Relación proveedor salud-paciente

Conceptos teóricos generales

(Quino, S. 1964)

MÁS QUE PALABRAS…

DISEÑO DE LOS PROCESOS ASISTENCIALES DE SALUD

La salud integral es el bienestar físico, psicológico y social y va mucho más allá del sistema biomédico, abarcando la esfera subjetiva y del comportamiento del ser humano. No es la ausencia de alteraciones y de enfermedad, sino un concepto positivo que implica distintos grados de vitalidad y funcionamiento adaptativo

(Oblitas, 2004).

PREGUNTA DETONADORA

¿En qué medida Influyen en la salud, los estados psicológicos y la relación que se establece entre las instituciones o el profesional de la salud sobre el paciente y/o la percepción de la enfermedad ?

¿Cuáles son algunos de los valores que contribuyen a la salud integral y cómo se relaciona con la dinámica salud - paciente?

Tratamiento Promoción y prevención al tratamiento

Gestión de la enfermedad

Gestión de la salud

Consentimiento Informado

Toma de decisiones compartida

Coparticipe Paciente

CAMBIOS EN LOS SERVICIOS DE SALUD

EJERCICIO 1.

Instrucciones: A continuación se te presentan siete enunciados, donde deberás seleccionar si es falso o verdadero cada afirmación según corresponda. 1.-A través de nuestro comportamiento interactuamos con nuestro entorno:

2.-Cada parte del ser humano es independiente entre sí y no tiene relación con los demás:

3.-En el área emocional se pueden examinar algunas conductas de riesgo como son: prácticas asociadas con el servicio de salud, abuso de tabaco y alcohol, régimen de medicación.

EJERCICIO 1.

Instrucciones: A continuación se te presentan siete enunciados, donde deberás seleccionar si es falso o verdadero cada afirmación según corresponda. 4.-Conductas de salud positiva: como conocimiento sobre prevención en la salud, redes de apoyo, actividades vocacionales, recursos mentales y espirituales :

5.-Para conocer la promoción de estilos de vida más saludables no es necesario conocer los comportamientos que mejoran o deterioran la salud de los individuos.

6.-Las conductas saludables son aquellas acciones realizadas por el ser humano con las cuáles se obtienen consecuencias físicas y fisiológicas inmediatas y a largo plazo repercuten en el bienestar físico y en la longevidad :

EJERCICIO 1.

Instrucciones: A continuación se te presentan siete enunciados, donde deberás seleccionar si es falso o verdadero cada afirmación según corresponda. 7.-Para una buena salud integral, es importante realizar ajustes que definan nuevos papeles sociales y condiciones biológicas a medida que la persona se desarrolla.

COMPARTE TU EJERCICIO

La salud se hace cada día más integral. La salud mental implica la capacidad de un individuo para establecer relaciones armónicas con otros y para participar en modificaciones de su ambiente físico y social y de contribuir con ello de modo constructivo. La interacción mente-cuerpo ha preocupado a filósofos y científicos desde el principio de los tiempos y se ha enfatizado desde entonces la importancia de la unidad de ambos

(Taylor, 2007).

Información

Formación (capacidades y habilidades y

hábitos)

Recursos: Organizativos

Herramientas

Proactividad

El cambio del rol del ciudadano o paciente respecto a su salud (empowering) requiere:

Educación para la salud

Autocuidados

Sistemas de salud centrados en el paciente

Promoción, prevención y hábitos saludables

Para hacer posible la toma de decisiones sobre la propia salud…

CAMBIOS EN LOS SERVICIOS DE SALUD

Relación profesional de salud – Paciente.

Relación profesional de la salud – Familiar.

Relación institución paciente

Las experiencias dolorosas tocan a todos los seres

humanos, nadie puede sustraerse de ellas. Lo que cambia es cómo nos enfrentamos a ellas.

Vargas-Mendoza, J.E. (2006)

RELACIONES PROFESIONALES EN LA SALUD

RELACIÓN PROFESIONAL DE SALUD– PACIENTE

• Es una Relación Terapéutica.

