Las asociaciones y plataformas integrantes de la Coordinación Aragonesa por la Sanidad Pública hemos asumido la responsabilidad de informar lo más detalladamente posible sobre el estado de las listas de espera sanitarias en Aragón y particularmente en Zaragoza.

Esta misión corresponde en exclusiva al Sr. Consejero de Sanidad del Gobierno de Aragón, pero este parece declinar tal responsabilidad. Por esta razón nos ha resultado imposible recoger todos los datos, pero si hemos realizado un gran esfuerzo para recoger un muestreo que chequee el estado actual de las listas de espera sanitarias en Aragón.

Son datos muy significativos de lo que ya se puede calificar como gran fracaso de la gestión de la Sanidad Pública Aragonesa por parte del Gobierno Aragonés. Decenas de miles de pacientes en lista de espera lo certifican. Pero quizás todavía resulta más significativo la existencia de otros miles más arrojados al limbo de lo que se viene a denominar como “buzón”, “cajón”, “polo”, etc. Es decir, aquellos pacientes en espera que ni tan siquiera están contabilizados en listas.

También es de resaltar el fracaso de los programas quirúrgicos de “choque” para aliviar las listas de espera con un nivel de incumplimiento en partes de quirófano, por intervenciones fallidas no realizadas, que a veces llega hasta el 40%.

Sirva este informe para hacer meditar a la Consejería sobre la necesidad de dar un giro importante a su gestión sanitaria poniendo a funcionar al 100% los recursos humanos y materiales de que dispone la Sanidad Pública Aragonesa, servicio público que ostentó un prestigio importante en Europa.

Por que merecemos un servicio de salud 100% público y trabajando al 100%

INFORME SOBRE LISTAS DE ESPERA EN ARAGON

El presente documento recoge información sobre el problema de las listas de espera quirúrgicas y de Consultas externas en Aragón y viene documentado con datos recabados hasta el 31 de diciembre de 2013 de los Sectores correspondientes a los Hospitales Miguel Servet, Clínico y San Jorge de Huesca y febrero de 2014 para el Sector de la Margen Izquierda-Royo Villanova.

Destacamos, en primer lugar, la absoluta opacidad en la publicación de las listas por parte del Departamento de Sanidad y su responsable el Consejero Olivan, con incumplimiento de su obligación legal de publicarlas periódicamente

SOBRE LA INFORMACIÓN

Oscurantismo absoluto. Sin información por parte del Consejero y de la Administración sanitaria. Se oculta información sobre el número de personas que no han entrado en la lista de espera (en buzón…) y no cuentan en

ella. No se dice que no se abren agendas por falta de recursos o personal. En las 5.000 intervenciones quirúrgicas realizadas (más que en 2012), se “maquillan” ostensiblemente las cifras al incluir en

esta contabilidad intervenciones menores, sin hospitalización y realizadas en los mini quirófanos de consultas. La configuración de las listas de espera quirúrgica está condicionada por el proceso previo de diagnóstico. La gran demora

en la citación de pruebas diagnósticas (sobre todo radiológicas) enmascara la realidad de unas listas de espera en las que muchos pacientes no han entrado siquiera. Calculamos que solo en el Área III hay más 3.000 pacientes en fase prequirúrgica y que no estarían consignados en las listas de espera oficiales del SALUD

Lo que el Sr. Consejero denomina “plan de choque” quirúrgico en Aragón, es el llamado “Plan Impulsa”. Este Plan se articuló a través de una subvención de la Unión Europea y no de los presupuestos generales de la Comunidad Autónoma. Esta subvención para aliviar las listas de espera venía condicionada por su ejecución en centros públicos y con personal propio del SALUD . Muchas de estas intervenciones que la Administración sanitaria afirma como realizadas (según datos recogidos por los medios informativos), a cargo del Plan Impulsa, no se ejecutaron por distintas razones.

