FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL: ENFERMERÍA

ASIGNATURA: SALUD COMUNITARIA

DOCENTE: LIC. GLADYS LIZA CUMPA

ALUMNAS: HUAMANCHUMO VASQUEZ MARJORY

CICLO ACADÉMICO: IV

SEMESTRE: 2012 – I

UNIVERSIDAD PARTICULAR

DE CHICLAYO

DEDICATORIA

Este trabajo va dirigida, principalmente a DIOS que nos da la sabiduría

necesaria para realizar nuestras labores y nos da la fortaleza para seguir

adelante.

A nuestros Padres quienes nos apoyan en todas nuestras decisiones y nos

brindan su afecto sincero.

A nuestras profesoras pero en especial a la Lic. GLADYS LIZA CUMPA que

con su paciencia y profesionalismo día a día nos transmite sus sabios

conocimientos para formarnos como profesionales competitivos capaces de

brindar un futuro mejor a nuestro país.

La Responsable

AGRADECIMIENTO

Agradezco a dios y a mis padres, que con mucho esfuerzo me brindan una

educación superior, para que mañana más tarde sea una profesional de bien al

servicio de nuestro país.

Agradezco también a todos los profesores de la Universidad Particular de

Chiclayo, por brindarnos sus conocimientos para formarnos como profesionales

competitivos capaces de brindar un futuro mejor a nuestro país.

La Responsable

INTRODUCCION

El Proceso de Atención de Enfermería es aplicación del método científico al

estudio de las necesidades básicas del paciente., familia o comunidad sana o

enferma, en un sistema de planificación partiendo de una realidad observada.

Es importante para la enfermería, ya que muestra al campo especifico de la

atención misma al paciente, además estimula la creatividad y capacidad de

solución de problemas, características básicas e indispensables en la

formación de una futura profesional de enfermería.

Este proceso de Atención de Enfermería se desarrolló a un paciente del

Servicio de medicina hombres del hospital de la sanidad hospitalizado con

diagnóstico síndrome convulsivo.

El presente trabajo busca dar a conocer los logros obtenidos a partir del trabajo

organizado y sistemático que se ha llevado a cabo en el Plan de Atención de

Enfermería.

I.- FASE DE VALORACION

1.- Elección del caso.

Familia extensa GALLARDO BANCES, conformada por 08 personas, con

domicilio en 5TO PASAJE Mz H LOTE 7 en Asentamiento Humano ARTURO

PASTOR BOLLANO

Se encuentra a madre de familia adulta madura en casa cocinando quien

refiere “cocino con gas pero, cuando no hay plata cocino con carbón”.

También manifiesta “señorita padezco de una enfermedad llamada lumbalgia

que me causa mucho dolor y mi esposo padece de diabetes mellitus”

Se observa a la vivienda pequeña construida de material rústico (adobe) con

piso de tierra, puerta madera. Cuenta con cinco compartimientos los cuales

están distribuidos en dos dormitorios separados por triplay, sala pequeña,

cocina y corral. En corral se evidencia un noque con resto de comida con malos

olores, también se observo animales corriendo por todo la casa, presenta un

inodoro y una papelera sin tapa también encontramos deficiencia en la

ventilación por la ausencia de ventanas en la casa. Se encuentra durante la

visita a niños descalzos, niña de 8 años despeinado sin lavarse la cara y

jugando con sus hermanos.

VALORACIÓN DE ENFERMERIA

I.-DATOS GENERALES:

DATOS DE LA FAMILIA

a. Provincia : CHICLAYO

b. Distrito : CHICLAYO

c. PP .JJ o AA .HH : ARTURO PASTOR BOLLANO

d. Dirección : 5TO PASAJE Mz H LOTE 7

e. Grado de riesgo familiar : DEABETES, MEF

f. Apellido de la familia : GALLARDO BANCES

g. Religión : CATOLICA

h. Número de miembros de la familia : 09

i. Ingreso mensual de la familia : S/. 1,500

II.-COMPOSICIÓN FAMILIAR

Nº APELLIDOS Y NOMBRES EDA

D

ROL HOGAR GRADO

INST.

OCUPAC. ESTADO CIVIL ENFERMEDAD

QUE PADECE

01 GALLARDO ABANTO TITO 49 PADRE S.C

POLICIA

MUNICIPAL CASADO DEABETES

02 BANCES CAMACHO YOLANDA 43 MADRE S.C AMA DE CASA CASADA LUMBALGIA

03 GALLARDO BANCES SANDRA 27 HIJA S.C

ESTUDIANTE

SUPERIOR CONVIVIENTE

04 GALLARDO BANCES MIGUEL 25 HIJO S.C ESTUDIANTE

SUPERIOR SOLTERO

05 GALLARDO BANCES LUIS 23 HIJO S.C TRABAJO

INDEPENDIENTE SOLTERO

06 GALLARDO BANCES TITO 18 HIJO S.C TRABAJO

INDEPENDIENTE SOLTERO

07 TAFUR GALLARDO EDER 10 NIETO 4TO PRIMARIA

ESTUDIANTE SOLTERO

08 TAFUR GALLARDO PEDRO 8 NIETO 2DO

PRIMARIA ESTUDIANTE SOLTERO

MOTIVO DE INGRESO:

La familia G.B. ha sido visitada por las estudiantes de

enfermería IV CICLO y el personal de salud FECHAS el

día 07 de setiembre del 2012 para realizar el diagnostico

familiar. Quien proporciona la información es la hija, es

una familia extensa, LA SEÑORA ella señala que el

problema principal que tiene su familia son ¨lumbalgia y la

diabetes que padece su esposo. En los demás miembros

refiere no tener problema de salud.

Manifiesta como necesidad de aprendizaje: saber más

sobre la enfermedad de la lumbalgia y que cuidados debe

brindar a su familia. Los cambios que desearía realizar en

su hogar son el ampliamiento de sus habitaciones para

tener mejor comodidad en su hogar.

