaciones. Nuestro plan también cubre 60 “días de la reserva de por vida.” Estos son días adicionales “adicionales” que cubrimos. Si su estancia en el hospital es de más de 90 días, puede utilizar estos días adicionales. Pero una vez que haya agotado estos 60 días adicionales, su cobertura para hospitalizaciones estará limitada a 90 días.

• Copago de $912 por estancia Visitas de terapia grupal para pacientes externos: Usted no paga nada Visitas de terapia individual para pacientes externos: Usted no paga nada

Servicios de rehabilitación para pacientes externos1,2

Servicios de rehabilitación cardíaca (del corazón), hasta 2 sesiones de 1 hora por día y 36 sesiones en 36 semanas. Usted no paga nada Visitas de terapia ocupacional: Usted no paga nada Visitas de fisioterapia y terapia del habla y lenguaje: Usted no paga nada

Servicios de abuso de sustancias para pacientes externos1,2

Visitas de terapia grupal: Usted no paga nada Visitas de terapia individual: Usted no paga nada

Cirugía ambulatoria1,2

Centro de cirugía ambulatoria: Usted no paga nada Hospital ambulatorio: Usted no paga nada

Artículos de venta sin receta

No están cubiertos

Dispositivos prostéticos (aparatos ortopédicos, extremidades artificiales, etc.)1

Dispositivos prostéticos: 0-20% del costo, dependiendo del dispositivo. Suministros médicos relacionados: 0-20% del costo, dependiendo del suministro.

Diálisis renal1,2 Usted no paga nada

Transporte1,2 Usted no paga nada Nuestro plan cubre hasta 34 viajes de ida por año a lugares aprobados por el plan.

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Atención de urgencias

Usted no paga nada Si usted es admitido en el hospital dentro de las 24 horas, no tiene que pagar su parte del costo de la atención de urgencias. Consulte la sección “Atención hospitalaria para pacientes internados” en esta guía para otros gastos.

Servicios de visión Examen para diagnosticar y tratar enfermedades y afecciones de los ojos (incluyendo el examen anual de detección de glaucoma): Usted no paga nada Examen de los ojos de rutina (máximo 1 por cada dos años): Usted no paga nada Lentes de contacto (máximo 1 por cada dos años): Usted no paga nada Gafas (monturas y lentillas) (máximo 1 por cada dos años): Usted no paga nada Gafas o lentes de contacto después de una operación de cataratas: Usted no paga nada Nuestro plan paga hasta $100 cada dos años por gafas y lentes de contacto (monturas y lentillas).

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Cuidado preventivo1,2

Usted no paga nada Nuestro plan cubre varios servicios preventivos, incluyendo:

• Examen de detección de aneurisma aórtico abdominal

• Orientación para el abuso del alcohol

• Medición de la masa ósea

• Detección de cáncer de mama (mamografía)

• Enfermedad cardiovascular (terapia conductual)

• Exámenes cardiovasculares

• Examen de detección de cáncer de cuello uterino y vaginal

• Colonoscopia

• Exámenes de detección del cáncer colorrectal.

• Detección de la depresión

• Prueba de detección de la diabetes

• Prueba de sangre oculta en heces

• Sigmoidoscopia flexible

• Prueba de detección del VIH

• Servicios médicos de terapia de nutrición

• Monitoreo y orientación para la obesidad.

• Exámenes para detectar el cáncer de próstata (PSA)

• Exámenes de detección de infecciones de transmisión sexual y orientación

• Orientación para dejar de fumar (asesoramiento para las personas sin ningún signo de enfermedad relacionada con el tabaco)

• Vacunas, incluyendo vacunas contra la gripe, la hepatitis B y el neumococo

• Visita preventiva de “Bienvenido a Medicare” (una vez)

• Una visita anual de “Bienestar”Todos los servicios preventivos adicionales aprobados por Medicare durante el año de contrato estarán cubiertos.

Servicios de cuidado paliativo

Usted no paga nada para la atención de un centro de cuidados paliativos certificado por Medicare. Es posible que tenga que pagar una parte el costo de los medicamentos y servicios de relevo.

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ATENCIÓN HOSPITALARIA PARA PACIENTES INTERNADOS Atención hospitalaria para pacientes internados1,2

Nuestro plan cubre un número ilimitado de días para estancias en el hospital. Usted no paga nada

Atención de salud mental para pacientes internados

Para la atención de salud mental para pacientes internados, consulte la sección “Atención de salud mental” de esta guía.

Centro de enfermería especializada (SNF)1,2

Nuestro plan cubre hasta 100 días en un SNF.

• Copago de $0 por día (Días 1 a 20)

• Copago de $25 por día (Días 21 a 100)

BENEFICIOS DE MEDICAMENTOS RECETADOS ¿Cuánto debo pagar?

