reactivos de opción múltiple

Dra. Carmina Flores Domínguez

Academia de Educación en Ciencias de la Salud

Facultad de Ciencias de la Salud

Universidad Anáhuac México Norte

Reactivos de Opción Múltiple

D.R. Dra. Carmina Flores-Domínguez 2013


No deben ser de “confusión múltiple”.

Los distractores deben ser plausibles.

Deben medir la aplicación del conocimiento en lugar de la

memorización de datos duros.


Case S., Swanson D. NBME. (2006). Cómo elaborar preguntas para evaluaciones escritas en el área de ciencias básicas y clínicas.

National Board of Medical Examiners. Philadelphia, USA.



Defectos en elaboración de reactivos de opción múltiple más comunes:

1. Pistas gramaticales.

Distractores no plausibles.

Un hombre de 60 años es trasladado al departamento

de urgencias por la policía, que lo encontró en estado

inconsciente en la acera. Luego de determinar que la

vía aérea está abierta, el primer paso en el tratamiento

debería ser la administración intravenosa de

A. examen del líquido cefalorraquídeo

B. glucosa con vitamina B1 (tiamina)

C. tomografía computarizada de la cabeza

D. fenitoína

E. diazepam






2. Pistas lógicas.

Distractores no plausibles.

Hormona que activa a la glucogenólisis

a. Progesterona

b. Estradiol

c. Testosterona

d. Adrenalina






3. Términos absolutos.

Nunca y siempre.

En pacientes que padecen demencia avanzada, tipo

Alzheimer, el defecto de memoria

A. puede ser tratado correctamente con fosfatidilcolina (lecitina)

B. podría ser una secuela de enfermedad de Parkinson precoz

C. nunca se observa en pacientes con ovillos neurofibrilares en la autopsia

D. nunca es severo

E. posiblemente compromete al sistema colinérgico





Defectos en elaboración de reactivos de opción

múltiple más comunes:

4. Respuesta correcta extensa

¿Cuál es la función principal de una apolipoproteína?

a. Activan la síntesis de lípidos.

b. Regular el movimiento de los lípidos a órganos o células específicas.

c. Empaquetar lípidos.

d. Activar degradación de lípidos.






5. Repetición de palabras

Un hombre de 58 años de edad, con antecedentes de

alcoholismo e internaciones psiquiátricas previas presenta

confusión y agitación. Comenta que siente que

el mundo es algo irreal. El síntoma se llama A. despersonalización

B. descarrilamiento

C. desrealización

D. déficit focal de memoria

E. ansiedad señal






5. Estrategia de Convergencia

La respuesta correcta incluye la mayor cantidad de elementos en común con las otras opciones.

Los anestésicos locales son más eficaces en:

A. la forma aniónica y actúan desde el interior de la membrana nerviosa

B. la forma catiónica y actúan desde el interior de la membrana nerviosa

C. la forma catiónica y actúan desde el exterior de la membrana nerviosa

D. la forma sin carga y actúan desde el interior de la membrana nerviosa

E. la forma sin carga y actúan desde el exterior de la membrana nerviosa





Ejemplo:

Se considera Agente, a lo:

a. Biológico

b. Físico

c. Psíquico

d. Solo a y b


Las bases de los reactivos deben elaborarse en formas de

viñetas que incluyan:

Paciente

Experimento

Práctica






Las preguntas deben formularse con una estructura y forma

correcta:

Enunciado largo

Opciones cortas





Ejemplo:

La despolarización se caracteriza por:

a. Aumento de permeabilidad al sodio y existe un flujo de iones al

interior.

b. Aumento de permeabilidad al calcio y existe un flujo de iones al

interior.

c. Aumento de permeabilidad al potasio y existe un flujo de iones

al interior.

d. Disminución de permeabilidad de membrana y cierre de los

canales de potasio.



Ejemplo:

La función principal de la kinesina y dineina es:

a. Desplazamiento iónico.

b. Desplazamiento de agua.

c. Consumo de energía.

d. Desplazamiento de proteínas y organelos.



Las indicaciones deben ser centradas, definiendo claramente

la tarea a elaborar.

Las bases de los reactivos deben cubrir la regla de “cubre las

opciones”.

Regla de cubre las opciones: se debe postular una

respuesta sin leer las opciones.



Las opciones deben ser homogéneas para que puedan ser

jerarquizadas en una sola dimensión.

Jerarquizar--- Poder valorar cuál respuesta es la más

correcta y cuál la menos correcta.

Los distractores deben ser plausibles.



Ejemplo

Los siguientes son huesos largos, excepto:

a) Epiplón

b) Uña

c) Fémur

d) Bazo



Temas relacionados con dificultades irrelevantes

• Las opciones son extensas, complicadas o dobles

• Los datos numéricos no se expresan de manera uniforme

• Los términos en las opciones son poco precisos (por ejemplo,

“pocas veces”, “normalmente”)

• La redacción en las opciones no es paralela





Las opciones están en un orden que no es lógico

• “Ninguna de las anteriores” se usa como una opción

• Los enunciados son engañosos o innecesariamente complicados

• La respuesta a una pregunta depende de la respuesta a otra

pregunta relacionada





¿Por qué usar viñetas para estructurar las bases?

Se evitan errores de interpretación.

Se le brinda información valiosa sobre el contexto.

Se puede medir si el conocimiento está siendo aplicado.





Diseño de viñetas

Clínicas.- Se describe un caso clínico.

