pie y tobillo por trauma
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Estudio Radiológico de pie y tobllo por traumaTRANSCRIPT
ESTUDIO RADIOLOGICO DE PIE Y TOBILLO POR TRAUMA
Jimmy Allendes
Brian Morrison
Carlos Muñoz
Leandro Rolack
2010
Anatomia del pie y tobillo
EPIFISIS INFERIORESEPIFISIS INFERIORES
HUESOS DEL PIE
• ASTRAGALO o TALUS
• CALCANEO• ESCAFOIDES• CUBOIDES• CUÑAS DEL PIE (3)• METATARSOS• FALANGES
Huesos del tarso•Talus•Calcaneo ( sustentaculo tali)•Cuboides•Escafoides•Cuneiformes : medial,
intermedia, lateral
Posicionamiento de pie y tobillo
Posicionamiento de pie y tobillo
• Proyecciones de dedos: -AP
• -Lateral• -Oblicua• -Tangencial
Posicionamiento de dedos
Proyección AP
•Posicion del paciente
•Rayo central
•Utilidad
Posicionamiento de dedos
Proyección lateral
• Posicion del paciente
•Rayo central
•Utilidad
Posicionamiento de dedos
Proyeccion oblicua
•Posicion del paciente
•Rayo central
•Utilidad
Posicionamiento de pie
Proyeccion tangencial para huesos sesamoideos
•Posicion del paciente
•Rayo central
•Utilidad
Posicionamiento de pie y tobillo
Proyecciones de pie -AP -Lateral -Oblicua con rotación medial o lateral
En general ayudan a la localización, magnitud, grado de movimiento de las fracturas y orientación de los fragmentos, alteración de los espacios articulares, derrames de los tejidos blandos y ubicación de cuerpos extraños opacos
Posicionamiento de pie
Proyeccion AP
•Posicion del paciente
•Rayo central
•Utilidad
Posicionamiento de pie
Proyeccion lateral
•Posicion del paciente
•Rayo central
•Utilidad
Posicionamiento de pie
Proyeccion oblicua
•Posicion del paciente
•Rayo central
•Utilidad
Posicionamiento de pie y tobillo
• Proyecciones de calcáneo• -Axial• -Lateral
• En general nos ayudan con el diagnostico para varios tipos de lesiones Oseas que comprometan el calcáneo, el astrágalo, la articulación astragalo-calcanea junto con la alineación de las estructuras
Posicionamiento de pie para calcaneo
Proyeccion Axial
•Posición del paciente
•Rayo central
•Utilidad
Posicionamiento de pie para calcaneo
Proyeccion lateral
•-Posicion del paciente
•Rayo central
•Utilidad
Pocisionamiento de pie y tobillo
• Proyecciones de tobillo• -AP• -AP de la mortaja• -AP Oblicua• -Lateral
Posicionamiento de tobillo
Proyeccion AP
•Posicion del paciente
•Rayo central
•Utilidad
Posicionamiento de tobillo
Proyeccion AP de la mortaja
•Posición del paciente
•Rayo central
•Utilidad
Posicionamiento de tobillo
Proyeccion oblicua
•Posición del paciente
•Rayo central
•Utilidad
Posicionamiento de tobillo
Proyeccion lateral
•Posición del paciente
•Rayo central
•Utilidad
Fractura
Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea. La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. El término es extensivo para todo tipo de roturas de los huesos, desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente, hasta aquellas lesiones muy pequeñas e incluso microscópicas.
Clasificación
• Simple – Múltiple – Conminuta• Abierta – Cerrada• Diafisaria – Epifisaria – Fisaria (salter I – II – III – IV
– V)• Transversa – Oblicua – Espiroidea• Con Desplazamiento – Sin desplazamiento
• Simple
• Multiple
• Conminuta
Fractura abierta
Fractura cerrada
Fractura diafisaria
Fractura epifisaria
Fractura fisaria
Fractura transversa
Fractura Oblicua
Fractura espiroidea
Fractura con desplazamiento
Fractura sin desplazamiento
LESIONES DEL TOBILLO
CLASIFICACION DE LESIONES DEL TOBILLO
•Muchas clasificaciones, que dificultan su comprensión.
