PLEXOSPlexo cervicalPlexo braquialPlexos lumbar y sacroPlexo lumbo-sacro

Plexo Cervical A nivel del miembro superior se

forman dos plexos: el plexo cervical y el plexo braquial.

El plexo cervical está formado por los ramos anteriores de los primeros cuatro nervios espinales (C1, C2, C3, y C4). El plexo se divide en:- Plexo cervical superficial, exclusivamente sensitivo, recogiendo la sensibilidad de parte de la cabeza, cuello y parte alta del tórax.- Plexo cervical profundo, fundamentalmente motor, inervando sus ramas musculatura craneal y cervical, cintura escapular, además del diafragma por el nervio frénico.

Plexo Cervical El plexo se divide en ramas superficiales y

ramas profundas. Las ramas superficiales se reúnen sobre el músculo esternocleidomastoideo para formar el PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL, exclusivamente sensitivo.

Recoge la sensibilidad de parte de la cabeza, el cuello, y la zona alta del tórax, mediante los ramos sensitivos o cutáneos.

 Nervio occipital mayor (C2): se distribuye por la piel de la región craneal posterior.

- Nervio occipital menor o nervio mastoideo (C2): inerva la piel de la región mastoidea, y región lateral craneal.

- Nervio auricular (C2-C3): inerva la piel del pabellón auricular.

- Nervio cutáneo del cuello (C2-C3): inerva la piel de la región supra y subhioidea.

- Nervio supraclavicular (C3-C4): inerva la piel de la parte superolateral del tórax.

- Nervio supraacromial (C3-C4): inerva la piel del muñón del hombro.

Plexo Cervical

Las ramas profundas del plexo cervical forman el PLEXO CERVICAL PROFUNDO, exclusivamente motor, a excepción del nervio frénico, que contiene en su espesor algunas fibras sensitivas.

 - Ramas mediales: inervan el músculo largo de la cabeza y largo del cuello.

 Ramas laterales: inervan el músculo elevador de la escápula y romboides (C3-C4). Algunas ramas están destinadas a la formación del nervio accesorio (XI par craneal) que inervará al músculo esternocleidomastoideo (C2) que participa en la rotación cervical del cuello y al músculo trapecio (C3-C4), encargado de la elevación de los hombros.

Ramas ascendentes: inervan el músculo recto anterior menor y músculo recto lateral de la cabeza.

Plexo Cervical Ramas descendentes: la unión de fibras procedentes de la raíces C1-C2-

C3 y el hipogloso forman el asa del hipogloso que inerva los músculos de la región subhioidea que participan en la flexión cervical La raíz C4, y parte de C3 y C5 se unen formando el nervio frénico.

El nervio sigue un curso descendente prácticamente rectilíneo sobre la cara anterior del músculo escaleno, lateral al paquete vascular y al tronco simpático, y cubierto por el músculo esternocleidomastoideo. Al llegar al tórax, se sitúa entre la vena y la arteria subclavia derecha, y lateral al nervio vago y a la cadena simpática.

En el lado derecho alcanza el diafragma a nivel del orificio de la vena cava inferior. En el lado izquierdo desciende por delante del arco aórtico, y contornea el borde cardiaco hasta alcanzar el diafragma en la cercanía de la punta del corazón. Ambos nervios frénicos se anastomosan, en la base del cuello, con el nervio del subclavio, con el cordón del simpático (ganglio cervical inferior) y con una rama que proviene del asa del hipogloso.

Da ramas colaterales de naturaleza sensitiva para la cúpula pleural, la pleura y el pericardio. Las ramas terminales son supradiafragmáticas para la pleura, diafragmáticas para el diafragma y subdiafragmáticas para el peritoneo subdiafragmático, serosa y ligamentos del hígado, suprarrenales y plexo solar 

Plexo Cervical

Plexo Braquial Los elementos que constituyen el plexo braquial van, desde el cuello, hasta el brazo, formando raíces,

que se tornan en troncos, divisiones, fascículos y finalmente en los nervios terminales. El plexo braquial se estructura dentro de la fosa supraclavicular, donde las ramas primarias anteriores de

los nervios espinales pasan entre el músculo escaleno medio y escaleno anterior. En el borde externo del músculo escaleno medio se forman los troncos primarios, en dirección hacia la clavícula. Tres troncos son formados a partir de las cinco raíces de los nervios espinales.

El plexo braquial está formado por los ramos anteriores de los nervios espinales de C5, C6, C7, C8 y parte de T1. En su trayecto se distinguen dos regiones: 

- Nivel supraclavicular, donde las fibras se distribuyen formando tres troncos primarios; el tronco superior (C5 y C6), tronco medio (C7), y tronco inferior (C8 y T1).