El criterio para valorar las listas de consultas médicas de especialistas o para cirugía, en la actualidad (por parte de la administración sanitaria) se ciñe a la espera para la primera consulta, sin tener en cuenta lo siguiente:

1. Los pacientes que están pendientes de ser citados (ejemplo: varios miles en consultas de Neurología, Cardiología, etc.)2. No se tiene en cuenta la espera hasta la obtención de los resultados del especialista después de realizar las pruebas solicitadas

con sus correspondientes listas de espera (ejemplo: poligrafías un año)

Ejemplos de espera real :

Espera de pacientes del Sector Margen Izquierda para consulta de Cardiología:

-Pacientes pendientes de cita: más de 4000 (no se sabe la espera) -Cita para la primera consulta: 8 meses -Para obtener resultados (según las pruebas solicitadas como ecocardiograma que es un año) una media de 2 meses.Total de espera para la obtención de resultados: 10 meses más el tiempo que ha estado pendiente de cita.

Espera de pacientes del Sector del Hospital Miguel Servet para consulta de cirugía de Traumatología

El periplo del paciente en la consulta de cirugía traumatológica es el siguiente:-Desde la petición al médico de cabecera hasta ser atendido en la primera consulta: 3-4 meses.-Realización de sus pruebas diagnósticas. Una simple radiografía podría demorarse hasta 4 meses. Una resonancia magnética 12 meses.

En el caso de que el paciente esté con baja laboral podrían pasar muchos meses antes de disponer de informe diagnóstico en la consulta de Traumatología. Tras consumir 18 meses de baja remunerada, el Estado dejará de pagarle. Para la fecha de la realización de la intervención quirúrgica, si la requiere, el paciente puede haber sido despedido por la empresa.

Espera de pacientes del Sector del Hospital Clínico para consulta de cirugía de Oftalmología El paciente oftalmológico recorre un verdadero laberinto antes de llegar al quirófano:-Demora para primera consulta oftalmológica: 3 meses-Se le vuelve a citar para exploración 1 mes después.-Fase de espera de intervención pendiente de cita o de “buzón consulta”. En esta fase permanecerá unos 12 meses hasta entrar en las listas de espera.-Fase en lista de espera quirúrgica. Su intervención tiene una nueva demora de hasta 12 meses. En el caso de intervención de cataratas en ambos ojos, se repetirá la demora de 12 meses en la lista de espera para la siguiente operación.

Algunos pacientes manifiestan haber recibido ofertas para operarse en clínicas privadas, la catarata del primer ojo y esperar la intervención del 2º en la pública. El precio de esta intervención en la sanidad privada es de unos 1.200 euros. Aunque el precio pueda resultar prohibitivo para muchos pensionistas, pueden verse forzados a intervenirse de esta forma antes que esperar dos años con dificultades de visión muy importantes.

SOBRE LAS CAUSAS

Se trata de una repercusión, lógica e inevitable de los drásticos recortes presupuestarios de la Sanidad Pública de Aragón (menos presupuesto por paciente y año que la media de las Comunidades y recorte brutal de 400 millones de euros adicionales sobre lo presupuestado …)

El proceso de privatizaciones que se está dando en la Comunidad con presupuestos crecientes cada año en conciertos y externalizaciones, que encarecen notablemente los costes en un contexto de restricciones económicas.

Disminución de plantillas: 3000 plazas en la sanidad pública de Aragón según fuentes sindicales, jubilaciones que no se reponen (la jornada anual de un medico son 1560 horas)…

SOBRE LAS SOLUCIONES

No han funcionado los sucesivos planes de choque que han detraído recursos públicos para desviarlos a la sanidad privada, ya que las listas siguen aumentando. Se han concertado 2975 intervenciones con un coste de 2,4 millones de euros, con diez clínicas privadas.

Está demostrado que, si se plantean conciertos privados para solucionar las listas, estas no desaparecen ni se reduce el tiempo de espera. No hay evidencia de que un aumento presupuestario aislado de otras medidas (coordinación Primaria-Especializada, organización de procesos asistenciales etc.) reduzca las esperas a largo plazo.