•2 grandes grupos:- lesiones de partes blandas (esguinces) - lesiones de partes óseas (fracturas maleolares)
• Lesiones de partes blandas: entorsis: -solo distensión de partes blandas - sin signos de equimosis. esguinces: -existe desgarro de estructuras. -debido al desgarro, presencia de equimosis. - 3 grados de gravedad. - estudio radiológico siempre.
Lesiones de estructuras oseas.
• Clasificaciones:
Clasificación de Willeneger y Weber: se basa fundamentalmente en las caracteristicas de las fracturas del maleolo lateral.
Clasificación de Wiles-Adams: está basada en el tipo de daños anatómicos sufridos por la articulación.
clasificacion de Laugen-Hansen: basada en mecanismo de accion del traumatismo.
Laugen- Hasen• Fractura por
aducción (inversion)
Fase 1
• Fractura por aducción (inversion)
Fase 2
• Fractura por abducción (eversion)
Fase 1,2 y3
eversion
• Fracturas por rotación externa c/abduccion
Fractura de Dupuytren Fase 1,2,3,4.
Rotación externaabducción
fractura de MAISONNEUVE
Rotación externa con aduccion
• Fase 1,2,3.
Fracturas de los maléolos y pilón tibial.
• FRACTURAS CON RUPTURA METAFISIARIA PARCIALES
FRACTURAS CON RUPTURA METAFISIARIA TOTAL
Fracturas en flexión dorsal
• Hiperflexion dorsal brutal y compresion vertical.
• Totales o parciales.
Fracturas en flexión plantar
• Fuertes caídas en flexión plantar.
• Parciales o totales.
• Fractura marginal posterior del pilón y los maléolos
Fracturas en flexión plantar
Fracturas por compresión
• Fuertes caídas con pie neutro.
Fractura marginal anterior
•Fractura bimaleolar.Marginal posterior
Fracturas pilón tibial
Fracturas pilón tibial
Fracturas del niño y del Fracturas del niño y del adolescenteadolescente
Salter-harris
• V tipos de gravedad, dependiendo de tipo de lesión.
• Tipo I
Salter-Harris Tipo II
Salter Harris tipo III
Salter Harris tipo IV
Salter Harris V
Fractura de Calcaneo
• Constituye el primer punto de apoyo del pie durante la marcha
• Es un hueso compacto
• Soporta 2/3 del peso total
• Es uno de los 3 puntos de apoyo
Causas de fractura:
•Caídas de altura•Proyección de la persona de abajo hacia arriba (el suelo eyecta a la persona)
Fractura de astragalo
• Hueso esponjoso
• Se encarga de distribuir el peso del cuerpo
• 4/5 de su superficie articula con otro hueso
• Fractura de astragalo produce necrosis ya que la arteria tibial pasa cerca de este hueso
Tipos de fractura
• Fractura de cuello• Fractura de cuerpo• Fractura de cabeza• Fractura de tubérculos
posteriores• Fractura osteocondral
Fractura de cuello
• Dorsiflexion forzada
• Cuello del astrágalo contacta con reborde anterior de tibia produciendo fractura
• En la vista lateral se observa fractura del cuello del astrágalo y luxación del cuerpo, el cual se ubica posteriormente a la articulación tibioastragalina.
Férula de descarga del calcáneo
Lesiones de navicular
Las fracturas son muy comunes en los deportes que involucran cambios de dirección y movimientos explosivos
Los síntomas aparecen en forma insidiosa, retrasando el diagnóstico
Lesiones cuboides
Fuerzas de compresion axial sobre metas con el pie en flexion plantar
Fracturas por avulsion: tuberosidad (mecanismo indirecto)
Frecuentemente asociadas a lesiones multiples del pie (luxaciones art. Chopart)
Lesiones de cuñas
Fracturas de Metatarso y falanges
• Principalmente se producen por impacto directo por algún objeto contundente o por caída libre de gran altura
• El metatarso contribuye a formar el arco transverso del pie, soportando alrededor de 1/3 del peso corporal