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Dr. Julián Chaverri Polini Otorrinolaringología

Patología del oído externo,oído medio

y cuerpos extraños


DefiniciónDolor de oído

• otalgia ?

• otodinia ?


Inervación sensitiva

• V3 nervio auriculo temporal• X ramo anastomótico de la fosa yugular• VII ramo sensitivo • IX nervios submucosos del Jacobson • plexo cervical superficial : rama auricular


Examen físico

• ORL

• sistema aerodigestivo superior

• sistema neurológico

• sistema cardiovascular


Dolor de oído: causas

• trauma del pabellón auricular• otitis externa• otitis externa maligna• pericondritis • síndrome de Ramsay Hunt• cáncer del oído externo • eczema del conducto auditivo externo



• otitis media aguda• otitis media crónica• otitis serosa• miringitis bulosa • otitis necrótica aguda• barotrauma• obstrucción tubaria• cáncer del oído medio



• disfunción de la articulación temporo-mandibular• problemas dentales• cáncer del tracto aerodigestivo superior• neuralgia del trigémino• neuralgias cervicales• artritis cervical• síndrome de Eagle • gota (enfermedad metabólica)


Otitis Externa

• antecedente: agua o de un objeto metálico

• síntomas: dolor puede ser severo, sordera

• signos: dolor al traccionar oreja, eritema y edema c.a.e.

• tx: no agua en oído; antibióticos, anti- inflamatorios, control en

ocho días


Síndrome de Ramsay Hunt

• antecedente: erupción vesicular en pabellón auricular

• síntomas: dolor puede ser severo,

• signos: oreja aumentada de volumen, vesículas, parálisis facial periférica

• tx: antivirales, esteroides, control en 8 días


Eczema del Conducto Auditivo Externo

• causa más frecuente de prurito en el oído

• piel seca o escamosa

• antihistamínicos y gotas humectantes


Micosis oído externo• antecedente: entidad oportunista

• etiología: Candida albicans, Aspergillus niger

• síntomas: prurito y secreción

• signos: formas filamentosas o negras en CAE

• tx: no agua en oído; antifúngicos locales,control en 21 días


Otomicosis

Timpanoesclerosis

Osteomas


Cuerpos extraños

• orgánicos: a. móvil (insecto)

b. inmóvil(frijol)

• inorgánicos (plástico)


Taco de cera

• recomendaciones

• referencia


Trompa de Eustaquioo tuba auditiva

• equiparar presiones

• ventilación

• drenaje


Otitis Media Aguda

• antecedente: gripe

• síntomas: dolor puede ser severo, sordera

• signos: tímpano rojo, abombado o supurativo

• tx: no agua en el oído; antibióticos, anti-inflamatorios, descongestionantes,

control en 8 días


Otitis media agudaOtoscopía


Obstrucción Tubaria

• antecedente: puede ser: gripe, alergia, adenoides grandes

• síntomas: oídos tapados, puede existir dolor

• signos: tímpanos opacos

• tx: anti-inflamatorios, descongestionantes, control en un mes


Definición de otorrea :

Descarga de material por el oído


Características de la otorrea:

• duración• frecuencia• color• olor• síntomas que la acompañan


Otalgia - Otorrea


Otorrea: causas• otitis externa• otitis media aguda• otitis media crónica simple• otitis media crónica

colesteatomatosa• otorrea tubaria • tuberculosis• cáncer del oído externo y medio


Perforación timpánica• otitis media aguda• otitis media crónica simple• otitis media crónica

colesteatomatosa• otitis tuberculosa• otorrea tubaria


Otoscopía normal


Otitis Crónica

• otitis crónica simple• otitis colesteatomatosa• otitis serosa

• por lo general cursan sin dolor


Otitis serosa• antecedente: más frecuente en niños que en adultos, cambios de clima

tabaquismo pasivo, vida colectiva

• síntomas: pérdida auditiva, no dolor

• signos: tímpanos opacos, retraídos, nivel hidroaéreo; líquido: fluido, mucoso, espeso, filante o gomoso

• tx: médico: anti-inflamatorios, descongestionantes, quirúrgico; control en un mes


Otitis media crónica simple

• antecedente: la cronicidad

• síntomas: otorrea, pérdida auditiva • signos: perforación timpánica no

marginal de la pars tensa

• tx: médico; la secuela es quirúrgica


Secuela de otitis media crónica simple

y timpanoesclerosis


Otitis mucosa con perforación timpánica


Clínica otitis media crónica no colesteatomatosa

• otitis mucosa con tímpano perforado• secuela de otitis• timpanoesclerosis• otitis atelectásica• otitis adhesiva


Patogenia

otitis media crónica no colesteatomatosa

factores embriológicos y anatómicosfactores histológicosfactores bacteriológicosfactores inmunológicosfactores bioquímicostrompa de Eustaquio


otitis media crónica no colesteatomatosa factores bacteriológicos

• Pseudomonas aeruginosa

• Staphylococcus aureus

• Proteus mirabilis


Otitis media crónica colesteatomatosa

• antecedente: la cronicidad

• síntomas: otorrea, pérdida auditiva, fetidez

• signos: perforación timpánica marginal de

la pars tensa o pars fláccida

• tx: quirúrgico


Colesteatoma atical derecho


Colesteatoma oído izquierdo


Tipo de lesión otitis media crónica colesteatomatosa

• perforación timpánica marginal

• perforación atical

• bolsa de retracción

• pólipo

• oído opuesto


Patogeniaotitis media crónica colesteatomatosa

teorías

• inclusión epitelial embrionaria

• metaplasia epitelial

• migración epitelial


Diagnóstico diferencial

• fístula de L.C.R.

• cerumen


Otoesclerosis• antecedente: raza blanca, bilateral, sexo 2 a 1

mujeres, tercera y cuarta década de la vida

• síntomas: pérdida auditiva, acúfenos, rara vez vértigo

• signos: tímpanos normales

• tx: quirúrgico: estapedectomía


Estapedectomía

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