CEIP MAESTRO MANUEL APARCERO PROTOCOLO ACTUACION

CHIPIONA - CADIZ ASISTENCIA SANITARIA

JUNTA DE ANDALUCA

DELEGACIN DE EDUCACIN Y CIENCIAEQUIPO DE ORIENTACIN EDUCATIVA

PROTOCOLO DEACTUACIN DEASISTENCIA SANITARIA

RESPONSABILIDADES DEL PROFESORADO Y PROCEDIMIENTOS A SEGUIR El profesorado en temas de asistencia sanitaria tiene unas responsabilidades ms all de llamar al 112 o al 061 en demanda urgente de auxilio ajeno, ya que venimos a suplir las funciones de un diligente padre o madre cuando los nios-as estn a nuestro cuidado en el centro.

As el profesorado debe conocer la diferente casustica de su alumnado referida a su salud. Dicho conocimiento debe ser aportado por la familia a la direccin y sta debe trasladarla a la totalidad del profesorado del centro, para que sepa cmo actuar ante un ataque de epilepsia, una bajada de azcar, un ataque de asma o cualquier otra situacin previsible Sigue un modelo de recogida de informacin, para tal efecto.

Igualmente, y por eso se acompaa un manual de primeros auxilios, al final de este protocolo, el profesorado debe saber actuar correctamente y proporcionar unos primeros auxilios ante accidentes comunes.

Como regla general deber pedir auxilio a otro compaero y entre los dos dar y pedir ayuda y adoptar las medidas oportunas, entre las que estarn: avisar a la direccin del centro y la familia del alumno. A poder ser, se acudir siempre al centro de salud para que sean los profesionales los que procedan.

PROTOCOLO DE ACTUACIN PRIMEROS AUXILIOS

Los primeros auxilios son las medidas de urgencia que se aplican cuando una persona ha sufrido un accidente o una enfermedad repentina, hasta que esta persona pueda recibir atencin mdica directa y adecuada. En caso de accidentes o de una situacin de emergencia, los padres y maestros deben estar preparados para afrontar y actuar con seguridad para resolver el problema del nio.

Traumatismos, quemaduras, heridas, intoxicacin, golpes, cadas, rozaduras, rasguos, cortes, fracturas, fiebre, asfixia, atragantamiento y mordeduras de animales son apenas algunos de los muchos accidentes que ocurren con los nios. Para atenuar los efectos de un accidente en los nios, lo primero es no agobiarse e intentar solucionar el problema de la mejor manera posible para que el nio no sufra. Si los adultos mantienen la calma, el nio se sentir ms seguro.

Medicamentos en centros educativos

El docente no puede administrar ningn medicamento en el centro educativo, salvo que tenga prescripcin expresa del mdico especialista, la autorizacin informada de los padres y sea imposible administrar fuera del horario escolar. Se refiere habitualmente a medicacin de urgencia, la que de no ser administrada al alumno/a, sabiendo que la necesita, podra considerarse "denegacin de auxilio".

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

NDICE1.- Sistemas de emergencia. Activacin del sistema. Informacin a familia.

Telfonos importantes. Pg.4

2.- Primeros Auxilios. Concepto y utilidad.. Pg.5

3.- Botiqun de primeros auxilios. Pg.6

4.- Tcnicas de resucitacin cardiopulmonar en nios Pg.75.- Intoxicaciones y envenenamientos Pg.8

6.- Alergias. Pg. 8

7.- Quemaduras. Pg.10

8.- Cadas y golpes Pg.109.- Mordeduras y araazos . Pg.11

10.- Heridas y cortes. Pg.11

11.- Picaduras. Pg.13

12.- Sangrado nasal Pg.14

13.- Atragantamientos: obstruccin de la va area.. Pg.14

14.- Cuerpos extraos en ojos, nariz y odos. Pg.15

15.- Espasmos del llanto Pg.16

16.- Convulsiones infantiles.. Pg.16

17.- Crisis asmticas. Pg.17

18.- Diabetes. Pg.21

Anexos Pg.26

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOSLas situaciones de emergencia se caracterizan por la necesidad de dar soluciones rpidas y, a la vez, efectivas. El objetivo de este manual es aportar soluciones eficaces a los profesionales relacionados con la educacin y padres de nuestro centro, que en algn momento se encuentren ante una emergencia, para que sepan reaccionar de la mejor forma posible. En este manual se abordan temas referentes a las caractersticas de actuacin ante emergencias, tcnicas de primeros auxilios, reanimacin cardiopulmonar bsica, cmo actuar ante hemorragias, fracturas, quemaduras, lipotimias, intoxicaciones, etc., as como el reconocimiento de sntomas y la educacin bsica para la salud.

1. SISTEMAS DE EMERGENCIA. ACTIVACIN DEL SISTEMA. INFORMACIN A FAMILIA. TELFONOS IMPORTANTES

En la actualidad, todos los sistemas de emergencia se encuentran concentrados en un nico nmero de telfono (112), para as simplificar su aprendizaje, quien se encarga de filtrar las llamadas y organizar la emergencia segn se precise (equipo mdico (061), bomberos, polica, etc. ). Siempre que se presente una situacin de urgencia o emergencia, debemos activar la cadena de emergencia ponindonos en contacto mediante dicho nmero de telfono para recibir asistencia a la mayor brevedad posible.

Si la situacin de emergencia se produce en nuestro centro, disponemos de distintas opciones de ayuda sanitaria segn el tipo de urgencia, siendo siempre necesaria la comunicacin del evento a la familia de forma prioritaria.

EMERGENCIAS 112

EMERGENCIAS MDICAS 061 CENTRO DE SALUD TOLOSA LATOUR URGENCIAS 902505061Av/ Roco Jurado N 45 Telfono 956386511 Cita Previa 902505060CENTRO DE SALUD EL ARROYO URGENCIAS 902505061Cl/ Naranjo, 45 Telfono 956386655 Cita Previa 902505060Informacin envenenamientos

915 62 04 20

Informacin drogodependencias

900 161 515

Violencia de gnero

900 100 009

Telfono de Urgencias Toxicolgicas

91 562 04 20. 24 horas

Guardia Civil 062

956 37 14 99

Polica Local 092

956 92 23 402. PRIMEROS AUXILIOS. CONCEPTO Y UTILIDAD Los Primeros Auxilios son las medidas de Urgencia que se aplican cuando una persona ha sufrido un accidente o una enfermedad repentina, hasta que esta persona pueda recibir atencin mdica directa y adecuada. Es necesario conocer algunas tcnicas bsicas de primeros auxilios para saber actuar con calma, rapidez, y efectividad.

Como personal de un centro educativo o padres, debemos estar preparados para afrontar pequeos accidentes a medida que nuestros hijos/alumnos crecen. Sern cortes y/o moratones sin importancia, e incluso casos ms urgentes. Lo primero es no agobiarse e intentar sanar el problema de la mejor manera posible para que el nio no sufra: si logramos conseguir este hecho, el nio se sentir ms seguro. NO SE DEBEN administrar estimulantes, aspirina ni cualquier otro medicamento, a menos que el mdico lo prescriba y el tutor del menor lo autorice.

QUE HACER

Buscar salvar la vida al nio. Evitar que se produzca lesiones posteriores

Conservar la calma y llamar a un responsable del centro (cualquier miembro del Equipo Directivo), quien se encargar de avisar a familia.

Acomodar al nio herido y moverlo lo menos posible.

Examinar a la persona con mucho cuidado.

No agobiarse: solo con este hecho el nio se tranquilizar.

LO QUE NO HACER

No dejar solo al nio.

No tocar la zona herida sin proteccin.

No mover al nio sin necesidad, sobre todo si ha sufrido un traumatismo.

No agobiar al nio con mil preguntas.

No acomodar los huesos en caso de fractura.

No dejar de atender una hemorragia.

No suministrar algn tipo de medicina, sin antes haber consultado con un responsable del centro o sus padres. QU HACER: LO QUE NO HACER:

Para la actuacin correcta, en todos los casos, es conveniente contar con un informe clnico de aquellos/as nios/as con patologas especficas que requieran tratamiento y/o medidas especiales.

3. BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS Es importante tener en la escuela un botiqun de primeros auxilios, para poder administrar primeros auxilios efectivos. Tambin es posible y recomendable la fabricacin propia con lo que puede ser necesario:

Vendas adhesivas o tiritas: disponibles en una gran variedad de tamaos para todo tipo de cortes.

Vendas crepe o gasa enrollada: stas permiten movimiento libre y son recomendadas para asegurar el vendaje y/o almohadillas. stas son especialmente buenas para heridas que son difciles de vendar.

Apsitos de gasa: stas son almohadillas suaves y absorbentes que proporcionan un buen entorno para curar heridas. Son recomendadas para sangrar y desaguar heridas, quemaduras, infecciones.

Cintas de primeros auxilios o esparadrapo: Diversos tipos de cintas deberan de ser incluidas en cada botiqun. Estos incluyen adhesivo, que es resistente-al-agua y excepcionalmente fuerte para veces cuando es necesario sujetar con fuerza; clara, que se alargan con el movimiento del cuerpo, buena para heridas visibles; tela, recomendada para la mayora de primeros auxilios que requieren atar, incluyendo para atar vendajes pesados y es menos irritante que los adhesivos; y papel, que es recomendado para la piel sensible y es utilizado para vendajes ligeras y frecuentemente cambiadas. Tambin pueden ser incluidos en cada botiqun: algodn, pinzas, tijeras, imperdibles, soluciones antispticas, termmetro, un jarabe de paracetamol y otro de ibuprofeno, y una bolsa trmica.

4.TCNICAS DE RESUCITACIN CARDIOPULMONAR EN NIOS

5. INTOXICACIN Y ENVENENAMIENTOS Los venenos ms comunes son leja, herbicidas y plantas como bayas, lirios, narcisos y hongos. Para evitar riesgos, hay que tener especial cuidado con los medicamentos de otros nios y los productos qumicos en sus recipientes originales.

Un nio que haya tomado alguna sustancia venenosa, puede presentar quemaduras alrededor de la boca y es habitual que sienta nuseas y vomite o tenga diarrea.