 - Nivel infraclavicular, donde cada tronco se separa en una división anterior y otra posterior, que se reorganizan para formar los tres troncos secundarios, fascículos o cuerdas (fascículo o cuerda lateral, medial y posterior).

Plexo Braquial El plexo braquial está formado por los

ramos anteriores de los nervios espinales de C5, C6, C7, C8 y parte de T1. En su trayecto se distinguen dos porciones: supraclavicular e infraclavicular.

A nivel SUPRACLAVICULAR el plexo pasa entre los músculos escaleno anterior y medio. Las fibras nerviosas se distribuyen formando tres troncos primarios:- Tronco superior: proviene de las ramas anteriores de los nervios C5 y C6 (raramente C4). En él se origina el nervio supraescapular, que va a inervar los músculos supra e infraespinoso, y el nervio subclavio que va a inervar el músculo con el mismo nombre - Tronco medio: proviene de la rama anterior del nervio C7.- Tronco inferior: proviene de las ramas anteriores de los nervios C8 y T1.

Plexo Braquial Una vez sobrepasada la clavícula

(región INFRACLAVICULAR) cada tronco se divide en una división anterior y otra posterior, que se van a reorganizar para formar los troncos secundarios, fascículos o cuerdas.

 Las divisiones anteriores del tronco superior y medio van a unirse formando el Fascículo o Cuerda lateral.Sus nervios terminales serán: el N. Torácico medial, el N. Cutáneo medial del brazo y del antebrazo, el N. Musculocutáneo, y la rama lateral del N. Mediano.

La división anterior del tronco inferior formará el Fascículo o Cuerda medial. Sus nervios terminales serán el N. Cubital y la rama medial del N. Mediano.

Las tres divisiones posteriores formarán el Fascículo o Cuerda posterior. Son ramas terminales el N. subescapular, el N. toracodorsal, el N. axilar y el N. Radial.  

Plexos Lumbar y sacro Las raíces lumbosacras parten de los

segmentos medulares correspondientes, siendo la raíz anterior la motora, y la posterior la sensitiva. Ambas forman la cola de caballo, que ocupa el

canal medular desde el cono, a nivel de L1. En el ganglio raquídeo, a nivel del agujero de conjunción, se unen para formar los nervios espinales, y éstos a su vez para formar el plexo lumbosacro, del que parten los principales troncos nerviosos.

El tronco lumbosacro comunica ambos plexos, y está formado por ramas que provienen de L4 y L5.

El plexo lumbar se forma por la unión de los nervios espinales de L1 a L4, a nivel del músculo psoasiliaco, donde se dividen en ramas anteriores y posteriores.

El plexo sacro se forma por la anastomosis de los nervios espinales S1-S4 y el tronco lumbosacro.

Plexos Lumbar y sacro Luego de los segmentos torácicos comienzan los

segmentos medulares lumbares y sacros donde las raíces espinales se dividen en dos plexos, que en conjunto se llama plexo lumbo-sacro.

El plexo lumbar se extiende desde los ramos anteriores de los nervios espinales de T12 hasta L5. Los nervios provenientes de este son n. Iliohipogastrico (L1), n. Ilioinguinal(L1), n. Genitofemoral (L1-L2), n. Cutáneo femoral lateral (L2-L3), n. Femoral (L2-L4), n. Obturador (L2-L4), n. Obturador accesorio (L2-L4).

El plexo sacro se extiende desde los ramos anteriores de L4 hasta S4. Los nervios provenientes de este plexo son el n. Isquiático (ciático, L4-S3), n. Tibial, n. Fibular común, n. del músculo cuadrado femoral (L4-S1) n. del músculo obturador interno (L5-S2) n. Pudendo (S2-S4): N. Coccígeo (S3-S4) n. Gluteo superior (L4-S1) n. Glúteo inferior (L5-S2) n. del músculo piriforme (S2) n. Cutáneo femoral posterior (S1-S3).

Plexo Lumbo-sacro A= Nervio Hipogástrico.

B= N. Ilioinguinal.C= N. Genitofemoral.

D= N. Femorocutáneo lateral, éste se divide en una rama glútea y una femoral.

E= N. femoral, éste da las ramas musculocuténao lateral, interno, para el cuádriceps y n. safeno interno.

F= N. Obturador, da ramo anterior y posterior.

G= N. Ciático.H= N. cutáneo femoral posteriorI= N. Pudendo.J= N. para el músculo elevador del ano.

Plexo Cervical

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