REGIMENES DE AFILIACIÓN AL REGIMENES DE AFILIACIÓN AL SISTEMA DE SALUDSISTEMA DE SALUD

COEXISTEN COEXISTEN ARTICULADAMENTE:ARTICULADAMENTE:

El REGIMEM CONTRIBUTIVO El REGIMEM CONTRIBUTIVO EL REGIMEN SUBSIDIADOEL REGIMEN SUBSIDIADO

REGIMEN CONTRIBTIVOREGIMEN CONTRIBTIVO

QUIENES TIENEN CAPACIDAD DE QUIENES TIENEN CAPACIDAD DE PAGO SE AFILIAN A ESTE PAGO SE AFILIAN A ESTE RÉGIMEN, MEDIANTE EL PAGO DE RÉGIMEN, MEDIANTE EL PAGO DE LA COTIZACIÓN, FINANCIADO LA COTIZACIÓN, FINANCIADO DIRECTAMENTE POR EL AFILIADO DIRECTAMENTE POR EL AFILIADO O EN CONCURRENCIA ENTRE O EN CONCURRENCIA ENTRE ÉSTE Y EL EMPLEADOR.ÉSTE Y EL EMPLEADOR.

AFILIADOSAFILIADOSCOMO COTIZANTESCOMO COTIZANTES

Nacionales o extranjeros, residentes en Nacionales o extranjeros, residentes en Colombia, con contrato de trabajo Colombia, con contrato de trabajo regido por normas colombianas, regido por normas colombianas, incluidos los que presten sus servicios incluidos los que presten sus servicios en las sedes diplomáticas y organismos en las sedes diplomáticas y organismos internacionales acreditados en el país. internacionales acreditados en el país.

Servidores públicosServidores públicos Pensionados por jubilación, vejez o Pensionados por jubilación, vejez o

sobrevivientes, del sector público y sobrevivientes, del sector público y privadoprivado..

AFILIADOS COTIZANTESAFILIADOS COTIZANTES Trabajadores independientes, los Trabajadores independientes, los

rentistas, los propietarios de empresas y rentistas, los propietarios de empresas y en general todas las personas residentes en general todas las personas residentes en el país qwue no tengan vínculo en el país qwue no tengan vínculo contractual y reglamentario con un contractual y reglamentario con un empleador.empleador.

Los cónyuges o compañeros (as) Los cónyuges o compañeros (as) permanentes de las personas no incluidas permanentes de las personas no incluidas en el régimen de seguridad social en salud en el régimen de seguridad social en salud de conformidad con lo establecido en el de conformidad con lo establecido en el artículo 279 L. 100/93 y que reúnan artículo 279 L. 100/93 y que reúnan alguna de las características anteriores.alguna de las características anteriores.

BENEFICIARIOSBENEFICIARIOS

Los miembros del grupo Los miembros del grupo familiar del cotizante de familiar del cotizante de

conformidad con lo conformidad con lo establecido en el D.806/98establecido en el D.806/98

AFILIACIÓN DEL GRUPO AFILIACIÓN DEL GRUPO FAMILIARFAMILIAR

Presentar toda la documentación para Presentar toda la documentación para

acreditar la calidad de miembro del grupo acreditar la calidad de miembro del grupo familiar, así:familiar, así:

Para cónyuge, el registro civil de Para cónyuge, el registro civil de matrimonio,matrimonio,

Para compañero (a) permanente, Para compañero (a) permanente, declaración juramentada del cotizante, declaración juramentada del cotizante, manifestando convivencia igual o superior a manifestando convivencia igual o superior a 2 años.2 años.

ACREDITACIÓNACREDITACIÓN

Para hijos o padres o parientes hasta tercer Para hijos o padres o parientes hasta tercer grado de consanguinidad, registros civiles grado de consanguinidad, registros civiles donde conste el parentesco.donde conste el parentesco.

Para calidad de estudiante, certificación del Para calidad de estudiante, certificación del establecimiento educativo, donde conste edad, establecimiento educativo, donde conste edad, escolaridad, periodo y dedicación académica.escolaridad, periodo y dedicación académica.

Para hijos mayores de 18 años con incapacidad Para hijos mayores de 18 años con incapacidad permanente, la calificación de la incapacidadpermanente, la calificación de la incapacidad..