• Mientras persista hay obligación de atenderle lo mejor en forma científica y ética.

• Es una Alianza Terapéutica basada en la relación de confianza iniciada en la primera entrevista.

• Una buena relación entre el profesional de salud – paciente influye de un modo notable en la respuesta del paciente al tratamiento.

Relación profesional de salud – Paciente.

LA RELACION PROFESIONAL DE SALUD – PACIENTE

• Alto Conocimiento Científico

• Gran Calidad Humana.

El profesional de salud debe considerar que el encuentro entre él y el paciente es un encuentro entre dos protagonistas:

1.-Conciencia

2.- Esperanza

ELEMENTOS IMPORTANTES:

LA ENTREVISTA Y LA RELACIÓN DURANTE TRATAMIENTO ENTRE EL PROFESIONAL DE SALUD Y EL PACIENTE

• La Primera Entrevista es Fundamental.

• Dedicarle Tiempo Suficiente.

• Saber escucharle con atención.

• El paciente debe sentirse cómodo y relajado.

• Evitar expresiones de Reproche o Superioridad.

• Ambiente Privado. Evitar Interrupciones.

EMPATÍA

• Comprensión de los sentimientos

de otros, que permiten conectar, involucrar y empoderar al paciente, entendiendo lo que experimenta.

• Al reconocer su estado emocional y entenderlo, se le da la posibilidad de ser proactivo y estar a cargo de su salud.

COLABORACIÓN

• Desarrolla relaciones entre proveedores de servicios de salud y el paciente y su familia; permitiendo compartir información y toma de decisiones.

COMUNICACIÓN

• Permite a los pacientes ser escuchados

y valorados, con lo cual se involucran más.

Contribuye a tranquilizar al paciente e invitan a que éste aprenda y se comprometa en el plan de salud.

• Paciente que “sabe”, se empodera e involucra . Instrucción sobre enfermedad y participación en cuidado, prevención y planes de salud.

• Los aspectos de la relación proveedor de servicios de salud – paciente, permiten la adhesión al tratamiento, mayor o menor satisfacción con los servicios ofrecidos por los sistemas de salud; contribuyen a evitar juicios por mala praxis.

CONTROL RELACIONAL

• Se refiere a la percepción que las personas tienen acerca de cómo se relacionan con los otros y su capacidad para modificar dichas relaciones e influir en los demás.

TIPOLOGÍA DE CONTROL DE THOMPSON (1981)

• Control comportamental – creencia de una persona acerca de que puede cambiar los acontecimientos o circunstancias mediante alguna conducta.

Personas activas, dinámicas, afrontadoras, independientes, requieren reafirmar su autonomía a través de una conducta que depende sólo de ellos.

Riesgos de abandono de tratamiento, depresión por no obtener los resultados requeridos.

• Control cognitivo – control del temor o angustia mediante mecanismos cognitivos; se basan en la idea de que la anticipación permite disminuir el impacto psicológico.

• Control informativo – la información sobre lo que ocurre, su comprensión y conocimiento ayuda a un mayor dominio de la situación.

Los sujetos racionales, lógicos, planificadores y organizados, requieren información más detallada. Sujetos con rasgos fóbicos requieren menor información, ya que se asustan y preocupan con tanta información.

• Control retrospectivo – conocer de dónde surgió el problema, permite ejercer mayor dominio de la situación.

Se trata de sujetos razonadores, lógicos.

LOCUS DE CONTROL (Rotter -1954- y La psicología

social)

LOCUS DE CONTROL INTERNO –

Cuando se cree firmemente que lo que acontece depende

del propio sujeto.

LOCUS DE CONTROL EXTERNO –

Cuando se cree que lo que determina hechos importantes

de la vida depende principalmente de

circunstancias externas al sujeto.

CAUSALES DEL CONTROL

• El miedo que experimenta el paciente

lo llevan a experimentar controles exagerados.

• Necesidad de creer que el proveedor de servicios de salud controla la situación.

• Los mensajes contradictorios que le son enviados sobre su situación o la enfermedad misma.

