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Enfermedad de las encaso enfermedad periodontal
Causas, Sntomas y Tratamientos
DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS HUMANOS
Institutos Nacionales de la Salud
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Cul es la causa de la enfermedad delas encas?La boca est llena de bacterias. Estas bacterias, junto con
las mucosidades y otras partculas, estn constantemente
formando una placa pegajosa e incolora que se deposita
sobre los dientes. El cepillado y el uso de la seda dental
ayudan a eliminar esta placa. Cuando la placa no se
elimina, se endurece y forma unos depsitos llamadossarro o trtaro, que el simple cepillado no puede
remover. Solamente una limpieza profesional hecha por
un dentista o higienista dental puede eliminar el sarro.
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GingivitisMientras ms tiempo permanezcan
la placa y el sarro sobre los dientes,
ms dao pueden hacer. Las
bacterias causan una inflamacin de
las encas que se llama gingivitis.
Si una persona tiene gingivitis, las
encas se enrojecen, se inflaman ysangran fcilmente. La gingivitis es
una forma leve de enfermedad de
las encas que, por lo general, puede
curarse con el cepillado y el uso
de la seda dental a diario, adems
de una limpieza peridica por un
dentista o higienista dental. Estaforma de enfermedad periodontal
no ocasiona prdida del hueso ni
del tejido que sostiene los dientes.
Periodontitis (o piorrea)Cuando la gingivitis no se trata
debidamente, puede convertirse
en periodontitis. Esto quiere
decir inflamacin alrededor del
diente. En la periodontitis, las
encas se alejan de los dientes
y forman espacios o bolsas quese infectan (tambin conocidos
como postemillas). El sistema
inmunitario del cuerpo lucha
contra las bacterias a medida que
la placa se extiende y crece por
debajo de la lnea de las encas.
Las toxinas de las bacterias yla respuesta natural del cuerpo
contra la infeccin empiezan
a destruir el hueso y el tejido
conjuntivo que mantienen a
los dientes en su lugar. Cuando
la periodontitis no se trata
debidamente, los huesos, las
encas y los tejidos que sostienenlos dientes se destruyen. Con
el tiempo, los dientes pueden
aflojarse y hay que sacarlos.
Si la enfermedad de las encas no se
trata a tiempo, los dientes pueden
aflojarse y caerse.
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Factores de riesgo
El hbito de fumar. Quiere otra razn para dejarde fumar? Fumar es uno de los factores de riesgoms significativos relacionados con el desarrollo de laenfermedad de las encas. Adems, el hbito de fumar
puede disminuir el efecto de algunos tratamientos. Cambios hormonales en las nias y mujeres. Estos
cambios pueden hacer que las encas se hagan mssensibles facilitando as el desarrollo de la gingivitis.
Diabetes. Las personas con diabetes tienen unmayor riesgo de desarrollar infecciones, entre ellas,la enfermedad de las encas.
Otras enfermedades. Enfermedades, como el cncero el SIDA y sus respectivos tratamientos, tambinpueden perjudicar la salud de las encas.
Medicamentos. Hay cientos de medicamentos tantode receta mdica como los que se pueden comprarsin receta, que pueden reducir el flujo de la saliva.La saliva sirve para proteger la boca, y si no se tiene
suficiente, la boca queda susceptible a infeccionescomo la enfermedad de las encas. Hay algunosmedicamentos que pueden hacer que el tejido delas encas crezca ms de lo normal. Esto dificultamantener las encas limpias.
Gentica. Algunas personas son ms propensasque otras a tener un caso grave de la enfermedadde las encas.
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A quin le da la enfermedadde las encas?Generalmente, las personas no
muestran seales de enfermedad
de las encas hasta que tienen
entre 30 y 50 aos. Los hombres
tienen mayor probabilidad que
las mujeres de tener enfermedadde las encas. Aunque es raro
que los adolescentes desarrollen
periodontitis, pueden desarrollar
gingivitis, la forma ms leve de
la enfermedad de las encas. Por
lo general, la enfermedad de las
encas se desarrolla cuando se dejaque la placa se acumule a lo largo
y por debajo de las encas.
Cmo s si tengoenfermedad de las encas?Los sntomas de la enfermedad
de las encas incluyen:
Malalientoconstante EncasrojasoinflamadasEncasmuysensibles
o que sangran
DoloralmasticarDientesflojos DientessensiblesEncasretradasodientesque
se ven ms largos de lo normal.
Cualquiera de estos sntomas
puede ser una seal de un
problema grave que debe ser
examinado por un dentista.
Cuando vaya al dentista, el
dentista o el higienista deber:
Hacerle
preguntas
sobre
su
historia mdica para determinarsi hay otros problemas o factoresde riesgo, tales como el hbito defumar, que quizs influyan en laenfermedad de las encas.
Examinarlelasencasparaver si hay alguna sealde inflamacin.
enca
sonda
hueso
Uso de la sonda para medir
la bolsa periodontal
Usarunasonda,queesunaespecie de regla muy pequea,para determinar si hay bolsas
periodontales y medirlas. Enuna boca sana, la profundidadde estas bolsas es de entre1 y 3 milmetros. Normalmenteesta prueba no causa dolor.
