prof. luis ernesto gonzález 2012. micosis de animales y seres humanos, causadas por hongos...
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ASPERGILOSISProf. Luis Ernesto González
2012
Micosis de animales y seres humanos, causadas por hongos oportunistas del género Aspergillus, en especial A. fumigatus, A. flavus y A. niger
ASPERGILOSIS
En forma amplia produce: Intoxicaciones Alergias Colonización sin diseminación Enfermedad penetrante, inflamatoria,
granulomatosa, necrosante de pulmones y otros órganos
Enfermedad generalizada y, diseminada mortal
ASPERGILLUS
Una de las primeras enfermedades fúngicas reconocidas en el hombre y los animales
Hongos mas comunes en todos los ambientes
Contaminantes comunes Cualquier especie causa alergias
ASPERGILOSIS
Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus Aspergillus niger A. nidulans A. terreus A. glaucus A. restrictus A. ochraceus A. deflectus
ASPERGILOSIS
Termo tolerantes Excesivamente adaptables Pueden ser “adiestrados” para convertirse
en patógenos Afecta todos los grupos de edades, sexos y
razas Enfermedad rara
ASPERGILLUS
Hongos filamentosos, hialinos
Se reproducen asexualmente por conidias que se originan de grupos de fiálides localizadas en un ensanchamiento terminal del conidióforo
Se ubican dentro de la división Ascomycota.
ASPERGILLUS
Son heterotálicos, se originan ascas que contienen ascosporas, contenidas en un cuerpo fructífero que puede ser redondo y cerrado que se conoce como cleistotecio, o bien, puede tener forma de pera llamado peritecio
Las enfermedades causadas por estos hongos se presentan cuando el hongo se reproduce asexualmente.
ASPERGILLUS
Factores predisponentes:◦ Neutropenia◦ Antibióticos de amplio espectro◦ Citotóxicos y glucocorticoides◦ Leucemia◦ Trasplante de órganos◦ Se observa poco en pacientes con SIDA
ASPERGILOSIS
Enfermedad pulmonar alérgica Aspergiloma Diseminada Otomicosis Onicomicosis Queratitis Micetoma Letal en inmunosuprimidos
ASPERGILOSIS
Aspergillus fumigatus, mayor responsable de enfermedades alérgicas o penetrantes
Aspergillus flavus, mas común en enfermedad diseminada
Aspergillus niger, otomicosis y enfermedad cutánea primaria
Aspergiloma: A. niger, A. flavus, y A. fumigatus
ASPERGILOSIS
En pavos y pollos afecta vías respiratorias por consumo de granos contaminados, 10 % de muertes de pollitos.
En ovinos y bovinos ocasiona abortos
ASPERGILOSIS
A. flavus produce hepato toxinas y aflatoxinas carcinógenas
Penetra por inhalación de conidios Llegan a las partes distales del pulmón Invaden cavernas preexistentes En el Aspergiloma los hongos forman una
bola o pelota fúngica
ASPERGILOSIS
En neutropenicos hay gran desarrollo fúngico con diseminación grave
Inoculación directa: cornea, tejido celular, sangre, prótesis valvulares, catéteres arteriales
ASPERGILOSIS
Factores de virulencia:◦ Crecimiento a 37ºC◦ Enzimas proteolíticas◦ Antigenos con actividad proteasa◦ Gliotoxina; potente inhibidor de la fagocitosis◦ Fosfolipidos: inhiben la activación del
complemento
ASPERGILOSIS
Formas clínicas:◦ Primarias
Pulmonar Micetoma Ulceración necrótica Otomicosis Queratomicosis Endocarditis y trombosis
ASPERGILOSIS
Formas clínicas:◦ Secundarias
Sistema nerviosos central Piel Otros órganos
ASPERGILOSIS
género de hongos es sensible a la cicloheximida,
ASPERGILLUS
Especie Aspecto macroscópico Aspecto microscópico Comentarios
Micelio Reverso Conidióforo Fiálides
A. fumigatus
Aterciopelado o aspecto de polvo. Color blanquecino que cambia a verde oscuro o gris
Blanco a marrón-rojizo
Cortos (<300µm) y lisos
Uniseriadas sobre el tercio superior de la vesícula, paralelos al eje conidióforo