ACREDITACIÓNACREDITACIÓN Todo lo anterior sin perjuicio de que Todo lo anterior sin perjuicio de que

las EPS realicen las auditorias las EPS realicen las auditorias correspondientes, los cruces de correspondientes, los cruces de información o que requieran al información o que requieran al

afiliado cotizante o al empleador, afiliado cotizante o al empleador, según el caso, para que presenten según el caso, para que presenten

documentación complementaria que documentación complementaria que acredite en debida forma tal acredite en debida forma tal

condición.condición.

INGRESO BASE DE INGRESO BASE DE COTIZACIÓNCOTIZACIÓN

Se deben hacer sobre la Se deben hacer sobre la misma base que al sistema misma base que al sistema general de pensiones; general de pensiones;

En ningún caso debe ser En ningún caso debe ser inferior al salario mínimo ni inferior al salario mínimo ni superior a 25 smlmv.superior a 25 smlmv.

BENEFICIOS EN EL BENEFICIOS EN EL REGIMEN CONTRIBUTIVOREGIMEN CONTRIBUTIVO

Los incluidos en el POSLos incluidos en el POS Subsidio en dinero por Subsidio en dinero por

incapacidad temporal.incapacidad temporal. Subsidio en dinero por licencia Subsidio en dinero por licencia

por maternidad.por maternidad.

AFILIACIÓN AL REGIMEN AFILIACIÓN AL REGIMEN SUBSIDIADOSUBSIDIADO

La población pobre y La población pobre y vulnerable.vulnerable.

CNSSS definirá la población CNSSS definirá la población prioritaria.prioritaria.

BENEFICIOS DEL REG. BENEFICIOS DEL REG. SUB.SUB.

Garantiza la prestación de los servicios Garantiza la prestación de los servicios incluidos en el POS que defina el Consejo incluidos en el POS que defina el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud y Nacional de Seguridad Social en Salud y diseñará un programa para que los diseñará un programa para que los afiliados alcancen en forma progresiva el afiliados alcancen en forma progresiva el POS del régimen contributivo, quedando POS del régimen contributivo, quedando excluidas las prestaciones económicas.excluidas las prestaciones económicas.

VINCULADOS AL SISTEMAVINCULADOS AL SISTEMA

Las personas que no tienen Las personas que no tienen capacidad de pago mientras capacidad de pago mientras se afilian al régimen se afilian al régimen subsidiado. Los subsidiado. Los desmovilizadosdesmovilizados

APORTES A LA S. APORTES A LA S. SOCIALSOCIAL

Vigente la relación laboral no se podrá Vigente la relación laboral no se podrá desafiliar al trabajador ni a sus desafiliar al trabajador ni a sus beneficiarios, cuando se hubiere hecho beneficiarios, cuando se hubiere hecho la retención por parte del empleador y la retención por parte del empleador y no los hubiere girado a la EPS, los no los hubiere girado a la EPS, los servicios se seguirán prestando, sin servicios se seguirán prestando, sin perjuicio de la responsabilidad del perjuicio de la responsabilidad del empleador.empleador.

CONDUCTAS PUNIBLESCONDUCTAS PUNIBLESEmpleador que argumente descontar al Empleador que argumente descontar al

trabajador sumas correspondientes a trabajador sumas correspondientes a aportes parafiscales, no las remita a la aportes parafiscales, no las remita a la

seguridad social y, al ICBF, SENA y cajas seguridad social y, al ICBF, SENA y cajas de compensación familiar, cuando a ello de compensación familiar, cuando a ello

hubiere lugar, será responsable hubiere lugar, será responsable conforme a las disposiciones penales conforme a las disposiciones penales

por apropiación de dichos recursos, así por apropiación de dichos recursos, así como por las consecuencias de la como por las consecuencias de la información falsa suministrada.información falsa suministrada.

AFILIACIÓN MÚLTIPLEAFILIACIÓN MÚLTIPLE

Ninguna persona podrá estar Ninguna persona podrá estar afiliada en más de una EPS afiliada en más de una EPS ostentando simultáneamente en el ostentando simultáneamente en el régimen contributivo y subsidiado régimen contributivo y subsidiado alguna de las siguientes calidades: alguna de las siguientes calidades: Cotizante, beneficiario y/o Cotizante, beneficiario y/o cotizante y beneficiariocotizante y beneficiario

DERECHO DEL TRASLADODERECHO DEL TRASLADO D.R. 47/2000D.R. 47/2000

A partir del 1° de marzo del año 2000, el A partir del 1° de marzo del año 2000, el término para su ejercicio exigirá una término para su ejercicio exigirá una permanencia mínima de 18 meses en la permanencia mínima de 18 meses en la misma EPS para los nuevos usuarios, o misma EPS para los nuevos usuarios, o aquellos que tengan derecho de traslado a aquellos que tengan derecho de traslado a partir de la fecha mencionada, con los partir de la fecha mencionada, con los respectivos pagos continuos, sin perjuicio de respectivos pagos continuos, sin perjuicio de los derechos de traslado excepcional por falla los derechos de traslado excepcional por falla en el servicio. A partir del año 2002 el plazo en el servicio. A partir del año 2002 el plazo previsto en este artículo será de 24 meses.previsto en este artículo será de 24 meses.

