Poliomielitis Post Vacunal

Integrantes:Angélica Castañón TenorioLucero Farías EspejoBrenda Salcedo Mego

La poliomielitis, es una enfermedad contagiosa, también llamada parálisis infantil, que afecta principalmente al

sistema nervioso.

La enfermedad la produce el virus polio virus.

Se llama infantil porque las personas que contraen la enfermedad son especialmente

los niños menores de 5 años.

El virus se propaga por: Contacto directo de persona a persona. Contacto con moco o flema infectados de la nariz o de la boca. Contacto con heces infectadas.

El virus entra al sistema nervioso central (SNC) vía la corriente sanguínea. Dentro del sistema nervioso central, el polio virus preferencialmente infecta y destruye las neuronas motoras. Esa destrucción de neuronas causa debilidad muscular y parálisis aguda flácida.

El tiempo que pasa desde el momento de resultar infectado con el virus hasta la aparición de los síntomas de la enfermedad (incubación) oscila entre 5 y 35 días (un promedio de 7 a 14 días).

¿CÓMO SE TRANSMITE?

Los síntomas iniciales son: fiebre cansancio cefalea vómitos rigidez del cuello dolores en los miembros

Una de cada 200 infecciones produce una parálisis irreversible (generalmente de las piernas), y un 5% a 10% de estos casos fallecen por parálisis de los músculos respiratorios.

SÍNTOMAS

La poliomielitis no tiene cura pero es prevenible, cuando se administra varias veces la vacuna antipoliomielítica puede conferir una protección de por vida.

Los 2 tipos clásicos de vacunas son los que se siguen utilizando hoy día. Uno es el tipo Salk que utiliza virus inactivados y el otro es el tipo Sabin que contiene virus atenuados.

PREVENCIÓN

SALK

• Se administra vía parenteral y utiliza virus sometidos a tratamiento con formalina no viables, por eso su principal ventaja es que proporciona inmunidad sin ningún riesgo de infección postvacunal.

• Sus desventajas son que es mucho más cara que la Sabin, confiere menor inmunidad en el aparato digestivo y, en caso de infección por el virus de la polio, el paciente elimina durante mucho más tiempo el virus por las heces. Durante ese tiempo, aunque el paciente no enferme, puede transmitir la enfermedad a otras personas no vacunadas.

SABIN

• Es una vacuna que se suministra vía oral. Los virus están atenuados tras cultivarlos repetidas veces en células de riñón de mono y seleccionar las cepas no virulentas

• Su principal desventaja es que, en muy raras ocasiones, produce una poliomielitis postvacunal con paresias. Sus ventajas son que es más barata, produce una inmunidad en el aparato digestivo con lo que, en caso de infección, el paciente elimina durante menos tiempo el virus en las heces y transmite menos la enfermedad.

El precio es también un factor determinante, la vacuna oral Sabin es cinco veces mas barata que la inyectable Salk.Cada una de las dos vacunas tiene sus ventajas y desventajas y es cuestión de que las autoridades de salud pública sepan escoger, dentro de sus posibilidades económicas y logísticas, lo mejor para su población.cuanto más alta sea la cobertura de vacunación, menor será la posibilidad de que los niños se enfermen; ya sea de polio causada por el virus salvaje (que puede llegar de algún país que todavía la tenga) o de la polio relacionada a la vacuna (PPRV).

Edad Vacuna Dosis2 meses 1° dosis APO APO: 2 gotas4 meses 2° dosis APO APO: 2 gotas6 meses 3° dosis APO APO: 2 gotas

Grupo Objetivo Via de aplicaciónvia oral

Niños menores de 1 año via oralvia oral

Los menores que no hayan completado el esquema de vacunación en el periodo que corresponde, pueden recibir el cronograma completo o las faltantes hasta los 4 años, 11 meses y 29 días, con un intervalo de dos meses entre cada dosis

Los principales factores de riesgo para que ocurra un brote de poliomielitis (ambiente, postvacunal) son:

Bajas coberturas de vacunación anti-polio. Condiciones de saneamiento ambiental deficiente que favorezcan la

contaminación fecal oral del agua y alimentos. La tardía detección de los primeros casos. La tardía respuesta gubernamental para lograr una cobertura de vacunación

adecuada.