ANTECEDENTES DE SALUD:

Lumbalgia Diabetes

DIAGNOSTICO FAMILIAR

HIGIENEVIOLENCIA HACINAMIENTO

TRATAMIENTO DE LA FAMILIA:

La hija refiere que su papa genera violencia física y psicológica y

que para la diabetes solo se cuida con la dieta.

III.-FAMILIOGRAMA:

IV.-VALORACION DE ENFERMERIA SEGÚN DOMINIOS

Dominio 1: Promoción de la SaludClase 2: Gestión de la Salud.

1.-La familia cuida su salud: Si (X) No ( )Comentario:Refiere que a veces cuando se enferman ella o sus niños acuden a la posta JOSE OLAYA ………………………………………………………………………………

2.-Realiza controles médicos periódicos: Si ( ) No (X)Comentario: ………………………………………………………………………Hace un año que ya no acudo a mis controles de planificación familiar

3.-Hábitos Nocivos:Tabaco si ( ) no ( ) Alcohol si ( ) no (x)Comentarios: Solo tomamos cerveza o fumamos cigarrillo en reuniones familiares

4.-Consumen Medicamentos con o sin indicación: SI ComentariosCuando nos enfermamos compramos los medicamentos que nos indican en la farmacia

Motivo de incumplimiento de indicaciones medicas en la familia:ComentarioLa medicina que nos brinda la posta no sentimos mejoría

5.-HIGIENE:La familia dispone de un lugar para el lavado de manos SI (x) NO ( )Comentario:Se dispone de una tina pequeña para lavado de manos

La familia utiliza agua y jabón para el lavado de manos SI (x) NO ( )ComentarioDispone de un grifo de agua, jabón cerca del grifo, húmedo sin jabonera

La familia utiliza la técnica adecuada del lavado de manos SI ( ) NO (x)Comentario:Observamos que los niños pequeños solo se humedecen las manos

La familia se lava las manos en el momento oportuno SI ( ) NO (x)EspecificarSolo cuando se acuerdan

La familia utiliza la técnica adecuada de cepillado de dientes SI ( ) NO (x)ComentarioLos niños a veces se cepillan los dientes

El agua para consumo es guardado en recipientes limpios y tapados SI ( ) NO (x)Comentario:Consumen agua del grifo

La familia hierve ó clora el agua para consumo SI (x) NO ( )ComentarioSolo hierve el agua para el desayuno

La familia dispone y utiliza adecuadamente la letrina o sanitario SI ( ) NO (x)ComentarioSe observó la letrina destapada

La letrina y sanitario está ubicado y se conserva adecuadamente SI ( ) NO (x)Comentario Esta cerca de la cocina

La familia mantiene la vivienda ordenada y limpia SI ( ) NO (x)Comentario:Se evidencia la casa en desorden, animales corriendo por toda la casa

La familia tiene los espacios de cocina y dormitorios separados y ventilados SI ( ) NO (x)Comentario:En una sola pieza están dormitorios, cocina separada por cortinas

Se cubren la boca cuando tosen o estornudan. SI (x) NO ( )Comentario:A la entrevista la señora tosió y si se cubrió la boca con trapo

La familia convive con animalesdentro de la vivienda SI (x) NO ( )ComentarioSe encontró gatos, conejos, cuyes, gallinas y patos por toda la casa.

6.-Servicio de Salud que atiende ala familia:……………………………… Está en algún programa de atención integral Si ( ) No (x)Cumple con sus citas Si ( ) No (x)Cumple con el régimen indicado Si ( ) No (x)Asiste a charlas educativas de salud Si ( ) No (x)Pone en práctica los conocimientos recibidos Si ( ) No (x)

COMENTARIOS

La señora manifiesta no tener tiempo ya que se dedica a sus estudios y el poco tiempo libre que tiene se lo dedica al cuidado de sus nuños cuidando su salud

Dominio 2: Nutrición

Clase 1: Ingestión

La familia consume verduras por lo menos tres veces a la semana SI (x) NO ()¿Cuáles?

Zapallo, lechuga, zanahoria, caigua y brócoli.

La familia consume frutas por lo menos tres veces a la semana SI (x) NO ( )¿Cuáles?:

“Si señorita plátano, manzana y las frutas que hay en la estación.

La familia consume alimentos de origen animal por lo menos 3 veces a la semana SI (x) NO ( )¿Cuáles?:

Si señorita pollo, carne, hígado de res.

El niño o niña, recibe lactancia materna exclusiva (para el menor de seis meses de edad.) SI ( ) NO (x)Verificar y Observar

No hay niños lactantes

La familia aplica la técnica correcta de Lactancia Materna SI ( ) NO(x)Verificar y ObservarNo hay niños lactantes

El niño o niña recibe alimentación complementaria en calidad y frecuencia normal de acuerdo a su edad. (Niños partir de los seis meses de edad) SI ( ) NO(x)No hay niños con hablactancia

Si en la familia hay una gestante preguntar: La gestante recibe sulfato ferroso a partir del cuarto mes SI ( ) NO (x)

No hay gestantes

Cambio de peso algún miembro de la familia durante los últimos 6 mesesSI (x) NO ( )ComentariosEl ultimo niño Tafur gallardo Anthony bajo 2 kg debido a la faringitis que tuvo en el mes de agosto ya que anteriormente pesaba

CLASE 4: METABOLISMOEn la familia algún miembro padece de Diabetes SI (x) NO ( )Acude a control médico SI ( ) NO (x)Cumple con el tratamiento indicado SI ( ) NO (x)

La hija refiere “mi papá toma hiervas medicinales y se cuida en no ingerir alimentos que le van hacer daño”.