Proponemos aumentar los recursos económicos y de personal para la solución de las listas en la sanidad pública empleando quirófanos y tecnología para pruebas diagnósticas mañana y tarde. Hay recursos suficientes en la sanidad pública si se utilizan adecuadamente, como las intervenciones realizadas por la tarde vinculadas a la aplicación de la nueva jornada y los módulos de exención de guardias.

CONCLUSIONES

Las listas de espera deben solucionarse en la sanidad pública utilizando recursos propios con dotación suficiente de presupuesto y personal necesarios

Estas listas de espera son un indicador de necesidades de salud no cubiertas por falta de recursos y por mala asignación de los mismos.

Son una fuente importante de sufrimiento para quien las padece Implica también pérdida de recursos económicos para el paciente (bajas laborales prolongadas, a veces pérdida del puesto de

trabajo…) Se correlaciona un mayor periodo de permanencia en las listas, en pacientes con menor nivel socio económico (aumento

de las desigualdades) Las listas son una excusa para concertar con la sanidad privada

Nos tememos (hay estudios a nivel estatal que lo confirman) que esta situación vaya unida a un aumento de la morbilidad y la mortalidad ante una política del Gobierno de Aragón que hace imposible atender la demanda sanitaria, que se ha incrementado con la crisis.

LAS LISTAS DE ESPERA EN CIFRAS

Algunos datos sobre Listas de Espera, compromisos del Gobierno y externalizaciones a la sanidad privada/privatizaciones

Noviembre del 2012Las listas de espera quirúrgicas se habían multiplicado por 4 en las intervenciones mas representativas y por 6 las mas frecuentes, el Consejero de Sanidad, Bienestar Social y Familia, Ricardo Oliván declaró que “no era posible pagar a la privada ni crear autoconciertos” para disminuir las esperas

Marzo de 2013 La presidenta de Aragón, Luisa Fernanda Rudi, afirmaba que “mediante concierto se iba a empezar a derivar intervenciones (cataratas y prótesis de rodilla) a centros privados”.

Abril del 2013Las listas de espera desde 2010 hasta 2012 se incrementan en un 22%, pasando de 18.700 a 24.000 pacientes

Junio 2013La lista de espera quirúrgica crece un 50% y en mayo alcanza a 4300 aragonesesSe derivan a la privada 1800 historias para reducir las demorasTraumatología: Octubre de 2012, 1575 pacientes en lista de espera más de medio año, mayo de 2013, 1991 pacientesOftalmología: Octubre de 2012, 446 pacientes en lista de espera de 6 o más meses, octubre 2013, 1196 pacientesOtorrinolaringología: Las listas se incrementan de 243 a 300 pacientesCirugía General: octubre 2012, 554 y mayo 2013, 805 pacientes pendientes de intervenciónSe derivan unas 1800 historias clínicas. Se conciertan cerca de 3000 procesos

Lo que pagamos a la privada: concertadas 2975 intervenciones con un coste de 2,4 millones de euros, con diez clínicas

Coste por proceso: Hernia inguinal con hospitalización: 897 euros, Túnel carpiano: 597 euros, Varices: 918 euros, Juanetes: (sencilla) 750 euros, (bilateral), 950 euros

Cirugías derivadas a la Sanidad Privada  Nº cirugías €

MAZ 874 665000

Clínica Horus (Teruel) 465 310000

Clínica Montecanal 230 238000

Montpellier 232 237000

Quirón 231 236000

Nta Sra del Pilar 216 229000

Clínica Santiago (Huesca) 321 181000

Clínica del Actur 321 181000

Policlínica Hernán Cortes 79 67000

Policlínica Alto Aragón 47 25000

Total 3016 2369000

GRAFICO DE LISTAS DE ESPERA POR AREAS

AREA 3 ServetSERVICIO Pacientes en lista de espera 31.12.13 Pacientes demora de más de 6 meses en lista de e. Demora media