Lo primero que debe hacer ante una intoxicacin es retirar a la vctima del veneno.

Si el veneno est en forma slida, tales como pldoras, no intente retirarlas de la boca porque puede forzar el veneno ms abajo a su garganta.

Si el veneno es un gas, puede necesitar un respirador o mascarilla para protegerse. Despus de haber revisado el rea primero para su seguridad, retire a la vctima del rea y llvela al aire fresco.

Si el veneno es corrosivo para la piel, quite la ropa del rea afectada y lvela con agua por 30 minutos. Llvese el envase o etiqueta del veneno con usted, as como restos del producto cuando busque ayuda mdica, porque va a necesitar responder preguntas sobre el veneno.

Si el veneno est en contacto con los ojos, lvele los ojos a la vctima por un mnimo de 15 minutos con agua limpia.

Si existe cualquier duda en relacin con el txico, la composicin del mismo o incluso los primeros auxilios, debemos ponernos en contacto con el Instituto Nacional de Toxicologa.

6. ALERGIAS La reaccin alrgica es una sensibilidad a una sustancia especfica llamada alrgeno, que haya hecho contacto a travs de la piel, se haya inhalado en los pulmones, deglutido o inyectado. La reaccin del cuerpo puede ser leve, tal como una erupcin localizada, o mortal, como un shock anafilctico.

Las causas comunes de la alergia incluyen:

Alimentos Medicamentos Picaduras de insectos Ltex

En caso de reacciones que van de leves a moderadas:

Se debe calmar y darle seguridad a la vctima, pues la ansiedad puede aumentar la gravedad de la reaccin.

Es necesario identificar el alrgeno y hacer que la vctima evite futuros contactos con el mismo. Si la reaccin alrgica es causada por la picadura de una abeja, se debe sacar el aguijn de la piel raspndola con algo firme (como una ua o tarjeta de crdito plstica). No se deben utilizar pinzas pues el apretar el aguijn puede liberar ms veneno. . Si la vctima presenta una erupcin pruriginosa, se deben aplicar compresas fras. Hay que evitar el uso de lociones medicadas.

Buscar ayuda mdica. Para una reaccin leve, el mdico puede recomendar medicamentos de venta libre (como los antihistamnicos). En caso de una reaccin alrgica severa (anafilaxia):

Se deben examinar las vas respiratorias, la respiracin y la circulacin de la vctima (Soporte Vital Bsico). Un signo de advertencia de inflamacin peligrosa de la garganta es una voz muy ronca o susurrante, o sonidos roncos cuando la vctima est inhalando aire. Si la vctima presenta dificultad respiratoria, debilidad extrema o prdida del conocimiento, se debe llamar de inmediato al servicio mdico de emergencias y de ser necesario empezar respiracin boca a boca y reanimacin cardiopulmonar.

Se debe calmar a la vctima y darle confianza.

Si la reaccin alrgica es producida por una picadura de abeja, se debe sacar el aguijn de la piel raspando con algo firme (con una ua o con una tarjeta de crdito plstica). No se deben usar pinzas, pues al apretar el aguijn puede liberarse ms veneno.

Si la vctima tiene a la mano un medicamento de emergencia para casos de alergia, debe ayudrsele a inyectar dicho medicamento. Evtese administrar medicamentos orales si la vctima presenta dificultad respiratoria.

Especial atencin hay que prestar a las alergias por intolerancia al huevo y a la leche de vaca. Ante cualquier sntoma es necesario recurrir urgentemente a los servicios de emergencia.

Deben tomarse medidas para prevenir el shock (cada de la tensin arterial, que impide la llegada de sangre a los rganos vitales importantes: corazn, pulmn y cerebro. Se coloca a la vctima en posicin horizontal, se le levantan las piernas a unos 30 cm (un pie) de altura y se cubre con un abrigo o cobija.

Si la vctima pierde el conocimiento, hay que aplicarle primeros auxilios en caso de prdida del conocimiento y llamar al 112.

7. QUEMADURAS Existen muchos y diferentes tipos de quemaduras; pueden ser trmicas, qumicas, elctricas, o de contacto, pero el tratamiento para ellas es muy parecido:

Para las quemaduras trmicas (llamas, lquidos, por friccin, etc. ), lo primero es dejar correr agua fra sobre la lesin por un mnimo de 30 minutos. Si la quemadura es pequea mantngala completamente bajo agua. Si la ropa est pegada a la quemadura, no intente quitrsela. Qutele la ropa que no est pegada a la quemadura cortndola. Cubra la lesin solamente con una tela limpia de algodn o una gasa estril empapada en suero fisiolgico. No talle la quemadura y no aplique ningn jabn, ni pomada, ni remedio casero. Si la quemadura es extensa, no ofrezca nada de tomar ni de comer, pero mantngala cubierta con una mantita para mantener la temperatura normal del cuerpo hasta que llegue la ayuda mdica. Para las quemaduras elctricas, el tratamiento es casi lo mismo. Es muy importante la proteccin personal, evitando el contacto directo con la persona mientras est en contacto con la corriente elctrica.

Si todava est en contacto con la corriente elctrica, la electricidad viajar a travs del cuerpo de la vctima y le electrificar a Vd. tambin, por lo que si precisa debemos desconectar la corriente y separarlo de la fuente elctrica con un objeto aislante (madera, plstico, etc.). Una vez que la vctima est libre de la corriente, es prioritario revisar que no haya obstruccin de aire, y que haya circulacin de sangre.

Una vez que la condicin de la vctima se estabilice, empiece a correr agua fra sobre las quemaduras por un mnimo de 30 minutos. No mueva a la vctima y mantngala tendida en el suelo. No toque las quemaduras, aplique jabn, ni pomadas, ni remedio casero. Despus de lavar la quemadura, aplique una tela de algodn limpia baada en suero fisiolgico en la quemadura. Siempre que se han producido quemaduras elctricas es necesario activar el sistema de emergencia, manteniendo abrigada a la vctima.

8. CADAS Y GOLPES En los pases industrializados, los traumatismos son la causa de muerte ms frecuente en los nios, es decir, provocan ms muertes que el cncer, los defectos congnitos, la neumona, la meningitis y las enfermedades cardacas juntas. Incluso entre los bebs menores de un ao de edad, cada ao se producen casi 1000 muertes debido a cadas, quemaduras, ahogos y sofocacin. Las lesiones tambin pueden causar invalidez; de hecho, por cada nio que fallece a causa de alguna lesin, 1000 sobreviven, pero quedan discapacitados.

CONTUSIONES: Se recomienda aplicar compresas o bolsas de hielo (NUNCA DE FORMA DIRECTA) en la parte del cuerpo que ha sufrido la lesin inmediatamente despus del evento y aplicar leve presin. La compresa de hielo debe sostenerse al menos durante 20 minutos y se puede alternar con una compresa caliente durante las siguientes 48 horas. El hematoma tiene que pasar por las etapas apropiadas de curacin, cambiando de color rojo a prpura, a amarillo y luego a marrn. FRACTURAS: al igual que en las torceduras es siempre necesario inmoviliza miembro afectado con cualquier objeto rgido (zapato, madera, etc.), consultando necesariamente despus con un equipo mdico.

TORCEDURAS: es necesario inmovilizar el miembro, aplicando reposo y fro local. Si persiste dolor o inflamacin, se debe consultar a un mdico.

GOLPES EN LA CABEZA: El traumatismo crneo-enceflico es uno de los accidentes ms frecuentes en la infancia y de acuerdo a la magnitud del golpe y de los sntomas que se presenten se clasifican en leves, moderados y severos; dependiendo de esto, la atencin requerida es diferente as como la necesidad de practicar estudios como radiografas de crneo e incluso tomografas. En trminos generales es importante precisar de qu altura fue la cada, los sntomas que acompaan al evento, prdida del estado de alerta o desmayo, convulsiones (ataques), vmitos, confusin o irritabilidad, somnolencia y alteraciones de la marcha. La presencia de cualquiera de estos datos debe ser indicacin absoluta de buscar atencin oportuna. AMPUTACIONES (dedos, oreja, etc.): Se debe envolver con una gasa estril la parte afectada y hacer presin en la zona en el caso de que haya sangrado activo.

Debemos hacer lo posible por conservar la parte amputada, conservndola en una bolsa de plstico cerrada y rodendola de un pao, manteniendo alrededor hielo y agua (nunca con hielo directamente). En caso de separacin parcial, se mantendr por pequea que sea dicha unin.

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS: El diente se debe conservar en un recipiente con agua, solucin salina o leche (esto no es necesario en alumnos de 3 y 4 aos, casos en los que se puede desechar la pieza dentaria). Si es posible se volver a implantar en el lugar de la perdida, ya que en ocasiones puede volver a implantarse. Siempre que sea posible, es deseable que sea valorado por un odontlogo en los 30 minutos posteriores a la perdida.

SIGNOS DE ALARMA ANTE UN GOLPE EN LA CABEZA

1. Prdida de conocimiento

2. Pupilas asimtricas (desiguales)

3. Tendencia a quedarse dormido a pesar de la estimulacin

4. Visin borrosa

5. Incapacidad de mover o sentir alguna parte del cuerpo

6. Incapacidad para reconocer a las personas o lugares

7. Incapacidad para hablar o ver

8. Incapacidad para mantener el equilibrio

9. Sangrado ptico o nasal importante

10. Lquido claro saliendo por nariz o boca (liquido cefalorraqudeo

11. Dolor de cabeza intenso

Ante un golpe, se debe buscar asistencia mdica si:

1. La lesin se debe a accidente grave. 2. Hay marcas de moretones o hematomas importantes. 3. Se presentan hematomas significativos con una lesin mnima. 4. Si se presenta dolor intenso, enrojecimiento, inflamacin o calor al tacto que acompaan el hematoma.

