perfil de centro de salud uchiza

1. RESUMEN EJECUTIVOA) NOMBRE DEL PROYECTO DE INVERSIN PBLICA:Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios de Atencin en el Centro de Salud - Uchiza Red Tocache, Micro Red Uchiza de la Regin San MartinB) OBJETIVO DEL PROYECTOMejorar el acceso de la poblacin en general con adecuados servicios de salud preventivo, promocional y recuperativo en el Puesto de Salud Uchiza de la Micro red Tocache de la Red San Martin.

C) BALANCE OFERTA Y DEMANDA DE LOS SERVICIOS DEL PIPEl balance Oferta y Demanda de los servicios es:

AOMEDICINACIRUGIAEMERGENCIAPEDIATRIAHOSPITALGINEC.OBST.ODONT.PRE-PROM.LAB.ECO.RAYOS XSUB TOTAL

1-2,00910-760-2,640-680-1,077-2,857-4,597-18,744-1,125-104105-34,478

2-2,05510-779-2,694-694-1,099-2,911-4,392-19,133-1,168-108105-34,918

3-2,1018-798-2,749-709-1,123-2,966-4,138-19,529-1,210-112107-35,320

4-2,1488-818-2,806-724-1,147-3,023-3,831-19,933-1,255-117108-35,686

5-2,1966-840-2,864-740-1,171-3,080-3,459-20,346-1,300-121108-36,003

6-2,2455-861-2,923-755-1,196-3,139-3,013-20,767-1,347-126109-36,258

7-2,2954-882-2,984-772-1,221-3,198-2,480-21,196-1,395-130110-36,439

8-2,3473-904-3,045-788-1,246-3,258-1,850-21,634-1,444-135111-36,537

9-2,3992-926-3,107-804-1,273-3,320-1,106-22,081-1,494-140111-36,537

10-2,4520-949-3,141-822-1,300-3,382-230-22,536-1,546-144112-36,390

TOTAL-22,24756-8,517-28,953-7,488-11,853-31,134-29,096-205,899-13,284-1,2371,086-358,566

Elaboracion: Propia

D) DESCRIPCIN TCNICA DEL PIPEl tipo de sistema estructural para la ALTERNATIVA 01:SISTEMA CONSTRUCTIVOESTRUCTURA DUAL A PORTICADO CON MUROS PORTANTESCON COBERTURA LIVIANACimentacinCimentacinreforzadaconzapatasyvigasdecimentacin.

EstructuraSistema dual a porticado y muros portantes concolumnas, vigas principales y vigas de cimentacin de concreto armado, cimientos corridos para muros.

MurosMuros de ladrillo de arcilla arriostradas con columnetasde concreto armado y vigas de confinamiento.

PisosDe cemento Acabado Porcelanato Antideslizante.

TechosCon vigas de concreto armado y cobertura aligerado.

Acabados TarrajeoTarrajeo en muros interiores y exteriores y contra zcalos en general, con mortero de cementoarena. PisosPiso para los ambientes con falso piso y piso de cemento pulido CielorrasosCielorraso a base de triplay suspendidos sobre viguetas de madera tornillo con tapajuntas. PinturaLos muros, columnas, vigas y cielo raso con pintura ltex; las puertas de madera con pintura barniz, ventanas pintura esmalte anticorrosivo. PuertasLas puertas sern de madera cedro con marco. VentanasVentanas metlicas con vidrios semidobles transparentes para las aulas. Reinstalaciones Sanitarias Instalaciones Drenaje PluvialSe ha considerado la Reinstalacin de los equipos Sanitarios en su totalidad de servicios higinicos para los varones y mujeres, cada dos mdulos comparten servicios higinicos, haciendo un total de once servicios higinicos instalados y equipados para su debido uso y adecuada conservacin.

Las instalaciones para evacuar las aguas de lluvia se han considerado para las aulas tanto en la parte del techado as como tambin de la fachada principal con el lado posterior a base de canaletas de fierro galvanizado y la baja mediante tuberas PVC.

Instalaciones ElctricasLas instalaciones elctricas se han considerado para los nuevos ambientes a instalarse el cual necesariamente requieren de energa elctrica, las cuales sern monofsicas empotradas y cumplir con las especificaciones tcnicas existentes.El tipo de sistema estructural para la ALTERNATIVA 02:SISTEMA CONSTRUCTIVOESTRUCTURA A PORTICADO CON MUROS PORTANTES CONCOBERTURA LIVIANACimentacinCimentacin reforzada con zapatas.

EstructuraSistema a porticado y muros portantes con columnas,vigas principales y vigas de cimentacin de concreto armado, cimientos corridos para muros.

MurosMuros de ladrillo de arcilla arriostradas con columnetasde concreto armado y vigas de confinamiento.

PisosDe cemento Acabado Porcelanato Antideslizante.

TechosCon vigas de concreto armado y cobertura aligerado.

Acabados TarrajeoTarrajeo en muros interiores y exteriores y contra zcalos en general, con mortero de cementoarena. PisosPiso para los ambientes con falso piso y piso de cemento pulido CielorrasosCielorraso a base de triplay suspendidos sobre viguetas de madera tornillo con tapajuntas. PinturaLos muros, columnas, vigas y cielo raso con pintura ltex; las puertas de madera con pintura barniz, ventanas pintura esmalte anticorrosivo. PuertasLas puertas sern de madera cedro con marco. VentanasVentanas metlicas con vidrios semidobles transparentes para las aulas. Reinstalaciones Sanitarias Instalaciones Drenaje PluvialSe ha considerado la Reinstalacin de los equipos Sanitarios en su totalidad de servicios higinicos para los varones y mujeres, cada dos mdulos comparten servicios higinicos, haciendo un total de once servicios higinicos instalados y equipados para su debido uso y adecuada conservacin.

Las instalaciones para evacuar las aguas de lluvia se han considerado para las aulas tanto en la parte del techado as como tambin de la fachada principal con el lado posterior a base de canaletas de fierro galvanizado y la baja mediante tuberas PVC.

Instalaciones ElctricasLas instalaciones elctricas se han considerado para los nuevos ambientes a instalarse el cual necesariamente requieren de energa elctrica, las cuales sern monofsicas empotradas y cumplir con las especificaciones tcnicas existentes.

