radiologia ca pulmonar
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Medina Batalla Ana Laura
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• El cáncer pulmonar es un tumor maligno que se desarrolla a partir de células, tantopulmonares como bronquiales. Existen 2 categorías considerando el origen y elcomportamiento de las células cancerosas:
1. Cáncer pulmonar de células pequeñas (CPCP).
2. Cáncer pulmonar de células no pequeñas (CPCNP).
• El primero representa aproximadamente el 25% de los cánceres pulmonares y es decomportamiento muy agresivo, proliferando rápidamente.– Grano de avena
• Muestra la mayor relación con tabaquismo, 98% de los pacientes que lo presentancuentan con historia de tabaquismo
• El segundo constituye aproximadamente, el 75 % de los tipos de cáncer pulmonar y sedivide en 3 subtipos:
Clasificación histológica
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1. Cáncer de células escamosas (epidermoide)
Representa el 30% de todos los casos de cáncer de pulmón, muestra fuerte relación con el tabaco y está asociado al mejor pronóstico
o Suelen ser centrales o periféricas/ cavitadas
1. Adenocarcinoma
o Periférico, raramente centrales, puede confundirse con neumonías
Ocupa el 1er lugar en frecuencia epidemiológica (50%) y es el tipo más común en pacientes no fumadores. Surge de célulasmucoproductoras y se clasifica en 4 subtipos:
– Acinar
– Papilar
– Bronquioloalveolar
– Variedad sólida secretora de mucina
1. Carcinomas indiferenciados
Ocupan el 5% de los casos, entre ellos el carcinoma de células grandes, que puede surgir en cualquier parte del pulmón, tienepronóstico malo y también se asocia a tabaquismo
o Suelen ser lesiones periféricas y grandes
Clasificación histológica
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Cáncer pulmonar
CPCNP
Adenocarcinoma
Acinar Papilar BronquioalveolarVariedad secretora de mucina
Ca de células escamosas
Carcinomas indiferenciados
CPCP
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oSe puede presentar como:
-Nódulo
-Zona de consolidación
-Varios nódulos
-Producen mucha secreción
-Sospechar de neumonías que no se resuelven
Adenocarcinoma ADENOCARCINOMA
Se presenta como nódulo periférico
Rx/TAC
Invasión ganglionar hiliar y mediastinal,
metástasis a distancia
Encontradas poco tiempo después del
Dx
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Zona de consolidación acompañada de nódulos
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Asociadas fuertemente al tabaco
Pueden ser centrales o periféricas
Cavitadas
Cuando proceden de bronquios degran calibre: casi siempre epidermoide
Patrón de crecimiento lento/metstardías
+F Localización central (árbolbronquial)
Atelectasias obstructivas o neumoníasy hemoptisis
Cáncer epidermoide /cel. escamosasNódulo en vértice izq y ensanchamiento de mediastino
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ADENOMEGALIAS PARATRAQUEALES INF DERECHOS Y PARAAORTICOS
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METS CEREBRALES LESION NODULAR CAVITARIA
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Lesión nodular periférica de bordes espiculados
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• Se denominan así por exclusión
• Suelen ser periféricos y grandes
Carcinoma de células grandesCARCINOMA DE
CÉLULAS PEQUEÑAS
Suele dar metástasis extensas tempranamente
Periférico, lobulado
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• Sospechar ante un hilio pulmonaraumentado de tamaño
• Más común de localización central
• Altamente asociado a tabaquismo
Carcinoma de células pequeñas
Masa parahiliar izq
Masa hiliar lobulada
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• Para la evaluación imagenológica se habla de dosgrupos:
• 1. Tumores periféricos (localizados más allá del hilio ohacia bronquio segmentario
• 2. Tumores centrales (localizados en o cerca del hilio obronquio segmentario)
Evaluación imagenológica
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Forma ovalada o esférica, a excepción de los tumores delápex (pueden somular engrosamientos pleaurales)
Carcinoma broncogénico (dx de nódulo pulmonar solitario)
Bordes sugestivos a malignidad
Lobulados/ con áreas de umbilicación
Bordes iiregulares
“Corona radiada”- múltiples espículas
“Cola pleural”- conecta lesión con la pleura
Impactación mucosa del bronquio
Calcificación
Patrones que sugieren malignidad son:
Reticular
Puntiforme
Excéntrico
Amorfo
Tumores periféricos
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Cavitaciones
+F carcinoma de cels escamosas
Carcinoma de cels pequeñas no la forman
Imagen en vidrio despulido
Broncograma aéreo
Adenocarcinoma
Bronquialveolar
Reforzamiento
Tumores periféricos
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Signos cardiales son colapso y consolidación del pulmón más allá del tumor con presencia deensanchamiento mediastinal
Involucro temprano de las estructuras adyacentes, produciendo a la larga, colapso del pulmóncircundante o neumonía obstructiva, traducida en opacidad pulmonar, pero el paso colateral puedeprevenir estos cambios postobstructivos
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
Definir la presencia o la extensión de una masa tumoral central cuando existe atelectasia oconsolidación postobstructiva es difícil
Aplicación de material de contraste
Tumor central