9. MORDEDURAS Y ARAAZOS Las mordeduras son muy comunes entre los nios pequeos, quienes recurren a ellas para expresar ira o cualquier otro sentimiento negativo. Dentro de estas, las que provocan ruptura de la piel, como todas las heridas punzantes, ofrecen un alto riesgo de infeccin e igualmente presentan riesgo de lesin en tendones y articulaciones. Las mordeduras humanas pueden ser ms peligrosas que la mayora de las mordeduras de animales, ya que hay microbios anaerbicos en algunas bocas humanas que pueden causar infecciones difciles de tratar. Es posible incluso, que alguien con una mordedura humana infectada, especialmente en la mano, requiera hospitalizacin para recibir antibiticos intravenosos.

QU HACER? 1. Se debe calmar y dar confianza al nio, al igual que lavarse muy bien las manos con jabn.

2. Si la herida no est sangrando profusamente, se debe lavar con un jabn suave y agua corriente por unos 3 a 5 minutos y cubrirla con una compresa limpia. No usar agua oxigenada o alcohol.

3. Si la herida sangra profusamente, se debe controlar la hemorragia aplicando presin directa con un trozo de tela limpio y seco hasta que el sangrado cese. Tambin se recomienda elevar el rea afectada. No usar agua oxigenada o alcohol.

4. Se debe buscar asistencia mdica si: Se presenta hinchazn, herida o dolor. La mordedura se produjo cerca de los ojos o involucra las manos, puos o pies. La persona que ha sido mordida presenta inmunodeficiencia, ya que hay un mayor riesgo de que la herida se infecte.

10. HERIDAS Y CORTES Si la herida est sangrando profusamente, se debe llamar al 112. Las heridas menores y las punciones se pueden tratar en casa, teniendo en cuenta los siguientes pasos:

1. Lavarse las manos con jabn para evitar infecciones.

2. Lavar completamente la herida con agua y un jabn suave. 3. Usar presin directa para detener el sangrado.

4. Si existe la posibilidad de que la herida se contamine o se vuelva a abrir por la friccin, se debe cubrir (una vez que se haya detenido el sangrado) con un vendaje que no se pegue a la herida.

5. Si la Herida ha sido POR PUNCION, buscar objetos dentro de la herida (pero no hurgar) y, de encontrar alguno, no se recomienda retirarlo, sino acudir a la sala de emergencias. Asimismo, si no se puede ver nada dentro de la herida, pero falta un fragmento del objeto que la caus, se debe buscar atencin mdica.

6. Los siguientes tipos de heridas tienen mayor probabilidad de infectarse: mordeduras, punciones, heridas por aplastamiento, heridas sucias, heridas en los pies y heridas que no reciben tratamiento oportuno.

7. Consultar SIEMPRE con el mdico para valorar la vacunacin antitetnica, especialmente si la herida ha sido por un objeto metlico.

QU NO HACER? NO se debe suponer que una herida menor est limpia porque no se pueden ver desechos ni suciedad dentro de ella. Debe lavarse.

NO se debe respirar sobre una herida abierta.

NO se debe limpiar una herida extensa, especialmente despus de que el sangrado est bajo control.

NO se debe retirar un objeto largo o profundamente incrustado, sino ms bien buscar atencin mdica.

NO se debe hurgar ni retirar los restos de una herida, sino buscar atencin mdica.

NO se deben reintroducir partes expuestas del cuerpo, sino cubrirlas con material limpio y esperar hasta que llegue la ayuda mdica.

11. PICADURAS Las mordeduras y picaduras de insectos pueden causar una reaccin cutnea inmediata. Las mordeduras de las hormigas rojas y las picaduras de abejas, avispas y avispones generalmente son dolorosas. Es ms probable que las picaduras de mosquitos, pulgas y caros causen picazn antes que dolor. En la mayora de los casos, las mordeduras y picaduras pueden ser tratadas en casa fcilmente; no obstante, algunas personas tienen reacciones alrgicas graves. Esta es una reaccin alrgica potencialmente mortal llamada anafilaxia que requiere atencin mdica urgente. Las reacciones severas pueden afectar al cuerpo entero y pueden ocurrir muy rpidamente, a menudo en cuestin de unos pocos minutos. Si no se tratan, estas reacciones severas pueden convertirse en mortales rpidamente.

QU HACER? 1. Quitar el aguijn si est presente raspando con la parte posterior de una tarjeta de crdito o algn otro objeto de borde recto. No utilizar pinzas, ya que stas pueden apretar el saco del veneno y aumentar la cantidad de veneno liberado.

2. Lavar muy bien el rea afectada con agua y jabn.

3. Cubrir el sitio de la picadura con hielo (envuelto en un trozo de tela) por 10 minutos, retirarlo por 10 minutos y repetir el proceso. Si no se dispone de hielo, utilizar agua avinagrada. (No usar en ningn caso AMONIACO pues puede ser txico por inhalacin).

4. Si es necesario, tomar un antihistamnico (slo si est reflejado en el informe clnico del nio/a, si no est reflejado es preferible esperar a que lo administre un facultativo) o aplicar cremas que reduzcan la picazn.

5. Observar la herida durante varios das para asegurarse de que no presente seales de infeccin (como aumento del enrojecimiento, hinchazn o dolor). 6. En caso de picadura por garrapatas, baarlas en aceite, vaselina u otra crema oleosa y mantener durante 30 minutos, ya que suelen desprenderse.

En caso de emergencias (reacciones severas): Se debe llamar al 112 si el nio tiene una reaccin severa como:

Dificultad para respirar, respiracin entrecortada o sibilante Hinchazn en cualquier parte de la cara Sensacin de opresin en la garganta Sensacin de debilidad Coloracin azulada

12. SANGRADO NASAL Un sangrado por la nariz puede causar miedo al verlo o tenerlo, pero trate de mantener la calma. La mayora de sangrados por la nariz se ven mucho peor de lo que en realidad son. Casi todos los sangrados por la nariz pueden ser tratados fuera del hospital.

QU HACER? Si un nio comienza con un sangrado nasal, sintelo e inclnelo hacia delante.

Mantener su cabeza por encima del corazn har que su nariz sangre menos. Inclnese hacia adelante para que la sangre drene fuera de su nariz en vez de hacia abajo y por la parte posterior de su garganta. Si se inclina hacia atrs puede tragar la sangre. Esto le puede causar nusea, vmito y diarrea.

Use su dedo pulgar e ndice para apretar y juntar la parte blanda de la nariz. Esta rea se localiza entre la punta de su nariz y el borde duro y huesudo que forma el puente de la nariz. Siga cogindose la nariz hasta que el sangrado pare. No la suelte por lo menos durante cinco minutos. Si contina sangrando, siga cogindola durante diez minutos. Tambin puede colocarse una compresa fra o una bolsa de hielo a travs del puente de su nariz. Una vez que el sangrado cede, no haga nada que pudiera hacer que volviera a comenzar a sangrar de nuevo; tal como inclinarse hacia adelante o sonarse la nariz.

13. ATRAGANTAMIENTOS: OBSTRUCCIN DE LA VA AREA Si la va respiratoria de su hijo / alumno se encuentra bloqueada, puede perder la conciencia. Para evitar eso, es necesario que conozca algunas tcnicas:

En el caso de que sea un nio: Con palmaditas en la espalda, y si est consciente, pdale que tosa, hable, o respire. Si l no puede hacer ninguno de los tres, prese detrs de l y localice la costilla ms baja con su mano. Mueva la mano a travs del abdomen al rea sobre el centro del ombligo, luego haga un puo. Coloque el dedo pulgar hacia el estmago, coloque su otra mano sobre el puo y ponga presin en el estmago de la vctima en direccin hacia arriba de manera rpida. Empuje hasta que se le salga los que est atorado en la garganta.

14. CUERPOS EXTRAOS EN OJOS, NARIZ Y ODO Cuerpos extraos en los ojos.-Cuando se introduce un cuerpo extrao en el ojo, el paciente comienza a parpadear y lagrimear inconscientemente, para tratar de expulsarlo hacia fuera.

QU HACER? Evitar que la vctima se frote el ojo, para no aumentar la lesin. Lavarnos las manos e intentar localizar el cuerpo extrao bajando suavemente el prpado inferior o elevando el superior. Le pediremos que mire en todas direcciones para inspeccionarlo todo. Si est incrustado, no intentar extraerlo, cubrir el ojo con una gasa limpia y acudir a un servicio de urgencias. Si el cuerpo extrao est visible en la superficie del globo ocular y no est incrustado, intentar desplazarlo hacia el exterior con un chorrito de agua (sidisponemos de suero en un botiqun sera lo ideal) y tratar de retirarlo con la punta de una gasa humedecida. Acudir al mdico si persisten las molestias.

Cuerpo extrao en la nariz La introduccin de un cuerpo extrao en la nariz suele ser raro en personas adultas, siendo ms frecuente en nios. Puede llegar a ser un problema serio si se producen daos en la cavidad nasal y ms an si el cuerpo extrao penetra en las vas respiratorias.

QU HACER? Respirar por la boca mientras el objeto est en la nariz, pues inhalando puede introducirse an ms. Sonarse con suavidad, para intentar que la mucosidad lo arrastre. A menos que el objeto est muy cerca de la entrada de la nariz y bien visible, es poco lo que se puede hacer sin ayuda profesional, pues si introducimos un objeto para sacarlo se corre el peligro de empujar el objeto ms hacia dentro o hacia abajo (trquea). Trasladar a la vctima a un servicio de urgencias vigilando su respiracin.

Cuerpo extrao en el odo Tampoco es frecuente que penetre un cuerpo extrao en el odo. Lo ms habitual suelen ser insectos, que se quedan alojados normalmente en el odo externo. La persona puede tener afectada la audicin y quejarse de sonidos extraos e incluso dolor.

QU HACER? No intentar quitarlo con ningn instrumento, salvo que se vea en la proximidad del pabelln de la oreja. Inclinar la cabeza hacia el lado afectado y sacudirla con suavidad. Si se trata de un insecto se puede introducir agua templada para que salga hacia el exterior. No lo haremos si no se trata de un insecto. Trasladaremos a la vctima a un centro sanitario sin esperar mucho pues corre peligro de infeccin. 15. ESPASMOS DEL LLANTO Los espasmos del llanto consisten en que el nio detiene la respiracin cuando est teniendo una rabieta. Habitualmente, aparecen en el segundo ao de la vida, aunque pueden aparecer hasta los 5 aos. Se originan por sentimientos de rabia, temor, frustracin o fuerte emocin.