CLASE 5: HIDRATACIÓNAlgún miembro de la familia presenta:Piel:Seca ( ) Turgente (x) Edema ( )Signo del pliegue ( )Mucosas: Húmedas ( ) Secas ( )Sed: aumentada (x) Disminuida ( )COMENTARIOS:La hija refiere “mi papa bebe muchos líquidos”

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN

Clase 1: Sistema UrinarioAlgún miembro de la familia:Tiene dificultad para orinar ( ) Tiene dolor al orinar ( )

La orina es oscura (x)Comentarios: La hija refiere “la orina de mi papa es oscura “

Clase 2: Sistema Gastrointestinal.Algún miembro de la familia presenta Diarrea SI (x) NO ( )Comentarios: …La señora manifiesta que últimamente su hijo pequeño ha tenidos diarreas

Algún miembro de la familia presenta Estreñimiento SI ( ) NO (x)

Algún miembro de la familia usa laxantes SI ( ) NO (x)

Comentarios: La señora manifiesta que no usan laxantes, solo utilizan frutas secas

Clase 4: Sistema PulmonarAlgún miembro de la familia presenta:Tos ( ) Resfrió ( ) Flema ( ) Usa inhaladores ( )

Dominio 4: Actividad y Reposo

Clase 1: Reposo y SueñoAlgún miembro de la familia no puede dormir SI (x) NO ( )Toma pastilla para dormirSI ( ) NO(x)Comentarios:

La hija manifiesta “hay días que mi mamá no puede dormir por el dolor de la columna”

Clase 2: Actividad y ejercicioLos miembros de la familia realizan por lo menos media hora de actividad física diariamente SI ( ) NO (x)Comentarios: La señora manifiesta que como todos trabajan no tiene tiempo para hacer actividad física

Los miembros de la familia practican algún deporte SI ( ) NO (x)Comentarios: No señorita, nadie de mi familia practica deporte ya que trabajan todos los días.

DOMINIO 5: PERCEPCIÓN Y COGNICIÓN

Clase 4: CogniciónIdentifican conocimientos importantes sobre estilos de vida saludable SI ( ) NO (x)Comentarios: La señora refiere no saber cómo llevar estilos de vida saludable

Su hijo y/o hija, le hace preguntas ó piden ayuda cuando lo necesitan SI (x) NO ( )Comentarios: “si señorita cuando van hacer la tarea”

Existe un sistema de comunicación entre los miembros de la familia SI ( ) NO (x)Comentarios: La señora refiere que grita a sus hijos cuando no le hacen caso

Usted y su pareja reciben información de cómo educar adecuadamente asus hijos y los aplican SI ( ) NO (x)Comentarios: No señorita mi esposo y yo estamos separados y yo soy la que estoy cargo de mis hijos y no me alcanza el tiempo para asistir a esas reuniones

Usted y su pareja han establecido pautas de crianza con sus hijos SI ( ) NO (x)Comentarios: La señora manifestó que es ella la que ve por sus hijos

En su familia se promueven la comunicación, unión y afectividad entre sus miembros SI ( ) NO (x)Comentarios:La señora refirió que no hay mucha comunicación con sus hijos ya el tiempo que pasa con ellos es muy corto.

DOMINIO 6: AUTO PERCEPCIÓN

Clase 2: AutoestimaAlgún miembro de la familia presenta: Sentimiento de culpa: Si ( ) No (x)Sentimiento de fracaso: Si (x) No ( )Resentimiento: Si (x) No ( )Cólera: Si (x) No ( )Temor: Si (x) No ( )Expresiones de duda: Si (x) No ( )Apatía: Si ( ) No ( ) Ansiedad: Si (x) No ( )Falta de iniciativa: Si (x) No ( )Comentario

La hija refiere que su mama tiene temor por la enfermedad que está pasando y por lo violento que es su papa.

Clase 3: imagen corporal

Algún miembro de la familia:No acepta su imagen corporal Si ( ) No ( )Pérdida de una parte corporal: Si ( ) No (x)Sentimientos negativos sobre su cuerpo Si ( ) No (x)Comentarios: La hija refiere que a ella no le gusta como se ve porque aumentado de peso en los últimos meses

DOMINIO 7: ROL / RELACIONES

Clase 1: Rol del cuidadorAlgún miembro de la familia manifiesta:Desinterés (x) Negligencia ( ) Cansancio ( ) Otros Comentario

La hija refiere que sus hijitos a veces no quieren estudiar y salen mal en el colegio.

Si en la familia hay un niño, adolescentey/o adulto mayor preguntar:¿Quiénes se encargan de su cuidado?Comentario. La señora Sandra refiere “Señorita por las mañanas yo cuido a mis hijitos por la tarde ellos van al colegio y yo los recojo.”

Clase 2 : Relaciones Familiares Usted y su pareja han establecido pautas de crianza con sus hijos SI ( ) NO(x) ComentariosLa señora Sandra refiere “no señorita yo educo sola a mis hijos“

En su familia se promueve valores entre sus miembros SI (x) NO ( )Comentarios: Si señorita yo les he enseñado a respetar a las personas mayores y a saludar.

En su familia se promueve la disciplina y el seguimiento de reglas SI ( ) NO(x)Comentarios: La señora Sandra refiere que por más que ponga reglas en su casa nadie las respeta.

En su familia se promueve la participación en actividades sociales y recreativas SI ( ) NO (x)Comentarios: La señora Sandra refiere que muy poco salen en familia por que trabajan toda la semana

Su hijo y/o hija tiene metas, Objetivos claros y sabe cómo lograrlos SI ( ) NO (x)Comentarios: La señora Sandra refiere “no señorita ellos no saben que van a estudiar más adelante”

La familia por mutuo acuerdo, ha establecido que los hijos ayuden en la soluciónde los problemas en el hogarSI ( ) NO (x)Comentarios:La señora refirió que es ella q toma las decisiones

En la familia, los varones ayudan en las labores de la casa SI ( ) NO(x)Comentarios:Todos se dedican a trabajar.

Relación individual y de la familia frente a estos acontecimientosProblemas: Alcoholismo ( ) Drogadicción ( ) Pandillaje ( )

Composición familiar:Divorcio (x) Muerte ( ) Nacimiento de un nuevo ser ( )

Clase 3: Desempeño del rolExiste Conflictos entre los miembros de la familia SI (x) NO ( ) EspecifiqueLa hija manifiesta que su papa es muy renegón y se enoja con facilidad y tiende a gritar mucho

DOMINIO 8: SEXUALIDAD

Clase 2: Función Sexual

Los adultos, adolescentes y niños duermen espacios separados que garanticen su privacidad y la intimidad en las expresiones sexuales SI ( ) NO (x)ComentarioSe observó que dormitorios están separados por cortinas.