CENTRO DE SALUD UCHIZA - PROG RAMA ARQUITECTONICO, ALTERNATIVA I - IIAMBIENTEMODULOAREA M

PORTADA DE INGRESO Me tros Li ne al e sGLOBLAL4.50

SUB TOTAL14.50

AMBIENTEMODULOAREA M

GUARDIANIA i nc. SS.HH.I13.20

SUB TOTAL213.20


SS.HH. Damas - V arone sII19.14

HALL SALON DE USOS MULTIPLESII27.84

SALON DE USOS MULTIPLESII323.29

SUB TOTAL3370.27


CONSULTORIO GINECOLOGICOIII25.08

TOPICOIII25.08

ADMISION - INFORMESIII14.73

HISTORIAS CLINICASIII16.53

CAJAIII1.80

SS.HH. Damas - V arone sIII8.55

SUB TOTAL691.77


TRIAJEIV25.51

CONSULTORIO MEDICOIV25.51

CONSULTORIO PEDIATRICOIV25.51

CONSULTORIO OFTALMOLOGICOIV25.51

SUB TOTAL4102.03


CUARTO DE CONTROLV3.75

SUB TOTAL13.75


FARMACIAVI 33.06

ECOGRAFIAVI 33.06

CONTABILIDAD, LOGISTICA, PERSONALVI 33.93

SS.HH. Damas - V arone sVI 8.55

JEFATURAVI 8.48

SECRETARIAVI 8.48

DEPOSITOVI 4.56

SALA DE MUESTRASVI 4.56

LABORATORIOVI 17.22

RECEPCION DE MUESTRASVI 6.53

RAYOS X, ve sti dor, pl acas, cuarto oscuroVI 31.81

SUB TOTAL11190.24


SALA DE ESTARV II18.81

Lava Chatas, Cuarto Se pti co, Cuarto RopaV II18.81

INTERNAMIENTO OBSTETRICIAV II18.81

SS.HH. Damas - V arone sV II8.55

INTERNAMIENTO V ARONESV II18.81

CUARTO DE LIMPIEZAV II9.69

INTERNAMIENTO MUJERESV II19.38

INTERNAMIENTO PEDIATRICOV II19.38

SS.HH. Damas - V arone sV II8.55

SALA NEONATALV II19.38

SALON DE ENFERMERAS Inc. SS.HH.V II19.38

SUB TOTAL11179.55


CENTRAL DE ESTERILIZACION Y EQUIPOSV II18.81

SALA DE TRABAJO DE PARTOV II28.22

SALA DE RECIEN NACIDOV II9.41

SALA DE PARTOV II29.07

SALA DE OPERACIONESV II35.06

V ESTIDORES Damas - V arone s Inc. SS.HH.V II37.62

OFICINA DE SANEAMIENTO AMBIENTALV II9.41

DORMITORIO MEDICOV II9.41

SUB TOTAL8176.99


TOPICO DE EMERGENCIAV III13.70

SALA DE OBSERV ACIONESV III13.70

SALA DE ESPERAV III14.85

SS.HH. V ESTUARIO Damas - V arone sV III12.54

SUB TOTAL454.78


LAV ANDERIAV III13.53

COCINA - DESPENSAV III39.63

CUARTO DE MAQUINASV III14.11

ALMACEN GENERALV III15.30

DEPOSITO DE BASURAV III8.69

DEPOSITO DE CADAV ERESV III13.04

SUB TOTAL6104.30

TOTAL571291.37

Elabor acion: Pr opia

E) COSTOS DEL PIPPOR COMPONENTES

PARTIDASCOSTO S/.

ALTERNATIVA 01ALTERNATIVA 02

MANO DE OBRA

Mano de Obra CalificadaS/. 420,437.03S/. 429,361.77

Mano de Obra No CalificadaS/. 250,586.17S/. 252,983.23

MATERIALESS/. 1,183,203.11S/. 1,220,933.49

EQUIPOS Y HERRAMIENTASS/. 85,659.40S/. 84,353.03

COSTO DIRECTOS/. 1,939,885.71S/. 1,987,631.52

UTILIDAD (8.00%)S/. 155,190.86S/. 159,010.52

GASTOS GENERALES (10.00%)S/. 193,988.57S/. 198,763.15

SUB TOTALS/. 2,289,065.14S/. 2,345,405.19

IGV (18%)S/. 412,031.72S/. 422,172.93

PRESUPUESTO DE OBRAS/. 2,701,096.86S/. 2,767,578.13

EXPEDIENTE TECNICO 5.00%S/. 96,994.29S/. 99,381.58

EVALUACION 1.20%S/. 23,278.63S/. 23,851.58

SUPERVISION 4.00%S/. 96,994.29S/. 99,381.58

IMPACTO AMBIENTALS/. 32,097.00S/. 32,097.00

EQUIPAMIENTOS/. 2,351,867.00S/. 2,351,867.00

PRESUPUESTO TOTALS/. 5,302,328.06S/. 5,374,156.86

POR ESPECIALIDAD

PARTIDASCOSTO S/.


ESTRUCTURAS/. 892,826.42S/. 911,113.31

ARQUITECTURAS/. 890,334.40S/. 915,262.48

II. EE.S/. 48,327.45S/. 53,559.32

II. SS.S/. 108,397.44S/. 107,696.41

COSTO DIRECTOS/. 1,939,885.71S/. 1,987,631.52

UTILIDAD (8.00%)S/. 155,190.86S/. 159,010.52


SUB TOTALS/. 2,289,065.14S/. 2,345,405.19

IGV (18%)S/. 412,031.72S/. 422,172.93



EVALUACION 3.00%S/. 23,278.63S/. 23,851.58

SUPERVISION 9.00%S/. 96,994.29S/. 99,381.58


EQUIPAMIENTOS/. 2,351,867.00S/. 2,351,867.00


POR FORMULAS

PARTIDASCOSTO S/.