Por lo general, el 5% de los nios ha presentado alguna vez un episodio de espasmo del sollozo y casi siempre encontramos el antecedente de que otro miembro de la familia los ha presentado).

Existen dos tipos de espasmos: los azules (morados) y los plidos.

1. Los clsicos espasmos del llanto son los azules o morados, en los que el nio presenta este color en la cara hasta que la respiracin se restablece. El nio deja de respirar e inmediatamente despus presenta llanto intenso.

2. En los de tipo plido, el nio toma una coloracin plida intensa al momento del espasmo. Como en el tipo morado, el nio deja de respirar e inmediatamente despus presenta llanto intenso. El nio puede desmayarse en el momento en que empieza a llorar y puede presentar una postura rgida y arqueada. La falta de respiracin es muy breve y va seguida de respiracin y de comportamiento normales.

Ambos tipos de espasmo, aunque causan mucha inquietud en los padres y en las personas que los presencian, son benignos y nunca causan dao al cerebro por falta de oxgeno, ni tienen nada que ver con la epilepsia, ni tienen efecto en el comportamiento o en el desarrollo posterior del nio. Con el crecimiento tienden a desaparecer.

Es importante tener claras dos ideas: 1. Mantener la calma. 2. No zarandear al nio. 16. CONVULSIONES INFANTILES Las convulsiones se presentan cuando el cuerpo de una persona se sacude de manera rpida e incontrolable. Durante las convulsiones, los msculos de la persona se contraen y se relajan en forma repetitiva.

Estas crisis convulsivas de todos los tipos son causadas por actividad elctrica desorganizada y repentina en el cerebro. Puede ser perturbador presenciar la ocurrencia de convulsiones, pero a pesar de su apariencia, la mayora de las crisis convulsivas son relativamente inofensivas. Generalmente, duran de 30 segundos a 2 minutos; sin embargo, si se presenta una crisis convulsiva prolongada o si se presentan mltiples crisis sucesivamente sin que la persona recupere el conocimiento entre una y otra, se trata de una situacin de emergencia mdica.

Convulsiones febriles

Aproximadamente del 3 al 5 por ciento de los nios sanos en todo otro sentido entre las edades de 9 meses a 5 aos tendrn una convulsin debido a fiebre. Los nios pequeos son los ms comnmente afectados. Existe una tendencia a que las convulsiones febriles se presenten en las familias. La mayora de las convulsiones febriles se desencadenan por una elevacin rpida de la temperatura sobre los 39 C (102,2 F). La mayora ocurre dentro de las primeras 24 horas de una enfermedad y no necesariamente cuando la fiebre est en su punto ms alto. De hecho, no es la rapidez de la elevacin de la temperatura, ni el grado de la fiebre lo que parece desencadenar las convulsiones. A menudo, la convulsin es el primer signo de fiebre.

QU HACER? 1. Cuando ocurre una crisis convulsiva, el objetivo principal es evitar que el nio se lesione, protegindole de una cada y acostndolo en el suelo en un rea segura. Se deben retirar los muebles u otros objetos cortantes del rea alrededor.

2. Colocar un cojn o almohada para que descanse la cabeza del nio.

3. Aflojar las prendas de vestir ajustadas, sobre todo las que estn alrededor del cuello.

4. Voltear al nio de lado; si se presenta vmito, esto ayuda a garantizar que dicho vmito no sea aspirado hacia los pulmones.

5. Permanecer al lado del nio hasta que se recupere o hasta que llegue

asistencia mdica profesional, a la que hay que avisar siempre. 6. EN CASO DE CONVULSION FEBRIL: Se debe enfocar la atencin en intentar bajar la fiebre. Se le pueden poner paos frescos en la frente y cuello y pasarle una esponja por el cuerpo con agua tibia (no fra: El agua fra o el alcohol pueden empeorar la fiebre). Despus de que termine la convulsin y el nio est despierto, se le debe dar una dosis normal de ibuprofeno o paracetamol, siempre que el mdico lo haya indicado previamente.

QU NO HACER? 1. NO SE DEBEN restringir los movimientos del nio ni moverlo, a no ser que se encuentre en peligro o cerca de algn riesgo.

2. NO SE DEBE colocar objeto alguno entre los dientes del nio durante una crisis convulsiva, ni siquiera los dedos.

3. NO SE DEBE tratar de hacer que deje de convulsionar, ya que l o ella no tiene control sobre la crisis convulsiva y no es consciente de lo que est sucediendo en el momento.

4. NO SE DEBE administrar nada por va oral hasta que las convulsiones hayan cesado y se encuentre completamente despierto y alerta.

17. CRISIS ASMTICAS QU ES EL ASMA Y CMO SE TRATA.

El asma infantil es una enfermedad inflamatoria de las vas areas que se manifiesta en la infancia, por sntomas como tos seca, persistente, en reposo o con el ejercicio, ruidos en el pecho, dolor o sensacin de opresin torcica y falta de aire.

La caracterstica que define al asma es la inflamacin de los bronquios, lo cual conduce a que se hagan ms gruesos y con menos espacio para el paso del aire, a que produzcan ms moco y a que sus fibras musculares se contraigan con ms facilidad. Los bronquios inflamados son excesivamente irritables ante determinadas sustancias y situaciones que causan en ltima instancia los sntomas de la enfermedad.

Estos sntomas pueden aparecer o empeorar en presencia de factores desencadenantes como alrgenos, medicamentos, factores climticos, estrs nerviosismo y otros. Se trata enfermedad crnica que se manifiesta por reagudizaciones en el tiempo y que requiere por tanto un tratamiento continuo a fin de controlar los sntomas, prevenir las crisis y reducir la inflamacin de las vas areas. Los objetivos de su tratamiento y de sus cuidados son:

controlar los sntomas y prevenir las crisis conseguir una actividad fsica y un ritmo de vida normal (incluyendo el ejercicio fsico en la escuela) lograr un crecimiento y desarrollo adecuados evitar los efectos adversos de la medicacin antiasmtica

COMO ACTUAR ANTE UNA CRISIS ASMTICA:

Las crisis asmticas se producen cuando alguno de los factores desencadenantes provoca inflamacin de las vas respiratorias y limita el paso del aire por ellas. Aunque lo adecuado es evitar que esta situacin se produzca, si acontece, requiere que se acte de inmediato y que las personas que estn a su cargo se encuentren familiarizadas con su caso: con los frmacos que usa habitualmente, con las dosis y con las pautas que habr de seguir en cada situacin.

En caso de que la crisis llegase a producirse, acte del siguiente modo:

1. Asegrese de no dejar al nio cerca del factor que desencaden la crisis.

2. Compruebe que el nio utiliza los frmacos que han sido pautados por el mdico para esta situacin, ayudndole si fuera preciso. Ser de gran ayuda que el nio cuente con la presencia del maestro, y con la confianza de saber que si llega a perder el control, ste sabr cmo actuar.

3. Proporcione al nio un ambiente tranquilo e intente que est relajado. Escuche al nio y fomente que exprese sus miedos y preocupaciones, slo as lograr que est tranquilo.

4. Si est en una habitacin o aula y hace mucho calor, abra la ventana pero sin exponer al nio a corrientes de aire o a un cambio muy brusco de temperatura.

5. Desabroche la ropa del nio que le oprima el cuello, el pecho o la cintura y si lo desea ofrzcale agua para beber, ya que respirar rpido reseca la boca.

6. Ayude al nio a respirar durante la crisis utilizando mtodos de respiracin diafragmtica, pues la respiracin rpida y superficial dificulta la oxigenacin.

Si a pesar de poner en marcha todas estas medidas y transcurridos 15 minutos el nio muestra alguna de las siguientes circunstancias, pida ayuda sanitaria (telfono de urgencia mdica 061) o traslade al nio a un servicio de urgencias:

1. no hay ninguna mejora despus de 15 minutos 2. el nio est angustiado y tiene dificultad para hablar 3. el nio se siente agotado 4. los labios y las uas se le ponen azules 5. el pulso supera las 120 pulsaciones por minuto

COMO EVITAR LA APARICIN DE CRISIS ASMTICAS.

Dado que el asma es una enfermedad crnica, su tratamiento consistir en alcanzar el mayor control posible sobre su sintomatologa evitando siempre que sea posible la aparicin de crisis respiratorias.

Para ello hemos de garantizar dos importantes pasos:

1. Asegrese de que el nio utiliza los frmacos que el mdico ha pautado para su caso en particular, utilizando para ello una hoja de registro que habr elaborado previamente donde haga constar los datos del nio, los frmacos que toma, su accin, su dosis y sus pautas. Para ello ser necesario que se familiarice el maestro con las tcnicas ms habituales de administracin de frmacos inhalados y con las tcnicas de respiracin diafragmtica. Contacte con el mdico y la enfermera que atienden al nio.

No olvide que la sensacin de falta de aire es vivida con gran nerviosismo y ansiedad, lo que a su vez puede empeorar la limitacin a la entrada de aire. El nio estar ms tranquilo sabiendo que si pierde el control usted sabr cmo actuar.

2. Conozca bien los principales desencadenantes de crisis asmticas que se listan en este protocolo y registre en la hoja que ha elaborado, los desencadenantes ya conocidos para cada uno de los nios.

Familiarcese con todos ellos y recuerde que puede haber nuevos desencadenantes a los que el nio an no haya estado expuesto y que por tanto no sepa que le pueden desencadenar una crisis.

DESENCADENANTES MS HABITUALES DE CRISIS ASMTICAS EN EL MEDIO

ESCOLAR:

Alrgenos: o plenes de plantas como las gramneas (hierba, csped), malezas, rboles (abedul, olivo) o polvo y caros del polvo (artrpodos microscpicos) o epitelios (pelo, caspa, plumas) de personas o animales Irritantes inespecficos: o humo, bien sea de tabaco u otros humos o vapores o lugares cerrados, ambientes cargados o sustancias de olor fuerte: sprays, colonia, alcohol, vinagre, barnices, pinturas...