La pareja utiliza algún método de planificación familiar SI ( ) NO (x) Especificar cuálesLa señora manifiesta estar separada

Los padres o tutores de la familia conversan sobre temas de sexualidad con los Adolescentes y niños SI ( ) NO (x)ComentarioLa señora refiere nunca haber hablado de esos temas con sus hijos “porque están chiquitos mis hijitos”

Clase 3: ReproducciónLa pareja utiliza algún método de planificación familiar SI ( ) NO(x)Especificar cuáles…La señora refiere “que cuando estaba viviendo con su esposo nunca se cuidaba”

LasMEF (mujeres en edad fértil), realizan el Papanicolaou SI (x) NO ( ) Cada qué tiempoSi señorita si me realizo el Papanicolaou 1 vez al año

El último embarazo de la madre fue planificado SI ( ) NO (x)La señora Sandra refiere no hacer planificado a su último hijo

El último parto fue en un establecimiento de Salud SI (x) NO ( )ComentarioLa señora Sandra manifiesta que su último parto fue en la posta.

La familia fomenta la participación y compromiso del esposo a favor de la salud materna SI ( ) NO (x)Comentario

La familia promueve y fomenta el parto institucional SI (x) NO ( )Comentario: la señora refiere que todos sus partos fueron en la posta

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS

Clase 1; Respuesta post Traumática,

Violencia familiar: Física ( ) Psicológica (x) Sexual ( ) EspecifiqueLa hija refiere que su papa mucho grita e insulta a todos en casa

Fobias Si ( ) No (x)Comentario La señora refiere que en su casa no le tienen fobia a nada

Intento de suicidio: Si ( ) No (x)ComentariosLa señora Sandra manifiesta que en su casa nadie ha intentado suicidarse

Clase 2:Respuestas de afrontamientoTristeza y negación a pérdida de familiares:Muerte: Padres ( ) Hermano ( ) Cónyuge ( ) Hijo.Tiempo de fallecimiento: ninguno

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

Clase 1: ValoresLos miembros de la familia practican valores como:Justicia ( ) Responsabilidad ( ) Honestidad (x)Tolerancia ( ) Respeto ( ) Solidaridad (x) Prudencia ( ) Amistad (x)Clase 2: Creencias

Religión: ___católica Práctica Si (x) No ( ) Confía en su líder espiritual Si (x) No ( )ComentarioLa señora Sandra refiere que cada vez que puede lleva a sus hijitos a misa

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN

Clase 1: Infección Los niños menores de 2 años tienen su calendario de vacunación completo Si ( ) No (x)Comentario:No hay niño menores de 2 años

Los miembros de la familia aplica hábitos de higiene adecuado Si ( ) No (x)Comentario:Se observó en la vivienda en mal estado de higiene

1.-Material de construcción: adobe 2.-Material del piso: tierra 3.-Número de habitaciones: 4 compartimientos4.-Saneamiento básico:

A.-Disponibilidad de agua: a) Potable (x) b) Noria c) Cisterna d) Otros

B.-Eliminación de excretasa) Baño propio b) Letrina c) Campo abierto

C.-Eliminación de basurasa).-Carro recolector b) Campo abierto c) Se quema

d) Se entierra

D.-Iluminacióna.).-Eléctrica x b) Lámpara C) Velas

E.-Presencia de roedores: Si (x) No ( )

F.-Presencia de vectores: Si (x) No ( )

Clase 2: Lesión física

Los miembros de la familia conocen y practican algunas reglas básicas de seguridad como peatones Si (x) No ( )

Reconocen y cumplen el mensaje de las señales del semáforo. Si (x) No ( )

Cruzan las vías por zonas demarcadas. Si (x) No ( )

Los niños menores y/o adultos mayores son acompañados por un adulto cuando transitan en la vía pública. Si (x) No ( )

Clase 3: Peligros del entorno

Combustible para cocinar:a).-Leña, carbón b) Kerosene c) Gas (x)

DOMINIO 12: CONFORT

Clase 1: Confort físicoAlgún miembro de la familia presenta Dolor / Molestias: Si (x) No ( )Especificar:La hija refiere que su mama presenta dolor debido a la lumbalgia que presenta

x

DATOS OBJETIVOS:

INSPECCION DE LA VIVIENDA

La familia G.A. vive en una vivienda de su propiedad. La

vivienda esta hecha de materia de adobe, cuenta con agua y

desague,tiene un cocina, sala y comedor, en un solo

ambiente ,cuenta con dos cuartos separados por un cortina y un

baño,tiene alumbrado electrico. La viviendada no cuenta con

dispensadores para desechar la basura. La limpiesa y el orden

en la familia G.A.es precaria.

DOCUMENTOS O MEDICIÓN

Ficha familiar

Ficha de comportamiento

Ficha de auotdiagnostico por etapa de vida

CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA (ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN)

DATOS RELEVANTES DEDUCCIÓN / BASE TEÓRICA

PROBLEMA FACTOR ETIOLÓGICO

La vivienda desordenada y

animales por corriendo por

toda la casa presenta un

inodoro y una papelera sin

tapa.

HIGIENE

La higiene es un hábito fundamental para

reducir las posibilidades de que nuestro

organismo entre en contacto con gérmenes

peligrosos para nuestra salud. La higiene

personal es un pilar básico para mantener

nuestra salud, que se ve reforzada si además

cuidamos adecuadamente la limpieza de los

ambientes en que nos movemos y, en

especial el de nuestra propia casa. Bien

puede decirse que la higiene empieza por

casa.

Deterioro del mantenimiento del

hogar Falta de organización de los

integrantes de la familia para

mantener un entorno

saludable

CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA (ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN)

DATOS RELEVANTES DEDUCCIÓN/ BASE TEÓRICA

PROBLEMA FACTOR ETIOLÓGICO

Vivienda pequeña

construida de material

rústico (adobe) con piso de

tierra, puerta madera.

