principios básicos de farmacología, aplicados a la
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Principios Básicos de Farmacología, aplicados a la anestesia
FARMACOCINETICA
Sandra Ximena Jaramillo R.Residente de primer año
Anestesiología y reanimaciónFSFB
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EL ARTE DE LA ANESTESIA
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Principios Básicos de Farmacología, aplicados a la anestesia
Farmacocinética
Farmacodinamia
Variabilidad en la respuesta a medicamentos
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FARMACOCINETICAPharmakon (medicina)Kinesis (Movimiento)
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Farmacocinética
ABSORCION:
• Velocidad de absorción
• Vía de administración
• Oral• Sublingual• Tras- cutáneo• Intramuscular e intradérmico• Intratecal, epidural y peri-neural• Intravenoso
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Biodisponibilidad
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DISTRIBUCIÓN:
• Alta liposolubilidad• Grado de ionización• Perfusión cerebral
20%
Histéresis
Saturación de receptoresUnión a proteínas
Disminución en radio de extracción hepática
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• Barrera hemato-encefalica• Tejidos como reservorio• Transferencia placentaria• Redistribución
Interacciones sitio efectorEstado de salud
Unión a proteínas Clearance
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Se remueve el medicamento de un volumen
Farmacocinética
Clearance
EliminaciónTransformación
Volumen del medicamento que es aclarado por unidad de tiempo
Capacidad del cuerpo para remover un fármaco
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Hidrólisis por esterasas
Eliminación renal
Extra – hepática
Hepático
Farmacocinética
Clearance
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Clearance
• Clearence hepático
Modelo de equilibrio Venoso
Unión a proteínas
Capacidad
intrinseca
Flujo Sanguíne
o hepático
Primer orden Clearance hepático limitado
Tasa extracción hepática
Cl = Q x E
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Farmacocinética
Saturación HepáticaRespuesta : C
C50 + C
Rata de metabolismo hepático:Centrada - Csalida
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• Radio de extracción hepática
Clearance
Limitada por flujo sanguíneoCapacidad limitada
Farmacocinética
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Clearance
Clearance intrínseco
Farmacocinética
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• Clearance hepático:
Tasa metabólica: VelocidadRadio de extracción: VolumenClearance intrínseco: Función
Clearance Farmacocinética
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• Clearance Renal (140 – edad x peso ) 72 x Creatinina sérica 85% hombre
Farmacocinética
Clearance
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• Clearance tisular
Farmacocinética
Clearance
Esterasas plasmaticas
Esterasas tisulares
Limitado por flujo o por capacidad
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• Metabolismo hepático
Farmacocinética
Clearance
OxidaciónReducciónHidrólisis
Conjugación
C P450 HidroxilaciónDeaquilaciónDeaminaciónDesulfuraciónEpoxidación
Dehalogenización
Moléculas hidrosolubles
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Unión a proteínas Farmacocinética
EmbarazadasEnfermedad RenalTrauma – SepsisEdad y genero
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Farmacocinética
Volumen de distribución
Volumen: Dosis Concentración
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Farmacocinética
Volumen de distribución
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• Volumen de distribución central QQ
Farmacocinética
Volumen de distribución
[ ] vs t a los 30 “
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• Volumen de distribución periférico
Farmacocinética
Volumen de distribución
Modelo mamilar Solubilidad de los medicamentos Consistentes de persona a persona Dilución de los medicamentos Solubilidad Tejido = Plasma
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Modelos de farmacocinética
• Orden cero y primer orden
Farmacocinética
VIDA MEDIA
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Volumen de distribución Clearence
T1/2
Kel
Periferico
central
Modelos de farmacocinética
K = Cp –Cp/2K = LogCp – LogCp/2
Kel = 0,693 /T1/2
Cl = 0,693 /T1/2 x Vd
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Modelos de farmacocinética
• Modelo de un compartimento
BOLO
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Modelos de compartimentos Farmacocinética
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Modelos de compartimentos
•Modelo tricompartimental
B y
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• Vida media de eliminación:o Variación en el volumen de distribución
o Titulación
• Vida media de contexto sensitivo
• Tiempo de decaimiento efectivo
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