Para los medicamentos de la Parte B, tales como los medicamentos para la quimioterapia1: 20% del costo Otros medicamentos de la Parte B1: 20% del costo

Cobertura inicial Usted paga lo siguiente hasta que los costos anuales totales en medicamentos alcancen $2,960. Los costos anuales totales en medicamentos son aquellos pagados por usted y nuestro plan de la Parte D. Usted puede obtener sus medicamentos en las farmacias minoristas y farmacias de pedidos por correo. Costo compartido para las ventas minoristas estándar

NivelSuministro para

un mes Suministro para

tres meses

Nivel 1 (Medicamentos genéricos preferidos) $0 $0

Nivel 2 (Medicamentos genéricos no preferidos) Copago de $3 Copago de $9

Nivel 3 (Medicamentos de marca preferidos) Copago de $40 Copago de $120

Nivel 4 (Medicamentos de marca no preferidos) Copago de $80 Copago de $240

Nivel 5 (Nivel de especialidad) 33% del costo No cubierto

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Cobertura inicial (Continuación)

Costo compartido para los pedidos por correo estándar

NivelSuministro para

un mes Suministro para

tres meses

Nivel 1 (Medicamentos genéricos preferidos)

No cubierto $0

Nivel 2 (Medicamentos genéricos no preferidos)

No cubierto Copago de $9

Nivel 3 (Medicamentos de marca preferidos)


Nivel 4 (Medicamentos de marca no preferidos)


Nivel 5 (Nivel de especialidad) 33% del costo No cubierto

Si usted reside en un centro de cuidado prolongado, pagará los mismo que en las farmacias minoristas. Usted puede obtener sus medicamentos en una farmacia fuera de la red, pero podría pagar más de lo que paga en una farmacia dentro de la red.

Periodo sin cobertura

La mayoría de los planes de medicamentos de Medicare tienen un periodo sin cobertura (también conocido como “donut hole” en inglés) Esto significa que hay un cambio temporal en lo que usted pagará por sus medicamentos. El periodo sin cobertura comienza después de que el costo anual de los medicamentos (incluyendo lo que nuestro plan ha pagado y lo que usted ha pagado) llega a $2,960. Después de entrar en el período sin cobertura, usted paga 45% del costo del plan para los medicamentos de marca cubiertos y 65% del costo del plan para los medicamentos genéricos cubiertos hasta alcanzar la cantidad de $4,700, que es el final del periodo sin cobertura. No todas las personas tendrán un periodo sin coberturaBajo este plan, usted puede pagar mucho menos para los medicamentos de marca y genéricos en el formulario. Sus costos varían según el nivel. Usted necesitará utilizar su formulario para localizar el nivel de su medicamento. Consulte la tabla a continuación para saber cuánto le costará.

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Periodo sin cobertura (Continuación)

Costo compartido para las ventas minoristas estándar

NivelMedicamentos

cubiertosSuministro

para un mes

Suministro para tres

meses


Todos $0 $0


Todos Copago de $3 Copago de $9

Costo compartido para los pedidos por correo estándar

NivelMedicamentos

cubiertosSuministro

para un mes

Suministro para tres

meses


Todos No cubierto $0


Todos No cubierto Copago de $9

Cobertura para situaciones catastróficas

Después de que sus desembolsos anuales en medicamentos alcanzan $4,700 (incluyendo los medicamentos adquiridos en farmacias minoristas y en órdenes por correo) usted paga la cantidad mayor de:

• 5% del costo, o

• Copago de $2.65 para los medicamentos genéricos (incluidos los medicamentos de marca que se tratan como genéricos) y un copago de $6.60 para todos los otros medicamentos.

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Información adicional sobre el Plan Desert Preferred Choice (HMO) de Inter Valley Health Plan

Membresía del club de salud - Usted paga $0 por la membresía del club de salud en los gimnasios participantes. La membresía incluye los servicios estándar de gimnasios. No se incluyen los servicios que normalmente requieren una cuota adicional.

Multi-language Interpreter Services English: We have free interpreter services to answer any questions you may have about our health or drug plan. To get an interpreter, just call us at 1-800-251-8191. Someone who speaks English/Language can help you. This is a free service. Spanish: Tenemos servicios de intérprete sin costo alguno para responder cualquier pregunta que pueda tener sobre nuestro plan de salud o medicamentos. Para hablar con un intérprete, por favor llame al 1-800-251-8191. Alguien que hable español le podrá ayudar. Este es un servicio gratuito. Chinese Mandarin: 我们提供免费的翻译服务，帮助您解答关于健康或药物保险的任何疑