• Las inseguridades que experimentan los proveedores de servicios de salud y sus familiares

• La desorganización de los servicios de salud que generan en el paciente inseguridad y temor.

RELACIÓN PROFESIONAL DE SALUD - FAMILIA

• Es Importante por:

• Información Adicional

Cumplimiento del paciente.

• Dejar que el paciente hable.

• No revelar sus confidencias a familiares.

• Entrevistar a los familiares en presencia del paciente.

Relación del profesional

de la salud – Familia

• LA INTERVENCIÓN HOSPITALARIA ES EL LUGAR DE MÁXIMA PÉRDIDA DE CONTROL DE LA SITUACIÓN Y DE LA AUTONOMÍA

NORMAS Y REGLAS DE COMPORTAMIENTO

• Cuando el paciente se enfrenta a la necesidad de acudir con proveedores de salud, debe aprender en poco tiempo las normas que rigen el trato con cada uno de los prestadores de servicios de salud, amén de tener que conocer las características personales de cada uno.

RESPONSABILIDAD EJERCER DERECHOS IMPLICA ASUMIR RESPONSABILIDADES

Aspectos dependientes de la organización social

Aspectos que dependen del sistema de salud

Aspectos que dependen de la información de los

pacientes

Aspectos que dependen de la “desinformación”

de los pacientes

ENFERMEDAD Y SALUD: RESPONSABILIDAD DEL PACIENTE VS RESPONSABILIDAD DE OTROS

AUTORIDAD VS AUTORITARISMO

• DECISIÓN CON POCA CONVICCIÓN

ENCUADRE

• Condiciones que son pactadas entre paciente y prestador de servicio de salud, al inicio de la primera consulta y comprende todas las reglas y normas dentro de las cuales se va a desarrollar la relación.

• HORARIO, DÍAS, FORMA DE COMUNICACIÓN EN CASO DE URGENCIA, DÍAS FERIADOS, FIN DE SEMANA, VACACIONES

TRANSGRESIÓN DEL ENCUADRE

Angustia

Trato especial

Imposibilidad de esperar

(poca tolerancia)

Imposición autoritaria del

encuadre

Significados no compartidos

• ESTRÉS DEL PROPIO ROL

• DIFICULTADES CON OTROS MIEMBROS DEL EQUIPO

• RELACIONES DEL PACIENTE CON SU FAMILIA

• RELACIÓN DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD CON FAMILIA

CONSENTIMIENTO INFORMADO

• Documento médico – legal que expresa la información completa del

procedimiento terapéutico o diagnóstico a realizar, sus indicaciones, riesgos y resultados probables, así como la comprensión total del paciente y/o sus parientes o responsables legales.

• Lo esencial del proceso es dejar constancia de un acuerdo entre las partes, a través de la información y del entendimiento de los actos profesionales para la libre aceptación o rechazo por parte del paciente y/o su familia.

• Es importante por:

Acercamiento entre actores

Deslinda responsabilida

des de sucesos

previsibles

Ayuda a reducir la ansiedad

Pacientes y familias pueden

formular preguntas sobre

la situación

ESTRATEGIA PARA LA RELACIÓN

• Evaluar el nivel de involucramiento del paciente

• Educar sobre oportunidades de participación en la toma de decisiones

• Definir parámetros de participación en actividades y metas

• Involucrar al paciente al equipo en las reuniones para decidir el plan terapéutico

• Valorar la contribución del paciente

• Desarrollar programas de educación en salud en la comunidad. La educación y la comunicación facultan la toma de decisiones y contribuyen a que el paciente siga el tratamiento.

• Análisis multifactorial de los problemas de salud y una acción interdisciplinaria para solucionarlos

DINÁMICA

La promoción de estilos de vida saludables implica conocer aquellos comportamientos que mejoran o deterioran la salud de los individuos. Las conductas saludables son aquellas acciones realizadas por el ser humano con las cuales se obtienen consecuencias físicas y fisiológicas inmediatas y a largo plazo que repercuten en el bienestar físico y en la longevidad (Oblitas, 2004).