politica de uso racional de antimicrobianos

8/3/2019 Politica de Uso Racional de Antimicrobianos

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A L C A I. 1l iA M A Y O RDE B OG OT D .C .SAlUD

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RESOLUCION.NaO 332 ~!t1S E T . 2 8 1 1

POR LA CUAL SE ADOPTA LA POLlTICA DE USO RACIONAL DEANTIMICROSIANOS DEL HOSPITAL SIMON SOLlVAR 111NIVEL ESE

CONSIDERANDO:

( El Gerente del Hospital Simn Bolvar 111ivel ESE en uso de sus facultades legales yestatutarias, contenidas en el Articulo 4. Del decreto 0139 de 1996, y en especial porlas conferidas por el Decreto 1876 de 1998, mediante la presente resolucin adoptanlas polticas y los lineamientos para el uso racional de antimicrobianos en el HospitalSimn Bolvar 111Nivel ESE y

Que la Constitucin Poltica de Colombia en su artculo 49 dispone que la Atencin enSalud y el Saneamiento Ambiental sean servicios pblicos a cargo del Estado,garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promocin, proteccin yrecuperacin de la salud.Que la Ley 100 de 1993 en su artculo 176 numeral 4, dispone que es funcin de laSecretara Distrital de Salud ejercer funciones de inspeccin y vigilancia de la aplicacinde las normas tcnicas, cientficas, administrativas y financieras que expida el Ministeriode la Proteccin Social, sin perjuicio de las funciones de inspeccin y vigilanciaatribuidas a lasdems autoridades competentes.Que la Resolucin 1043 de 2006, reglamentaria del Decreto 1011 de 2006 por el cualse define el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin en Salud delSistema General de Seguridad Social en Salud, establecen como de obligatoriocumplimiento en el estndar de "Seguimiento a riesgos en la Prestacin de Servicios"realizar un proceso de evaluacin y seguimiento a las infecciones intrahospitalarias,entre otros riesgos inherentes al tipo de servicio que prestan las institucionesprestadoras de Servicios de Salud. As mismo consagra que el comit de infeccionesdebe establecer guas de manejo de antimicrobianos


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A Lc AL DA M AY ORD E B OG OT D .C .SAlUDH o sp ita l S im n B o lfv ar

0332-'"Que mediante la Resolucin 073 de 2008, se adopta la Poltica de Prevencin, Controly Vigilancia Epidemiolgica de Infecciones Intrahospitalarias- IIH para Bogot D.C. yensu artculo sptimo define las funciones que le corresponde a las institucionesPrestadores de Servicios de Salud, como es el de implementar los procesos yprocedimientos necesarios de seguimiento del desarrollo del programa de prevencin,Control y Vigilancia Epidemiolgica de Infecciones intrahospitalarias y de las estrategiaspara la contencin de la resistencia bacteriana.Que la Resolucin 0263 del 15 de julio del 2010, de por medio de la cual se actualiza,

( adopta y reglamenta el funcionamiento del comit de Infecciones y Polticaantimicrobiana en el Hospital Simn Bolvar 1 1 1 Nivel ESE.

RESUELVE:

ARTCULO PRIMERO: OBJETIVO. Promover la utilizacin adecuada deantimicrobianos, que permita a los pacientes con infecciones recibir una terapiaantibitica de primera intencin y etiolgica apropiada.

ARTICULO SEGUNDO: RESPONSABLE. El responsable de la poltica de uso racionalde antimicrobianos es el comit de infecciones y poltica antimicrobiana en el HospitalSimn Bolvar 1 1 1 Nivel E S.E( ARTICULO TERCERO: POLlTICA DE USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS.Adoptar como Poltica de Uso Racional de Antimicrobianos para el Hospital SimnBolvar 1 1 1 Nivel ESE. la siguiente:

"El Hospital Simn Bolvar 1 1 1 Nivel ESE, coherente con su poltica de calidad y con losobjetivos del Sistema obligatorio de Garanta de Calidad para la atencin en salud,busca proteger a sus usuarios de los potenciales riesgos asociados al cuidado de lasalud, as mismo se compromete a establecer los mecanismos necesarios para hacerun uso racional de Jos antimicrobianos que puedan alterar negativamente la ecologade la flora hospitalaria, contribuyendo de esta forma al logro de los objetivos y la Misinde la Empresa"


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A L CA lD A M A Y O RD E B OG OT D .C .SALUD

