ENFERMEDAD PERIODONTAL RELACIONADA AL V.I.H.

ALVARADO ALVAREZ LIZBETH

LOPEZ CAHERO ANA BEATRIZ

VARGAS RAMÍREZ DE JURADO RAUL

GRUPO: 4003

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) puede tener influencia a nivel periodontal.

El deterioro del sistema inmune por una disminución de los linfocitos TCD4+ puede comprometer las defensas del huésped a nivel sistémico, por lo que se puede aumentar la susceptibilidad a padecer diferentes patologías en la cavidad oral.

Numerosas manifestaciones orales se relacionan con la infección por el VIH, entre las que se incluyen la candidosis oral, lesiones periodontales, sarcoma de Kaposi, linfoma no-Hodgkin, infecciones virales y otras.

INTRODUCCIÓN

ESTADISTICAS DE PERSONAS CON VIH

VIH EN MÉXICO

CASOS DE VIH POR ENTIDAD FEDERATIVA

CASOS DE VIH DETECTADOS POR EDAD

CASOS DE VIH POR EDAD Y POR VÍA DE TRANSMISIÓN

CASOS DE VIH DETECTADOS

POR AÑO

Gingivitis asociada a placa (38,05%) Fue la manifestación mas frecuente

Seguida por la candidiasis bucal (22,22%) Enfermedad periodontal (65,2%) en sus distintas

formas es la patología bucal mas frecuente en nuestros pacientes.

PERIODONCIA / VIH

CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO PARA LAS LESIONES ORALES EN LA INFECCIÓN POR VIH.

Grupo 1.– Lesiones estrechamente relacionadas con la infección VIH

Candidosis oral

C Pseudomembranosa

C. eritematosa

Leucoplasia vellosa oral

Alteraciones periodontales

Eritema gingival lineal

GUN/PUN

Sarcoma de Kaposi

Linfoma no-Hodking

Leucoplasia vellosa oral

Sarcoma de Kaposi

Grupo 2.– Lesiones menos comúnmente asociadas a infección VIH

Infecciones bacterianas

M. tuberculosis

Hiperpigmentación melanótica

Estomatitis necrotizante

Enf. glándulas salivales

Xerostomía

Tumefacción parotídea

Infecciones virales

Virus del Herpes simple (VHS)

Virus del papiloma humano (VPH)

Virus de la Varicela - Zoster (VVZ)

Grupo 3.– Lesiones asociadas a infección VIH

Otras micosis (no Candida)

Cryptococcus neoformans

Histoplasma capsulatum

Alteraciones neurológicas

Parálisis facial

Neuralgia del trigemino

Estomatitis aftosas recurrente

Infecciones virales

Cytomegalovirus

Molluscum contagiosum

Es una lesión roja intensa y edema gingival con áreas marginales grisáceas - amarillentas de necrosis, con pérdida de la papila interdental.

La carencia de las funciones del sistema inmunológico están asociadas a su inicio debido a que la respuesta inmune es insuficiente.

Gingivitis ulcero necrosante (GUN)

Suele haber halitosis y a veces linfoadenopatías.

El término se limita a aquellas lesiones que involucran sólo tejido gingival sin pérdida de inserción periodontal.

Manifestaciones Clínicas de GUN y su degeneración a Periodontitis Ulcero Necrosante (PUN).

Las lesiones son muy sensibles al tacto, y el paciente suele quejarse de dolor.

Afecta generalmente a adultos jóvenes (15 a 30 años).

Un 30% esta relacionada con VIH.

Estrés Hábito Tabáquico: vasoconstricción y reducción del

fluido sanguíneo que producen una isquemia en el tejido periodontal (necrosis de la papila interdental)

Alteraciones del sistema inmunitario Higiene oral

Factores predisponentes

Raspado y alisado radicular: permite la eliminación de los restos de tejido necrótico y cálculo subgingival.

Control de placa bacteriana: una correcta higiene oral evita la posible aparición de recidivas en el futuro.

Enjuagues de Clorhexidina 0.12 % por lo menos 2 veces al día durante 30 seg.

Eliminación de los factores retenedores de placa

Revisiones periódicas para disminuir el riesgo de recurrencias.

