Modelo transteórico de Prochaska

• James Prochaska Psiquiatra de Long Island, Norteamericano • El modelo transteórico (metamodelo) de Prochaska y Di

Clemente (1982) intenta delimitar y describir los elementos esenciales subyacentes al proceso de cambio intencional de cualquier conducta adictiva, con o sin ayuda profesional.

• Postula que en el proceso de cambio se pasa por una serie de etapas más o menos definidas, que afectan a los cambios favorecidos y conducidos por profesionales.

• La persona pasa por esas etapas, no siempre de un modo lineal, sino que en el curso del mismo pueden experimentarse retrocesos hacia etapas anteriores.

Fase 1:

a) Precontemplación

• No hay ninguna intención de cambiar la conducta, esta feliz haciéndolo asi.

• No tienen conciencia de sus problemas, o bien los minimizan.

• No es que no puedan ver la solución, es que no pueden ver el problema.

"de algo hay que morir", "a mi esto no me perjudica", "mi madre comía lo que quería y jamás tuvo complicaciones con su diabetes",

"usar siempre preservativo es imposible".

"yo creo que usted es capaz de dejar el

tabaco".

Fase 2: Contemplación • Los pacientes en contemplación

son reconocidos por el uso de dos palabras, “Sí, pero.” “En realidad debería”

• A veces, los pacientes se dan cuenta que necesitan un cambio. A veces es una etapa muy duradera, pudiéndose incluso quedar atascado en esta etapa.

• Están considerando con seriedad y firmeza resolver su problema, pero su conducta o hábito está muy arraigado y hay razones por las que lo mantienen. (ambivalencia)

Si, se puede pero no es el momento

Seré capaz, pero yo se que voy a fallar, mejor no me comprometo

si no lo voy a cumplir

Aquí le entrego información, piénselo y venga a verme cuando tenga dudas o desee dejar de….

Fase 3 Preparación• Es la fase en la cual las personas

intentan cambiar. Aunque están muy conscientes de los pro del cambio, no se realiza.

• La persona ha decidido el cambio, y ya empieza a plantearse como hacerlo. Da algunos pasos para

conseguirlo.

• Relación de amor y odio con la sustancia.

No, si yo puedo y debo por mis hijos, auque se que me va a costar

Que se pierde con intentarlo, que no lo haya intentado nomas….

Pongámonos un plazo, para……

Fase 4: Acción: ¡ Ahora tenemos Paciente !

Se pone en marcha la decisión tomada. Se modifica el comportamiento y se

introducen cambios en si mismo o en su entorno.

• ¿Qué debo hacer después y después y después?

• ¿Cuándo es ese después?

• ¿Cómo sostengo mis esfuerzos? 

• Control de Salud, Recompensa, eficacia.

Lo logre ….. Si se podía … gracias a Ud ….

¿ Como me mantengo sin …….

Al comienzo me sentí mal ….. Pero es al comienzo no más …. Me estoy esforzando para

lograrlo

Fase 5:  Mantención En cada visita planificada se

valoran los logros, reforzando estos éxitos. En función de la evolución del proceso se establecen nuevas

metas ¿Cómo registro mi progreso?

• ¿Cómo y cuándo chequeo para ver cómo voy?

• ¿Además de mí, con quién debo chequear?

• ¿Qué debo hacer cuando las cosas no van bien?

• Procesos: Busco Manos Amigas.

Si me mantengo así estaré mejor

Ojala nunca vuelva a tras …..

En caso de ……… debo…….

RECAIDA

• Dado que el proceso de cambio no es un proceso lineal las recaídas son frecuentes.

• La recaída es el paso desde el mantenimiento a etapas anteriores.

• Cuando ocurren hay que reevaluar, analizar lo que las provocó y aprender por qué falló la estrategia propuesta, normalizándolas y evitando que el paciente se desanime.

• No confundir con un desliz.• Podemos intervenir ayudándole a comprender las causas de

la recaída y a realizar planes para el próximo intento. En este momento es muy importante reforzar la confianza del paciente en su capacidad para cambiar.

ENREDADO

FUMA

SI

NO QUIERESI QUIERE

DEJARLO EN

6 MESES

SI QUIERE ANTES DE 1 MES

PRE

CONTEMPLACION CONTEMPLACION PREPARACION

FUMA

NO

(HACE CUANTO ESTA SIN FUMAR)

MENOS DE 6 MESES

MAS DE 6 m.

MENOS DE 1 a.

MAS DE 1 a

ACCION MANTENCIONEX FUMADOR

REFORZAR ABSTINENCIA

SI HA INTENTADO DEJARLO DURANTE LO ULTIMOS 12 MESES

ESTA EN PREPERACION