CONSTRUCCION DEL HOSPITAL NIVEL I-IVS/. 1,939,885.71S/. 1,987,631.52

COSTO DIRECTOS/. 1,939,885.71S/. 1,987,631.52

UTILIDAD (8.00%)S/. 155,190.86S/. 159,010.52


SUB TOTALS/. 2,289,065.14S/. 2,345,405.19

IGV (18%)S/. 412,031.72S/. 422,172.93



EVALUACION 1.20%S/. 23,278.63S/. 23,851.58

SUPERVISION 5.00%S/. 96,994.29S/. 99,381.58


EQUIPAMIENTOS/. 2,351,867.00S/. 2,351,867.00


F) BENEFICIOS DEL PIPCon la implementacin del proyecto las atenciones integrales de salud mejorarn principalmente en calidad, a travs de atenciones como se muestra a continuacin:

VARI ACI ONES A PRECI OS S OCI ALES :

VARIACIONES%ALTERNATIVA 1

COSTODIRECTOVARIACIONRESULTADO

10%3,924,892.26392,489.234,317,381.49

5%3,924,892.26196,244.614,121,136.87

0%3,924,892.260.003,924,892.26

-5%3,924,892.26-196,244.613,728,647.65

-10%3,924,892.26-392,489.233,532,403.04

VARI ACI ONES A PRECI OS S OCI ALES :

VARIACIONES%ALTERNATIVA 2

COSTO DIRECTOVARIACIONRESULTADO

10%3,973,729.77397,372.984,371,102.75

5%3,973,729.77198,686.494,172,416.26

0%3,973,729.770.003,973,729.77

-5%3,973,729.77-198,686.493,775,043.28

-10%3,973,729.77-397,372.983,576,356.79

G) RESULTADOS DE LA EVALUACIN SOCIALEl resultado de la evaluacin social se realiz base a la evaluacin del VACS y el anlisis de sensibilidad del proyecto en relacin a las dos alternativas, del cual se seleccion a la alternativa N 01, debido a que es menor a la

otra alternativa, tal como se muestra en el siguiente cuadro:COMPARACI N DE I NDI CADORES DE LAS ALTERNATI VAS 01 - 02

I NDI CADORESALTERNATI VA 1ALTERNATI VA 2

Costo de I nversin a Precios PrivadosS /. 5,302,328.06S /. 5,374,156.86

Costo de Inversin a Precios SocialesS/. 3,924,892.26S/. 3,973,729.77

Valor Actual de Costos a Precios Sociales (VACPS)S/. 7,309,219.51S/. 7,381,048.30

Beneficiarios (Indicador de Resultados)19,80419,804

Coeficiente Costo Efectividad (A/B)S/. 369.08S/. 372.70

Fuente: Estim aciones de Costo Efectividad : Costos Increm entales a Precios PrivadosElaboracin: Equipo Tcnico.H) SOSTENIBILIDAD DEL PIPLa Sostenibilidad InstitucionalLa sostenibilidad institucional del proyecto est dada por un lado por los lineamientos del MINSA, los que estn estrechamente vinculados con la ejecucin del proyecto.

Asimismo, el presente estudio est considerado en el Plan Multianual de

Inversiones de la Direccin Regional de Salud San Martin.

Sostenibilidad TcnicaExiste un compromiso de la Direccin Regional de Salud y de la Gerencia de Servicios de Salud por participar activamente en los cursos y talleres de capacitacin para los profesionales y tcnicos en los temas de manejo de los recursos del SIS, manejo clnico de emergencias obsttricas neonatales, evaluacin y educacin nutricional, mejorar las competencias del transporte asistido y capacitacin a los operadores de equipos, para optimizar el uso, conservacin y mantenimiento preventivo bsico de los equipos mdicos entregados.

Por lo dems, tanto la Direccin Regional de Salud, el Gobierno Regional

tiene la competencia tcnica para la ejecucin del proyecto.

Sostenibilidad FinancieraLa sostenibilidad de un proyecto social, en atencin de primer nivel, se sustenta en el cumplimiento de las metas de cobertura y calidad que brinda el Estado a las poblaciones del pas, especialmente en las zonas ms pobres, como es el caso. Para evaluar la sostenibilidad del Proyecto se realiza un anlisis financiero a precios privados. Se elabora un flujo de caja de los ingresos y de los costos mostrando el grado de cobertura, es decir, en qu porcentaje los ingresos cubren los costos operativos, para cada periodo en el horizonte de evaluacin del Proyecto.

En primer lugar, se considera como ingresos a los reembolsos que reconoce el Seguro Integral de Salud (SIS) por la atencin materna infantil, segn la tarifa vigente

La implementacin del Seguro Integral de Salud (SIS) en el mbito nacional y en la zona de influencia del Proyecto, dirigido fundamentalmente a las poblaciones de mayor riesgo y de escasos recursos econmicos, reducir en gran medida la barrera econmica para el acceso a los servicios de salud y permitir sostener los costos operativos de la produccin de los servicios de salud.

En base a la produccin de servicios, se calcul los ingresos en nuevos soles por cada tipo de servicio por cada ao, a fin de estimar el flujo de caja de ingresos y costos, a partir del cual se muestra el grado de cobertura (en qu porcentaje los ingresos cubren los costos operativos del proyecto) para cada periodo del horizonte de evaluacin del proyecto.

AOMEDICINACIRUGIAEMERGENCIAPEDIATRIAHOSPITALGINEC.OBST.ODONT.PRE-PROM.LAB.ECO.RAYOS XSUB TOTAL

02,8813601,8002,1607201,0807202,16015,8447,20272036036,007

12,9243661,8282,1937311,0977312,48816,0857,31173136536,850

22,9693711,8562,2277421,1137422,86716,3297,42374237137,752

33,0143771,8842,2617541,1307533,30216,5787,53575337738,718

43,0603821,9122,2957651,1477653,80416,8307,65076538239,757

53,1063881,9412,3307771,1657764,38217,0857,76677638840,880

63,1543941,9712,3657881,1837885,04917,3457,88478839442,103

73,2014002,0012,4018001,2018005,81617,6098,00480040043,433

83,2504062,0312,4388131,2198126,70017,8768,12681240644,889

93,3004122,0622,4758251,2378257,71818,1488,24982541246,488

103,3504192,0942,5128371,2568378,89218,4248,37583741948,252

TOTAL34,2094,27521,38025,6578,55212,8288,54953,178188,15385,5258,5494,274455,129

Elaboracion: Propia

Se puede observar que el grado de cobertura oscila alrededor del 92%,

la diferencia ser asumida por el MINSA.

Sostenibilidad SocialA nivel subregional y local, se est fortaleciendo la participacin de la Comunidad y Ciudadana Organizada para la Cogestin de los Servicios de Salud, es decir se garantizar la fiscalizacin, uso racional y eficiente de los recursos del estado para la produccin de los servicios, con calidad, calidez, equidad, as como la transparencia en la gestin.