Tratamiento (GUN)

Periodontitis Ulcerativa Necrotizante

Es similar a la GUN pero afecta al periodonto de inserción con necrosis de tejidos y formación de cráteres óseos profundos.

Produce movilidad dentaria y pérdida de dientes.

Puede estar asociado a cuadros repetidos de GUNA.

La pérdida ósea suele ser muy rápida El síndrome VIH favorece la instalación de

infecciones oportunistas, candida albicans. Agresiva y violenta.

Pueden presentarse zonas extensas de necrosis del tejido blando con exposición del hueso y secuestros óseos.

TRATAMIENTO (PUN)

Para mantenimiento a largo plazo se recomiendan enjuagues de Clorhexidina al 0.12%.

El tratamiento con metronidazol junto con raspado y alisado radicular y los agentes antimicrobianos tópicos son una combinación exitosa y no trae como resultado superinfección por Candida.

El metronidazol es específico para anaerobios, los cuales son la flora primaria involucrada en G-VIH y P-VIH y no tiene efecto nocivo en la flora aeróbica.

Se caracteriza por la aparición de una banda en el margen gingival, muy eritematosa pudiéndose asociar a zonas más allá de la línea mucogingival.

Generalizada o en torno a sólo uno o dos dientes.

ERITEMA GINGIVAL LINEAL

El Eritema Lineal Gingival esta clasificado dentro de las enfermedades gingivales no inducidas por placa más concretamente dentro de las de origen fúngico ya que su posible etiología puede ser debida a la infección por Candida.

Manejar siempre los tejidos, excretas y líquidos corporales, como potencialmente infectados.

Llevar a cabo las «precauciones estándar» en todos los pacientes.

Lavarse siempre las manos antes y después de tener contacto con el paciente.

Usar guantes Usar bata o ropa impermeable cuando exista la

posibilidad de contaminarse con líquidos de riesgo. Desechar las agujas e instrumentos cortantes

en contenedores rígidos.

Medidas para prevenir la infección por VIH

Nunca colocar el capuchón de la aguja (apoyarse en una superficie firme, tomando el capuchón con una pinza larga).

Limpiar minuciosamente el instrumental, desinfectarlo y esterilizarlo.

Limpiar las superficies potencialmente contaminadas con hipoclorito de sodio al 0.5%

CASO CLÍNICO DE PERIODONTITIS ULCERO NECROZANTE

Paciente de 23 años de edad con ausencia de la encía insertada, necrosis interproximal, ulceración, craterización, pérdida ósea en los dientes 21, 22 y 23.

Ausencia de las papilas interdentarias entre 13-14, 14-15 y15-16, ausencia dentaria del 46, oclusión clase III.

Lesiones cutáneas de aspecto verrugoso.

Se observa lesióndescamativa en ellóbulo de la oreja.

Lesiones cutáneas en el antebrazo.

Lesión cutánea en el brazo, compatible con foliculitis.

El VIH dentro de la cavidad oral puede influir en la predisposición de padecer patología periodontal específica. Es por lo que es necesario realizar un seguimiento periódico con un estricto control del estado periodontal, con lo que evitaremos la aparición de nuevas patologías.

La aparición de lesiones orales como formas severas de gingivitis y periodontitis puede ser una indicación de que nuestro paciente esté infectado por el VIH.

CONCLUSIÓN

Acta Odontológica Venezolana - VOLUMEN 45 Nº 3 / 2007. GINGIVITIS ULCERO NECROSANTE Y SU RELACIÓN CON EL VIH/SIDA. Sabrina Simeone Giordano.

FUENTE:www.actaodontologica.com/ediciones/2007/3/gingivitis_ulcero_necrosantevih_sida.asp

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Carranza, Fermín A: Periodontología Clínica. 8va. Edición, México, Editorial McGraw - Hill Interamericana. 1.998.

Regezzi, Joseph A.; Sciuba, James J.: Patología Bucal Correlaciones Clínico-patológicas. 3era Edición, México, Editorial McGraw - Hill Interamericana. 2.000.

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http://periodontitis.net

Lindhe, Jan. : Periodontología Clínica e Implantología Odontológica. 3era Edición, España, Editorial Médica Panamericana. 2.000

GRACIAS