SEGUIMIENTO DE ENFERMERIA DEL PACIENTE CON ASMA

Lic. Liliana Del Valle RodrguezHospital de Pediatra Juan P.

Garrahanlilianar5853@yahoo.com.ar

6 Congreso Argentino de Neumonologia Peditrica

Jornada de Enfermera en Enfermedades Respiratorias Peditricas

Sheraton Buenos Aires Hotel &Convention Center Ciudad de Buenos Aires. 21, 22, 23 y 24 de noviembre de 2012

ASMA : Seguimiento de enfermera Asma del verbo aazein: exhalar con la boca abierta.

Comienza generalmente en la edad peditrica.

Prevalencia : variable a nivel mundialSu incidencia sigue creciendo en la

poblacin peditricaProceso crnico ms frecuente

ASMA

Proceso obstructivo reversible del rbol traqueo bronquial hiperactivo causado por edema de la mucosa , aumento de las secreciones viscosas y constriccin del musculo liso, usualmente como respuesta a un alrgeno

CLASIFICACION DEL ASMA INFANTIL

Gravedad clnica: dificultad en controlar la actividad del asma a pesar del tratamiento, intensidad de los sntomas diurnos y/o nocturnos, nmero e intensidad de la exacerbaciones, grado de intolerancia al ejercicio, necesidad de broncodilatador de accin rpida.

American Thoracic Society/ European Respiratory Society

CONTROL DEL ASMA

Tratamiento ajustado segn el grado de control : total, parcial o no controlado.Lactantes: y preescolares: se basan en la presencia o ausencia de manifestaciones clnicas.Importante: la informacin de la familia

Valoracin: segn tabla de control

Cuestionario: CAN

CONTROL DEL ASMAValorar Controlado

(todos los siguientes)

Parcialmente controlado(cualquier

medida en alguna semana)

NoControlado

Sntomas de da Ninguno (dos veces o menos/semana)

Mas de dos veces/semana

Limitacin en actividad diariaSntomas nocturnos/despertar

Ninguno

Ninguno

Cualquiera

Cualquiera

Tres o mas manifestaciones de asma parcialmente

controlado presentes en

cualquier semanaNecesidad medicacin rescate

No (dos o menos veces/semana)

Mas de dos veces/semana

Funcin Pulmonar(PEF oFEV1)

No (dos o menos veces(semana)

CUESTIONARIO CONTROL DEL ASMA EN NIOS(CAN)

1.Durante las ultimas cuatro semanas, con que frecuencia ha tosido durante el da en ausencia de resfriados ?

2. Durante la ultimas cuatro semanas, con que frecuencia ha tosido durante la noche en ausencia de resfriados?

3.Durante las ultimas 4 semanas con que frecuencia ha tenido pitidos o silbidos durante el da?

4. Durante las ultimas 4 semanas con que frecuencia ha tenido pitidos o silbidos durante la noche?

5. Durante las ultimas 4 semanas con que frecuencia le ha costado respirar durante el da?

6. Durante las ultimas 4 semanas con que frecuencia le ha costado respirar durante la noche?

7. Cuando el nio hace ejercicio (juega, corre, etc.)o re a carcajadas tiene tos tiene tos o pitos/silbidos?

8. Durante las ultimas 4 semanas cuantas veces ha tenido que ir a urgencias debido al asma?

9.Durante las ultimas 4 semanas cuntas veces han ingresado en el hospital al nio debido al asma?

Plan de cuidados de Enfermera DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:Potencial de asfixia relacionado con la interaccin del individuo y el alrgeno o los alrgenosOBJETIVO: evitar la crisis.INTERVENCIONES: Medicacin profilctica s/indicaciones.Educar a la familia y al nio el uso correcto del broncodilatadorEvitar el contacto con los alrgenos que desencadenan la crisis.Ensear a los padres a eliminarlosPlanificar las comidas que puedan resultar desencadenantes.Retirar los animalesEvitar temperaturas ambientales extremasEnsear al nio y la familia a reconocer los signos y sntomas en forma precozRESULTADOS ESPERADOS: la familia elimina o evita los elementos alrgenos desencadenantesLa familia detecta tempranamente los signos y sntomas de la crisis y pone en funcionamiento las acciones apropiadas

