Dr. Julián Chaverri Polini Otorrinolaringología
Patología del oído externo,oído medio
y cuerpos extraños
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Inervación sensitiva
• V3 nervio auriculo temporal• X ramo anastomótico de la fosa yugular• VII ramo sensitivo • IX nervios submucosos del Jacobson • plexo cervical superficial : rama auricular
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Examen físico
• ORL
• sistema aerodigestivo superior
• sistema neurológico
• sistema cardiovascular
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Dolor de oído: causas
• trauma del pabellón auricular• otitis externa• otitis externa maligna• pericondritis • síndrome de Ramsay Hunt• cáncer del oído externo • eczema del conducto auditivo externo
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Dolor de oído: causas
• otitis media aguda• otitis media crónica• otitis serosa• miringitis bulosa • otitis necrótica aguda• barotrauma• obstrucción tubaria• cáncer del oído medio
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Dolor de oído: causas
• disfunción de la articulación temporo-mandibular• problemas dentales• cáncer del tracto aerodigestivo superior• neuralgia del trigémino• neuralgias cervicales• artritis cervical• síndrome de Eagle • gota (enfermedad metabólica)
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Otitis Externa
• antecedente: agua o de un objeto metálico
• síntomas: dolor puede ser severo, sordera
• signos: dolor al traccionar oreja, eritema y edema c.a.e.
• tx: no agua en oído; antibióticos, anti- inflamatorios, control en
ocho días
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Síndrome de Ramsay Hunt
• antecedente: erupción vesicular en pabellón auricular
• síntomas: dolor puede ser severo,
• signos: oreja aumentada de volumen, vesículas, parálisis facial periférica
• tx: antivirales, esteroides, control en 8 días
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Eczema del Conducto Auditivo Externo
• causa más frecuente de prurito en el oído
• piel seca o escamosa
• antihistamínicos y gotas humectantes
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Micosis oído externo• antecedente: entidad oportunista
• etiología: Candida albicans, Aspergillus niger
• síntomas: prurito y secreción
• signos: formas filamentosas o negras en CAE
• tx: no agua en oído; antifúngicos locales,control en 21 días
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Cuerpos extraños
• orgánicos: a. móvil (insecto)
b. inmóvil(frijol)
• inorgánicos (plástico)
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Trompa de Eustaquioo tuba auditiva
• equiparar presiones
• ventilación
• drenaje
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Otitis Media Aguda
• antecedente: gripe
• síntomas: dolor puede ser severo, sordera
• signos: tímpano rojo, abombado o supurativo
• tx: no agua en el oído; antibióticos, anti-inflamatorios, descongestionantes,
control en 8 días
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Obstrucción Tubaria
• antecedente: puede ser: gripe, alergia, adenoides grandes
• síntomas: oídos tapados, puede existir dolor
• signos: tímpanos opacos
• tx: anti-inflamatorios, descongestionantes, control en un mes
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Definición de otorrea :
Descarga de material por el oído
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Características de la otorrea:
• duración• frecuencia• color• olor• síntomas que la acompañan
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Otorrea: causas• otitis externa• otitis media aguda• otitis media crónica simple• otitis media crónica
colesteatomatosa• otorrea tubaria • tuberculosis• cáncer del oído externo y medio
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Perforación timpánica• otitis media aguda• otitis media crónica simple• otitis media crónica
colesteatomatosa• otitis tuberculosa• otorrea tubaria
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Otitis Crónica
• otitis crónica simple• otitis colesteatomatosa• otitis serosa
• por lo general cursan sin dolor
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Otitis serosa• antecedente: más frecuente en niños que en adultos, cambios de clima
tabaquismo pasivo, vida colectiva
• síntomas: pérdida auditiva, no dolor
• signos: tímpanos opacos, retraídos, nivel hidroaéreo; líquido: fluido, mucoso, espeso, filante o gomoso
• tx: médico: anti-inflamatorios, descongestionantes, quirúrgico; control en un mes
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Otitis media crónica simple
• antecedente: la cronicidad
• síntomas: otorrea, pérdida auditiva • signos: perforación timpánica no
marginal de la pars tensa
• tx: médico; la secuela es quirúrgica
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Secuela de otitis media crónica simple
y timpanoesclerosis
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Clínica otitis media crónica no colesteatomatosa
• otitis mucosa con tímpano perforado• secuela de otitis• timpanoesclerosis• otitis atelectásica• otitis adhesiva
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Patogenia
otitis media crónica no colesteatomatosa
factores embriológicos y anatómicosfactores histológicosfactores bacteriológicosfactores inmunológicosfactores bioquímicostrompa de Eustaquio
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otitis media crónica no colesteatomatosa factores bacteriológicos
• Pseudomonas aeruginosa
• Staphylococcus aureus
• Proteus mirabilis
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Otitis media crónica colesteatomatosa
• antecedente: la cronicidad
• síntomas: otorrea, pérdida auditiva, fetidez
• signos: perforación timpánica marginal de
la pars tensa o pars fláccida
• tx: quirúrgico
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Tipo de lesión otitis media crónica colesteatomatosa
• perforación timpánica marginal
• perforación atical
• bolsa de retracción
• pólipo
• oído opuesto
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Patogeniaotitis media crónica colesteatomatosa
teorías
• inclusión epitelial embrionaria
• metaplasia epitelial
• migración epitelial
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Diagnóstico diferencial
• fístula de L.C.R.
• cerumen
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Otoesclerosis• antecedente: raza blanca, bilateral, sexo 2 a 1
mujeres, tercera y cuarta década de la vida
• síntomas: pérdida auditiva, acúfenos, rara vez vértigo
• signos: tímpanos normales
• tx: quirúrgico: estapedectomía