La OPS-OMS ha señalado no ver riesgo en aplicar un esquema de una dosis con vacuna antipoliomelítica inactivada (VPI) a los dos, cuatro y seis meses y una dosis de OPV a los 18 y 48 meses siempre y cuando se realicen dos campañas anuales de vacunación indiscriminada con OPV a todos los menores de 5 años garantizando se realicen en un breve periodo no mayor a cuatro semanas y con cobertura ≥95% (sin importar si recibieron o no vacuna VPI)”. Asimismo, ha destacado la necesidad de asegurar la eficacia del sistema de vigilancia de las parálisis fláccidas agudas y de ESAVIs, así como la implementación de un registro nominal para garantizar el monitoreo, evaluación y seguimiento del esquema de vacunación y coberturas

CASOS - POLIO POST VACUNAL

6 niños

Contrajeron Polio Post Vacunal .

El MINSA, intentaba desvirtuar la real situación, al nombrar a la enfermedad como parálisis flácida.

MINSA trata evadir su responsabilidad, sobre la reacción adversa que causó la vacuna suministrada a los menores entre los años 2003 y el 2011, con términos que no expresan la responsabilidades o minimizar el problema.

MINSA, no garantiza una adecuada atención para el tratamiento de los afectados, pues no se ha firmado un convenio con la clínica San Juan de Dios:

Para la rehabilitación física, de lenguaje y ocupacional de los menores.

Los padres exigieron una reparación económica justa que abarque la proyección trunca de las vidas de los niños.

CASOS OBJETOS

En el mes de setiembre de 2011, el Ministro de Salud sostuvo una reunión con los familiares de 4 menores, quienes denunciaron que como consecuencia de la aplicación de la vacuna antipolio oral (APO) sus niños habían desarrollado la enfermedad.

Solicitando que el Ministerio de Salud (MINSA) asuma la atención y responsabilidad de los casos.

IDENTIFICACIONLos menores afectados con poliomielitis post vacunal que aparece en siglas así como su fecha de nacimiento:

G.V.A, nacido el 05 de agosto de 2008.M.E.H, nacido el 10 de diciembre de 2009.M.D.M, nacida el 05 de noviembre de 2010. A.D.H, nacido el 07 de mayo de 2010.D.F.A, nacido el 03 de marzo de 2003.D.M.B, nacido el 19 de enero de 2007.

Afiliados al SISTEMA INTEGRAL DE SALUD

Afiliados al SEGURO SOCIAL DE ES SALUD

G.V.A: Poliomielitis aguda asociada a vacuna.M.E.H: Poliomielitis paralítica asociada a la vacunaM.D.M: Poliomielitis paralítica asociada a la vacuna A.D.H: Poliomielitis aguda por virus derivado de la vacuna D.F.A: Poliomielitis aguda por virus derivado de la vacuna D.M.B: Poliomielitis aguda asociada a vacuna

ANTECENDENTES CLINICOS

CASO DEL MENOR GVA POLIOMIELITIS AGUDA ASOCIADA A VACUNA.

∞ Niño procedente de Ventanilla, Callao, con 3 años 10 meses de edad a la fecha.

∞ Recibió 3 dosis de vacuna APO, la tercera dosis el día 09 de febrero de 2009.

∞ El 29 de octubre, presentó parálisis facial derecha, fiebre y rinorrea en el consultorio externo de Pediatría del HNDAC y hospitalización.

∞ El 20 de junio de 2011, la Comisión Nacional Revisora de Casos de Parálisis Fláccida Aguda (Comisión Nacional Revisora de PFA) clasificó el caso como: Poliomielitis aguda en niño inmunocompetente.

CASO DEL MENOR M.E.H POLIOMIELITIS PARALÍTICA ASOCIADA A LA

VACUNA

∞ Niño, procedente del distrito de Villa El Salvador, con 02 años 06 meses en la actualidad. Fue captado a los 05 meses de edad.

∞ El 02 de marzo de 2010, le fue aplicada la primera dosis de Vacuna APO, Pentavalente y Rotavirus en un Puesto de Salud.

∞ El 12 de mayo de mayo de 2010, la Comisión Nacional Revisora de PFA indica que el caso corresponde a un caso clínico de poliomielitis.