2. ASPECTOS GENERALES2.1. NOMBRE DEL PROYECTOMejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios de Atencin en el Puesto de Salud Uchiza de la Micro red Tocache, de la Red San Martin2.2. UNIDAD FORMULADORA UNIDAD EJECUTORA2.2.1.UNIDAD FORMULADORANombre de la Unidad Formuladora:

Sector:

Pliego:

Funcionario Responsable:

E-mail:

Responsable de la Elaboracin del PIP

E-mail:

Direccin:

Telfono:

2.2.2.UNIDAD EJECUTORANombre de la Unidad Ejecutora:

Funcionario Responsable

Direccin:

Telfono:

La Unidad Ejecutora estar a cargo de la Gerencia Regional de

Infraestructura Sub Gerencia de Estudios y Obra del Gobierno Regional San Martin de acuerdo a su Reglamento de Organizacin y Funciones. Adems sta Institucin cuenta con profesionales de vasta experiencia y con capacidad tcnica - logstica en la ejecucin de proyectos de infraestructura y equipamiento de Establecimientos de Salud acorde a normas del Ministerio de Salud.

2.3.PARTICIPACIN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS2.3.1.PROCESO DE FORMULACIN DEL ESTUDIOPRIORIDAD DEL ESTUDIOSe considera proyecto como prioritario en el Programa de

Inversiones 2009.

TRABAJO DE CAMPO IN SITULa Municipalidad Distrital de Uchiza considera formular el proyecto mediante los procesos de recopilacin de:

1) Informacin primaria: relacionada a la visita de campo por parte de los especialistas en ingeniera civil y arquitectura; para la evaluacin tcnica de la infraestructura, mdulos y equipos de los Establecimientos de Salud de Uchiza. A su vez, se tom en cuenta, la entrevista al personal de salud (mdicos, obstetras, enfermeras y tcnicos en salud), para conocer los niveles de calidad y cobertura que presta el Puesto de Salud Uchiza, situacin que est muy relacionada con las grandes restricciones en infraestructura, equipamiento, comunicacin y coordinacin que propician ciertas condiciones de inequidad y acceso a la salud.

2) Informacin secundaria: relacionada a la revisin bibliogrfica, como son el Anlisis de Situacional de Salud (ASIS), Inventario fsico de Bienes, entre otros.

IMAG EN 01 : Trabajo de Campo Realizado en el Centro de Salud Uchiza - Topografa

En la IMAGEN 01 - 02 se observa el Trabajo de Campo la excavacin de dos metros de profundidad, profundidad mnima, optima establecida de tres metros de profundidad, se han hecho tres excavaciones en diversos lugares para su mejor anlisis referente al Estudio de Suelos, para una comprensin ms amplia del tipo de suelo y el tratamiento que se ha de emplear segn las normas y tcnicas de edificacin y construccin, optimizando el desempeo de los materiales a emplearse para nuestro proyecto.

Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios de Atencin en el Centro de Salud UchizaRed Tocache, Micro Red Uchiza, Regin San MartinMunicipalidad Distrital de Uchiza2.3.2. PARTICIPACIN DE LOS INVOLUCRADOS EN EL PIPLos beneficiarios del Proyecto lo constituyen todas las personas que integran el mbito de la Micro red de Aparicio Pomares y la Micro red Yarowilca, tal como se detalla en el rea de influencia de cada uno de los establecimientos.

La participacin de las entidades involucradas gira en funcin de los agentes relacionados con la problemtica que se va abordar. En esta parte el estudio trata de desarrollar una imagen general de la poblacin a la cual se dirige el proyecto, identificando sus diversos intereses, y de la manera de cmo participaran en el proyecto.

Entonces, participarn en el proyecto:

El Gobierno Regional San MartinEncargado de otorgar el financiamiento del proyecto, cuya funcin principal es alcanzar y conducir las acciones encaminadas a lograr el desarrollo sostenible, buscando el bienestar de la poblacin con la participacin de los sectores y entes representativos del Gobierno Central, Gobiernos Locales e Instituciones del mbito Regional.

La Gerencia Regional de Planeamiento, Presupuesto yAcondicionamiento TerritorialApoya en forma particular y es encargada de formular estudios de preinversin en el marco del Sistema Nacional de Inversin Pblica.

La Gerencia Regional de InfraestructuraEncargada de ejecutar los proyectos considerados en el Programa Anual de Inversiones bajo la modalidad de Contrato, tomando en cuenta la normatividad vigente y los adecuados criterios tcnicos acordes con la naturaleza del proyecto.

La Direccin Regional de SaludResponsable del acceso a los servicios de salud con calidad, equidad y eficiencia y en el marco de los lineamientos de poltica nacional y de acuerdo al programa multianual de inversin, comprometido ha asumir los costos de operacin y mantenimiento despus de ejecutado el proyecto y presentar el oportuno mantenimiento preventivo y correctivo a los equipos adquiridos, en salvaguardia de los intereses de la poblacin y de la institucin.

El Establecimiento de Salud Patay RondosBeneficiario del proyecto) quien har entrega del terreno del establecimiento al Proyecto de Inversin a nivel de perfil y al mismo tiempo asumir el compromiso de sostenibilidad del proyecto garantizando su operacin y mantenimiento de los servicios de salud.

Cuadro 2.3.2.01: MATRIZ DE INVOLUCRADOSEntidadGRUPOINTERESPROBLEMASPERCIBIDOSCONFLICTOSPOTENCIALES

Gobierno Regional de

San MartinRepresentante de la Gerencia General de InfraestructuraDotar de una adecuada infraestructura en general de una oferta adecuada, para mejorar la calidad de vida y atender la necesidad de una intervencin orientada a resolver la situacin actual por parte de los trabajadores y de la poblacin de Uchiza.Infraestructura Hospitalaria colapsada.

Presin contina de los trabajadores y de la comunidad para su pronta construccin.Asegurar la sostenibilidad de la operacin y mantenimiento del nuevo proyecto incorporndolo en los presupuestos de los aos fiscales correspondientes.

Municipalidad Distrital

de UchizaRepresentante

Planeamiento, Presupuestoy AcondicionamientoT erritorialGarantizar que todos los hogares

de la Regin tengan acceso a servicios de Salud de calidad y adecuados a su cultura y de manera especial aquellos hogares que viven en condicin de pobreza.Inadecuado nivel sanitario de

la poblacin.Compromiso poltico

relacionado a la declaracin de emergencia del Puesto de Salud que se ha venido prolongando su atencin.

