DOLOR EN INGLE COMO 1ª MANIFESTACIÓNDEL CANCER DE PULMÓN

Rosa María Pérez Beriain, C.S. Cascante (Navarra)Daime Pérez Feito, C.S. Valtierra (Navarra)Sara Magaña Orta, C.S. Buñuel (Navarra)Teresa Pérez Beriain, Universidad De ZaragozaSonia Alonso Martínez, C.S. Cascante (Navarra)Guillermo Lasheras Díaz, C.S. Cascante (Navarra)

BIBLIOGRAFÍAPalabra clave: lung cancer, carcinoma pulmonar. Búsqueda: PubMed.•Oncologia toracica en Archivos de Bronconeumologia 2008. Arch Bronconeumol. 2009;45 Suppl 1:35-8. de C.•Leffondré K, Abrahamovicz M, Siemiatycki J, Rachet B. Modeling smoking history. A comparison of different approaches. Am J Epidemiol 2002;156:813-3.•Gonzalez Y., Perez L., Rodriguez L., Arias S., Garcia G., Garcia M. Metastasis unica en prostata de carcinoma microcitico pulmonar. Arch Esp Urol. 2009 Mar;62(2):141-4.

INTRODUCCIONLas manifestaciones clínicas del cáncer de pulmón son muy variables al depender tanto del tipo de tumor, como de la localización y extensión del mismo.A veces, los primeros síntomas, son aquellos derivados de las metástasis.El dolor óseo es típico de las lesiones metastásicas que asientan en el hueso, a nivel de las vértebras, pelvis, huesos largos y costillas.DESCRIPCIÓN DEL CASOPaciente de 51 años. Fumador de 20 cigarrillos al día, bebedor de vino con las comidas. Hipercolesterolemia.Acude en septiembre de 2009 por dolor en ingle izquierda. Tras acudir en 3 ocasiones a consulta de AP por mismo motivo, acude al hospital, donde le realizan radiografía en la que se ve zona osteolítica en pubis izquierdo.El TAC muestra neoplasia broncopulmonar maligna en lóbulo superior derecho, nódulos pulmonares bilaterales y adenopatías mediastínicas metastásicas, metásis óseas en vértebras e iliaco izquierdo.Se comienza tratamiento con radioterapia y un primer ciclo de quimioterapia (4 de diciembre).El 17 de diciembre acude a Urgencias refiriendo desde el día anterior mareo y disnea. Tras ECG y ecocardiograma, se diagnostica de IAM anterior extenso.Ingresa el 18/01/2010 con desorientación. Diagnosticado de encefalitis paraneoplásica.El paciente fallece el 29/01/2010.ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓNLa mayoría de los pacientes con cáncer de pulmón, presentan enfermedad avanzada cuando acude al médico. Menos del 5% de estos tumores se descubren casualmente tras una radiografía de tórax realizada por otro motivo y el 70% presentan enfermedad metastásica en el momento del diagnóstico.Ante la sospecha de cáncer de pulmón se debe realizar una correcta anamnesis, que recoja todos los datos del paciente, y pruebas que confirmen el diagnóstico y ayuden a decidir la actitud terapéutica a seguir (tales como análisis de sangre y radiografía de tórax). En caso de presentar el paciente dolor óseo, es preciso descartar metástasis en los huesos mediante una gammagrafía ósea.

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