reanimación cardiopulmonar en pediatría
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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR EN PEDIATRÍAUniversidad Alas Peruanas
Enfermería en Salud del Niño
RCP BÁSICA
PARO CARDIORESPIRATORIO
Interrupción de la actividad mecánica cardiáca. Se caracteriza por
Ausencia de respuesta (Inconsciencia) Apnea Ausencia de Pulso palpable (Ausencia de Signos de
Circulación)
EL PARO CARDIACO EN NIÑOS SUELE REPRESENTAR EL EPISODIO TERMINAL DE UN SHOCK O DE UNA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA PROGRESIVA (85% CASOS)
ETIOLOGIA DEL PARO CARDIORESPIRATORIO
El paro cardiaco ocasionado por causa primaria es infrecuente en la población pediátrica.
La causa más frecuente del paro cardiorespiratorio está dada por enfermedades que producen insuficiencia respiratoria o circulatoria que progresa a la falla cardio-respiratoria, produciendo hipoxia grave que devienen en paro cardiaco.
ETIOLOGIA DEL PARO CARDIORESPIRATORIO
EXTRAHOSPITALARIOS
Traumatismos Ahogamientos por
inmersión Asfixia Cuerpo extraño Asma Grave Neumonía Sepsis
INTRAHOSPITALARIOS Sepsis Insuficiencia
respiratoria Trastornos
metabólicos Arritmias
ETIOLOGIA DEL PARO CARDIORESPIRATORIO
NEONATOS Insuficiencia Respiratoria
LACTANTES Sepsis - Neumonía Asfixia – Cuerpo Extraño Cardiopatías Muerte Súbita
PRE ESCOLARES Y ESCOLARES Trauma Envenenamiento Asma Severo Pre -Ahogamiento
CUADRO CLÍNICO
El cuadro clínico que es la base del diagnóstico está dado por ausencia de la actividad cardiaca detectable, reconocida clínicamente por la ausencia de respuesta a la estimulación al movimiento, ausencia de respiración y pulsos u otro signo de circulación.
SIGNOS INMINENETES DE PARO RESPIRATORIO Y PARO CARDIO
RESPIRATORIO
Aumento o disminución del esfuerzo respiratorio.
Signos de mal intercambio de aire. Llanto débil – quejido Imposibilidad de hablar o voz débil Menor nivel de alerta Palidez o cianosis de labios y lengua
SIGNOS DE OBSTRUCCIÓN AÉREA GRAVE
Signos universal de Asfixia Imposibilidad de hablar Tos débil inefectiva Sonido Agudo (Estridor) o ningún sonido al
inspirar. Dificultad respiratoria creciente Cianosis
PRONOSTICO DEL PARO CARDIORESPIRATORIO
Sobrevivencia del 3 al 17% Secuela Neurológica > 85% Asistolia : 78 % Mortalidad Bradirritmia : 12 % Mortalidad Paro Respiratorio mayor tasa de
sobrevivencia Paro respiratorio : Secuela neurológica <
50%
RCP: GRUPOS ETÁREOS
Neonato: Hasta los 28 días de vida
Lactante : Entre 1 mes y 1 año
Niño : Entre 1 y 8 años
Adulto : 8 años en adelante
CADENA DE SUPEVIVENCIA
RCP Precoz
SEGURIDAD DEL REANIMADOR Y DE LA VICTIMA
Cuando se proporciona RcP proporciona se debe verificar la seguridad del ambiente.
En caso de trauma la victima no debe ser movida amenos que sea necesario, por seguridad de ella o del reanimador.
Examine el entorno Usar, en lo posible, dispositivo de barrera o
máscara con válvula de una vía.
RCP PRECOZ
Estimule cuidadosamente la víctima: “¿Estás bien?”
No lo movilicen ni sacuda a víctimas de TEC o trauma cervical.
Si no hay respuesta pida ayuda e inicie RcP por un minuto.
Estimule a la víctima y EVALUAR
Abra la vía érea Extensión de la cabeza – Elevación
del mentón (tracción de la mandíbula)
Verifique la respiración.Vea, escuche y sienta
Determine si hay signos de circulación
(Movimiento +/- pulso)No emplee > 10 segundos
Comprima el tórax 15 compresiones : 2 ventilacionesAprox. 100 compresiones por
minuto.
Prosiga con la Reanimación
Si respira: Posición de Recuperación
Si no hay expansión torácica
•Reposición de la vía aérea.• Reitente la ventilación.
SI
Escenario EstimuleEvalúe
Consiente?