Direccin Regional de

Salud San MartinRepresentantes de la DireccinRegional de Salud San MartinLograr la mejora continua de los procesos hospitalarios a travs de la

implementacin y/o mejoramiento

continuo de la infraestructura hospitalaria.

Gestionar el presupuesto para la operacin y mantenimiento del proyecto.Infraestructuracolapsada, Equipamiento insuficiente/obsoleto,

Recursoshumanosno

especializados,todoello conlleva a una

Oferta inadecuada para la poblacin en general.Presupuesto del ejercicio fiscal 2011 programado del Gobierno Regional

de San Martin para la construccin nueva del Hospital de Uchiza insuficiente.

Centro de Salud

UchizaRepresentantes de laUnidad de Planeamiento Estratgicodel Puesto de Salud UchizaFortalecer e implementar las unidades productoras de servicios acorde a la categorizacin; justificando con la poblacin demandante de las zonas fronterizas de la Regin de San Martn.Unidades Productoras de

Servicios no categorizar. Infraestructura inadecuada

Equipamiento insuficiente/obsoleto,

Recursoshumanosno especializados,La decisin poltica del alcalde con el respaldo de la comunidad para cerrar una calle que separa la infraestructura actual hospitalaria que sera una oportunidad para proponer una nueva infraestructura nueva de acorde al nivel de complejidad para la comunidad.

Centro de Salud

UchizaRepresentantes de los Servicios Finales, Intermedios y de Apoyo del Puesto de SaludUchizaAmpliar la oferta de las Unidades Productoras de Servicios diferenciando la mediana y alta complejidad.Limitada infraestructura hospitalaria para resolver las patologas de mediana complejidad. Oferta inadecuadaPresupuesto limitado para implementacin de nueva infraestructura.

Sociedad CivilRepresentantes de la Sociedad Civil Organizada, pacientesy familiares.Mayor nmero de profesionales especialistas.

Solicitan un nuevo Hospital con mayor espacio y comodidad para sus atenciones.

La declaracin de la situacin de emergencia del hospital actual es propicia para contar con una instalacin de mayor nivel de resolucin para la atencin de pacientes ambulatorios y crticos.Deficiente calidad de atencin

Usuario Insatisfecho

Puesto de Salud actual con infraestructura inadecuada.

Demanda de atencin que no encuentran la oferta de servicios de especialidadesLos impedimentos para implementar el proyecto estaran en el incumplimiento de la programacin del

presupuesto para construir el nuevo hospital.

De parte de la comunidad no existe impedimento

2.4.MARCO DE REFERENCIALas siguientes Leyes, Lineamientos, Polticas de Estado, Lineamientos de Poltica Sectorial, Regional e Institucional; Planes de Desarrollo, Reglamento de Organizacin y Funciones y Organizacin, entre otros orientan el quehacer nacional e internacional en las directrices que debemos seguir en los diferentes niveles de gobierno nacional, regional y local, marcando las pautas en donde los proyectos de inversin se constituyen en acciones que contribuyan al cumplimiento de los mismos, siendo este marco el siguiente:

2.4.1.ANTECEDENTES DEL PROYECTOEn el distrito de Uchiza la poblacin no tiene recursos para cubrir todas sus necesidades bsicas, existiendo barreras econmicas, culturales y de acceso geogrfico. La tasa de incidencia de pobreza total es de 30.4% de la poblacin a nivel provincial, Tocache, y de extrema pobreza 8.1% (el promedio nacional es de 23.9%), con un bajo ingreso promedio mensual. El 67% es poblacin rural con una baja densidad poblacional que representa alta dispersin poblacional.

Haciendo un anlisis local de las principales causas asociadas a estos problemas, se tienen:

En el lado materno; bajas coberturas del parto institucional y bajo acceso de las complicaciones del parto a establecimientos con suficiente capacidad resolutiva. En el lado infantil; elevadas tasas de desnutricin condicionada por la limitada prctica de la lactancia materna exclusiva que predispone al nio a recurrentes casos de enfermedades diarreicas y respiratorias.

2.4.2.LINEAMIENTOS POLITICOSLa Ley General de Salud, Ley N 26842, en su Ttulo Preliminar, establece que la proteccin de la Salud es de inters pblico, por tanto, es responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la poblacin, en trminos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad.

La Ley del Ministerio de Salud, Ley N 27657, las Direcciones de Salud,

son rganos desconcentrados del Ministerio de Salud, que deben garantizar la proteccin y recuperacin de la salud y rehabilitacin de las capacidades de las personas de su mbito jurisdiccional, en condiciones de equidad.

Objetivos del MilenioPor otro lado, los objetivos de Desarrollo del Milenio (ODMs) sintetizan las metas cuantitativas y los objetivos del monitoreo del desarrollo humano que deben ser alcanzados en el perodo 1990 - 2015, y constituyen programas acordados por todos los pases y principales instituciones del mundo dedicadas al desarrollo, es decir un conjunto de objetivos sencillos pero de gran envergadura que cualquier persona, puede comprender y apoyar sin dificultad. Desde su aprobacin, los objetivos han impulsado los esfuerzos sin precedentes por responder a las necesidades de los ms pobres del mundo.

Segn la Organizacin de las Naciones Unidas, los Objetivos del Nuevo Milenio son los siguientes:

Objetivo -04.- Reduccin de la mortalidad infantil.- Reducir en dos terceras partes la tasa de mortalidad de los nios menores de 5 aos

Objetivo -05.- Mejorar la Salud Materna.- Reducir la tasa de mortalidad materna en tres cuartas partes.

Este estudio se enmarca en la VISINque plantea el SECTOR SALUD para el periodo 2007 al 2011 que es: la salud de todas las personas del pas ser expresin de un sustantivo desarrollo socioeconmico, del fortalecimiento de la democracia, de los derechos y responsabilidades ciudadanas, la cual se har realidad en la medida del cumplimiento de su MISIN: Proteger la dignidad personal, promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atencin integral de salud La persona es el centro de nuestra misin.

En el tema de inversin el estado debe velar porque la inversin del sector pblico se realice de manera eficiente y coordinada, articulando su accionar en conjunto con el sector privado para lo cual el sector plantea los objetivos estratgicos para las inversiones en salud en los prximos aos, contribuyendo con nuestro estudio a asignar recursos para la inversin con criterios de eficiencia y equidad. Los requerimientos de inversin superan generalmente a los recursos financieros, de all que en el marco de las grandes prioridades nacionales se tiene como una de ellas la recuperacin de la capacidad instalada del recurso fsico, con la finalidad de lograr un sistema de inversin sectorial en salud funcionando en todos sus niveles en el mbito nacional.