Deficiencia en la ventilación

por la ausencia de ventanas

en la casa.

HACINAMIENTO

El hacinamiento refiere a la relación entre el

número de personas en una vivienda o casa y

el espacio o número de cuartos disponibles.

Dado que el acceso de los pobres a los

recursos es limitado, las instalaciones de

vivienda que ocupan tienden a ser menos

apropiadas que aquellas disponibles para las

personas no pobres.

En general, esto se refiere a la ubicación, la

infraestructura, equipamientos y servicios

colectivos y de la vivienda. La idea del

hacinamiento depende de un juicio normativo

acerca de los niveles apropiados de

ocupación, densidad y privacidad. Las normas

que se aplican varían considerablemente

entre sociedades diferentes.

Deterioro del entorno saludable Desconocimiento de cómo

mantener un entorno

saludable

DATOS RELEVANTES DEDUCCIÓN/BASE TEÓRICA

PROBLEMA FACTOR ETIOLÓGICO

Su hija manifiesta que

su papa es muy violento

y que les grita a su

mama y a ellos también.

VIOLENCIA FAMILIAR

“La violencia psicológica no es una forma de

conducta, sino un conjunto heterogéneo de

comportamientos, en todos los cuales se

produce una forma de agresión psicológica.”

Se puede definir también, que la violencia

psicológica es una forma de maltrato, que a

diferencia del maltrato físico, este es sutil y

más difícil de percibir o detectar. Se manifiesta

a través de palabras hirientes,

descalificaciones, humillaciones, gritos e

insultos. La violencia física puede definirse

como aquella lesión física de cualquier tipo

Falta de comunicación y

comprensión entre los miembros de

la familia.

 problemas psiquiátricos de

personalidad, alcoholismo,

problemas económicos y

sociales,

infringida por una persona a otra, ya sea

mediante golpes, mordeduras, quemaduras o

cualquier otro medio que sea susceptible de

causar lesiones. Esta misma violencia puede

ser intencionada o no intencionada. Es decir,

el agresor puede tener conciencia de que está

haciendo daño a su víctima o no tenerla. Al

igual la víctima puede ignorar que está siendo

agredido o simplemente se siente tan

amenazado que lo deja pasar.Con esto se

puede decir que la amenaza es una forma de

agresión psicológica, pero que existe una gran

diferencia entre la amenaza y la

agresión,  porque cuando la amenaza es

dañina o destructiva directamente,  ahí si

entra a ser más seria y se considera como un

estado criminal, y que está penada por ley.

FASE DE DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA EN LA FAMILIA

Deterioro en el mantenimiento del hogar relacionado con incapacidad

para identificar y controlar las actividades para mantener la salud.

Dolor crónico r/c enfermedad con incapacidad física crónica m/p la

madre refiere “siento mucho dolor, cansancio, si me siento es bien difícil

que me pare por el dolor que tengo” además manifiesta: “ a veces me

levanto por las noches por sentir mucho dolor”

Baja autoestima situacional r/c estado de salud agravado y apoyo

familiar ineficiente m/p evaluación de sí misma como incapaz de afrontar

situaciones e impotencia

DIAGNÓSTICOS OBJETIVOS CRITERIO DE RESULTADO

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA

Dolor crónico r/c

enfermedad con

incapacidad física

crónica m/p la

madre refiere “siento

mucho dolor,

cansancio, si me

siento es bien difícil

que me pare por el

dolor que tengo”

además manifiesta: “

a veces me levanto

por las noches por

sentir mucho dolor”

Contribuir a la

reducción

progresivamente

del dolor

Se logró reducir el dolor

después de las

intervenciones de

enfermería.

Explicar el procedimiento a realizar

Valorara la experiencia dolorosa de la persona.

*Aliviar el dolor con analgésicos prescritos.

Involucrar a la familia en las técnicas de alivio: masajes, musicoterapia, relajación

Garantiza la participación y colaboración de la persona estableciendo un nivel de confianza.

Proporciona información sobre la intensidad, localización y tiempo del dolor.

Los analgésicos alivian el dolor y proporcionan sensación de euforia.

Las técnicas de alivio resultan eficaces, fundamentalmente la elección de una técnica según la intensidad del dolor logrando disminuirlo

DIAGNÓSTICOS OBJETIVO CRITERIO DE RESULTADO

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA

Baja autoestima

situacional r/c estado

de salud agravado y

apoyo familiar

ineficiente m/p

evaluación de sí

misma como incapaz

de afrontar

situaciones e

impotencia

Lograr cambios

favorables en su

auto percepción

Mejora su nivel de

autoestima

Determinar la confianza de la madre en su propio juicio.

Enseñar a la señora a sustituir una afirmación negativa por otra positiva

Potenciar la autoestima ayudando a elaborar una lista de cualidades.

Realizar entrevistas con familiares más cercanos de la madre.

Las entrevistas ayudan al profesional de enfermería a poder recolectar datos para su próxima valoración de tal manera que nos ayude a analizar y en consecuencia ubicar situaciones problemas sobre las cuales el profesional de enfermería junto con el profesional de psicología van a actuar buscando que estas sean resueltas para bien de la familia y su recuperación psicológica. Así mismo instruir a sus hijas y familiares más cercanos para ayudar a que se fomente un ambiente de tranquilidad, afecto y aceptación.

FASE DE EJECUCION

07/09/12 Nº 1Nº 1Deterioro del entorno familiar

S

OSe observa a la vivienda pequeña construida de material rústico (adobe)

con piso de tierra, puerta madera sin ventanas y animales por todo la

casa.

ARiesgo de enfermedades respiratorias relacionado con ambiente cerrado

poco iluminado y ventilado.