∞ La Comisión Nacional Revisora de PFA clasifica el caso como: Poliomielitis paralítica asociada a la vacunación (poliovirus 2), en niño inmunocompetente.

CASO DEL MENOR M.D.M POLIOMIELITIS PARALÍTICA ASOCIADA A LA

VACUNA

Niña, procedente del distrito de San Juan de Miraflores, fue captada a los 3 meses de edad. A la fecha la menor tiene 1 año 7 meses de edad.

El 12 de enero de 2011, recibió la primera dosis de vacuna APO.

El 27 de enero de 2011, inicia enfermedad con sensación de alza térmica , temperatura de 38°C, siendo atendida por Pediatra quien diagnóstica gripe e indica Ibuprofeno. Presentaba buena lactancia.

CASO DEL MENOR A.D.H POLIOMIELITIS AGUDA POR VIRUS DERIVADO

DE LA VACUNA

∞ Niño, procedente del distrito de Santa Anita, con 2 años 1 mes de edad en la actualidad. Fue captado a los 9 meses de edad.

∞ El día 10 de abril de 2011, ingresó al Hospital de Emergencias Pediátricas con tiempo de enfermedad de aproximadamente 6 días, caracterizado por rinorrea, luego tos y fiebre persistente, al quinto día presenta disminución de fuerza en extremidades y al sexto día cuadro de parálisis con ausencia de la fuerza muscular en los miembros superiores e inferiores, con disminución del tono muscular de los miembros superior izquierdo, superior derecho y miembro inferior derecho.

∞ El 13 de abril de 2011, fue derivado al Hospital Guillermo Almenara de Es Salud en donde quedó hospitalizado hasta el 19 de mayo de 2011.

CASO DEL MENOR D.F.A POLIOMIELITIS AGUDA POR VIRUS DERIVADO

DE LA VACUNA

∞ Niño, procedente de Ilo, Moquegua quien fue captado como caso de parálisis flácida en el año 2003 a los 9 meses de edad.

∞ En la actualidad el menor tiene 9 años 3 meses de edad.

∞ El tiempo entre la vacunación y el cuadro de parálisis fue de aproximadamente 7.2 meses.

∞ El resultado del secuenciamiento genético del virus aislado fue Virus Derivado de la Vacuna, el estudio de laboratorio fue hecho en FIOCRUZ-Brasil.

∞ Según la información proporcionada por la Dirección General de Epidemiología, se determinó que el caso correspondió a un caso de Poliomielitis por virus derivado de la Vacuna.

∞ El virus aislado fue el tipo P 2 y tuvo una mutación de 1.2%. Se realizaron las acciones de vacunación y vigilancia epidemiológica, no presentándose ningún caso secundario.

CASO DEL MENOR D.M.B POLIOMIELITIS AGUDA ASOCIADA A VACUNA

∞ Niño, procedente de Canta quien fue captado a la edad de 4 años y 4 meses de edad, con Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA).

∞ El día 05 de setiembre de 2011, fue notificado como caso de parálisis flácida aguda en el Hospital Es Salud Guillermo Almenara.

∞ Contaba con 3 dosis de APO habiendo recibido la última dosis el 31 de julio de 2007, sin adicionales.

∞ El 20 de agosto de 2011 presenta dolor en el pie izquierdo. Al día siguiente se realizó aspirado de médula ósea, punción lumbar y recibió quimioterapia.

∞ El 06 de septiembre de 2011 se indica que presentaba historia de parálisis flácida en miembro inferior izquierdo de 15 días de evolución.

∞ El día 03 de noviembre de 2011: Resultado del Laboratorio de FIOCRUZ-Brasil: Polio Virus P3 Vacunal Sabin (muestra del 05 de setiembre de 2011).

∞ El 24 de enero de 2012: Electromiografía: sugerente de poliomielitis.

∞ El 30 de enero de 2012, la clasificación de la Comisión Nacional Revisora de PFA concluye: Poliomielitis anterior aguda asociada a vacuna.

DRAMA

Mientras los adultos se ponen de acuerdo para exigir justicia, los 6 niños que forman parte de las “excepciones” de la vacuna preventiva, deben vivir en extremo cuidado.