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El dentista o higienista dental tambin puede:
Hacerleunaradiografaparasabersihayprdidaodesgastede hueso.
Recomendarleaunperiodoncista.Elperiodoncistaesunespecialistaen el diagnstico y tratamiento de las enfermedades de las encas yle puede dar opciones de tratamiento que no ofrece su dentista.
Cmo se trata la enfermedad de las encas?El objetivo principal del tratamiento es controlar la infeccin. La
cantidad y los tipos de tratamientos pueden variar dependiendo
de hasta dnde se ha extendido la enfermedad de las encas. Cualquier
tipo de tratamiento requiere que el paciente contine con un buen
cuidado diario de los dientes en su casa. El mdico tambin le puede
sugerir que cambie ciertos comportamientos (por ejemplo, que deje
de fumar), como una forma de mejorar los resultados del tratamiento.
Una segunda opinin
Cuando considere cualquier opcin de tratamiento mdico
o dental complicado, tambin debe considerar obtener
una segunda opinin. Si desea consultar a un dentista operiodoncista para que le d una segunda opinin, llame a
la asociacin dental local. All le darn los nombres de los
profesionales de la zona donde vive. Adems, las escuelas
de odontologa algunas veces tambin pueden dar una
segunda opinin. Llame a la escuela de odontologa ms
cercana para saber si ofrece este servicio.
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La limpieza profunda (raspado y alisado de la raz)El dentista, periodoncista o higienista dental quita la placa por medio
de un mtodo de limpieza profunda llamado raspado y alisado de
las races. El raspado consiste en remover el sarro que se ha depositado
por encima y por debajo de la lnea de las encas. El alisado de la raz
elimina las reas speras que pueda tener la raz del diente donde
se acumulan los grmenes. Esto ayuda a quitar las bacterias que
favorecen la enfermedad. En algunos casos, se puede usar un lserpara remover la placa y el sarro. Este procedimiento resulta en menos
sangrado, inflamacin e incomodidad en comparacin con los mtodos
tradicionales para la limpieza profunda.
Raspado y alisado de la raz
MedicamentosLos medicamentos se pueden usar en conjunto con los tratamientos
tales como el raspado y alisado de la raz, pero no siempre pueden
remplazar la ciruga. Dependiendo de cunto ha avanzado la
enfermedad, el dentista o periodoncista le puede recomendar ciruga.
Ser necesario realizar estudios de larga duracin para determinar si
el uso de los medicamentos disminuye la necesidad de ciruga y si
stos son eficaces durante perodos prolongados. A continuacin se
indican algunos de los medicamentos que se usan actualmente.
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Enjuague bucalantimicrobiano querequiere receta mdica
Un enjuague bucal
que contiene un agente
antimicrobiano llamado
clorhexidina y que se
vende con receta mdica
Chip antisptico Un pedazo muy pequeo
de gelatina relleno delmedicamento clorhexidina
Gel antibitico Un gel que contieneel antibitico doxiciclina
Microesferas antibiticas Pequesimas partculasredondas que contienen
el antibitico minociclina
Supresor de enzimas Una dosis baja delmedicamento doxiciclina
que mantiene bajo control
las enzimas destructoras
Antibiticos orales Tabletas o cpsulasde antibiticos
Medicamento Qu es?
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Para controlar las bacterias Se utiliza como un
cuando se est tratando
la gingivitis y despus de
la ciruga de las encas
enjuague bucal corriente.
Para controlar las bacterias
y reducir el tamao delas bolsas periodontales
Despus de que se han alisado
las races, el medicamento secoloca en las bolsas, donde se
libera lentamente.
Para controlar las bacterias
y reducir el tamao de
las bolsas periodontales
El periodoncista lo coloca en
las bolsas despus del raspado
y el alisado de las races.
El antibitico es liberado
lentamente durante unperodo de siete das.
Para controlar las bacterias
y reducir el tamao de
las bolsas periodontales
El periodoncista coloca
las microesferas en las
bolsas despus del raspado
y el alisado de las races.
Las microesferas liberan
lentamente la minociclina.
Para limitar la respuesta de
las enzimas del cuerpo, ya
que si no se controlan, ciertas
enzimas pueden destruir
el tejido de las encas
El medicamento viene en
forma de tableta. Se utiliza
en combinacin con el raspado
y el alisado de la raz.
Para el tratamiento a corto El medicamento viene en
plazo de una infeccin
periodontal aguda o una
infeccin persistente
y localizada
forma de tableta o cpsula
que se toma por va oral.
Para qu se utiliza? Cmo se utiliza?