Factores climticos: o niebla, humedad, fro o calor extremos o cambios bruscos de temperatura.

Emociones: o estrs, ansiedad, llanto, risa, nerviosismo.

Medicamentos: o como la aspirina (cido acetil saliclico) y frmacos bloqueadores betaadrenrgicos.

Infecciones respiratorias: o catarros de repeticin o gripe o sinusitis. Ejercicio fsico: que facilita la entrada de aire fro a los pulmones y cuando la enfermedad no est bien controlada condiciona la actividad fsica del escolar. Otros desencadenantes: o enfermedades (reflujo gastroesofgico) o aditivos alimentarios (sulfitos, glutamato, tartrazina, etc. ...) o alimentos a los que el nio es especialmente susceptible o semillas, granos, harinas

TRATAMIENTO FARMACOLGICO DEL ASMA INFANTIL. ACTUACIN DEL

MAESTRO. Como responsable del nio asmtico durante la jornada escolar usted debe familiarizarse con sus frmacos, su dosis, su modo de administracin y su pauta.

Aunque lo normal es que el nio est familiarizado con toda esta informacin y sea capaz de autovalorarse y automedicarse cuando es necesario, la sensacin de nerviosismo, o la actuacin tarda si se ha distrado pueden hacer que el nio se asuste y pierda el control de su autocuidado: no olvide que usted es la persona responsable de l y de su cuidado.

El tratamiento farmacolgico es siempre prescrito por el mdico y ajustado a las circunstancias individuales del nio. l le indicar las pautas a seguir en caso de crisis, a la hora de hacer ejercicio fsico, o en condiciones normales para prevenir que aparezca una crisis. Tngalo anotado en su hoja de registro. Tenga tambin anotado el nombre del mdico y el enfermero que atienden al nio, dnde y cmo localizarlos, su telfono, y por supuesto no olvide el telfono de urgencia mdica 061.

Aunque el tratamiento farmacolgico puede variar de unos nios a otros por regla general suele consistir en:

1) Un frmaco de accin broncodilatadora, que slo servir para el control de los sntomas y que ser lo primero que deber usar en caso de crisis, a fin de aliviar rpidamente la obstruccin al paso de aire. Es a lo que nos tenemos que limitar

2) Tras administrar este frmaco anterior de accin rpida, se debe acudir al mdico que valorar el uso de otros frmacos.

Por regla general el nio sabe valorar el estado de sus vas respiratorias a travs de un medidor de su flujo expiratorio mximo, que utiliza dos o tres veces al da. Familiarcese con el mismo, con sus valores normales y con el modo de actuacin farmacolgica ante las mediciones obtenidas con el medidor. Su tcnica es muy sencilla. Si lo necesita consulte con los profesionales de la salud para su correcto manejo.

CUIDADOS Y PRECAUCIONES DEL MAESTRO DURANTE LA JORNADA ESCOLAR

Si este curso hay en su aula un nio asmtico, familiarcese con este protocolo y recuerde que durante la jornada escolar usted es el responsable del nio y de lo que le pase. Usted no es sanitario, y es normal que no sepa qu hacer ante un problema repentino de salud, pero si sabe que en su clase hay un nio asmtico y usted dado el caso no sabe cmo actuar, ser su responsabilidad pues la situacin era previsible.

Si ha decido hacer frente a su responsabilidad siga ste u otro procedimiento de ayuda a nios asmticos. Si elige ste siga los siguientes pasos:

1. Pngase en contacto con los padres del nio (seguramente stos ya habrn venido a comunicarle que en su clase hay un nio asmtico). Recoja de ellos toda la informacin posible acerca del nio, de las caractersticas de su enfermedad, de los factores conocidos que la desencadenan y de los cuidados que usted habr de prestarle (medicacin, limitaciones al ejercicio o al esfuerzo...) pregnteles quienes son el pediatra y la enfermera que le atienden. Registre cmo contactar con ellos.

2. Si tiene dudas de las pautas a seguir para el cuidado del nio llame a los sanitarios: si desconoce cmo administrar la medicacin o cmo realizar respiracin diafragmtica llame a la enfermera y le ensear. Si tiene dudas en lo relativo a la medicacin contacte con el mdico. No espere a que tenga lugar la crisis y no sepa cmo hacerlo. El sufrimiento evitable de un nio no tiene precio.

3. Guarde los frmacos del nio en la clase o en un lugar cercano y autorcelo a usarlos cada vez que los necesite.

4. No coloque al nio en el aula cerca de radiadores en funcionamiento, cualquier foco de calor ni en la zona de corrientes de aire.

5. Evite humos, sprays u olores fuertes en los espacios cerrados donde vaya a estar el nio

6. No le deje salir al recreo si presenta ruidos respiratorios anormales (sibilancias)

7. Asegrese de que el nio alrgico al polen de gramneas (csped) no pasee o juegue sobre ste desde finales de mayo a finales de julio (en funcin de la climatologa del lugar).

8. En caso de alergias alimentarias, familiarcese con el rgimen alimenticio prescrito por los sanitarios. CMO RECONOCER PRECOZMENTE A UN NIO ASMTICO

El asma es la enfermedad crnica ms frecuente en la infancia, de ah que en muchas ocasiones el maestro tendr una increble oportunidad para detectar precozmente los primeros sntomas de esta enfermedad.

Slo el conocimiento de los sntomas y de los factores desencadenantes habituales le permitir reforzar sus sospechas de estar ante un nio asmtico. La primera sospecha del asma suele partir de episodios de ahogo y silbidos torcicos que se van intercalando con perodos de normalidad. Revise el apartado de los sntomas y si los sospecha avise a los padres, comntele sus impresiones y recomiende que acudan al pediatra para que confirme la existencia de la enfermedad.

18. DIABETES La diabetes es una enfermedad en la que el cuerpo es incapaz de usar y almacenar apropiadamente la glucosa, lo que provoca su permanencia en sangre en cantidades superiores a las normales. Esta circunstancia altera, en su conjunto, el metabolismo de los hidratos de carbono, los lpidos y las protenas.

La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad que aparece, generalmente, en personas de menos de 30 aos, aunque puede ocurrir a cualquier edad. Su caracterstica principal es la incapacidad del cuerpo para producir insulina, la hormona que hace posible la utilizacin de la glucosa por parte de las clulas del organismo.

POR QU SE PRODUCE LA DIABETES TIPO 1? El proceso de desarrollo de la diabetes tipo 1 es gradual, pudiendo ser necesarios varios aos antes de que se manifieste clnicamente. La enfermedad se desarrolla por el ataque del sistema inmune contra las propias clulas beta del pncreas, encargadas de producir la insulina. Este proceso parece tener varias etapas: Hay, primero, una susceptibilidad o predisposicin gentica, en la que parece haber implicados varios genes.

Adems, parece necesario que ocurra un factor desencadenante ambiental (infeccin viral, estrs, toxinas, etc.), tras el cual, aparece el proceso inmunolgico frente a las propias clulas beta, que son destruidas.

La reaccin inmunolgica est mediada por anticuerpos (reaccin humoral) y clulas (reaccin celular), habindose detectado autoanticuerpos frente a protenas presentes en la superficie de las clulas beta, como la descarboxilasa del cido glutmico (GAD), que es similar a una protena del virus Coxsackie B, potencialmente implicado en el desarrollo de la diabetes. Otros anticuerpos incluyen: los IA2, dirigidos contra una fosfatasa presente en el interior de las clulas beta; y, anticuerpos contra la propia insulina.

Estos anticuerpos pueden ser detectados en el suero de los pacientes meses y aos antes del desarrollo de la enfermedad, y se han convertido en marcadores de un estado conocido como prediabetes.

CULES SON LOS SNTOMAS DE LA DIABETES, Y POR QU SE PRODUCEN? Los alimentos digeridos en el estmago y el intestino son transformados a glucosa, aminocidos y lpidos. Una vez que la glucosa pasa a la sangre, se convierte en la fuente principal de energa de la mayora de las clulas del organismo. Para que pueda ser introducida y utilizada eficazmente por las clulas, la glucosa necesita de la ayuda de la insulina, producida por las clulas beta del pncreas. La entrada de la glucosa dentro de las clulas hace que caiga su nivel en sangre (glucemia).

Cuando existe una deficiencia de insulina, la glucosa es incapaz de entrar en las clulas del organismo y permanece en la sangre, elevando su nivel por encima de los lmites normales. Al mismo tiempo, las clulas, en las que no ha entrado la glucosa, sufren la falta de su principal fuente de energa. Al carecer las clulas de su principal fuente de energa, el paciente se encuentra excesivamente cansado, con desproporcionada sensacin de hambre (polifagia) y progresiva prdida de peso. Por otra parte, la glucosa que se mantiene en exceso en sangre, supera la capacidad del rin para retenerla y se empieza a perder por orina, acompaada por una cantidad de agua excesiva, lo que provoca que el paciente orine ms de lo normal (poliuria) y pierda un exceso de lquido, que le lleva a tener que beber agua en exceso (polidipsia). Cuando esta situacin se mantiene en el tiempo, sin corregirse mediante el suministro de insulina, puede aparecer un cuadro de cetosis y coma, en el que el paciente tiene un grave riesgo vital.

CUL ES EL TRATAMIENTO? El tratamiento consiste en el suministro diario de insulina mediante inyecciones, ya que la insulina administrada oralmente no es eficaz al ser degradada en estmago y duodeno. Una vez que se inicia el tratamiento con insulina, los pacientes recientemente diagnosticados pueden tener un periodo de remisin parcial, llamado de luna de miel, durante el cual, un resto de clulas beta mantiene una cierta capacidad de producir insulina. Al continuar el suministro externo de la hormona, el periodo de "luna de miel" se mantiene durante algunos meses. Finalizado este breve periodo, el adecuado aporte externo de insulina, se convierte en la exclusiva fuente de esta hormona para el paciente, que deber mantenerse durante toda su vida, siguiendo estrictamente las pautas de administracin que el diabetlogo establece de manera individualizada.