Asimismo se articula a los Lineamientos de Poltica Sectorial para el periodo

2007-2011, que para este proyecto se orienta al cumplimiento del 1, 4 y 6 Lineamiento que dice:

Acceso oportuno a los servicios de salud.

Medicamentos de calidad para todos y todas.

Acceso oportuno a los servicios de salud.

La definicin de los Objetivos Estratgicos Sectoriales constituye el punto de referencia para el planeamiento, diseando lneas estratgicas de intervencin, aspirando lograr metas alcanzables y medibles, es en este contexto que este estudio contribuye al logro del 3 y 4 de estos Objetivos que son Aseguramiento universal en salud y Fortalecer la capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud.Para el logro de Objetivos, el sector plantea algunas estrategias, encontrando que este estudio sigue las estrategias 1 y 4 son Fortalecer la capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud y Mejoramiento de la infraestructura y equipamiento de los servicios de salud.

El Ministerio de Salud (MINSA), viene impulsando sostenidamente los procesos de descentralizacin y modernizacin, en el marco de la Ley N 27783-Ley de Bases de la Descentralizacin y la Ley N 27658-Ley Marco de Modernizacin de la Gestin del Estado, cuyo artculo 4 establece que el proceso de modernizacin de la gestin del Estado tiene como finalidad fundamental la obtencin de mayores niveles de eficiencia del aparato estatal, de manera que se logre una mejor atencin a la ciudadana, priorizando y optimizando los recursos pblicos.

Los Lineamientos de Poltica del Sector Salud 2002 2012, que en varios de sus ejes, priorizan las intervenciones dirigidas a mejorar la salud materna infantil, en sus objetivos estratgicos proponen acciones dirigidas hacia los mismos objetivos, incluyendo adems mejoras en promocin de la salud, en el uso y disponibilidad de medicamentos, promueven la atencin integral de salud y tendencia al mayor acceso en el aseguramiento universal.

En otro documento como el Plan Nacional Concertado de Salud, para el periodo

2007-2020, determin once Lineamientos de Poltica, encontrando que este proyecto, se articula al LINEAMIENTOS DE POLITICA 5: Mejoramiento progresivo de La oferta y calidad de los servicios de salud.

Objetivo Estratgico:Ampliar la oferta, mejorar la calidad y la organizacin de los servicios de salud del sector segn las necesidades y demanda de los usuarios.Metas al 2015:1. Ampliar y mejorar la infraestructura, equipamiento y organizacin de los establecimientos de salud del sector en 50% en las reas de mayor pobreza

2. Mejorar la calidad de los servicios de salud que garantice una atencin segura para que la percepcin de buena calidad se incremente al 80%

3. El 25% de los establecimientos pblicos han logrado su acreditacin

4. Incrementar la atencin en salud para los pobladores que viven en las zonas ms alejadas y excluidas de 5% a 30%

Intervenciones:Ampliacin del acceso a servicios de salud1. Crear incentivos laborales para las zonas rurales y de menor desarrollo, con miras a garantizar personal idneo.

2. Establecer mecanismos de uso compartido de servicios a travs del intercambio de servicios entre Es Salud, el MINSA y la sanidad de las FFAA y FFPP as como con los servicios privados.

3. Estandarizar procedimientos y protocolos para intercambio de servicios.

4. Organizar equipos de atencin itinerante para los centros poblados dispersos de la sierra y de la selva que se ubican a ms de 3 horas de algn establecimiento de salud.

5. Establecer mecanismos fluidos de referencia entre el nivel primario y el hospitalario.

6. Programar atencin especializada (en las atenciones ms frecuentes y en las intervenciones electivas que sea factible) en el primer nivel de atencin de las zonas rurales.

7. Todos los hospitales pblicos debern ejecutar un programa de reduccin de los riesgos a los eventos adversos (sistema de identificacin, registro, reporte, notificacin, procesamiento, anlisis y reduccin de los Eventos Adversos (EA).

8. Todas las unidades de sangre debern estar certificadas como sangre segura y el 30 % deber provenir de donantes voluntarios.

Fortalecimiento de la infraestructura y equipamiento de servicios de las redes y micro redes de salud.1. Categorizar los establecimientos de salud, conducidos por el MINSA

2. Formular un plan maestro de inversiones de redes y micro redes que precise las necesidades de ampliacin o de nueva infraestructura de salud para todo el departamento y debe incluir presupuesto para el mantenimiento de los equipos.

3. Formular los perfiles de preinversin de la regin para los aos 2007 y

2008, precisar los arreglos y compromisos institucionales para las inversiones con los otros niveles de gobierno y gestionar la ejecucin de los proyectos de inversin.

4. Saneamiento legal de los establecimientos prioritarios.

5. Disear la estructura de niveles de complejidad de los establecimientos de salud y las rutas de referencia y transporte.

6. Implementar un establecimiento I-4 en cada distrito.

7. Implementar un programa de mantenimiento de equipos

Implementacin del Sistema Nacional de Garanta de la Calidad enSalud.1. Acreditacin de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo, incluyendo la auto evaluacin y evaluacin de pares.

2. Plan Nacional para la Seguridad del Paciente y reduccin de Eventos

Adversos.

3. Proyectos de Mejora Continua (PMC) en establecimientos de salud.

4. Auditoria de la Calidad de Atencin en Salud.

5. Medicin del ndice de insatisfaccin de los usuarios externos SEEUS.

6. Medicin de la satisfaccin del Usuario Interno - Clima Organizacional.

7. Medicin del manejo estandarizado.

PLAN DE DESARROLLO REGIONAL CONCERTADO 2003-2021Objetivo estratgico en el rea de Salud:

La poblacin accede a servicios de salud eficientes y de calidad con nfasis en mujeres y nios/as orientados en la prevencin y lucha contra enfermedades prevalentes avanzando en la integracin de la salud de la persona con la salud del ecosistema.

LINEAMIENTOS DE POLTICA REGIONAL, PLANES REGIONALES CONCERTADOSLa Direccin Regional de Salud San Martin, en cumplimiento a la R.M. N 399-

2001-EF/10, que aprueba la directiva para la formulacin del Plan Estratgico Institucional 2002-2006, conform equipos de trabajo encargados de asumir la responsabilidad de esta importante herramienta gerencial.