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Patrn respiratorio ineficaz relacionado con la respuesta alergnica del rbol bronquialOBJETIVO: Mejorar la capacidad ventilatoriaINTERVENCIONES: ensear y/o supervisar ejercicios respiratorios, respiracin controladaAlentar al ejercicio regularAlentar una buena posturaAlentar al ejercicio fsico en el que el nio deba parar y arrancar sin que exija el mecanismo respiratorioDesaconsejar la inactividad fsicaRESULTADOS ESPERADOS: El nio y los padres cumplen las practicas sanitarias correctas.El nio no presenta signos de infeccin

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Intolerancia a la actividad relacionada con el desequilibrio entre el aporte y la demanda deoxigenoOBJETIVO. Promover el descansoINTERVENCIONES: Alentar actividades de acuerdo a la edad y capacidades del nio.Establecer las mejores oportunidades para el descanso y actividades del nioRESULTADOS ESPERADOS: El nio desarrolla una actividad apropiada.El nio parece descansado

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Trastorno de la imagen corporal relacionado con la incapacidad de cumplir con sus compaeros de la misma edad, percepcin de la alteracin.OBJETIVOS: Promover una autoimagen positiva.INTERVENCIONES: mantener una actitud de compresin, asistencia y aceptacinExplorar los sentimientos sobre la enfermedad o la incapacidad y su percepcin sobre ser diferenteEvitar una actitud de intrusinMantener una comunicacin fluida con el nioRESULTADOS ESPERADOS :Ayudar al nio a afrontar el hecho real o percibido de ser diferenteEl nio conversa sobre sus sentimientos de ser diferente

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: ALTERACION DE LOS PROCESOS FAMILIARES RELACIONADOSCON EL NIO QUE PADECE UNA ENFERMEDAD CRONICA.OBJETIVO. Promover una adaptacin positiva a la situacin.INTERVENCIONES. Favorecer las relaciones familiares positivas.Estar alerta frente a situaciones de rechazo o sobreproteccin de los padres.Utilizar todas las oportunidades para aumentar la comprensin de la enfermedad y su tratamiento por parte de los padres y los nios.Estar alerta ante el manejo de los nios para manejar situaciones interpersonales,Remitir a la familia a grupos de apoyo y/o asociaciones comunitarias.RESULTADOS ESPERADOS; La familia logra afrontar los sntomas y efectos de la enfermedad y brinda un ambiente normal al nio.

EDUCACION DEL NIO Y LA FAMILIA

Es el pilar que sostiene el tratamiento en el manejo del asma.Reduce el riesgo de padecer una exacerbacinAumenta la calidad de vidaReduce los costos sanitarios.Proporcionar al paciente y su familia los conocimientos y habilidades necesarias para mejorar su autocuidado y el cumplimiento teraputico.Optimo control de la enfermedad y mayor autonoma para el paciente.Informar al paciente, segn sus necesidades, conocimientos previos, sus creencias, su edad, la gravedad del asma que padece y de acuerdo a su implicancia en su autocontrol y tratamiento.Se adiestrara y monitorizara la forma de administracin y grado de cumplimiento de la medicacinUtilizar un lenguaje sencillo, estableciendo una relacin de confianza.

ELPROGRAMAEDUCATIVO

Elaborar un plan de accin (instrucciones escritas en forma individualizada teniendo en cuenta la gravedad, el control y el tratamiento prescripto para el asma)Un plan para las situaciones de estabilidad clnicaUn plan para situaciones de deterioro.Revisin en cada visita programada o no, ascomo tambin en los ingresos a urgencias

Estetrabajotienecomopilarfundamentalalafamiliasinellasnuestraatencinnoseriacompleta,sonelejefundamentalenelcuidadodeestosniosparaellosesimportantenuestroreconocimientoynuestroalientoparaseguiradelantealcanzandologrosycalidaddevidaparalosnios

Para que no pierdan estos momentos

MUCHAS GRACIAS!!!!