PLa familia ayudara en la organización de la vivienda y comprenda la

importancia de tener una buena organización,

IVisitas domiciliarias

Charlas educativas de cómo organizar mejor la vivienda

ELa familia logro organizarse y repartirse los deberes del hogar y entender

la importancia de tener un hogar ordenado

07/09/12 Nº 2Nº 2DETRIRORO DE LA HIGIENE

S

OSe observó la vivienda desordenada, sin limpiar, animales corriendo por

toda la casa

ARiesgo de enfermedades infecciosas relacionadas con los animales y la

casa sin limpiar.

PDar conocer a la familia acerca de las enfermedades que pueden

contraer, y los peligros que pueden ocasionar tener a los animales

corriendo por toda la casa.

IVisitas domiciliarias

Sesiones educativa acerca de la importancia de la higiene en el hogar.

ELa familia logro entender la importancia de la higiene en el hogar después

de la sesión educativa

FASE DE EVALUACION

FASE DE VALORACION

Se realizó la recolección de los datos haciendo uso de todos los métodos tales

como guía de valoración familiar, ficha de clasificación de riesgo, con todo esto

no se tuvo ningún inconveniente ya que se contó con el apoyo de la familia que

colaboro a la recolección de datos.

FASE DE DIAGNOSTICO

Para el análisis pertinente de los datos se contó con literatura que sirvió de

apoyo al momento de interpretar los datos problemas, así como el uso de

buscadores de internet. En el momento de realizar los diagnósticos de

enfermería se hizo de acuerdo a los diagnósticos establecidos por la NANDA y

la formulación de los mismos con la asesoría de la docente.

FASE PLANEACIÓN

De acuerdo a las necesidades que se encontraron alteradas priorice y se

diseñó un plan de atención para cada problema real identificado; y por

supuesto toda acción de enfermería con el respectivo fundamento científico

EJECUCIÓN

La ejecución de proceso de cuidado de enfermería se llevó a cabo en el

domicilio de la familia G.B; aquí se contó con todo lo necesario para poder

realizar este proceso de cuidado de enfermería.

HACINAMIENTO

El hacinamiento refiere a la relación entre el número de personas en una

vivienda o casa y el espacio o número de cuartos disponibles.

Dado que el acceso de los pobres a los recursos es limitado, las instalaciones

de vivienda que ocupan tienden a ser menos apropiadas que aquellas

disponibles para las personas no pobres. En general, esto se refiere a la

ubicación, la infraestructura, equipamientos y servicios colectivos y de la

vivienda. La idea del hacinamiento depende de un juicio normativo acerca de

los niveles apropiados de ocupación, densidad y privacidad. Las normas que se

aplican varían considerablemente entre sociedades diferentes.

La ocupación se determina a partir de identificar el número de personas por

unidad de alojamiento. Cuando múltiples ocupantes de diferentes hogares

tienen que compartir los servicios, esto puede interpretarse como un problema

de espacio o como evidencia de “hogares ocultos”, una forma de “no tener

domicilio fijo”. Dado que los servicios son compartidos, altos niveles de

ocupación pueden llevar implícitos problemas relacionados con la higiene y la

sanidad.

La densidad se determina en referencia al espacio (personas por metro

cuadrado) o la ocupación por habitación (personas por habitación). El número

de personas por habitación es por lo general utilizado en las estadísticas

nacionales como un indicador básico simple de proximidad forzada,

estableciendo un límite de 1,5 o 2 personas por habitación. Pero en países

desarrollados, esta medida ha sido complementada con estándares

adicionales. Las Naciones Unidas toman en cuenta la superficie de las

habitaciones para sus indicadores de desarrollo sustentable (ONU, 2001),

mientras que su división de estadística utiliza la medida de personas por

habitación (ONU, 2005).

Los estándares de privacidad también varían, pero muchas normas incluyen

distinciones respecto a personas de diferente sexo, no casadas y menores de

cierta edad. Otra aplicación de estos estándares se observa en la distribución

de viviendas. Por ejemplo, el gobierno del

Reino Unido en la distribución de viviendas utiliza un “estándar de habitación”,

diseñado en una primera instancia en los años sesenta, que busca impedir que

hombres o mujeres mayores de diez años, no casados, compartan las mismas

habitaciones (ODPM, 2001).

El término hacinamiento hace referencia a la situación lamentable en la cual los

seres humanos que habitan o que ocupan un determinado espacio son

superiores a la capacidad que tal espacio debería contener, de acuerdo a los

parámetros de comodidad, seguridad e higiene. El hacinamiento es un

problema de gran importancia en la actualidad ya que la población mundial es

muy numerosa y la densidad de la misma es extremadamente alta en algunos

espacios del planeta.

El fenómeno del hacinamiento es característico del ser humano ya que si bien

en algunos casos puede ser generado por factores externos, en muchos casos

también es especialmente producido por la negligencia y maldad del ser

humano respecto del resto. Esto es así en situaciones muy conocidas tales

como la trata de esclavos que realizó el hombre europeo con los africanos:

para transportar a los esclavos, se utilizaban barcos que de ninguna manera

eran aptos para la cantidad de personas colocadas adentro, razón por la cual

un número importante de ellos terminaba muriendo.

El hacinamiento implica la presencia de un gran número de personas o

animales en un espacio reducido. Esto tiene como principal consecuencia la

generación de un ambiente no apto para la supervivencia  de todos ya que

tanto los recursos como los elementos característicos de ese espacio empiezan

a perder sus rasgos esenciales (el aire se vuelve denso e irrespirable, el agua y

los alimentos no alcanzan para todos, los desechos son muy altos y por lo tanto

contaminan el espacio, etc.).

En la actualidad, algunas zonas del planeta son especialmente conocidas por

el hacinamiento que sufren sus habitantes. En este sentido, podemos

mencionar a China, India y otros países del sudeste asiático, México y algunos

países africanos como espacios en los que la cantidad de población es mayor a

la recomendada.

IMPORTANCIA

El hacinamiento habla de la carencia de espacios de la vivienda o desde otro

punto, la sobreocupación de personas en la vivienda. Cuando existe

hacinamiento es necesario ampliar el tamaño de la vivienda para que esta

pueda cumplir con sus funciones principales: protección, habitabilidad y

salubridad. Algunos estudios consideran que existe hacinamiento cuando dos o

más hogares conviven en una sola vivienda, pero esta perspectiva se enfoca a

la necesidad de nuevas viviendas para hogares que no cuentan con una,

mientras que el enfoque adoptado en este indicador es sobre la problemática

de la vivienda existente y su necesidad de mejoramiento.