INSULINA Es una hormona imprescindible para vivir. El nio diabtico tiene que administrarse insulina; para l no son vlidos otros tipos de tratamiento. En Espaa, en la actualidad, se utilizan insulinas humanas.

Tipos de Insulina:

1. Insulina de accin ULTRARRPIDA que comienza a hacer efecto a los 15 minutos de haberse inyectado, actuando con mayor intensidad entre los 30 y los 70 minutos.

2. Insulina de accin RPIDA que empieza a hacer efecto a los 30 minutos de haberse inyectado, actuando con mayor intensidad entre la 1 y 3 horas despus de la inyeccin.

3. Insulinas de accin INTERMEDIA (NPH) o LENTA. que empieza a hacer efecto a los 60 minutos de haberse inyectado, actuando con mayor intensidad entre la 3 y 6 horas despus de la inyeccin.

DOSIFICACIONES Las cantidades de insulina que se pone diariamente el nio deben adaptarse a sus necesidades para obtener el mejor control posible. Los ajustes en las dosis dependen de las glucemias capilares, realizadas diariamente por el propio nio o sus familiares.

Las pautas ms corrientes de administracin de insulina son varias:

Una dosis: raramente se emplea en este tipo de diabetes.

Dos dosis: ponindose una mezcla de Insulina intermedia y rpida, antes del desayuno y antes de la merienda o la cena.

Tres o ms dosis.

Como puede verse hay diversas posibilidades en cuanto a las pautas y es preciso individualizar el tratamiento de cada nio para conseguir el mejor control posible de la Diabetes y, al mismo tiempo, la mejor aceptacin por parte del nio.

Las necesidades de insulina van variando con la edad del nio y conforme evoluciona su enfermedad, esto obliga a realizar controles peridicos.

Es posible que su alumno deba realizarse controles de glucemias e, incluso, inyectarse insulina durante el horario escolar, el Colegio y su personal docente debe facilitarle la realizacin de estas actividades.

LA DIETA La dieta del nio diabtico es como debiera ser la de cualquier otro nio de su edad, con una ingesta de alimentos variados que el proporcionen las Caloras necesarias para su crecimiento; nicamente ha de tenerse en cuenta unas pequeas variaciones en cuanto al nmero de comidas y su distribucin a lo largo del da.

Habitualmente el nio con diabetes deber realizar tres comidas diarias: desayuno, almuerzo y cena, intercalando tres tomas de alimento suplementario: a media maana, a la hora de la merienda y a media noche. Esta distribucin de la comida diaria se justifica por la necesidad de adaptar la ingesta de Carbohidratos a la utilizacin de la insulina inyectada. Por esta causa es muy importante respetar los horarios de comida establecidos con el equipo que le trata, evitar comer entre horas y realizar ingesta de suplementos cuando sea necesario: hipoglucemias, ejercicio intenso no programado, etc.

La ingesta diaria aconsejada de Carbohidratos suele estar entre el 55-60% del total, evitando utilizar alimentos muy ricos en Carbohidratos en absorcin rpida (dulces, ciertas frutas, zumos y refrescos, etc.); los alimentos muy ricos en grasas saturadas, y en general cualquier alimento del que no se conozca su composicin (chucheras).

La ingesta diaria aconsejada de Protenas suele estar alrededor del 15% del total disminuyendo este porcentaje conforme el nio va creciendo.

La ingesta diaria aconsejada de Lpidos suele estar alrededor del 25 al 30% del total, dando preferencia a la ingesta de grasas no saturadas.

El aporte suplementario de vitaminas y minerales no suele ser necesario si la comida es variada y completa, en caso necesario es el Pediatra quin decidir sobre la utilizacin de aportes extra.

La ingesta de agua debe ser la suficiente, realizndose un aporte extraordinario en caso de hiperglucemia.

EJERCICIO FSICO Mejora el control de la glucosa y tambin mejora la utilizacin de la insulina. El nio con diabetes puede y debe realizar ejercicio DIARIAMENTE como los dems nios de su edad.

El tipo de ejercicio recomendable para estos nios es el de baja resistencia (aerbico). Antes de efectuar ejercicio fsico se debe controlar la glucemia y tomar las precauciones adecuadas (comida extra y reduccin de la dosis de insulina); adems, el nio debe llevar consigo hidratos de carbono de absorcin rpida (pastillas de glucosa, terrones de azcar o zumos de frutas).

El ejercicio extraordinario, sobre todo si es intenso, puede provocar hipoglucemias severas mientras se realiza y hasta en las 12 o 24 horas posteriores, por lo que es necesario un control de glucosa estricto y, en su caso, tomar comidas extras para combatir esas hipoglucemias.

Si el nio est mal controlado, con cifras de glucosa en sangre mayores de 240mg/dl y/o cuerpos cetnicos en orina, el ejercicio est contraindicado.

EXCURSIONES, VIAJES, ETC. Siempre que el nio/adolescente diabtico vaya a realizar una salida con el Colegio, de duracin superior a unas pocas horas, los Profesores junto con los padres, deben comprobar que lleva consigo:

Identificacin personal.

Glucosport, azcar, bebidas azucaradas.

Jeringuillas y agujas o autoinyectores.

Insulinas a utilizar (el doble de las necesarias y guardadas en lugares diferentes para prevenir que se puedan perder) para bajar la azcar o niveles de glucosa ante una hiperglucemia).

Reflectmetro, lancetas y tiras reactivas (sangre y orina).

Glucagn (en recipiente isotrmico, colocado en un lugar fcilmente accesible, es preferible que lo lleve el nio encima). Este medicamento est indicado para subir la azcar o niveles de glucosa (ante una hipoglucemia).

Plan de tratamiento completo con horarios.

Comida preparada (reserva de alimentos por si hay retrasos en los desplazamientos).

Recuerde:

Si su alumno diabtico se siente mareado, le tiemblan las manos, habla de forma rara, se queja de que ve "borroso", tiene una actitud no habitual o llora sin motivo... posiblemente est sufriendo una hipoglucemia: acte inmediatamente dndole a beber cualquier bebida azucarada.

Si su alumno diabtico pierde el conocimiento... posiblemente est sufriendo una hipoglucemia. Acte inmediatamente trasladndole a un centro sanitario.

Ante la duda de si estamos ante una hipoglucemia o una hiperglucemia (si no contamos con un glucmetro) actuaremos siempre como si se tratara de una hipoglucemia, ADMINISTRANDO AZUCAR, ya que un nivel bajo de glucosa en sangre conlleva mayor RIESGO VITAL que una elevacin de la misma.

Si su alumno diabtico, durante el horario escolar, tiene que hacerse controles de glucemia o inyectarse insulina, debe facilitarle realizar estas actividades

Si su alumno diabtico es un nio como cualquier otro de su edad y como tal debe tratarle.

Si tiene alguna duda o sugerencia sobre su alumno diabtico, pngase en contacto con sus padres y/o sus educadores en diabetes.

Ha de considerarse al nio y al adolescente diabtico igual a sus iguales, no haciendo otras distinciones respecto a sus compaeros exceptuando:

Se deben respetar los horarios de comidas.

No se debe esperar en caso de sospechar la existencia de HIPOGLUCEMIAS (la simple sospecha es vlida a la hora de actuar).

Se deben permitir salidas al servicio si se sospecha la existencia de HIPERGLUCEMIAS.

Debe procurarse un intercambio de informacin sobre la diabetes del nio entre sus padres y profesores.

Debe respetarse el criterio de los padres y del nio (si su edad lo permite).

NO SE DEBE TENER MIEDO A LA DIABETES (slo hay que tener un poco ms de cuidado).

JUNTA DE ANDALUCA

DELEGACIN DE EDUCACIN Y CIENCIAEQUIPO DE ORIENTACIN EDUCATIVA

ALUMNOS/ALUMNAS CON ENFERMEDADES CRONICAS. CENSO Y ASESORAMIENTO

Asesoramiento y pautas de actuacin para el profesorado con alumnos y alumnas que padecen patologa crnicas por su repercusin en la vida del alumno.

Conocimiento de las patologas crnicas y su repercusin en la vida del alumno o alumna.

Realizar censo por colegio de alumnos con patologa crnica.

Evaluar como incide la patologa en la educacin.

Medidas a tomar en situacin de emergencia.

Elaboracin de una ficha individual para cada alumno o alumna con las caractersticas de su patologa as como con las indicaciones a su tutor o tutora de las actuaciones en el aula en caso necesario. Es fundamental que dicha informacin sea conocida por todo el personal que atienda al alumno o alumna.

PROTOCOLO DE ENFERMEDADES CRONICAS

SE DEBE APORTAR

INFORME MEDICO

PRESCRIPCIN MEDICA

AUTORIZACIN PARA ADMINISTRAR MEDICACION

FICHA DE SEGUIMIENTO DEL ALUMNO O ALUMNA

SE ELABORARA

FICHA INDIVIDUALIZADA DEL ALUMNO O ALUMNA

INFORMACION SOBRE LA ENFERMEDAD CRONICA

INDICACIONES A TUTOR O TUTORA

FINAL DE ACTUACION

En Chipiona a de 201Fdo. Fdo. M Dolores Galvin Tutor / Tutora Mdica E.O.E.SEGUIMIENTO DE ENFERMEDADES CRONICASCEIP:MAESTRO MANUEL APARCERO

NOMBRE

APELLIDOS

NOMBRE DEL PADRE

NOMBRE DE LA MADRE

TELEFONOS DE CONTACTO

ENFERMEDAD CRONICA QUE PADECE:

MEDICACION A TOMAR EN CASO DE EMERGENCIA.

(Se debe aportar la prescripcin mdica pautando las dosis)

Nombre medicacin Dosis Pautas

TELEFONOS

CENTRO DE SALUD

URGENCIAS112 // 061

AUTORIZACION

D/Da. DNI..como madre/padre de.

Curso:

Que padece

AUTORIZO que se le administre:, liberando de toda responsabilidad a la persona que lo administre, en el caso, muy improbable, de que aparezca alguna complicacin relacionada con la medicacin.

