Resonancia Magnética Nuclear.

CALVO TISOCCO, Alexandra.

Año: 2015.

APOPLEJÍA PITUITARIA

Repaso Anatómico:

La apoplejía pituitaria es un síndrome caracterizado por una necrosis o hemorragia en el seno de un tumor hipofisario (consecuencia de su repentina expansión).

Introducción:

No es bien conocida, aunque hay varias hipótesis para aclararla: Oclusión del flujo sanguíneo tumoral por crecimiento del mismo. Disminución del aporte vascular al tumor. Presencia de vascularización anormal en el adenoma.

Patogenia:

Cursa con cefalea repentina, signos de irritación meníngea, alteraciones visuales, incluso ceguera; y en ocasiones, disminución del nivel de conciencia.

Clínica:

Es fundamental realizar pruebas radiológicas de neuroimagen, siendo la de elección la RESONANCIA MAGNÉTICA. Y en caso de no disponer de ésta, una TAC sería suficiente para establecer el diagnóstico.

Diagnóstico:

Imágenes de diagnóstico:

Paciente en decúbito supino.El centrado es entre las órbitas del paciente.Se utiliza bobina de cuadratura cefálica. En equipo de 1,5T se utiliza FOV de 220 - 240mm. Espesor de corte: 2 - 3mm.Espacio entre corte y corte: 1 - 1,2mm.Se utiliza matriz de 256x256.Los localizadores se realizan en los 3 planos: transversal,

sagital y coronal.Las secuencias son en T1 y T2.

Protocolo de RM de Hipófisis:

Consiste en la descompresión quirúrgica tras esfenoidal urgente, y en la terapia sustitutiva con altas dosis de corticoides.

Tratamiento:

Imagen pos-cirugía:

Representación artística de abordaje tras esfenoidal:

El pronóstico de este cuadro ha cambiado enormemente en el transcurso de las últimas décadas.

Pronóstico:

El 80% de los pacientes requiere terapia hormonal sustitutiva.

La mayoría de las publicaciones, describen un buen pronóstico final con un 60% de pacientes asintomáticos.

Un 19% de pacientes con discapacidad leve.Solo un 6% con discapacidad grave.Y un 5% muere por consecuencia del cuadro.

Morbilidad/Secuelas:

Aunque exista controversia entre los diferentes autores que han revisado el tema, la mayoría propone que la cirugía se debería llevar a cabo en caso de disminución del nivel de conciencia, trastornos derivados de compromiso hipotalámico o alteración de agudeza visual.

Conclusión:

R. Serramito-García, A. García-Allut, A. N. Arcos-Algaba, D. Castro-Bouzas, J. M. Santín-Amo y M. Galbert-González.:Apoplejía pituitaria. Revisión del tema. Neurocirugía v.22 n.1 Murcia 2011.

Da Motta, L. A. et al.: Pituitary apoplexy: Clinical course, endocrine evaluations and treatments analysis. J Neurosurg Sci 1999; 43: 25-36.

Maccagnan, P. et al.: Conservative Management of pituitary apoplexy: A prospective study. J Clin Endocrinol Metab 1995; 80: 2190-2197.

Artículo on line: Resonancia Nuclear Magnética 885. http://es.slideshare.net/Facu885/resonancia-nuclear-magnetica-885?next_slideshow=1

Bibliografía:

Muchas gracias por su atención!