PSICOSIS Y CANNABIS

Dra. Carmen Zapater

Tortosa, 4 de maig de 2012

PROGRAMA D’ATENCIÓ ESPECÍFICA AL TRASTORN

PSICÒTIC INCIPIENT

EMAPI

Equip Multidisciplinar d’Atenció

a la Psicosi Incipient

JUSTIFICACIÓ

El Pla Director de Salut Mental i Addiccions del

Departament de Salut formula entre les seves

prioritats l’atenció al Trastorn Psicòtic Incipient

PROGRAMA DEMOSTRATIU

MONTSIÀ

CSMA AMPOSTA

Població que presenta característiques prodrómiques o d’un EMAR

Població amb manifestacions clíniques d’un primer episodi

Evolutivament entre 14 a 35 anys

Període d’atenció T. Prodròmics/EMAR 1- 5 anys

Primer Episodi 1- 5 anys

MONTSIÀ

POBLACIÓ DIANA

OBJECTIUS GRALS

1.- Detecció i intervenció precoç en els TPI.

2.-Identificar pacients en fase prodròmica (EMAR).

OBJECTIUS ESPECÍFICS

1.- Millorar l’atenció a les persones que han presentat un TPI així com a població de risc.

2.- Millorar el pronòstic dels PEP.

3.- Disminuir el sofriment individual, familiar i social.

4.- Afavorir la no estigmatització dels TPI.

COMPOSICIÓ EQUIP MULTIDISCIPLINARD’ATENCIÓ A LA PSICOSI INCIPIENT

(EMAPI)

PSIQUIATRA COORDINADORA DE PROGRAMA

Cristina Vila

1 PSIQUIATRADra. Zapater

1 PSICOLOGA

Noelia Calduch

1 DUIBàrbara Adell

1 TREBALLADORA

SOCIALMerche Márquez

Psicofarmacologia

Terapia Cognitiva Psicosis

Altres teràpies basades evidencia:

Habilitats socials, RHB Cognitiva

Psicoeducació pac i famílies.

Terapia Assertiva Comunitària

Prevenció Recaigudes / tòxics

Intervenció Familiar Individual/grupal

Tallers Educació Metge Familia/ pediatres/CAS/EAP

CARTERA

DE

SERVEIS

PSICOSIS I CANNABIS

• EMAPI (2008-2012): 71 joves atesos:

- 44 inclosos al programa (35 PEP/ 9 EMAR)

- 73% consumidors THC.

CONSUM THC

NO CONSUM THC

CONSUM THC

Consum THC en PAE-TPI Catalunya 2011

PSICOSIS I CANNABIS (ESTUDES)

• CNN droga il.legal més consumida per estudiants entre 14 i 18 anys amb molta diferència amb les altres

• La que és comença a consumir a una edat més temprana (edat mitja estudiants ESO; 14,6 anys)

• 2008; 35% alguna vegada ; 30% en darrer any; 20% en darrers dies.

• Igual en ambdós sexes.

• Consum es manté estable des del 2003.

PSICOSIS I CANNABIS

1.- Intoxicació THC (reaccions psicòtiques

transitòries).

• Seqüència temporal ; efectes directes del THC.

• Al.lucinacions, il.lusions, confusió, amnèsia, paranoia,

canvis en estat d’ànim, irritabilitat...

• Reversible (24h-10 dies)

PSICOSIS I CANNABIS

2.- Trastorns psicòtics (Psicosis cannábica):

Psicosis induïda per CNN en context d’una intoxicació quan aquesta persisteix un cop ha cesat el consum.

- Inici precoç de consum. Dones.

- dosi-depenent (quantitats importants); Consumidors regulars.

- Menys trastorns formals del pensament.

- Evolució a esquizofrenia en un 40-60%.

¿Expressió precoç d’esquizofrenia

en persones vulnerables?

PSICOSIS I CANNABIS

Difícil diferenciar símptomas psicòtics deguts a la intoxicació per cannabis d’un quadre esquizofrènic.

¿Factor causal o precipitant?

PSICOSIS I CANNABIS.CONCLUSIONS

1.- El consum de THC augmenta x2 el risc de patir psicosis.

(40% risc de patir psicosis , amb increments del 50 al 200% després de grans quantitats) Moore’2007

2.- Consumidors THC que pateixen trastorns psicòtics:

• Menor índex d’adhesió al tt.

• Pitjor resposta a les intervencions

• Majors taxes agressivitat.

• Majors taxes d’ingrés i recaigudes.

PSICOSIS I CANNABIS.CONCLUSIONS

3.- S’estima que al voltant del 8% d’esquizofrenies es poden preveniramb l’eliminació del consum de CNN.– El THC és un factor de risc independent en el

començament de l’esquizofrenia.

– Començament més temprà d’ esquizofrenia en consumidors.

– Vulnerabilitat: GENÈTICA+AMBIENT

GRACIES PER LA VOSTRA ATENCIÓ

Telèfon de contacte:

977701407