A. flavusAterciopelado. Color verdoso o marrón
Dorado a marrón-rojizo
Longitud variable y rugosos
Uniseriadas o biseriadas que cubren completamente la vesícula
A. niger
Lanoso. Color blanco-amarillento que cambia a negro
Blanco amarillento
Largos y lisos
Biseriadas que cubren completamente la vesícula
A. terreusAterciopelado. Color canela
Blanco a marrónCortos (<250m) y lisos
Biseriadas agrupándose en forma tubular
Aparecen células hialinas redondas en el micelio sumergido en el agar
A. versicolor Aterciopelado.
Color blanco que cambia a , naranja, marrón-rojizo, verde o Blanco, , naranja o rojo
Largos y lisos
Biseriadas y vagamente radiadas cubriendo la mayoría de las vesículas
En ocasiones se visualizan células de Hülle
A. nidulans
Aterciopelado. Color verde. Cuando presenta cleistotecios color similar al ante
Púrpura oscuroCortos (<250µm), lisos y marrones
Biseriadas
Cleistotecios con ascosporas de color rojizo. Habitualmente se observan células de Hülle
A. glaucus
Aspecto similar al fieltro. Color verde con zonas amarillentas
a marrónLongitud variable y lisos
Uniseriadas que cubren toda la vesícula
Cleistotecios frecuentemente presentes
A. clavatusAspecto similar al fieltro. Color verde-azulado
Blanco que suele cambiar a marrón
Largo y liso Uniseriadas
Gran tamaño de la vesícula (200x40 µm) y de forma alargada
MICOLOGIA - A. fumigatus◦ A. fumigatus, crece con rapidez en AGS o Czapek
(25ºC o 37ºC) produce colonia blanca, plana, rápidamente se vuelve verdosa al producir conidios.
◦ Colonias aterciopeladas a bastante afelpada, vellosa o algo plegada
◦ Conidióforo corto, liso, de coloración ligeramente verde o parda
◦ Vesícula en forma de botella y produce conidios solamente la mitad superior, una serie sencilla de fialides que se dirigen hacia arriba
◦ Conidios verdes, en masas equinuladas, globosas
ASPERGILOSIS
A. fumigatus
ASPERGILOSIS MICOLOGIA - A. flavus
◦ A. flavus, crece rápido en AGS o Czapek a 25ºC produce colonia blanca, plana, rápidamente se vuelve verdosa al producir conidios
◦ Las cabezas conidiales son abundantes y de color amarillo-verdoso
◦ Las fialides están en dos series (biseridas), o en una serie (uniseriadas)
◦ Los conidios son elípticos al comienzo y luego globosos y equinulados.
Aspergillus flavus
ASPERGILOSIS MICOLOGIA; Aspergillus niger A. niger, crece en AGS y agar Czapek a 25 º C El micelio basal es blanco a amarillo y da
origen a estructuras conidiales abundantes, negras.
Produce olor mohoso característico. La vesícula es globosa, mide 60µ de diámetro
y origina fialides en toda la superficie El mas fácil de identificar.
El mas fácil de identificar. Las fialides están en dos series (biseriadas),
las primarias son largas, de color pardusco y pueden ser tabicadas. Las secundarias son cortas.
Los conidios son globosos de color castaño a negro, muy rugosos
ASPERGILOSIS
Aspergillus niger
Diagnostico Examen directo, frotis y cultivo.
El examen directo aclarado con hidróxido de potasio o teñido con un colorante simple, en ocasiones permite visualizar las hifas hialinas y septadas y las cabezas aspergilares
DiagnosticoInmunológico. Buscar anticuerpos. Pruebas de precipitación en gel, ELISA
En los pacientes con inmunosupresión grave como los trasplantados o los cancerosos, es más factible detectar antígenos.
En Europa y EUA, se dispone de técnicas como electroforesis en gel de poliacrilamida (SDS-PAGE) que permiten detectar un anticuerpo de 58 kD que une concanavalina.
En pacientes con aspergilosis invasiva se detectan hasta ocho antígenos diferentes en la orina por medio de immunoblotting.
Otro antígeno que se detecta por ELISA y que en los últimos años ha despertado gran interés es la 1-3 glucano.
Actualmente se utiliza la prueba de aglutinación de látex sensibilizado, que de acuerdo a diversos grupos de investigadores tiene una sensibilidad de 68%.
En los primeros ensayos se utilizaba la ampliación por PCR de subunidades ribosomales altamente conservadas en hongos filamentosos, incluido el género Aspergillus.
Recientemente se ha logrado secuenciar un fragmento de DNA de A. fumigatus de un kb, con este primer se ha logrado detectar aspergilosis de manera temprana.
Falsos positivos, que de acuerdo a diversas publicaciones puede ser hasta de 25% de los casos.
DIAGNOSTICO Técnicas moleculares
Neoplasias Quiste hidatídico Tuberculoma Hematoma intracavitario Actinomiosis Nocardiosis Seudoallescheriasis broncopulmonar En lesiones cutáneas
◦ Eritema nudoso◦ Lepra◦ Criptococosis◦ Blastomicosis
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
PENICILOSISProf. Luis Ernesto González
2012
Micosis sistémica que ocupa el tercer lugar entre las infecciones oportunistas en el sudeste asiático después de la Tuberculosis y la Criptococosis
Las personas afectadas por peniciliosis suelen tener SIDA con recuentos de linfocitos CD4 bajos.
PENICILOSIS
Penicillium marneffei; hongo dimórfico endémico
PENICILOSIS