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CirugaCiruga de colgajo. La ciruga puede ser necesaria si todava tieneinflamacin y bolsas profundas a pesar de haber recibido tratamiento
con limpieza profunda y medicamentos. Un dentista o periodoncista
podr efectuar una ciruga de las encas llamada ciruga de colgajo para
remover los depsitos de sarro de las bolsas profundas o para reducir la bolsa
periodontal. Esto le ayudar al paciente, al dentista y al higienista dental
mantener limpia esa parte de la boca. Esta ciruga comn consiste enlevantar las encas, remover el sarro y volver a coser las encas en su lugar.
Luego, las encas se sanarn y se ajustarn mejor alrededor del diente.
A veces, esto resulta en que los dientes se vean ms largos.
Ciruga de las encas
Injertos de hueso y de tejido.Adems de la ciruga de colgajo,el periodoncista o dentista quizs recomiende procedimientos para
regenerar cualquier hueso o tejido de enca que se ha perdido a causa de la
enfermedad periodontal. Para los injertos de hueso, se coloca hueso natural
o sinttico en el rea de la prdida sea, lo que puede ayudar a promover
nuevo crecimiento del hueso. Una tcnica que puede utilizarse con losinjertos de hueso se llama regeneracin guiada del tejido, en la cual un
trozo pequeo de un material similar a una malla se inserta entre el hueso
y el tejido de las encas. Esto impide que el tejido de la enca crezca
en el lugar donde debera estar el hueso, lo que permite que el hueso y
el tejido conjuntivo vuelvan a crecer. Tambin se pueden usar factores de
crecimiento, que son protenas que pueden ayudar al cuerpo a generar
hueso nuevo naturalmente. En los casos en que se ha perdido tejido delas encas, el dentista o periodoncista podra sugerir un injerto de tejido
blando, en el que se utiliza un material sinttico o tejido tomado de
otra rea de la boca para cubrir las races dentales expuestas.
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Debido a que cada caso es diferente, no es posible predecir con certeza
cules injertos darn resultados a largo plazo. Los resultados de los
tratamientos dependern de muchas cosas, entre ellas, hasta dnde ha
progresado la enfermedad, la habilidad para mantener la higiene bucal
en casa y ciertos factores de riesgo, tales como el hbito de fumar, que
pueden disminuir las posibilidades de xito. Pregunte a su dentista cul
puede ser el grado de xito en su caso particular.
Insercin de una malla para la
regeneracin guiada del tejido
Cmo puedo mantener sanos los dientes y las encas? Ceplleselosdientesdosvecesalda(usandounapastadedientes
con flor).
Uselasedadentalregularmentepararemoverlaplacadeentrelos dientes. O bien, puede usar un cepillo especial o un palillo de
madera o plstico que le recomiende un profesional de salud dental. Vayaaldentistaregularmenteparachequeosyunalimpiezaprofesional.
Nofume.
Puede la enfermedad de las encas causar problemas quevan ms all de la boca?En algunos estudios, los investigadores han observado que las personas
con enfermedad de las encas (en comparacin con las que no tienen laenfermedad) tienen ms probabilidad de desarrollar enfermedades del
corazn o tener problemas controlando el nivel de glucosa sangunea
(azcar en la sangre). Otros estudios demuestran que las mujeres que
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tienen la enfermedad de las
encas tienen mayor probabilidad
de tener bebs prematuros o
de bajo peso al nacer que las
mujeres con encas sanas. Sin
embargo, hasta ahora, no se sabe
si esto se debe a la enfermedad
de las encas.
Puede haber otras razones por las
que las personas con enfermedad
de las encas en ocasiones
desarrollan problemas de salud
adicionales. Por ejemplo, algo
puede estar causando tanto la
enfermedad de las encas comolos otros problemas mdicos,
o simplemente puede ser una
coincidencia que la enfermedad
de las encas est presente
conjuntamente con los otros
problemas de salud.
Se necesitan realizar ms
investigaciones para determinar
si realmente la enfermedad
de las encas es la causa de los
problemas de salud fuera de
los de la boca y si al tratar la
enfermedad de las encas se
puede evitar que otros problemas
de salud se desarrollen.
Mientras tanto, es un hecho que
si usted controla la enfermedad
de las encas, puede evitar perderlos dientes, lo que es una muy
buena razn para cuidarse los
dientes y las encas.
Estudios clnicos
Los estudios clnicos investigan cules son las formas
nuevas y alentadoras para prevenir, diagnosticar o
tratar una enfermedad. Si quiere participar en
un estudio clnico relacionado con la enfermedad
periodontal, visite la pgina de Internet en ingls
http://www.clinicaltrials.gov. En el recuadro que indica
Search Clinical Trials, escriba periodontal diseases.Esto le dar una lista de estudios clnicos relacionados
con la enfermedad de las encas en los que usted tal
vez pueda participar.
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Para solicitar ms copias de este
folleto, dirjase al:
National Institute of Dental and
Craniofacial Research
National Oral Health Information
Clearinghouse
1 NOHIC Way
Bethesda, MD 208923500
18662324528
http://www.nidcr.nih.gov/espanol
Esta publicacin se puede reproducir
sin necesidad de pedir autorizacin.
NIH Publicacin No. 121142Sfebrero 2012