DATOS

Estadísticamente se dice que de 2 millones de vacuna contra la polio, puede haber un niño que presente la enfermedad, debido a factores adversos a la inoculación.

http://lamula.pe/2012/04/11/padres-de-ninos-con-polio-denuncian-desatencion-y-desmienten-diagnostico-del-minsa/marlon/

JOSÉ MARTÍN

Este bebé de cinco meses de nacido, se encuentra en cuidados intensivos del Hospital de Emergencias Pediátricas, tras recibir el pasado 28 de febrero la vacuna oral contra la polio en el Centro de Salud de Pativilca, provincia de Barranca en Lima.

El pequeño se encuentra con una máquina de respiración artificial, consume sus alimentos mediante una sonda y además tiene una traqueotomía.De acuerdo con el informe médico, el pequeño tiene problemas en los nervios y potencial para mover sus músculos, por lo que es confirmado de un caso de poliomilitis.

José Martín es el número siete de la lista de niños afectados por la vacuna desde el año 2003, ha pesar que el Ministerio de Salud públicamente acordó que se cambiaría la política de vacunación de polio de la oral a la inyectable.

DATOS

La organización Justicia Social que dirige el Dr. Mario Ríos, indicó que los padres de los siete niños demandarán al Estado por la suma de 3 millones de soles cada uno, como parte de una indemnización a consecuencia de una negligencia médica.

http://www.gatoencerrado.net/store/noticias/75/75309/detalle.htm

ACCIONES DEL ESTADO

MINSA GARANTIZÓ ATENCIÓN A MENORES

El Ministerio de Salud, descartó que exista un brote de polio y aclaró que los cuatro niños son casos excepcionales debido a problemas en su sistema inmunológico.

Según detallaron, los niños presentan un trastorno severo en su sistema inmune a causa de un problema congénito.

(SIS) otorgara mecanismos de protección financiera para su rehabilitación, lo cual será de forma inmediata y sin intermediación.

AGOSTO 2011

Informe sobre la situación de la Poliomielitis en el Perú (Casos de Poliomielitis Paralitica asociada a la vacuna)

El MINSA ha actuado oportuna y responsablemente, siendo justificadas las acciones de Vigilancia Epidemiológica y Vacunación que se está realizando.

Estas medidas han permitido un rápido control del problema

El MINSA y ESSALUD están trabajando de manera conjunta para garantizar la atención y rehabilitación que los niños afectados requieran.

DIGEPI-MINSA / 2011

Minsa aseguró que vacunas que aplica contra la polio son seguras

Sin embargo, lamentó que la segunda y la tercera vacuna no tengan tanta acogida como la primera de parte de los padres de familia, quienes no cumplen con los refuerzos de vacunación.

SEPTIEMBRE-2011 / EL COMERCIO

DEFIENDE VACUNAS

“Es la (vacuna) oral trivalente la que cubre las tres cepas del virus de polio, y son totalmente seguras. La parenteral o inyectable, que es la que se comenta por ahí, que

obviamente está diseñada para otra realidad sanitaria donde existe una mayor cobertura, no se adecúa”, explicó Tejada.

“Hemos programado una reunión a las 10:30 a.m. donde vamos a sentarnos en una mesa de conversación con los padres de los niños,

Essalud y el Seguro Integral de Salud. Y el mismo Ministro de Salud ha ofrecido dialogar personalmente con los padres y garantizarles que sus hijos tendrán asistencia”, indicó Carlos Acosta, director de la DGSP

SETIEMBRE-2011

Denuncian que Minsa no da tratamiento a niños con polio post vacunal

“Cuando mi hijo tenía dos meses de nacido le ponen la vacuno de la poliomielitis, que son las orales. A los 20 días se le paraliza la pierna. Desde ese día empieza mi vía crucis con él. Son

dos años y cuatro meses que ya tiene (la enfermedad), en ese tiempo nunca me han comprado los aparatos ortopédicos”, manifestó en Canal N.

Agregó que el pequeño recibe terapia en la Clínica San Juan de Dios, pero dijo temer que llegue el momento en que esta institución ya no le pueda brindar más ayuda.