HIGIENE

Es una parte de la Medicina que tiene por objeto la conservación de la salud y

la prevención de enfermedades. Abarca todos aquellos conocimientos y

técnicas dirigidos tanto a controlar factores nocivos para la salud de los seres

humanos, como a procurar el aseo, la limpieza y el cuidado de nuestro cuerpo

y nuestro entorno.

LA IMPORTANCIA DE LA HIGIENE,

Tanto personal como en el hogar, radica en que nos ayuda a prevenir

enfermedades y mejorar nuestra salud. Para ello, es necesario crear actitudes

y hábitos adecuados de higiene desde la infancia y la familia juega un papel

fundamental ya que los niños adquieren estos hábitos por imitación y

educación.

Además, no hay que olvidar que existen algunas circunstancias que aumentan

la vulnerabilidad a las infecciones, como por ejemplo, el embarazo o padecer

alguna otra enfermedad, por lo que es especialmente importante cuidar la

higiene personal en esas situaciones.

IMPORTANCIA DE LA HIGIENE EN EL HOGAR

LIMPIEZA DE LOS UTENSILIOS DE LIMPIEZA

Es importante que los estropajos, los paños de cocina, los trapos, las

fregonas y cualquier utensilio que se use para limpiar el hogar estén a su

vez en buenas condiciones higiénicas para evitar la presencia y

crecimiento de gérmenes en ellos

LA COCINA

Las superficies e instalaciones donde se preparan y se almacenan los

alimentos y todos materiales que hayan estado en contacto con ellos (platos,

cubertería, ollas, tablas de picar, etc.) deben permanecer siempre limpias dado

que los alimentos son una gran fuente de nutrientes donde pueden crecer

gérmenes y colonizar nuevos espacios.

La basura ha de ser retirada muy frecuentemente ya que puede dar origen a

concentraciones elevadas de gérmenes que, en algunos casos, podrían dar

lugar a infecciones (p. ej., salmonelosis debido a una manipulación indebida de

cáscaras de huevo contaminadas).

BAÑO

En el baño existe materia orgánica procedente de las heces, orina, pelos, etc.,

que contiene cantidades muy elevadas de microorganismos. De entre todos

ellos, ciertos gérmenes dañinos y parásitos pueden ser transmitidos a causa

de una pobre higiene en el baño. Por este motivo, hay que limpiar y desinfectar

muy frecuentemente todas las superficies del baño, incluyendo la grifería.

LOS ANIMALES DOMÉSTICOS

Si en la casa hay alguna mascota, toda la familia debe lavar bien sus manos al

jugar con ellos y secarlas con toallas desechables para evitar

contaminaciones. Por más que el animal lo pida, nunca hay que alimentarlo

cerca de la mesa o donde puedan contaminarse las superficies con comida, y

se recomienda que no duerman en la cocina ni en los lugares donde juegan los

niños.

SITUACIONES ESPECIALES DE HIGIENE

En ciertas circunstancias hay que extremar la atención que prestamos a la

higiene. Es el caso de los cuidadores de personas enfermas, que son

especialmente vulnerables a la infección; de los viajes, sobre todo cuando se

realizan a zonas deficitarias en medidas de higiene y salud pública debido a la

posible contaminación tanto de los espacios públicos como de los alimentos y

el agua. Además, hay que extremar las precauciones ante heridas en la piel,

como sucede con los tatuajes o las depilaciones en los que la técnica conlleva

romper la barrera que constituye la piel por lo que aumenta el riesgo de paso

de gérmenes al interior.

CUIDADORES DE PERSONAS ENFERMAS

El contacto con una persona enferma conlleva riesgos para la salud del

cuidador, aunque también la debilidad del sistema inmune del enfermo puede

ponerle en riesgo para algunas infecciones que podría transmitir a los que

están cerca.

Por estos motivos, se recomienda a los cuidadores extremar las medidas de

higiene, como el lavado frecuente de las manos y el uso de sustancias

higienizantes, para evitar el contagio de enfermedades infecciosas.

LA VIOLENCIA.Cuando nos preguntamos qué entendemos por violencia la asociamos

generalmente a la producida por la agresión física. Sin embargo, en nuestro

país la violencia tiene diferentes manifestaciones, las cuales podríamos

clasificar las expresiones de violencia en:

1.1 Violencia Doméstica.  

La violencia psicológica y física con el cónyuge, el maltrato infantil y el

abuso de los niños.

1.2 Violencia Cotidiana.  

Es la que venimos sufriendo diariamente y se caracteriza básicamente por

el no respeto de las reglas, no respeto de una cola, maltrato en

el transporte público, la larga espera para ser atendido en los hospitales,

cuando nos mostramos indiferentes al sufrimiento humano,

los problemas de seguridad ciudadana y accidentes. Todos aportamos y

vamos siendo parte de una lucha cuyo escenario se convierte en una selva

urbana.

1.3 Violencia   Política .  

Es aquella que surge de los grupos organizados ya sea que estén en

el poder o no. El estilo tradicional del ejercicio político, la indiferencia del

ciudadano común ante los acontecimientos del país, la no participación en

las decisiones, así como la existencia de las llamadas coimas como:

manejo de algunas instituciones y las prácticas de Nepotismo institucional.

También la violencia producida por la respuesta de los grupos alzados

en armas.

1.4 Violencia Socio-económica.  

Que es reflejada en situaciones de pobreza y marginalidad de grandes

grupos de la población: desempleo, subempleo, informalidad; todo esto

básicamente reflejado en la falta o desigualdad de oportunidad de acceso a

la educación y la salud.

1.5 Violencia Cultural.  

La existencia de un Perú oficial y un Perú profundo (comunidades nativas y

campesinas), son distorsiones de los valores de identidad nacional y

facilitan estilos de vida poco saludables.