Acepto eximir, no inculpar y liberar de responsabilidad al Centro y a cualquiera de sus funcionarios en juicios, reclamaciones, demandas o cualquier otra accin en su contra por administrar la mencionada medicacin, siempre y cuando se sigan las orientaciones dadas por su mdico y/o reflejadas en el propio prospecto del medicamento.

Soy consciente que dicha medicacin puede administrarla una persona entrenada que no sea un profesional de la salud, por lo que asumo la responsabilidad derivada de dicha administracin segn corresponda.

Me comprometo a facilitar al centro el medicamento as como a mantener los telfonos de contacto operativos Fecha Firma Familia

Sr. Director del Centro

FICHA DE RECOGIDA DE INFORMACIN SANITARIA

Yo, D./Da. ______________________________________________________Como padre/madre/tutor legal del alumno: _________________________________Deseo informar de los siguientes aspectos referidos a la salud de nuestro hijo/a:

(Incluirn posibles alergias y enfermedades, ante las cuales la escuela debiera saber actuar si se presenta una crisis de la misma saber que medicamentos administrar y la forma, con la pertinente autorizacin de las familias.)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________En Chipiona (Cdiz) a de de 201 El padre/madre/ tutor legal

Fdo.:

AUTORIZACIN PARA ADMINISTRAR MEDICAMENTOS

Nombre padre/madre..

Apellidos padre/ madre...

Nombre apellidos del nio/a.. Curso:

AUTORIZO: al personal del colegio CEIP Maestro Manuel Aparcero

A administrar el medicamento. La dosis indicada de. Las horas de. Desde el da hasta el da.

Tal como se indica en la receta mdica.

En Chipiona a,.de.de 201

Fdo.

Esta autorizacin no tiene validez si no se acompaa de la receta mdica actualizada.

Queridos padres y/o tutores:

Segn las normas en los colegios no se deben dar medicacin (es un acto mdico). Por lo que la administracin de medicamentos debe evitarse siempre que se pueda, si excepcionalmente hubiera que administrar medicacin los requisitos seran los siguientes:

Requisitos para la Administracin de medicamentos en el colegio

Copia de la receta mdica S.S., en el caso de que el mdico sea privado la prescripcin o bien fotocopia, tanto en una como en otra debe constar siempre el nombre del alumno, dosis y pauta a seguir y muy importante inicio y fin del tratamiento. Autorizacin paterna como modelo que se describe al final de la carta. Justificacin mdica de la imposibilidad de dar medicacin en el domicilio y debe de hacerlo en el centro escolar.

No se administrar ningn medicamento sin estos requisitos.

Nunca debe darse ninguna medicacin que los padres hayan comprado por su cuenta, sin prescripcin directa - por escrito -del pediatra o mdico del alumno/a.

Cualquier toma de medicacin no controlada por el colegio no podr comprometer la responsabilidad del mismo.

** La medicacin tiene que venir en el envase original con nombre, apellidos y curso. Mientras dura el tratamiento se quedar en el colegio, una vez finalizado este se retirar.

NOTA: Si los alumnos van en autobs la medicacin la llevar la persona encargada de dicho autobs. En ningn momento el alumno/a llevar la medicacin en su poder, y tiene que estar marcada adecuadamente; nombre, apellidos, y curso. AUTORIZACIN PARA ADMINISTRAR MEDICACIN EN LA ESCUELA

AUTORIZO AL PERSONAL DEL COLEGIO PARA QUE ADMINISTRE AL

ALUMNO....................................................................................CURSO.........................

LA/LAS MEDICACIN/NES............................................................................................ ........................................................................................................................................ DOSIS....................................HORA............................................................................... EN LAS FECHAS....................................................................... (Indicar el principio y el final del tratamiento)

NOMBRE DEL PADRE/MADRE O TUTOR DNI (obligatorio):

FIRMA:

Esta autorizacin deber llevar el original o fotocopia de la prescripcin mdica.

PERMISO PARA ADMINISTRAR MEDICAMENTOS

A ALUMNOS POR PERSONAL DE LA ESCUELA Alumno:________________________________________Curso:____Fecha de Nac._____Cualquier alumno que necesite tomar medicamentos recetados por un doctor, durante las horas regulares de clases, debe ser asistido por la enfermera o personal designado de la escuela, si el centro recibe (1) una receta escrita por tal doctor detallando el mtodo, cantidad y hora en que debe administrarse dicho medicamento y, (2) una carta escrita por el padre o tutor del alumno indicando su deseo de que la escuela asista al alumno como se describe en la receta dada por tal doctor.

CUANDO SEA POSIBLE, LOS MEDICAMENTOS DEBEN SER ADMINISTRADOS EN CASA, ANTES Y DESPUS DE LA ESCUELA, SIEMPRE QUE SEA APROBADO POR EL DOCTOR

DECLARACIN DEL PADRE O TUTOR:

(I) Soy el padre o tutor del alumno mencionado arriba. Doy permiso y solicito que el personal escolar asista a este alumno con el medicamento recetado por el doctor.

(II) El medicamento se entregar en su recipiente original con la etiqueta de la farmacia indicando las instrucciones completas del doctor para administrar el medicamento.

(III) La escuela y el doctor pueden intercambiar informacin referente al medicamento recetado y de la condicin mdica del alumno.

(IV) (1) Yo (Nosotros) el (los) padre(s) del alumno arriba mencionado, por medio de esta declaracin eximo de cualquier responsabilidad a dicho centro escolar, y a cualquier y todos los empleados y agentes de dicho distrito sobre cualquier demanda, reclamacin, queja, querella o juicio de cualquier naturaleza por actuar conforme a las instrucciones arriba mencionadas y conforme a las instrucciones del doctor del alumno.

____________________________________ ___________________________

Firma del Padre o Tutor

En Chipiona a . de .de 201

Fdo.

DECLARACIN DEL DOCTOR:

El alumno arriba mencionado est bajo mi cuidado mdico y est recibiendo medicamento por el siguiente padecimiento:

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________MEDICAMENTOS A SER ADMINISTRADOS POR LA ESCUELA DURANTE LAS HORAS DE CLASE

1. Medicina __________________________________ Dosis__________________ Cantidad Hora____________________________ Mtodo ________________________________Posibles reacciones

_______________________________________________________________ 2. Medicina ___________________________________ Dosis _________________ Cantidad Hora _____________________________ Mtodo ______________________________Posibles reacciones ________________________________________________________________

__________________________________________ _____________________________

Firma del Doctor Fecha

ESCRIBA: Nombre: ________________________________________

Direccin: _______________________________________

Telfono: _______________________________________

D____________________________________, mayor de edad, con D.N.I_______________

y domicilio en ___________________, en C/ ________________________________________________, padre/madre del alumno

______________________________________, que cursa sus estudios en el nivel de

______________________ del CEIP Maestro Manuel Aparceroi , EXPONE:

PRIMERO.- Que mi hijo _______________________________________ha sido diagnosticado de Alergia a ___________________________________________________. Se adjunta informe mdico.

SEGUNDO.- Que como consecuencia de lo anterior, en determinadas ocasiones, al entrar en contacto con dicha sustancia, puede sufrir una crisis en su enfermedad que suponga un peligro real y grave para su salud.

TERCERO.- Que en dicha situacin de crisis, necesita con carcter urgente la administracin determinados medicamentos, conforme a las indicaciones que se sealan a continuacin: (es necesario que se explicite detalladamente cundo debe administrarse cada medicamento, cuales son las dosis y como se administra).

Casos en que se suministra:________________________________. Dosis administrada:______________________________________. Forma de administracin:__________________________________.

Casos en que se suministra:________________________________. Dosis administrada:______________________________________. Forma de administracin:__________________________________.

Casos en que se suministra:________________________________.

Dosis administrada:______________________________________.

Forma de administracin:__________________________________.

CUARTO.- Que se solicita y autoriza a que, en situaciones de crisis, se proceda a la administracin de la medicacin descrita por parte de su tutor o, en su caso, del profesor bajo cuyo cuidado se encuentre en esos momentos. En Chipiona, a __ de ___________________ de ________.

Fdo. ________________________________

D. D__________________________________________________, mayor de edad,

con D.N.I ________________ y domicilio en ________________________________,

en C/ ___________________________________________, padre/madre del alumno: ____________________________________________________, que cursa sus

estudios en el nivel de ____________________ del CEIP Maestro Manuel Aparcero

EXPONE:

PRIMERO.- Que mi hijo ______________________________________ ha sido diagnosticado de diabetes. Se adjunta informe mdico.

SEGUNDO.- Que como consecuencia de lo anterior, en determinadas ocasiones puede sufrir una crisis en su enfermedad que suponga un peligro real y grave para su salud.

TERCERO.- Que en dicha situacin de crisis, necesita con carcter urgente la administracin de insulina, conforme a las indicaciones que se sealan a continuacin:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

CUARTO.- Que se solicita y autoriza a que, en situaciones de crisis, se proceda a la administracin de insulina por parte de D./D

______________________________________________ o, en su caso, del profesor bajo cuyo cuidado se encuentre en esos momentos.

En Chipiona, a __ de ___________________ de ________. Fdo. ________________________________

Este protocolo ha sido realizado en el CEIP Maestro Manuel Aparcero, siendo revisada su idoneidad por el Equipo de Orientacin Educativa en el mes de abril de 2013. Y aprobado en el Claustro y Consejo escolar de 25 de noviembre de 2014. La finalidad del mismo es ser fuente de informacin para el profesorado, para actuar y servir de referente en caso de producirse alguna de las emergencias que aparecen en dicho protocolo.

Chipiona, 25 noviembre 2014 PROTOCOLO DE ALERTA EPIDEMIOLGICA POR MENINGITIS ASEPTICAA.CONCEPTO DE ALERTASe considera alerta por Meningitis Asptica- Agrupacin de 2 o ms casos en un periodo de 5 das en municipios con poblacin menor de 5 -10.000 habitantes o en municipios con poblacin mayor siempre que se sospeche relacin entre los casos.

- Aparicin de 2 o ms casos en mbito escolar, guarderas, instituciones, residencias, etc, en un periodo de cuatro semanas.