EFECTIVIDAD DEL EFECTIVIDAD DEL TRASLADOTRASLADO

A partir del 1er día calendario del 2° A partir del 1er día calendario del 2° mes siguiente a la fecha de mes siguiente a la fecha de presentación de la solicitud. presentación de la solicitud.

La entidad de la cual se retira el La entidad de la cual se retira el trabajador o el pensionado tendrá a trabajador o el pensionado tendrá a su cargo la prestación de los servicios su cargo la prestación de los servicios hasta el día anterior a aquél en que hasta el día anterior a aquél en que surjan las obligaciones para la nueva surjan las obligaciones para la nueva entidadentidad

COTIZACIÓNCOTIZACIÓN

Es el aporte con el cual el Es el aporte con el cual el

empleador y el trabajador empleador y el trabajador contribuyen a la financiación del contribuyen a la financiación del sistemasistema

COTIZACIÓN COTIZACIÓN L.1122/2007,art.10L.1122/2007,art.10

12%12%

A cargo del empleador el 8.5% y a cargo del A cargo del empleador el 8.5% y a cargo del empleador el 4%.empleador el 4%.

1.5 de la cotización se traslada a la 1.5 de la cotización se traslada a la subcuenta de solidaridad del FOSYGA para subcuenta de solidaridad del FOSYGA para contribuir con la financiación del régimen contribuir con la financiación del régimen subsidiado.subsidiado.

A partir del 1° de enero de 2007, cotización A partir del 1° de enero de 2007, cotización al R. Contributivo será de 12.5% del IBC, el al R. Contributivo será de 12.5% del IBC, el cual no puede ser inferior al salario mínimo. cual no puede ser inferior al salario mínimo.

COTIZACIÓN TOTALCOTIZACIÓN TOTAL

12.5%12.5%

Empleador asume el 8,5%Empleador asume el 8,5% El trabajador asume el 4%El trabajador asume el 4%

COTIZACIÓN DE PENSIONADOSCOTIZACIÓN DE PENSIONADOSLey 1250/2008,Art. 1°Ley 1250/2008,Art. 1°

La cotización mensual al régimen La cotización mensual al régimen contributivo de salud de los contributivo de salud de los

pensionados es el 12% a partir del pensionados es el 12% a partir del 1° de enero de 20081° de enero de 2008..

LIMITE MÁXIMO DE LIMITE MÁXIMO DE COTIZACIÓNCOTIZACIÓN

MAXIMO DE 25 SLARIOS MINIMOS MAXIMO DE 25 SLARIOS MINIMOS LEGLES MENSUALES VIGENTES.LEGLES MENSUALES VIGENTES.

LA BASE DE COTIZACIÓN EN LA BASE DE COTIZACIÓN EN SALUD Y PENSIONES TIENE QUE SALUD Y PENSIONES TIENE QUE SER IGUALSER IGUAL

OBLIGCIÓN DEL OBLIGCIÓN DEL EMPLEADOREMPLEADOR

Contribuir a la financiación del Contribuir a la financiación del

sistemasistema Pagar cumplidamente sus aportesPagar cumplidamente sus aportes Descontar el valor de las cotizaciones Descontar el valor de las cotizaciones

que corresponden al trabajador.que corresponden al trabajador.

EFECTOS DEL NO PAGO EFECTOS DEL NO PAGO Y OTRAS CAUSASY OTRAS CAUSAS

Suspensión de la afiliación después de 1 mes de no pago.

Desafiliación de la EPS si ha transcurrido 3 meses de suspensión por no pago

Pérdida de la antigüedad cuando: - incluya beneficiarios que deban

ser cotizantes ( pierden los dos);

EFECTOS DEL NO PAGO EFECTOS DEL NO PAGO Y OTRAS CAUSASY OTRAS CAUSAS

- Cuando se reporte como empleador sin Cuando se reporte como empleador sin serlo o en otra calidad que no tiene.serlo o en otra calidad que no tiene.