1.6 Violencia Delincuencial.  

Robo, estafa, narcotráfico, es decir, conductas que

asumen medios ilegítimos para alcanzar bienes materiales. Toda forma

de conducta individual u organizada que rompe las reglas sociales

establecidas para vivir en grupo. Establecido no ayuda a resolver los

problemas. Todos sueñan con el modelo que les vende la sociedad,

el éxito fácil. Pero ser un profesional idóneo o un técnico calificado requiere

de esfuerzo y preparación. Requiere desarrollar recursos internos y metas.

Los jóvenes de nuestro país tienen oportunidades de orientación y

canalización de sus frustraciones y en esto dependen de sus familias,

la escuela y las instituciones; la responsabilidad es de todos. Es decir, las

expresiones de violencia sin futuro y sin horizontes pueden cambiar.

A qué llamamos violencia familiar

Se denomina violencia familiar al conjunto de conductas, acciones u omisiones

habituales, ejercidas contra la pareja u otro miembro dela familia, con el

propósito explícito o no de mantener el control de la relación.

Dichas conductas adoptan formas físicas, psicológicas y/o sexuales, y/o

atentan contralas propiedades o individuos relacionados conl a pareja u otro

integrante de la familia

oinvolucran aislamiento social progresivo,castigo, intimidación y/o restricciónec

onómica.En la violencia familiar, la agresión constituye el estilo de la relación

en la pareja y a partir de ella se construyen patrones específicos

decomunicación, negociación y resolución deproblemas. Siendo la agresión un

amanifestación de los conflictos que surgen al interior de la familia. Se

distinguen tres tipos de violencia:

Violencia física. Toda aquella conducta quedirecta o indirectamente esté dirigid

a aocasionar un daño o sufrimiento físico sobre la persona, tales como heridas,

hematomas,contusiones, excoriaciones, dislocaciones,quemaduras, pellizcos, p

érdida de dientes,empujones o cualquier otro maltrato que afecte la integridad

física de las personas, así como toda conducta destinada a producir daño a los

bienes que integran el patrimonio de la víctima. Violencia sexual.

Toda conducta que amenace o vulnere el derecho de la persona a

decidir voluntariamente su sexualidad, comprendida en esta no sólo el acto

sexual sino toda forma de contacto o acceso sexual o no genital.

Violencia psicológica

Se presenta en forma de intimidación, amenazas, insultos, control, aislamiento

y devaluación de la persona

Ciertas conductas de maltrato que constituyen violencia psicológica, se tornan

cotidianas y son consideradas como algo “natural” y parte de la relación de

pareja. La víctima no se da cuenta hasta que el abuso, la manipulación y el

maltrato se han instaurado crónicamente en la

relación.Por lo general la toma de conciencia y labúsqueda de ayuda llegan cua

ndo laautoestima ya se encuentra disminuida y gravemente lesionada.

No es común observar comportamientos violentos, al comienzo de la relación.

Durante este período, por lo general los comportamientos son positivos, todo

es “color de rosa”, la pareja se percibe perfecta, con la sensación de haber

encontrado a su “media naranja”. Las imperfecciones o defectos son

minimizados, justificados y vistos como pasajeros, por ambos. La violencia por

lo general se inicia luego de ciertos eventos importantes que provocan cambios

en la dinámica familiar, como son: el inicio de la convivencia, durante el primer

embarazo, el nacimiento del primer hijo, la infidelidad, entre otros

Una vez que se inicia el comportamiento violento este es cíclico y

repetitivo. Pasa por tres fases:

1. Acumulación de tensión

En esta fase agresor acumula tensión. Se muestra nervioso, irritable y no

reconoce su enfado.

Al inicio de la relación todo es “color de rosa”… Los defectos se minimizan y

son vistos,

Manifiesta hostilidad, provocaciones y verbalizaciones ofensivas y agresivas.

Comienza con sutiles menosprecios, ira contenida, fría indiferencia, sarcasmos,

largossilencios. Pueden aparecer algunos episodiosde comportamiento agresiv

o dirigido máshacia objetos que hacia su pareja (daportazos, arroja objetos,

rompe cosas).

2. Explosión violenta

 

Sigue una descargaincontrolada de las tensiones acumuladas(golpes, insultos, 

frases hirientes, abuso sexual, entre otras).Luego de la descarga desaparece la

tensión y el estrés en el agresor. Si hay algún tipo de intervención policía,

fiscalía, familiares, amigos aparenta calma y tranquilidad. Tiende a minimizar y

culpar a la pareja diciendo que lo provocó, o que ella Esla culpable de la

situación. En esta fase los incidentes se tornan periódicos y las lesiones

son cada día más graves. Cesa cuando el agresor descarga su tensión o

repara en la magnitud del daño causado.

3.   Arrepentimiento   y   reconciliación   o“luna de miel”

Entra luego a una fase en laque el agresor muestra signos de arrepentimiento,

se muestra amable, cercano y en ocasiones pide perdón o promete

noejercer más violencia, trata inclusive dereparar el daño. Da señales de amor 

yconsideración y todo es felicidad. A esta falsa ilusión”luna de miel” sigue

un nuevo ciclo de tensiones, desde el momento que considera que está

perdiendo el control sobre su pareja. Este ciclo se vuelve a repetir una y otra

vez. La violencia familiar ocurre en personas que

pertenecen cualquier nivel educacional,

económico o social, o de cualquier grupo cultural o religioso, de diferente

adscripción política, nación,

país.Se manifiesta además tanto en hombrescomo en mujeres, aunque es muc

ho másfrecuente en hombres por el estilo de relación patriarcal y machista que

todavía prevalece en muchas

familias.También lo podemos observar en hijos apadres y hacia personas mayo

res y entre otros familiares. En todos los casos, el patrón de la amenaza de

ejercer violencia y su ejercicio dentro de la

familia, son conductas aprendidas en su entorno y reforzadas por la violencia

en los medios y en la sociedad y por la estructura tradicional de dominación en

la familia

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