EPIDEMIOLOGÍA IDENTIFICACIÓN Y CLASIFICACIÓN

DE LOS FACTORES DE RIESGO.

UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE PEREIRAPROGRAMA MEDICINA

CÁTEDRA FACTORES DE RIESGOPRIMER SEMESTRE 2013

Docente: Carmen Luisa Betancur P.

DESARROLLO Y SALUD

SALUD

DESARROLLO

• La salud es resultado del nivel y formas de desarrollo de una sociedad, dentro de los avances de un pueblo, en el contexto de una nación y dentro de los límites de un estado.

SALUD

“El goce del más alto grado de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de cada ser humano, sin distinción de raza, religión, credo político o condición económica y social”. OMS

Concepto de Salud

• Concepto dinámico

“El logro del más alto nivel de bienestar físico, mental y social y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad” (Luís Salleras)

Visión fisiológica S.XIXEstar sano es tenerAusencia de enfermedad

Definición de salud de la OMSPromulgada el 7 de Abril de 1946 Salud es estar en completo estado de bienestar físico, psíquico y social y no solo la ausencia de enfermedad

Visión clásica:Sano es poder realizarnuestras actividades cotidianas:Trabajo, sociedad y familia.

Definición de los revisionistas“Estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento y no únicamente la ausencia de afecciones o enfermedades” (Milton Terris, 1987)

Concepto de Salud

LA SALUD DE LAS PERSONAS DEPENDE DE:

SALUD

Medio Ambiente

Estilos de Vida

Biología Humana

Provisión de Servicios

de Salud

(19%)(43%) (27%) (11%)

Adaptación de: “A new Perspective on the Health of Canadians” (Lalonde,M.1974) y“An Epidemiological Model for Health Policy Analysis” (Dever,1976)

SALUD PÚBLICA

Conjunto de actividades organizadas por los gobiernos, dirigidas a la protección, promoción y restauración de la salud de la población.

Propuesto por Dahlgren y Whitehead. Adoptado por Acheson. 1991

SALUD COMUNITARIA

La Salud comunitaria es una etapa más avanzada del esfuerzo de la comunidad en pro de la salud, aquí a la acción del gobierno, se suma la participación de la comunidad en protección, promoción y restauración de la salud.

Conceptos sobre el significado de:

• Nación• Estado• Pueblo • Sociedad

¿Cuales son las necesidades en salud de los colombianos?

Salud Pública Epidemiología Políticas de Salud

Una forma de trabajo.

Salud comunitaria

Políticas de saludSalud pública

Epidemiología

Otra forma de trabajo.

INTEGRALIDAD

• Salud Pública• Salud Comunitaria• Estrategia APS• Epidemiología• Estado• Comunidad

EPIDEMIOLOGÍA

“Es la ciencia que trata o estudia las epidemias”

Ciencia que estudia el comportamiento de la salud y la enfermedad en las comunidades

EPIDEMIOLOGÍA

Es la ciencia que estudia los aspectos ecológicos que condicionan los fenómenos de salud y enfermedad en los grupos humanos, a fin de establecer sus causas, mecanismos de producción y procesos tendientes a conservar, incrementar y restaurar la salud individual y colectiva.

EPIDEMIOLOGÍA

Ciencia multidisciplinar:Medicina.Estadística.Demografía.Sociología.Antropología Salud ambiental.

TRIADA ECOLÓGICA/EPIDEMIOLÓGICA

AGENTE

MEDIO AMBIENTE

HUESPED SUSCEPTIBLE

USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA

Describir la distribución de las enfermedades en la comunidad

Identificar las causas de las enfermedadesDescribir los mecanismos de transmisión

de las enfermedades

USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA

Evaluar el estado de salud de la población Identificar los grupos de alto riesgo Identificar medidas de prevención y

control Identificar síndromes nuevos

Aplicaciones

1) Evaluación del estado de salud de una comunidad o población: Para instaurar políticas y planear programas .

2) Toma de decisiones desde las instituciones para las poblaciones.

3) Búsqueda de causas, como estrategia de encontrar formas de intervención.

CADENA EPIDEMIOLÓGICA

Puerta de Salida

MecanismosDe

Transmisión

Fuente deInfección

Puerta de Entrada

HuéspedSusceptible

CADENA EPIDEMIOLÓGICA

Fuente de Infección

Humanos

Animal

Suelo

Portadores

Reservorios

CADENA EPIDEMIOLÓGICA

Portador

Sano

Convalesciente

Periodo deincubación

Crónico

CADENA EPIDEMIOLÓGICA

Reservorio

Humanos

Animales Artrópodos

Suelo

Agua Medio ambiente

CADENA EPIDEMIOLÓGICA

Agentes

Biológicos

Sociales

Psicológicos

Químicos & físicos

CADENA EPIDEMIOLÓGICA

Mecanismos de Transmisión

Directos

Indirectos

Mordedura

Arañazo

Contacto físico(ETS, manos, etc)

Vía aérea

Agua

Alimentos/suelo

Fómites

CADENA EPIDEMIOLÓGICA

PoblaciónSusceptible

Edad

Puerta deEntrada

Sexo

Profesión

EstadoGENERAL de

Salud

METODO EPIDEMIOLÓGICO

Se denomina método epidemiológico, al empleado para conocer las características y el desarrollo de las enfermedades y otros procesos afines que afectan a las colectividades humanas, con el fin de dominarlas y transformar favorablemente el estado de salud de la población.