Abril-2012

“Muchas veces me ha tocado caminar con mi hijo en brazos. Él pesa 17 kilo y he tenido que llevarlo por

varias calles, porque no tenía para mi pasaje (…) Lo que le pedimos al Estado es que nos den ayuda,

porque mi bebe y los otros niños necesitan terapia de por vida”

Directora de la ONG Save The Children Perú, Teresa Carpio: “Las vacunas fueron puestas en un establecimiento de salud, no decimos que lo hayan hecho a propósito. Pero si una institución del Estado por su acción sucede un caso como este tiene que responder. Así lo establece las leyes

peruanaS e internacionales”

ABRIL-2012 / EL COMERCIO

RESOLUCION MINISTERIAL N° 310-2012/MINSA:

Se oficializa la conformación de este grupo de trabajo, que estará presidido por:

• el viceministro de Salud, Percy Minaya.• directora general de la Defensoría de la Salud y Transparencia del Minsa, Cecilia

Barbieri• el jefe del Seguro Integral de Salud, José del Carmen Sara• los titulares de la Dirección General de Salud de las Personas, de Administración y de

Planeamiento y Presupuesto de dicho portafolio.

La resolución señala que frente a casos de un evento supuesto atribuido a vacunación, como el de poliomielitis post vacunal, corresponde al Estado atenderlo, a fin de garantizar la inmediata y adecuada atención en salud de los afectados.

ABRIL-2012

CONVERSACION CON LAS FAMILIAS

El ministro aclaró que lo ocurrido con los niños no representa ningún caso de mala práctica médica, sino que se dieron como resultado de un trastorno en su sistema inmune a causa de un problema congénito, lo que provocó que la vacuna con el virus atenuado cambie su forma y se convierta en uno que produjo la enfermedad.

“El motivo de esta reunión es reafirmar nuestra voluntad de atención, protección, rehabilitación y todo lo que signifique la atención a estos cuatro

menores de parte del Ministerio de Salud y de EsSalud también. No serán desatendidas las víctimas de estas circunstancias”, indicó citado en un comunicado

de prensa del Minsa.

INFORME FINALResolución Ministerial N° 310-2012/MINSA

ACCIONES DEL ESTADO

• Desde el mes de diciembre de 2011 se viene cubriendo económicamente, a través de la cobertura extraordinaria del SIS, los gastos que irrogan el tratamiento de rehabilitación del menor G.V.A (2008) en el INR-(INSN)

• El MINSA otorgó un rembolso económico a los padres de los menores G.V.A y M.E.H(2009) por los gastos efectuados desde la aparición de los síntomas de la poliomielitis hasta que se regularizó su atención integral a través del MINSA

• Mediante Resolución Directoral N° 719, el INSN ha conformado un Comité Multidisciplinario para el acompañamiento de la implementación de los Planes de Tratamiento de cada uno de los menores

• El 21 de abril de 2012, mediante Resolución Ministerial N° 321-2012-MINSA, se otorgó atención integral en salud continua y de por vida con financiamiento SIS, a favor de los menores G.V.A y M.E.H

• Desde el mes de junio de 2012, EsSalud viene cubriendo el costo de tratamiento en el Hogar Clínica San Juan de Dios a favor de la menor M.D.M.

• Se ha constituido la red de enlace MINSA con los familiares de los menores G.V.A y M.E.H.

• Desde el mes de setiembre de 2011 el MINSA viene asegurando el traslado vehicular de G.V.A, M.E.H. y M.D.M desde sus domicilios a los establecimientos de salud.

• Se ha constituido un equipo, que viene sesionando cada 15 días para el seguimiento de los compromisos y avances

En base a ello, el Grupo de Trabajo solicitó a la Oficina General de Asesoría

Jurídica del MINSA, información relacionada con iniciativas legislativas dirigidas a proponer la creación de un Fondo Compensatorio de eventos

adversos post vacunales.

Creación de un Fondo compensatorio que asegure el manejo clínico y rehabilitación de las personas afectadas por eventos adversos post vacunales, así como el pago compensatorio por los daños ocasionados a éstos o a sus

familiares en casos de fallecimiento.

PROYECTO DE NUEVA LEY GENERAL DE VACUNAS N°28010

Considera que en base al rol asignado, el Ministerio de Salud, debe ser responsable de los daños que puedan sufrir los niños o cualquier persona ante un evento severo post vacuna o por

enfermedades inmuno prevenibles con certificación de erradicación del país, que ponga en riesgo la vida y origine

discapacidad de las personas