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0332-"-ARTICULO CUARTO: GESTION ANTIMICROBIANA. Incluye las guas internas yexternas para el manejo de las patologas infecciosas, as como las directrices para elcontrol de la gestin antimicrobiana en el Hospital Simn Bolvar 1 1 1 Nivel ESE.A Establecimiento de guas actualizadas por el servicio de infectologia:

Gua de antimicrobianos en procedimientos Quirrgicos (cdigo: GU - 315-002) Gua de manejo para Neumona Adquirida en Comunidad(cdigo: Gu-315-003) Gua de Infeccin de Vas Urinarias adquirida en la comunidad(cdigo: GU-315-004) Meningitis bacteriana aguda adquirida en comunidad. (cdigo: GU-315-005) Piperacilina Tazobactam: Indicaciones formulacion y administracin enpacientes hospitalizados. (cdigo: GU-315-006).

B Estrategia persuasiva con seguimiento prospectivo y retroalimentacin.Que permitan en el Hospital Simn Bolvar 1 1 1 Nivel ESE estandarizar el uso, basadoen necesidades locales, justificaciones propias, guiadas por criterios independientes,con socializacin de los resultados por parte del infectlogo a los dems integrantesdel comit y prescriptores.

C. Estrategia restrictiva por restriccin selectiva y pre autorizacin de antimicrobianos,apoyada con la lista de antimicrobianos de distribucin controladaD. Control por parte de la farmacia la no dispensacin de los antimicrobianos con( restriccin sin concepto del infectlogo.E. Utilizacin del formulario hospitalario para la prescripcin de antimicrobianosinstitucional. (Cdigo: FO-300-007).

(

F Aprobacin escrita por especialista en enfermedades Infecciosas para suspensindel antibitico terapia que puedan alterar la ecologa de la flora hospitalaria.G Interconsulta con Infectologia ante la posibilidad de administracin deantimicrobianos de alto costo y alto espectro antimicrobiano.H. Educacin al equipo de salud, de acuerdo a los cambios en el perfil de resistenciabacteriana y lo observado en la estrategia persuasiva con seguimiento prospectivo

Mantener actualizado l perfil de resistencia bacteriana institucionalJ. Establecer una gua institucional para el uso racional de antimicrobianos en elHospital Simn Bolvar 1 1 1 Nivel ESE.


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K. Socializar, segn necesidad los criterios diagnsticos de acuerdo a las GuasEpidemiolgicas para el control de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud(IACS) de la Secretaria Distrital de Salud.L. Participacin activa de un representante del comit de antimicrobianos en el comitde frmaco vigilancia institucionaLM Adoptar la estrategia de des-intensificacin o de-escalonamiento, tomar muestrasbacteriolgicas apropiadas e iniciar un esquema antimicrobiano de primeraintencin, de amplio espectro, una vez identificado el agente se reduce el espectrode la terapia, mediante la suspensin de los antimicrobianos innecesarios y

( eventualmente la modificacin del antibacteriano activo por otro de espectro masestrecho.

ARTICULO QUINTO: Adoptar el Manual de uso prudente de antibioticos en lasInstituciones Prestadoras de Servidos de Salud. Publicado por la Secretaria Distrital deSalud, Primera Edicin Bogot D.C, mayo de 2008. Para el Hospital Simn Bolvar 111Nivel ESE

ARTICULO SEXTO: Adoptar las Guas para la prevencin, control y vigilanciaepidemiolgica de infecciones intrahospitalarias, Publicado por la Secretaria Distrital deSalud, Primera edicin junio de 2004. Para el Hospital Simn Bolvar JlI Nivel ESE'

( Sitio Operatorio Neumona Intravasculares Catter urinario Lavado de Manos Precauciones de Aislamiento Desinfectantes Costos

ARTICULO SEPTIMO: MONITOREO DEL DOCUMENTO INSTITUCIONAL DE USORACIONAL DE ANTIMICROBIANOS. De acuerdo con la Poltica de Uso Racional deAntimicrobianos de la Institucin, se debe monitorear y actualizar el documentoInstitucional de uso racional de antimicrobianos de con base en los cambiossignificativos del perfil de resistencia bacteriana.


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0332--ARTCULO oeT AVO; DIVULGACION : La Polt ica de Uso Racional de Ant imicrobianosse d ivu lg a a to do s to sfu nC io na ri s deJa empresa a tra v s del programa de induccinre induccin} Comn de i r ) fecciohs y PoUtica AntimlcrobIana en el Hospital SimBolvar, comit de ftrnacoVigi lancia yla .pagina web inst i tucional .

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