- Reporte de salarios o IBC no reales.Reporte de salarios o IBC no reales.- Afiliación al subsidiado sin tener tal Afiliación al subsidiado sin tener tal

calidad.calidad.- Cuando el afiliado cotizante o beneficiario Cuando el afiliado cotizante o beneficiario

obtenga para si o para terceros, obtenga para si o para terceros, medicamentos o servicios que no requiere medicamentos o servicios que no requiere o para personas que no tienen derecho.o para personas que no tienen derecho.

EFECTOS DEL NO PAGO EFECTOS DEL NO PAGO Y OTRAS CAUSASY OTRAS CAUSAS

Suministrar deliberadamente, a la Suministrar deliberadamente, a la EPS o IPS, información falsa, EPS o IPS, información falsa, incompleta o engañosa.incompleta o engañosa.

Utilizar mecanismos engañosos o Utilizar mecanismos engañosos o fraudulentos para obtener beneficios fraudulentos para obtener beneficios o tarifas más bajas y tratar de eludir o tarifas más bajas y tratar de eludir los pagos compartidos, cuotas los pagos compartidos, cuotas moderadoras, etc.moderadoras, etc.

INCAPACIDADESINCAPACIDADES

El R. Contributivo reconocerá El R. Contributivo reconocerá las generadas en enfermedad las generadas en enfermedad

general o común.general o común.

LICENCIA POR LICENCIA POR MATERNIDADMATERNIDAD

En el R. contributivo, toda trabajadora tiene En el R. contributivo, toda trabajadora tiene derecho a 12 semanas en la época del derecho a 12 semanas en la época del parto, remunerada con el salario que parto, remunerada con el salario que devengue al entrar a disfrutar del descanso.devengue al entrar a disfrutar del descanso.

Para salario que no sea fijo, como trabajo a Para salario que no sea fijo, como trabajo a destajo o por tarea, se toma en cuenta el destajo o por tarea, se toma en cuenta el salario promedio devengado en el último salario promedio devengado en el último año de servicios, o en todo el tiempo si año de servicios, o en todo el tiempo si fuere menorfuere menor

LICENCIA POR LICENCIA POR PATERNIDADPATERNIDAD

Esposo o compañero permanente tendrán Esposo o compañero permanente tendrán derecho a 4 días hábiles de licencia por derecho a 4 días hábiles de licencia por paternidad si el padre es el único que paternidad si el padre es el único que cotiza; cuando son los dos los que cotiza; cuando son los dos los que cotizan, el derecho a licencia por cotizan, el derecho a licencia por paternidad es de 8 días hábiles.paternidad es de 8 días hábiles.

El padre adoptivo también tiene la misma.El padre adoptivo también tiene la misma.Requiere que el padre haya cotizado Requiere que el padre haya cotizado

efectivamente 100 semanasefectivamente 100 semanas..

COTIZACIÓN EN EVENTOS COTIZACIÓN EN EVENTOS DEL ART. 51 DEL C. S. DEL ART. 51 DEL C. S.

En huelga o suspensión temporal del En huelga o suspensión temporal del contrato de trabajo, el trabajador no contrato de trabajo, el trabajador no cotiza pero el empleador debe hacer cotiza pero el empleador debe hacer los aportes que a él le corresponden, los aportes que a él le corresponden, con base en el último ingreso base con base en el último ingreso base de cotización reportado antes de la de cotización reportado antes de la huelga o de la suspensión del huelga o de la suspensión del contrato.contrato.

COTIZACIÓN EN LA COTIZACIÓN EN LA INCAPACIDAD O LICENCIA INCAPACIDAD O LICENCIA

POR MATERNIDAD O POR MATERNIDAD O VACACIONESVACACIONES

Proceden las cotizaciones. En la Proceden las cotizaciones. En la incapacidad o licencia se liquidan incapacidad o licencia se liquidan sobre el valor de las mismas.sobre el valor de las mismas.

En vacaciones o permisos En vacaciones o permisos remunerados el pago de los remunerados el pago de los aportes se hace sobre el último aportes se hace sobre el último salario base de cotización salario base de cotización reportado.reportado.

COTIZACIONES DE LOS COTIZACIONES DE LOS INDEPENDIENTESINDEPENDIENTES

Si tiene las dos calidades de dependiente e independiente debe informar los dos ingresos y pagar a través del empleador, para lo cual autorizará el descuento.

Si solo es independiente el valor se fijará de acuerdo con la presunción de ingresos que contempla el parágrafo del artículo 204 de la Ley 100/93.

Los independientes contratistas de prestación de servicios de acuerdo a la L 1122 de 2007.