UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUAESCUELA DE PSICOLOGÍA

PSICOSIS

San Joaquín de Turmero, Enero 2016

DefiniciónErnst Von Feuchtersleben (1845), introdujo el término para sustituir el de locura y referirse a las manifestaciones psíquicas de las enfermedades del alma desde una perspectiva psiquiátrica y meramente descriptiva. Intenta separar los trastornos neuropsiquiátricos (neurosis) de los trastornos psiquiátricos (psicosis).

Sigmund Freud, recoge el término como concepto técnico en un primer momento, para designar la reconstrucción inconsciente por el sujeto de una realidad delirante o alucinatoria. En un momento posterior lo incluirá en una estructura tripartita en la que se diferencian claramente neurosis, psicosis y perversión

Clasificación

Esquizofrenia

Psicosis Maniaco-Depresiva

Paranoia

(1) Dos o más procesos coexisten sin llegar a estar integrados,

(2) Un proceso defensivo que lleva a dicha situación: Disociación del estado consciente), y escisión del yo.

Se alternan los periodos de manía y de depresión.

Delirio más o menos sistematizado, predominio de la interpretación, ausencia de debilitación intelectual

• Psicosis Orgánicas Vs Psicosis Funcionales

• Enfoque Psicoanalista y Freudiano

Etiología básica sustentada en la represión primaria: Freud atribuye la Psicosis a una falla en la represión primaria, en la cual el individuo reprime lo real o lo deforma.

Determinación de las relaciones de objeto primario: Función paterna ausente o muy distorsionada.

Empobrecimiento de la capacidad de amar: La energía retirada de las relaciones de amor empobrecidas produce un interés anormalmente excesivo por las funciones corporales y atributos psíquicos del yo.

Características de la Psicosis

Desde el psicoanálisis de Jacques Lacan, la estructura psíquica es la posición subjetiva que tiene la persona ante el mundo.

Es un modo de entender los eventos exteriores para, dependiendo de la estructura, determinar el lugar que ocupan en lo interior.

Para Lacan la psicosis es una estructura psíquica, mientras que la psiquiatría se enfoca en describir los aspectos externos de la psicosis y los llama trastornos.

En la psicosis, el vínculo entre el niño y la madre se sitúa en alguno de dos extremos: o la madre está prácticamente todo el tiempo con niño, o, lo deja siempre solo y no está con él.

Estructura de la Psicosis

Funcionamiento de la Psicosis

Postura Estructuralista: La

Forclusión del Nombre del Padre

Etapas del Proceso Psicótico: Estadio

Previo, Agujero en la Dimensión Simbólica, Desencadenamiento,

Movimiento Restitutivo,

Discurso en la Psicosis

Lenguaje

Pensamiento

Relación con los Otros

Relación con el Sí Mismo

Acontecimientos Desencadenantes

Enfermedades psiquiátricas Interacción Entorno /individuo

Corner (1994)Acontecimientos

Sucesos, directa/indirecta, individuo y afrontamiento

Acontecimiento Vital

Continum psicosis

Bechololf (2010)

Riesgo- psicosis

Alta. Predicción

Historia trauma

Estrés

Acontecimientos vitales extraordinarios y/o traumáticos

Acontecimientos Desencadenantes

Acontecimiento Desencadenante

Suceso experimentado

Sintomatología psicótica

Infancia

Edad Adulta

Desencadenamiento de la psicosis

Imposición psicótico

amarre central

Análisis Psicoanalítico Crisis

PsicóticaEstado crepuscular: “lo que era saber del sujeto”

Intento de constitución del delirio

Desde Teoría Psicoanalítica

Searles

Fromm Reichmann

Vínculo que se establece entre paciente y analista, a partir de unas vivencias pasadas de un sujeto con las figuras parentales, que obstaculizan o posibilitan la dirección de la cura.

• (1939) Describió la existencia de la transferencia y sus características esenciales

• (1966) Describió los procesos de dependencia relacionados con el sentimiento de omnipotencia (experiencia continua de frustración de la necesidad de dependencia)

• El analista no consigue elaborar su propio sentimiento de omnipotencia y siente culpa hacia el paciente, no puede escuchar las necesidades de dependencia del mismo y lo desanima a hablar de ellas

Transferencia

Fenómenos ElementalesSon los síntomas de la psicosis, como el delirio. Para diagnosticar una

estructura psicótica se buscan «fenómenos elementales», en la estructura neurótica se buscan síntomas. Estos fenómenos se pueden presentar incluso antes del desencadenamiento de una psicosis.

Psicoanálisis Francés (Miller).

• Autismo mental: irrupción de voces, del discurso de otros,  el sujeto dice escuchar una voz, que viene de afuera, que viene del Otro, que le dice cosas, le ordena hacer algo o lo insulta.

•  Fenómenos que involucran al cuerpo: delirio en el que su cuerpo es percibido como extraño o fragmentado, distorsión en la percepción del tiempo y el espacio o del Yo.

• Fenómenos que conciernen al sentido y a la verdad: el sujeto dice tener experiencias que no se pueden explicar con palabras o experiencias de certeza absoluta, puede leer en el mundo signos que le están destinados, o que contienen una significación que él no puede precisar, pero que le están dirigidos exclusivamente a él.

Medicación en la Psicosis

Aspectos positivos de la Psicoterapia:

• Reducen la necesidad de medicación• Disminuyen recaídas • Mejoran adherencia• Mejoran aspectos psicológicos según

intervención

Limitaciones del abordaje farmacológico:• 10-60% de los pacientes experimentan síntomas psicóticos

resistentes a la medicación• La adherencia al tratamiento antipsicótico: altas tasas de recaídas y

rehospitalizaciones• Escasa mejoría en el funcionamiento psicosocial

Diferencia entre psicosis, neurosis y perversión

Indicadordiferencial

Funciones del YO

Personalidad

Distinción entre lo real y lo

Imaginario.

Diferencias entre Psicosis, neurosis y perversión.

Indicador Diferencial

Insight

Discurso

Conflicto en la

estructura Psíquica

Goce

Modalidad Psicoanalític

a

Comportamiento Social

"Ser psicoanalista es, sencillamente, abrir los ojos ante

la evidencia de que nada es más disparatado que

la realidad humana"

JacquesLacan Seminario 3: Las psicosis, 1955-

1956.