Las meningitis vricas aparecen espordicamente o como una enfermedad epidmica. La letalidad es generalmente baja; la infeccin puede tener potencialmente secuelas a largo plazo en alguno de los afectados (principalmente nios), pero la enfermedad raramente es grave y normalmente la recuperacin es completa.Diferentes virus pueden causar meningitis. Aproximadamente el 90% de los casos de meningitis vrica es causado por la familia enterovirus (coxsackie y echo). El resto estn causados por el herpesvirus y el virus de la parotiditis, excepcionalmente por el virus del sarampin, varicela, adenovirus...

Los enterovirus tienen reservorio exclusivamente humano y producen habitualmente la infeccin a partir de la ingestin de material contaminado con heces. El virus se implanta en tejido linftico de orofaringe e intestino donde se replica. La mayora de las infecciones causadas por enterovirus son sintomticas o producen un cuadro febril inespecfico, acompaado a menudo por sntomas de tracto respiratorio superior de corta duracin, cesando la replicacin viral en este punto, limitada por los mecanismos de defensa del husped. La meningitis asptica es de hecho una manifestacin poco frecuente de la infeccin.

La eliminacin del virus por heces es ms prolongada que por tracto respiratorio superior y se piensa que el contagio oro-fecal de persona a persona, es el modo predominante de transmisin, siendo a menudo fuente de infeccin, los infectados asintomticos. Tambin se han descrito con frecuencia, la aparicin de brotes holominticos por exposicin a una fuente comn, por el consumo de agua o alimentos contaminados. El perodo de incubacin es difcil de estimar porque la fuente de infeccin suele ser un caso sintomtico, aunque se ha estimado entre 2 das y 2 semanas, con una mediana de 3 a 5 das.

La incidencia de la enfermedad vara en funcin de ciclos epidmicos, perodo del ao, situacin geogrfica, edad y nivel socioeconmico. La mayora de las infecciones por enterovirus se producen en menores de 15 aos, siendo el riesgo de desarrollar meningitis asptica mayor para los varones. Aunque aparecen casos de infeccin por enterovirus durante todo el ao, la incidencia en los climas templados, tiene una periodicidad estacional, siendo llamativamente ms elevada durante los meses clidos. El pico de mxima incidencia en Andaluca, estimado a partir del sistema EDO entre los aos 1997 y 2000, se produce a mediados y finales del mes de junio.

Segn la O.M.S. en las enfermedades de transmisin persona-persona se define brote como la ocurrencia de dos o ms generaciones en la transmisin.B.- DEFINICIN DE CASO.Caso probable: fiebre de comienzo brusco, con signos menngeos cefalea intensa, rigidez de nuca, distensin de fontanelas en lactantes... , en LCR: glucosa normal, protenas normal o aumento discreto (>50mg/dl), aumento moderado de clulas (< 500/mm3) con predominio de linfocitos (>50%). Adems puede aparecer: fotofobia, nuseas, vmitos, dolor abdominal, faringitis con exudados.

Caso confirmado: Se identifica el virus por cultivo de LCR o serologa.C. DETECCIN DE ALERTA.La alerta puede ser detectada de diversas formas:

- Registro EDO

- Advertida en el centro escolar o guardera.

- Centro de Atencin Primaria

- Desde el centro hospitalario en que se encuentren ingresados los casos.Segn el mbito de aparicin de los casos, la alerta puede clasificarse en:- Brote epidmico de mbito pblico o colectivo-pblico: cuando se da mayoritariamente en instituciones: educativas, de acogida, etc.

- Brote poblacional: cuando afecta de forma difusa a una localidad determinada o territorio geogrfico definido.D. COMUNICACIN.La alerta se comunicar a:

- Distrito/s sanitario/s.

- Centros de salud y hospitales implicados.

- Direccin de instituciones o centros escolares afectados.

- Servicio de salud y seccin de epidemiologa de la delegacin provincial

- Direccin General de Salud Pblica y Participacin.E. DIAGNSTICO DE ALERTA.Se debe comprobar la distribucin geogrfica y temporal de los casos para ver la posible agregacin temporo-espacial y las caractersticas personales de los casos, realizando un informe inicial de situacin.

Se enviarn muestras de LCR al laboratorio de referencia del Centro Nacional de Microbiologa de Majadahonda (CNM) para identificar el virus, y se reclamar informacin -si la hubiera- de la relacin con otros brotes existentes en otras provincias andaluzas o comunidades autnomas.Recogida de las muestras: El laboratorio del hospital remitir las muestras al CNM de

Majadahonda, informando al responsable de la investigacin del brote. Los resultados del CNM recibidos en el hospital se remitirn al responsable de la investigacin.

F. ORGANIZACIN DE RECURSOS.

El coordinador de epidemiologa de distrito debe iniciar la intervencin. El responsable de sanidad ambiental ser informado en caso de sospecha de contaminacin hdrica, para participar en la investigacin y tomar muestras si fuese necesario.G. MEDIDAS DE AISLAMIENTO O DE PROTECCIN.La mayora de casos en nuestro medio corresponde a enterovirus, de transmisin orofecal y persona a persona. Por tanto la mejora de los hbitos higinicos en entorno familiar, escolar institucional, es la principal medida preventiva.

Hay que insistir a los padres, direccin de escuelas, guarderas e instituciones y en las entrevistas con los medios de comunicacin, que no es necesaria la quimioprofilaxis y que su mala utilizacin conlleva un problema de resistencia microbiana.

En caso de transmisin hdrica por fuente pblica habr de ser comunicado al ayuntamiento para ser clausurada y rotulada como no potable.H. BSQUEDA ACTIVA DE CASOS.Ante la sospecha de brote de meningitis asptica, la delegacin provincial instaurar un sistema de vigilancia especfico, similar al de la enfermedad meningoccica, que incluya al menos, la declaracin urgente de todos los casos.I.- INVESTIGACIN DE ANTECEDENTES.La curva epidmica orientar hacia una transmisin persona a persona o bien hacia fuente comn. Es importante determinar la distribucin espacial de los casos (se necesitarn mapas y domicilios de los afectados), puede utilizarse un sistema de GIS.J. FINALIZACIN DE LA ALERTA.Se considerar finalizada la alerta a las cuatro semanas tras la declaracin del ltimo caso.K. MEDIDAS DE CONTROL O PREVENCIN A POSTERIORMantenimiento del sistema de vigilancia especfico al menos durante dos meses desde la finalizacin de la alerta.

En brotes poblacionales de origen hdrico se mantendrn controles rutinarios del agua de consumo.L. RECOMENDACIONES: PROTOCOLOS ATENCION ALERTASEs muy importante mantener un contacto adecuado con los colegios, responsables de instituciones y medios de comunicacin. Se deben aportar datos con claridad y actualidad.

La visita en una fase temprana del coordinador de epidemiologa o de mdicos de los dispositivos de AP a los centros que en ocasiones son numerosos es esencial.INFORMACIN SOBRE MENINGITIS VRICAS QU ES LA MENINGITIS VRICA?La Meningitis Vrica, tambin denominada Meningitis Asptica o no Bacteriana, es una enfermedad relativamente comn que rara vez es grave, normalmente la recuperacin es completa y puede ser causada por muy diversos virus.

La Meningitis Vrica se caracteriza por los siguientes sntomas: fiebre de comienzo brusco e inespecfico, con dolor de cabeza intenso y rigidez de nuca. Adems pueden tener nuseas, vmitos, dolor abdominal y a menudo hay un cuadro importante de faringitis.

Aunque casos de infeccin pueden darse durante todo el ao, suelen aparecer ms durante los meses clidos, no siendo extrao que coincidan varios casos al mismo tiempo.CMO SE TRANSMITE?Los virus que principalmente provocan estas meningitis, viven slo en el hombre y producen habitualmente la infeccin a partir de ingestin de material contaminado con heces. El virus se instala en la faringe e intestino donde se reproduce.

La mayora de las infecciones causadas por estos virus no dan sntomas o producen fiebre, acompaada a menudo por sntomas de las vas respiratorias superiores de corta duracin. La Meningitis Vrica es de hecho una manifestacin poco frecuente de la infeccin.

El virus se elimina durante ms das por las heces que por las vas respiratorias superiores y se piensa que el contagio de una persona a otra (por llevarse a la boca material contaminado con heces) es el modo predominante de transmisin, siendo a menudo la fuente de infeccin personas infectadas que no tienen sntomas.

Aunque el perodo de incubacin es difcil de estimar, porque generalmente la fuente de infeccin es un caso sin sntomas, se ha calculado entre 2 das y 2 semanas, con una mediana de 3 a 5 das.A QUIEN AFECTA?La mayora de las infecciones por estos virus se producen en menores de 15 aos, siendo el riesgo de desarrollar meningitis mayor para los varones.CULES SON LAS MEDIDAS DE PROTECCIN?En los casos de Meningitis Vricas, no es necesario tomar ninguna medicacin para prevenirla. Dado que en la mayora de casos en nuestro medio, la transmisin es a travs de las heces y persona a persona, la principal medida preventiva consiste en: Mejorar los hbitos higinicos, en el entorno familiar o escolar:

Lavado adecuado de las manos antes de manipular alimentos. Lavado adecuado de las manos despus de utilizar los baos: Todos los servicios estarn dotados de papel higinico, agua corriente, jabn y toallas desechables.

Se intensificar la limpieza de los baos usando leja.

Manejo adecuado de heces y/o secreciones procedentes de la nariz o garganta: El cuidador/a deber lavarse siempre las manos despus de limpiar a un nio heces o mucosidades.

Las secreciones nasales o de la garganta se limpiarn con pauelos desechables.

Se utilizarn vasos desechables para los nios ms pequeos a fin de evitar que beban agua chupando del grifo.

En las guarderas se extremar la limpieza de los objetos que manipulen los nios y que puedan llevarse a la boca.

En caso de dudas, aparicin de varios casos o situaciones de alarma entre la poblacin escolar, los profesores estarn atentos al motivo de la ausencia de los nios para comunicarlo a sus referentes en la Delegacin de Educacin y as poner en marcha medidas coordinadas con los Servicios de Salud.17