问。如果您需要此翻译服务，请致电 1-xxx-xxx-xxxx。我们的中文工作人员很乐意帮助您。

这是一项免费服务。 Chinese Cantonese: 您對我們的健康或藥物保險可能存有疑問，為此我們提供免費的翻譯

服務。如需翻譯服務，請致電 1-800-251-8191。我們講中文的人員將樂意為您提供幫助。

這是一項免費服務。 Tagalog: Mayroon kaming libreng serbisyo sa pagsasaling-wika upang masagot ang anumang mga katanungan ninyo hinggil sa aming planong pangkalusugan o panggamot. Upang makakuha ng tagasaling-wika, tawagan lamang kami sa 1-800-251-8191. Maaari kayong tulungan ng isang nakakapagsalita ng Tagalog. Ito ay libreng serbisyo. French: Nous proposons des services gratuits d'interprétation pour répondre à toutes vos questions relatives à notre régime de santé ou d'assurance-médicaments. Pour accéder au service d'interprétation, il vous suffit de nous appeler au 1-800-251-8191. Un interlocuteur parlant Français pourra vous aider. Ce service est gratuit. Vietnamese: Chúng tôi có dịch vụ thông dịch miễn phí để trả lời các câu hỏi về chương sức khỏe và chương trình thuốc men. Nếu quí vị cần thông dịch viên xin gọi 1-800-251-8191 sẽ có nhân viên nói tiếng Việt giúp đỡ quí vị. Đây là dịch vụ miễn phí . German: Unser kostenloser Dolmetscherservice beantwortet Ihren Fragen zu unserem Gesundheits- und Arzneimittelplan. Unsere Dolmetscher erreichen Sie unter 1-800-251-8191. Man wird Ihnen dort auf Deutsch weiterhelfen. Dieser Service ist kostenlos. Korean: 당사는 의료 보험 또는 약품 보험에 관한 질문에 답해 드리고자 무료 통역 서비스를 제공하고 있습니다. 통역 서비스를 이용하려면 전화 1-800-251-8191번으로 문의해 주십시오. 한국어를 하는 담당자가 도와 드릴 것입니다. 이 서비스는 무료로 운영됩니다.

800-251-8191

Russian: Если у вас возникнут вопросы относительно страхового или медикаментного плана, вы можете воспользоваться нашими бесплатными услугами переводчиков. Чтобы воспользоваться услугами переводчика, позвоните нам по телефону 1-800-251-8191. Вам окажет помощь сотрудник, который говорит по-pусски. Данная услуга бесплатная. Arabic: على للحصول. لدينا الأدوية جدول أو بالصحة تتعلق أسئلة أي عن للإجابة المجانية الفوري المترجم خدمات نقدم إننا

العربية يتحدث ما شخص سيقوم. [0111-151-088-1] ىعل بنا الاتصال سوى عليك ليس فوري، مترجم هذه. بمساعدتك مجانية خدمة .

Italian: È disponibile un servizio di interpretariato gratuito per rispondere a eventuali domande sul nostro piano sanitario e farmaceutico. Per un interprete, contattare il numero 1-800-251-8191. Un nostro incaricato che parla Italianovi fornirà l'assistenza necessaria. È un servizio gratuito. Portugués: Dispomos de serviços de interpretação gratuitos para responder a qualquer questão que tenha acerca do nosso plano de saúde ou de medicação. Para obter um intérprete, contacte-nos através do número 1-800-251-8191. Irá encontrar alguém que fale o idioma Português para o ajudar. Este serviço é gratuito. French Creole: Nou genyen sèvis entèprèt gratis pou reponn tout kesyon ou ta genyen konsènan plan medikal oswa dwòg nou an. Pou jwenn yon entèprèt, jis rele nou nan 1-800-251-8191. Yon moun ki pale Kreyòl kapab ede w. Sa a se yon sèvis ki gratis. Polish: Umożliwiamy bezpłatne skorzystanie z usług tłumacza ustnego, który pomoże w uzyskaniu odpowiedzi na temat planu zdrowotnego lub dawkowania leków. Aby skorzystać z pomocy tłumacza znającego język polski, należy zadzwonić pod numer 1-800-251-8191. Ta usługa jest bezpłatna. Hindi: हमारे स्वास््य या दवा की योजना के बारे में आपके ककसी भी प्रश्न के जवाब देने के लिए हमारे पास मुफ्त दभुाषिया सेवाए ँउपिब्ध हैं. एक दभुाषिया प्राप्त करने के लिए, बस हमें 1-800-251-8191 पर फोन करें. कोई व्यक्तत जो हहन्दी बोिता है आपकी मदद कर सकता है. यह एक मुफ्त सेवा है. Japanese: 当社の健康健康保険と薬品処方薬プランに関するご質問にお答えするため

に、無料の通訳サービスがありますございます。通訳をご用命になるには、1-800-251-8191にお電話ください。日本語を話す人者が支援いたします。これは無料のサービ

スです。

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