RCP PRECOZ
Apertura de las vías aéreas.
•Cuando la víctima pierde el conocimiento la lengua a menudo obstruye la vía aérea superior y dificulta una ventilación eficaz
•Establecer y mantener una vía aérea permeable y apoyar a la ventilación adecuada.
A
ABRIR LA VÍA AÉREA
COLOCARLO EN POSICIÓN DE OLFATEO
RCP PRECOZ
Apertura de las vías aéreas.
MANIOBRA DE EXTENSIÓN DE LA CABEZA – ELEVACIÓN DEL MENTÓN
Si se observa Secreciones, Vómitos, Cuerpos Extraños: Promover
A
RCP PRECOZ
Apertura de las vás aéreas
MANIOBRA DE TRACCIÓN MANDIBULAR
A
RCP PRECOZ
Respiración
• Evalúe rapidamente si hay ventilaciones espontáneas.
• Observe si mueve el tórax. Vea escuhe y sienta la respiración.
• No DEMORAR Más de 10 segundos.
B
RCP PRECOZ
Respiración
• Si ventila, se coloca en posición de recuperación.
• En caso de que no ventile, se procede a dos ventilaciones de rescate.
B
RCP PRECOZ
Respiración
Respiración boca: boca / nariz Respiración boca : boca Presión en certílago cricoides (Maniobra de
Sellick) Ventilación con dispositivos de barrera Ventilación con bolsa Máscara
Autoinflables Inflables por flujo (Bolsa de Anestesia)
B
Técnica de Ventilación en un lactante Boca -
Nariz
Técnica de Ventilación en un niño Boca – Boca
Respiración
Manteniendo la posición de olfateo o maniobra frente mentón:
• Sellar con l máscara de la bolsa de reanimación (conectado a una fuente de O2 con la máxima concentración) fosas nasales y boca e insuflar dos veces.
• Insuflar el volumen suficiente en el que se observe expansión torácica.
• Cada ventilación debe durar 1 – 1.5 segundos.• En caso de no contar con dicho material se procede a ala
ventilación con la mascarilla facial: Esto debe cubrir las fosas nasales y boca.
“LUEGO DE 2 VENTILACIONES EFECTIVAS DE RESCATE RÁPIDAMENTE EVALÚE SIGNOS DE CIRCULACIÓN”
B
VENTILACIÓN CON BOLSA MASCARILLA
CIRCULACION
• Verifique el pulso:
• Lactantes : Braquial – Femoral• Niños y Adultos : Carotideo
• No demorar más de 10 segundos
C
CIRCULACIÓN Si hay señales de circulación – Si el pulso se encuentra
presente:
Continúe solamente con las ventilaciones a un ritmo de:
Lactantes y niños : 1 ventilación cada 3– 5 segundos Mayores de 8 años :1 ventilación cada 5 – 6 segundos
Comprobando nuevamente el pulso y monitorizando el paciente íntegramente.
“SI NO HAY SEÑALES DE CIRCULACIÓN – SI LA FRECUENCIA DEL CORAZON ES <60 X MIN. – NO SE
PERCIBE EL PULSO.”
C
CIRCULACIÓN
Simultáneamente se verifica:
TosRespiraciónMovimientos SI ¿Respira espontáneo?
NO Posición de Recuperación
Ausencia de Pulso, dudade hallazgo, pulso débil o < 60 x min.
INICIAR COMPRESIONES
C
CIRCULACIÓNVerificación del Pulso
en un lactanteVerificación del pulso
en un niño
C
CIRCULACIÓN
• Masaje Cardiaco Externo
* LACTANTES Técnica de dos dedos Técnica de los pulgares
* NIÑOS•Técnica con una mano•Técnica con dos manos
“SE APLICA COMPRENSIONES A UNA PROFUNDIDAD DE 1/3 A ½ DEL DIÁMETRO ANTERO POSTERIOR, A
UN RITMO DE 100 POR MINUTO.”
C
CIRCULACIÓN
En los mayores de 8 años, las compresiones se aplican en la mitad inferior del esternón, entre la línea intermamilar, pero siempre con la técnica de ambas manos, lo no dominante entrelaza sobre la dominante.
En cada comprensión debemos permitir que el tórax recupere su diámetro inicial.
C
CIRCULACIÓN
RELACIÓN VENTILACIÓN COMPRENSIÓN LACTANTES Y NIÑOS
15 comprensiones por cada dos ventilaciones
PERSONAS MAYORES DE 8 AÑOS
30 comprensiones por 2 ventilaciones
C
GrAcia
s!!