Método epidemiológico

Etapas (método científico)Observación del fenómeno (variables de persona,

tiempo y lugar)Tabulación de datos.Elaboración de hipótesis.Experimentación y comprobación de la hipótesis. Informe o formulación de la ley.

Método epidemiológicoMétodo epidemiológico

Tres preguntas esenciales en epidemiología: ¿A quien afecta?, ¿Dónde se produce? Y ¿Cuándo sucede?

Variables fundamentales:PERSONA Edad, sexo, etnia, clase social..)LUGAR (geografía, clima, aguas..)TIEMPO (estaciones, ciclos plurianuales,

variaciones seculares)

Riesgo

Aumento en la probabilidad de padecer, desarrollar o estar especialmente expuesto a un proceso mórbido. El riesgo es una probabilidad.

Factor de riesgo

Un factor de riesgo es cualquier característica o circunstancia detectable en una persona o grupo de personas, que se sabe asociada con un aumento del riesgo de padecer, desarrollar o estar especialmente expuesto a un proceso mórbido.

CLASIFICACIÓN DE LOS

FACTORES DE RIESGO

Biológicos y genéticos

Ambientales

Psicológicos

Sociales

Económicos

Del servicio de salud

Comportamentales

UTILIZACIÓN DEL RIESGO

Predicción: La presencia de un factor de riesgo significa un riesgo aumentado de presentar en un futuro una enfermedad, en comparación con personas no expuestas. En este sentido sirve como elemento para predecir la futura presencia de una enfermedad.

UTILIZACIÓN DEL RIESGO

Causalidad: La presencia de un factor de riesgo no es necesariamente causal. El aumento de incidencias de una enfermedad entre un grupo expuesto en relación a un grupo no expuesto, se asume como factor de riesgo, sin embargo esta asociación puede ser debida a una tercera variable. La presencia de esta o estas terceras variables se conocen como variables de confusión.

UTILIZACIÓN DEL RIESGO

Diagnóstico: La presencia de un factor de riesgo aumenta la probabilidad de que se presente una enfermedad.

UTILIZACIÓN DEL RIESGO

Prevención: Si un factor de riesgo se conoce asociado con la presencia de una enfermedad, su eliminación reducirá la probabilidad de su presencia.

Población de riesgo

En cada sociedad existen comunidades, grupos de individuos, familias o individuos que presentan más posibilidades que otros, de sufrir en un futuro enfermedades, accidentes, muertes prematuras, etc. se dice que son individuos o colectivos de “riesgo”.

Causalidad en Epidemiología

Busca la asociación entre una exposición y su efecto.

Es una relación entre variables. La relación causal no es determinante,

pero los expuestos tienen mayor probabilidad de desarrollar el efecto.

A la exposición se le llama factor de riesgo.

Criterios de causalidad(Bradford Hill)

Fuerza de asociación: es la relación de la frecuencia de aparición de enfermedad en los individuos expuestos a un factor de riesgo, en relación a los que no lo están.

Criterios de causalidad(Bradford Hill)

Secuencia temporal: La causa debe ser anterior al efecto.

Criterios de causalidad(Bradford Hill)

Efecto dosis-respuesta: En general cuanto mayor es la dosis (causa), mayor es el efecto.

Criterios de causalidad(Bradford Hill)

Consistencia: valora la constancia y reproductividad de la relación causa-efecto.

Coherencia con los conocimientos científicos del momento.

Especificidad de la observación.Evidencia experimental.

La epidemiología ofrece al profesional médico la oportunidad de escoger entre:

Modelo Curativo

Modelo Preventivo

Fomento de la salud

• Higiene personal• Educación sanitaria• Ejercicio físico• Prácticas dietéticas• Códigos de conducta y autodisciplina• Sanidad ambiental

PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD

• Vacunación• Abastecimiento de agua potable, sistemas de

alcantarillado, control sanitario• Conocimiento respecto a ECNT• Seguridad Laboral• Seguridad a poblaciones vulnerables

Provisión y administración de los Servicios

de salud

Intervención de factores de riesgo

APS

Red de serviciosComunidad

Salud comunitaria

ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD

• Promoción de la salud• Prevención de la enfermedad

INTERVENCIÓN / CURACIÓN

• Actividades de intervención sobre los procesos mórbidos.

• Curación de las enfermedades.• Recuperación de la salud.

REHABILITACIÓN

• Mitigación de la invalidez funcional resultante de enfermedades o lesiones

• Actividades para que las personas puedan volver a desarrollar sus actividades lo antes posible.

REHABILITACIÓN

• No sólo la recuperación física sino también la social y vocacional son importantes.

RESPONSABILIDAD SOCIAL

Invitación a reflexionar sobre el tema. Escriba su reflexión en el foro:

Epidemiología, factores de riesgo y estudiantes de medicina. Opine por lo menos sobre dos de las reflexiones de sus compañeros