El anlisis FODA de la situacin de salud en la Regin se encontr las principales caractersticas:

Fortalezas:Comunidad organizada con participacin en gestin de salud

Medicamentos y drogas a bajo costo

Expansin del SIS

Capacidad instalada en infraestructura de salud1 nivel de atencin

Gestin de la calidad en salud

Mejora continua de procesos organizacionales y de servicio al usuario.

Debilidades:Falta de definicin de categora de establecimientos de salud

Activos fijos obsoletos

Ausencia de prcticas de estilo de vida saludables

La inversin en desarrollo tecnolgico no ha crecido

Inadecuada promocin de la oferta de salud

Oportunidades:Cooperacin externa financiera

Legislacin gubernamental que prioriza la salud

Creciente demanda de los servicios de calidad

Familias que conceptan la salud como inversin

Cooperacininterinstitucionalenaccionespreventivo

promocionales

Existencia de modernas tecnologas al servicio de la salud

Amenazas:Inaccesibilidad geogrfica

Subsidio gubernamentales temporales

Poblacin en extrema pobreza

Ausencia de una cultura de la salud en los estratos pobres

Inadecuada transferencia tecnolgica

A partir de este anlisis, el Plan Estratgico Multianual 2002-2006 de la Direccin Regional de Salud San Martin, concluye en objetivos especficos relacionados siendo necesario mencionarlos como los siguientes:

Objetivo Especifico- 2.0.- Orientar las actividades sanitarias a los segmentos ms vulnerables en las distintas unidades prestadoras.

Objetivo Especifico - 2.1.- Identificar la poblacin ms vulnerable a los problemas de salud cuyo indicador es poblacin con riesgo de enfermar y morir / Total de la poblacin.

Objetivo Especifico - 2.2.-Formular un plan de intervencin dirigido a los segmentos ms vulnerables cuyo indicador es disminucin o eliminacin de factores de riesgo / total de la poblacin intervenida.

Objetivo Especifico - 3.1.- Establecer Redes de Servicios de Saludcon criterio de accesibilidad mediata e inmediata. Indicador: Nmero de Redes establecidos / Total de establecimientos existentes.

Objetivo Especifico - 3.2.- Organizar equipos de trabajo con la participacin de instituciones y lderes de la comunidad. Indicador Equipo comprometido / Equipos conformados.

Objetivo Especifico - 5.0.- Garantizar la implementacin de infraestructura moderna en los diferentes niveles de atencin. Indicador: Establecimiento de Salud Implementados por niveles / Total de establecimientos.

Objetivo Especifico - 5.1.- Determinar el estado de la infraestructura actual de los establecimientos de salud. Indicador: Nmero de establecimientos categorizados / Total de establecimientos.

Objetivo Especifico - 5.2.- Establecer u programa de construccin eimplementacin de infraestructura categorizar por niveles. Indicador Establecimiento mejorado / Total de establecimientos programados.

Los Objetivos priorizados del Plan Estratgico a los cuales se articula este estudio son los siguientes:

Objetivo 1.- Garantizar la implementacin de infraestructura moderna en los diferentes niveles de atencin.

Principales factores de riesgo del objetivo 1.- No se garantiza un desempeo eficiente y cumplimiento cabal de las funciones de los profesionales de la salud y una adecuada atencin del usuario.

Acciones que podrn tomarse para neutralizarlos: 1.- Sensibilizando a los gobernantes locales para invertir en salud, 2.- establecer programas de gestin ante entes cooperantes y apoyo al sector salud

Fuentedeverificacin:InventarioPatrimonialactualizado,pecosas, resoluciones de transferencia.

Objetivos especficos.- Determinar el estado de la infraestructura actual de los establecimientos de salud, establecer un programa de construccin e implementacin de infraestructura categorizada por niveles, establecer un programa de inversiones, disponer que las unidades responsables efecten gestiones ante las instituciones financieras.

Objetivo 2.- Orientar las actividades sanitarias a los segmentos ms vulnerables en las distintas unidades prestadoras.

Principales factores de riesgo del objetivo 2.- Se incrementa el nmero de personas que enferman y mueren.

Acciones que podrn tomarse para neutralizarlos: Disponiendo la priorizacin de las atenciones de salud a los sectores ms vulnerables.

Fuente de verificacin: HIS, Reporte de Vigilancia Epidemiolgica

Las acciones permanentes de acuerdo a cada Objetivo Especfico mencionado son las siguientes:

Accin permanente 16 Iniciar un proceso educativo permanente sobre derechos de la persona, deberes y obligaciones y prohibiciones de los servidores. Indicador Nmero de capacitaciones / Total de servidores.

Accin permanente 19 Mantener actualizados los perfiles y estudios de acuerdo a las necesidades y caractersticas de cada establecimiento. Indicador N de perfiles y estudios actualizados / Nmero total de establecimientos.

Accin permanente 20 Gestiones ante diferentes fuentes financieras para el desarrollo de programas de mejoramiento de los servicios de salud. Indicador Nmero de Gestiones financieras realizadas / Total de establecimientos mejorados.

Las acciones temporales ms importantes para el logro de los objetivos mencionados son las siguientes:

Accin temporal 11.- Disponer que cada establecimiento de salud, acorde a su realidad disee las acciones y formas de promocin de la salud. Indicador.- Nmero de acciones y formas de promocin de la salud / Total de establecimientos

Acciones temporal 17.- Elaborar perfiles y estudios de acuerdo a las necesidades y caractersticas de cada establecimiento.

DIRESA LINEAMIENTOS DE POLTICA INSTITUCIONALLineamientos de Poltica institucional.- Los Lineamientos de Poltica institucional de Salud son los siguientes:

Lineamiento Poltica-03 Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad: tiene como beneficio esperado la reduccin drstica de la mortalidad infantil y materna. El indicador de impacto es Desarrollo de acciones de promocin de salud / Nmero de redes.

Lineamiento Poltica -07 Nuevo modelo de atencin integral de la salud: Cuyo beneficio esperado es cautelar la salud de la poblacin disminuyendo los riesgos y daos de las personas, en especial de los nios, mujeres, adultos mayores y discapacitados. Tiene como indicador de impacto a la poblacin con ISC/Poblacin objetivo. Su unidad de medida es la persona con AIS.

