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Plan de Cuidados estandarizado para

NEONATOLOGIA

HERNIA DIAFRAGMÁTICA CONGÉNITA O DE BOCHDALEK

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Alteración en la respiración y oxigenación, relacionado con la presión de las vísceras abdominales en los pulmones. CUIDADOS DE ENFERMERÍA INMEDIATOS:

• Introducir y sujetar sonda gástrica para drenar el contenido del estómago.

• Fijar adecuadamente el tubo endotraqueal (para su traslado en incubadora de transporte).

• Evitar pérdidas de calor, durante el traslado manta térmica (calor en la incubadora).

• Se avisará U.C.I. neonatal quirúrgica (para preparar incubadora intensiva y respirador).

• Información a los familiares (padre, abuelos…).

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1. PRE-OPERATORIO. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

• Alteración del patrón respiratorio relacionado con la presión de las vísceras.

OBJETIVOS:

• Que no tenga signos de dificultad respiratoria.

• Que mantenga buena oxigenación.

• Estabilizar al recién nacido, para corregir su defecto quirúrgicamente. CUIDADOS ADMINISTRADOS:

• Cuando haya regulado la temperatura se canalizará si es posible una vía central.

• Realizar preoperatorio.

• Vigilar signos de distrés respiratorio.

• Realización de gases arteriales.

• Drenar el contenido gástrico a frasco nivel (100cc).

• Cuidados especiales de tubos endotraqueales (evitar tapones).

• Cuidados especiales de los tubos del respirador.

• Lavados bronquiales y aspiración de secreciones según estado (c/2-3h).

• Colocar en decúbito lateral semielevado, para facilitar una mejor respiración y saturación.

• Administrar por bomba de perfusión líquidos endovenosos, calmantes, relajantes y antibióticos pautados.

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2. POST-INTERVENCIÓN. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:

• Alteración general del bienestar del recién nacido.

• Alteración en la respiración y la oxigenación.

• Dolor relacionado con la intervención.

• Alteración en la nutrición.

• Alteración en los procesos familiares relacionados con la malformación congénita.

• Infección potencial, relacionada con respiración asistida. OBJETIVOS:

• Que el recién nacido no tenga dolor.

• No tener dificultad respiratoria.

• Tener buena oxigenación (mantener saturación entre 92-95 %).

• Que tenga relación afectiva con sus padres.

• Tolerar la alimentación enteral en días sucesivos.

• Evitar la infección. CUIDADOS ADMINISTRADOS DE INMEDIATO:

• Colocar en postura relativamente cómoda, sujetando los tubos, sondas, catéteres y drenajes (generalmente el torácico).

• Vigilar : Frecuencia respiratoria, temperatura, tensión arterial y saturación de oxígeno. Ayudados por los monitores.

• Vigilar la aparición de signos de distrés respiratorio (Test de Silverman).

• Cuidados específicos por tener respiración asistida (cuidados de los tubos del respirador, drenar agua), aspiración de secreciones bronquiales, lavados bronquiales según evolución, fijación de los tubos endotraqueales, cambios posturales con frecuencia según estado…

• Que sea visto por su padre ó abuelos al llegar a la unidad para tranquilizarlos.

• Administrarle calmantes en las primeras horas, vigilando su TA.

• Vigilar vía central (administración de fluidos y antibióticos pautados ).

• Control de glucemias c/6-8 horas.

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CUIDADOS ADMINISTRADOS EN LOS SIGUIENTES DÍAS:

• Baño y aseo diario, protección de la piel.

• Vigilancia de aparición de signos de distrés.

• C/ Glucemias y TA por turno.

• C/ diuresis por pesada.

• Mantenimiento y cuidados de asepsia de la vía central (cambio de apósitos, uso de filtros).

• Vigilar la alimentación parenteral (dosis, solución heparinizada…).

• Control diario de aspiración gástrica y drenado torácico.

• Administrar calmantes y relajantes durante varios días (respiración asistida).

• Mantener al recién nacido limpio y confortable (sobre manta especial y apoyos especiales).

• Proporcionarle el cariño y afecto de sus padres.

• Tranquilizar e informar a los padres.

• Realizar gasometría arterial según evolución.

• Cuidados de los tubos del respirador, lavados bronquiales, aspiración de secreciones…

• Cambios posturales c/3 horas.

• Realizar petición para que realicen fisioterapia respiratoria diariamente.

• Ayudar en los controles radiológicos (Rx tórax y abdomen).

• Extracción de sangre para analítica c/ 24-48 horas según evolución (alteración de iones, infección, anemia…).

• Se iniciará la alimentación enteral a pequeñas dosis (gastroclisis ó por gravedad por sonda nasogástrica) cuando su estado lo permita (no signos de distrés).

• Administración de oxigenoterapia según saturación.

• Ayudar al destete del respirador.

• Invitar a la madre a darle algunas tomas orales.

• Si el recién nacido precisase oxígeno en domicilio se le gestionará para el alta.

• Tramitar si precisase un monitor de frecuencia cardiaca y respiratoria ó de saturación.

• Cumplimentar el “Alta de Enfermería” para enviar a la enfermera/o de Atención Primaria con los cuidados que queden pendientes de realizar (alimentación, oxígeno, ayuda a los padres en las posibles complicaciones respiratorias).