relación médico paciente (entrevista médica)

8/17/2019 Relación Médico Paciente (Entrevista Médica)

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Managua, Octubre 2015 |

Medicina, Grupo II

UNANMANAGUA

RELACIN M!"ICO #ACIEN$EEN$RE%I&$A M!"ICA

E'aborado por(

o Ca)i'o Erne*to Garc+a 'anco-


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Introducción

&e dice .ue 'a /i*toria C'+nica e* e' pi'ar unda)enta' de 'a )edicina,

e*ta proporciona un ina'uab'e aporte a' diagn*tico de 'a ener)edadde un paciente, con*ta de ana)ne*i*, e3a)en +*ico 4 prueba*co)p'e)entaria* 'aboratorio, i)ageno'og+a etc67, *iendo 'a ana)ne*i*'a ba*e unda)enta' de 'a 8i*toria c'+nica pue* *e dice .ue aportaapro3i)ada)ente un 90: de' diagn*tico, 'a ana)ne*i* no e* );* .uee' interrogatorio co)o ta', e* decir, e* 'a parte de 'a con*u'ta )


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)


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Desarrollo.

1. Fase empática

Presentación de quien realiza la entrevista médica: Ca)i'o Erne*toGarc+a 'anco-Categoría personal: E*tudiante de )edicina, Ber aFo ec!a: 25 deOctubre de 2015"ugar: Managua #ervicio de salud: Con*u'tae3terna-

o Datos generales del paciente

$ombre completo del paciente: Er'i**et8 "a4ane* 'ore* Arr'iga-

%&ué edad tiene'( 20

#e(o: e)enino

%Dónde vive' Managua

)elé*ono + dirección: 9HB299, "e' co)edor de 'a UNAN 1c- a' oe*te 4 J a'*ur-

,stado Civil: *o'tera-

- quien avisar en caso de ,mergencia( Ma**ie' Medina, 9KB0592

Ocupación( E*tudiante-

$ivel de ,scolaridad: Actua')ente en Ber aFo de 'a unier*idad-

%)rabaja'( No

%,studia'( &+

%Cul es su empleo'( Ninguno-

%&ué !ace para vivir'( Recibe )en*ua')ente dinero de *u* padre*-

2. Fase exploratoria:

o Conocer el motivo de consulta.

/,studiante de medicina: Cuu< 'o trae a' )


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/Paciente: %engo por un do'or de e*t)ago .ue de*de 8ace d+a* )e e*t;)o'e*tando, no )e dea ni ir a 'a unier*idad-

/,studiante de medicina: "+ga)e, >Cu;' e* *u prob'e)a de *a'ud@

?Paciente: E* e' "o'or de e*t)ago, cada eD .ue co)o a'go o )e pa*o 'a*

co)ida* )e due'e 4 a au)entando de inten*idad cada eD );*-

/,studiante de medicina: >ue otro* prob'e)a* 'e )o'e*tan@

?Paciente: &o'o e*o, a bueno, ta)bi


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/Paciente: /ace d+a* 4a, );* o )eno* 8ace una *e)ana-

/,studiante de medicina: >Cu;ndo ue 'a pri)era eD .ue 'o not@

/Paciente: ue de*pu"ue'e cuando 'e pre*iono e' e*t)ago@

/Paciente: &+ *+, due'e

/,studiante de medicina: #or aor, to.ue e3acta)ente e' 'ugar donde 'einicia e' do'or-

/Paciente: A.u+ e' paciente *e toca e' epiga*trio7

/,studiante de medicina: >*e 'e corre 8acia a'gn otro 'ugar@

/Paciente: &+, a'guna* ece*, de*puC)o *e a'iia@

/Paciente: A'guna* ece* con noa'gina o con e' repo*o-

o Antecedentes

Antecedentes familiares:

0ama: C;ncer-

Papa: "iabete* Me''itu* tipo II

-buelos: "iabete* Me''itu* tipo II, /$A, cardiopat+a*-

Antecedentes personales patolgicos:

?,studiante de medicina: >/a *ido diagno*ticada con a'guna ener)edad@

/Paciente: &+-


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?,studiante de medicina: "+ga)e, >C)o *e ''a)a e*a ener)edad@

/Paciente: #ue* 8an *ido aria*, a 'o* 5 aFo* tue )eningiti*, padec+ de8epatiti* a 'o* 1 aFo*, 4 e*e )i*)o aFo tue pancreatiti*, aun.ue ue*ecundaria a una co'e'itia*i* .ue no ue diagno*ticada a tie)po, toda* e*ta*ueron diagno*ticada* 4 tratada* en e' 8o*pita' de )i 'oca'idad &an uan de"io* en E*te'+7

?,studiante de medicina: #ero >/a tenido a'guna ener)edad con *+nto)a**i)i'are* a 'o* .ue e*t; padeciendo a8orita@ >O e* 'a pri)era eD .ue e*t;padeciendo e*to@

/Paciente: #ue* 8ace uno* cuanto* aFo* )e diagno*ticaron ga*triti*, e igua',era un do'or .ue)ante pero de )enor inten*idad, e*tue to)ando ranitidinapor 'a )aFana 4 en 'a noc8e, pero de*pu#or cu;nto tie)po e*tuo to)ando 'a ranitidina@

/Paciente: M;* o )eno* un )e*, de*pu


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o &evisin por sistemas:

'xamen F(sico: PA: 120/80mmHg, FC: 86ppm, FR: 22’, T°: 36.5C°

#aciente ubicada en e*pacio, tie)po 4 per*ona, pupi'a* i*ocrica* ei*o)


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,. Fase Final

)oma de precauciones.

&e 'e reco)ienda a' paciente eitar 'a* co)ida* gra*o*a* 4 ;cida*, ta)bi


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3e*erencias bibliogr2cas

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