Listas Quirúrgicas

Cirugía General 1483 702 242 días

Cirugía Vascular 546 257 257 días

Dermatología 84 79 díasGinecología 299 14 86,9 días

Neurocirugía 206 108 196 días

Oftalmología 1678 508 1341 días

Otorrinolaringología 439 140 178,5 días

Traumatología 1301 587 171,4 días

Urología 656 323 264,1 días

AREA 2 ClínicoSERVICIO Pacientes en lista de espera 31.12.13 Pacientes demora de más de 6 meses en lista de e. Demora media

Listas Quirúrgicas

Cirugía General 9500 3000Cirugía Vascular 1100 290Traumatología 4.109 2.400Neurocirugía 470 150Cirugía cardiaca más de 180 días

Listas en Consultas Externas

Cirugía más de 100 días

Cirugía Plástica más de 350 días

Cirugía General más de 200 días

Cirugía Vascular más de 300 días

Traumatología más de 100 días

Neurocirugía más de 100 días

Fecundación in vitro 2 años

Oftalmología más de 15 meses

Dermatología más de 100 días

Excluidos de Listas de Espera

Obesidades MórbidasVaricesHernias InguinalesCirugía de Vesícula

AREA 1 (Grande Covián-Royo Villanova) Listas en Consultas ExternasSERVICIO Demora en Febrero de 2014 Demora en Octubre de 2013

CardiologíaPrimeras visitas 8 meses 7 mesesPrimeras preferentes 2 meses Revisiones más de 2 meses similarPendientes de cita 4.200 pacientes

CirugíaPrimeras visitas 5 meses similar

DigestivoPrimeras visitas 3 meses 2 mesesPrimeras preferentes 2,5 meses Revisiones 4 meses 2 meses Pendientes de cita 1.500 pacientes

NeurologíaPrimeras visitas 6 mesesPrimeras preferentes 1 mesRevisiones 6 meses Pendientes de cita 2.100 pacientes

TraumatologíaPrimeras visitas 6 meses 5 mesesPrimeras preferentes 3 mesPendientes de cita 3.500 pacientes

Alergología Más de un año

NeumologíaPrimeras visitas 2 mesesResultados 2,5 meses

OftalmologíaPrimeras visitas 3 mesesPendientes de cita 5.800 pacientes

ReumatologíaPrimeras visitas 2 meses

UrologíaPrimeras visitas 2 mesesRevisiones 3 meses PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

Estudios Funcionales 3 meses

TAC (Tom. Axial comp.) 3 meses

Estudios del Sueño 12 meses

Ecocardiograma 12 meses

Resonancia Magnética 10 meses

Listas Quirúrgicas (Royo Villanova)

Cirugía Menor 500 pacientes pendientes de intervención

Cirugía de TraumatologíaCirugía de OftalmologíaCirugía de obesidad

1200 Pendientes de intervención6 meses24 meses

HOSPITAL SAN JORGE (Huesca)Cirugía General 800 pacientes pendientes de intervención

Traumatología 1.176 pacientes pendientes de intervención de cadera o rodilla 621 pacientes con demora de más de 6 meses

Mamografías 200 pacientes con demora de más de 6 meses

Hematología Demora de 6 a 8 meses

Ecografía Demora de 4 meses

SALUD-ARAGÓN Listas Quirúrgicas GlobalCirugía General 30.000 (Fuente CESM)

Casos llamativos

MARZO DE 2014

Firmantes por la Coordinación Aragonesa por la Sanidad Pública

Asociación para la Defensa de la Sanidad PúblicaFederación de Asociaciones de Barrio de ZaragozaForo de Presidentes de Consejos de SaludMarea Blanca AragónPlataforma contra la Privatización de la SanidadPlataforma en Defensa de la Salud Mental en los BarriosSalud Universal