Experimental.- Se describe una situación de un estudio para

analizar.





Diseño de viñetas

Edad y sexo del paciente.

Escenario.

Padecimiento actual.

Duración de síntomas.





Diseño de viñetas

Resto de la viñeta

Historia clínica.

Hallazgos en exploración física.

Resultados de laboratorio y/o gabinete.

Tratamiento(s), hallazgos subsecuentes, etc.





Utilizar la Hoja de Trabajo para Viñetas de preguntas de

opción múltiple.

ACTIVIDAD

Diseñar una viñeta en pares para su revisión en grupo.





Reglas básicas para los reactivos de selección de la

mejor respuesta.

1. Cada reactivo debe centrarse en un concepto importante,

que normalmente es un problema clínico común o

potencialmente grave.

2. Cada reactivo debe evaluar la aplicación de conocimientos

y no la retención de los mismos.





3. El enunciado del reactivo debe generar una pregunta clara

y debe ser posible obtener la respuesta con las opciones

ocultas.

4. Todos los distractores deben ser homogéneos y plausibles.

5. Evite los defectos técnicos que presentan una dificultad

irrelevante.





Exámenes de Ciencias básicas

Se deben enfocar en medir la aplicación del conocimiento.

Promover la integración entre las diferentes disciplinas y

asignaturas de ciencias básicas.

Promover la integración entre las ciencias básicas y las ciencias

clínicas.






Utilizar viñetas clínicas y experimentales.

Hacer énfasis en conceptos clave y principios que se consideran

información esencial para que el estudiante los comprenda y

aplique.

Probar el material relevante para el aprendizaje en academias

con otros profesores y profesionales o estudiantes de posgrado.






Evite incluir reactivos que requieren únicamente

memorización.

Evite incluir conceptos que pueden ser interesantes pero no son

esenciales.





Un hombre de 65 años de edad tiene dificultades para

levantarse cuando está sentado y para enderezar su

tronco, perono tiene inconvenientes para flexionar

sus piernas. ¿Cuál de los siguientes músculos es más

probable que haya sufridouna lesión? A. Glúteo mayor

B. Glúteo menor

C. Posterior del muslo

D. Iliopsoas

E. Obturador interno



Un paciente acude a un convivio en el que el menú incluía pollo frito, papas fritas caseras, frijoles, pastel de chocolate y café. Después de 2 horas, la mayoría de los comensales se sintieron muy enfermos y presentaron nauseas, vómitos y dolor estomacal. ¿Cuál de los siguientes organismos es más probable que esté presente en grandes cantidades en los análisis de los alimentos contaminados?

A. Escherichia coli

B. Proteus mirabilis

C. Salmonella typhimurium

D. Staphylococcus aureus

E. Streptococcus faecalis



Exámenes de Ciencias Clínicas

Evaluar la aplicación de conocimientos por medio de las viñetas

clínicas para plantear decisiones médicas en situaciones de

atención del paciente.

Enfocarse en problemas potencialmente graves o comunes;

evitar “rompecabezas” y temas secundarios.





Presentar tareas que implican la toma de decisiones clínicas que

un alumno exitoso debería poder hacer.

Evitar situaciones clínicas que deberían ser tratadas por un

(sub)especialista.





Reactivos en Ciencias Clínicas

1. Utilizar casos reales.

2. Utilizar material de referencia.

3. Utilizar palabras propias al individuo (médico o paciente).

4. No utilizar datos confusores.





Un hombre asintomático de 33 años de edad tiene una

presión arterial de 166/112 mm Hg. Los niveles de

electrolitos séricos se encuentran dentro de los valores

normales. Es probable que un tratamiento antihipertensivo

eficaz reduzca la probabilidad de desarrollar ¿cuál de las

siguientes afecciones? A. Aneurisma aórtico

B. Insuficiencia cardiaca congestiva

C. Infarto de miocardio

D. Insuficiencia renal

E. Hemorragia cerebral





Pautas generales para la elaboración de un reactivo

Asegúrese de que el reactivo pueda ser respondida sin mirar a

las opciones o bien de que las opciones sean 100% verdaderas o

falsas.

Incluya en el enunciado la mayor cantidad de datos posible; el

enunciado debe ser extenso y las opciones cortas.

Evite incluir información innecesaria.

Evite redactar reactivos engañosos y excesivamente

complicados. Case S., Swanson D. NBME. (2006). Cómo elaborar preguntas para evaluaciones escritas en el área de ciencias básicas y clínicas.




Redacte opciones que sean gramaticalmente coherentes y

lógicamente compatibles con el enunciado; enumérelas en

orden alfabético o lógico. Redacte distractores que sean

verosímiles y de la misma longitud que la respuesta.

Evite usar términos absolutos, tales como siempre, nunca y todo

en las opciones; también evite usar términos poco precisos,

como normalmente y con frecuencia.





Evite las preguntas redactadas en forma de oración negativa.

Concéntrese en conceptos importantes; no pierda tiempo en

evaluar datos triviales.





Para saber más:

Case S., Swanson D. NBME. (2006). Cómo elaborar preguntas

para evaluaciones escritas en el área de ciencias básicas y

clínicas. National Board of Medical Examiners. Philadelphia,

USA.

Swanson DB, Case SM. (1997) Assessment in basic science

instruction: directions for practice and research. Advances in

Health Sciences Education: Theory and Practice, 2:71-84.