Lineamiento Poltica -10 Fomentar la provisin de servicios de salud oportunos, eficaces, no discriminatorios, ticos, humanos y accesibles a todas las personas que contribuyan a elevar su calidad de vida. Su beneficio esperado es garantizar que los servicios de salud sean acreditados y que los mismos cumplan los estandartes de atencin. El indicador es Establecimiento de salud acreditados / Total de establecimientos.

El Centro de Salud Uchiza, es un rgano desconcentrado de la Direccin

Regional de Salud San Martin y Centro de Referencia Provincial, su misin es

Lograr el liderazgo entre todos los establecimientos de salud a nivel de la RED San Martn y macro regional en la asistencia y prestacin de servicios especializados de salud, en la categora I-4, con desarrollo y capacitacin de su potencial humano; siendo suvisinSer, en el ao 2018 lder en el mbito regional en la asistencia especializada, asegurando las condiciones ideales de la atencin integral altamente especializada de estos pacientes que aseguren el pleno respeto de su dignidad y de sus derechos.

En el Reglamento de Organizacin y Funciones de este Hospital se mencionan los Objetivos Funcionales Generales que se deben de cumplir, siendo estos los siguientes:

a) Lograr la recuperacin de la salud y la rehabilitacin de las capacidades de los pacientes, en condiciones de oportunidad, equidad, calidad y plena accesibilidad, en Consulta Externa, Hospitalizacin y Emergencia.

b) Defender la vida y proteger la salud de la persona desde su concepcin hasta su muerte natural.

c)Lograr la prevencin y disminucin de los riesgos y daos a la salud. d)

Administrarlosrecursoshumanos,materialeseconmicosy

financieros para el logro de la misin y sus objetivos en cumplimiento a las normas vigentes.

e)

Mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia y eficacia de la atencin a la salud, estableciendo las normas y los parmetros necesarios, as como generando una cultura organizacional con valores y actitudes hacia la satisfaccin de las necesidades y expectativas del paciente y su entorno familiar.

Segn la norma tcnica de categorizacin de establecimientos del sector salud, el Centro de Salud Uchiza, debe ser responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, a travs de una atencin integral ambulatoria y hospitalaria en las especialidades bsicas de Medicina General, Pediatra, Gineco Obstetricia, Ciruga General, Anestesiologa y otras especialidades en funcin de la demanda no atendida.

Entre las funciones generales que desempea esta:

A.Promocin de la Salud: Creacin y proteccin de entornos saludables a travs de la red de escuelas saludables, comunidades saludables, familias y viviendas saludables.

Fomento de estilos de vida saludables, facilitando la integracin de las personas con discapacidad, a favor de la persona, familia y Comunidad.

Promocin y desarrollo de una ciudadana activa y responsable de su salud.

Coordinacin con las autoridades locales para contribuir al desarrollo de las polticas sociales de la localidad.

Diseo de planes y proyectos para satisfacer las necesidades de salud y expectativas de la poblacin.

B. Prevencin de la enfermedad: Vigilancia epidemiolgica mediante la notificacin inmediata de enfermedades transmisibles y participacin en el control de brotes epidmicos.

Operatividad de medidas de prevencin y control de los riesgos y daos en la familia, comunidad y medio ambiente, as como de discapacidades, el control de enfermedades inmuneprevenibles y la vigilancia nutricional.

Vigilancia de complicaciones obsttricas.

Vigilancia de Riesgos especfico por etapas de Vida

Ejecuta e informa las acciones de control epidemiolgico a los niveles correspondiente

Implementacin y de medidas de prevencin y control de las enfermedades inmuneprevenibles prevalentes.

Vigilancia y monitoreo de complicaciones obsttricas, mortalidad materna y perinatal

Prevencin de disfunciones familiares y violencia social

Vigilancia y Control de Infecciones Intra hospitalarias.

C. Recuperacin de la salud: Diagnstico y tratamiento de los problemas de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional y referencial, segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente.

Atencin de emergencias, manejo y referencia de los mismos segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente.

D. Rehabilitacin de la salud: Identificacin de la poblacin con discapacidad o con riesgo de discapacidad y su referencia al nivel respectivo.

Continuacin de los procedimientos de rehabilitacin sugeridos segn indicacin en los establecimientos donde se brind la atencin.

Participacin activa en la rehabilitacin de las personas y su integracin en el desarrollo normal de sus actividades.

E. En lo Gerencial: Formulacin, ejecutar y evaluar el Plan Estratgico y Plan Operativo

Institucional.

Planificar y ejecutar actividades de capacitacin e investigacin de acuerdo a las necesidades intra y extra institucional.

Establecer un sistema de informacin gerencial: Disponer de la informacin para estimar la demanda de servicios de la comunidad y necesidades de recursos.

Mantener comunicacin y coordinacin continua con los establecimientos de salud de la red de servicios, segn normas establecidas y con los organismos de desarrollo integral de su comunidad.

Notificacin de Mortalidad general, materna, fetal, neonatal y peri natal e infantil

Implementar el Sistema de Referencia y Contra referencia

Organizar la red de vigilancia comunal.

Grafico 01:

Organigrama Estructural del Centro de Salud UchizaDIRECCINORGANO DE CONTROL

INSTITUCIONALUNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO

UNIDAD DE ADMINISTRACIN

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

UNIDAD DE ESTADSTICA E INFORMTICA

El Centro de Salud Uchiza, no obstante de encontrarse en el 1 nivel de atencin, cuenta con una capacidad instalada antigua, no posee las unidades productoras de servicios mnimas que debe contemplar la categora del mismo, es una realidad objetivable el hacinamiento en su infraestructura actual, la cual fue construida hace ms de 44 aos, no siendo funcional en la atencin de pacientes de todos los grupos etreos.

La atencin de los pacientes en patologas de mediana y alta complejidad, es una prioridad de la poblacin en general, que para poder satisfacer esta necesidad debe de desplazarse a Hospitales aledaos y en algunas veces por los fenmenos naturales no lo puede hacer porque queda totalmente incomunicada, con las consecuencias nefastas para los pacientes de esta situacin, en la actualidad existe una demanda insatisfecha en reas crticas, especialmente de hospitalizacin, cuidados intermedios, apoyo al diagnstico, y de especialidades mdicas y quirrgicas; a esta realidad se suma que la poblacin acude a los servicios de salud de los puestos y centros de salud del primer nivel de atencin, con patologas que deben ser atendidas en un establecimiento hospitalario, esta situacin distorsiona la demanda de pacientes, complica las patologas, incrementa los costos hospitalarios y del paciente entre otros efectos ms, por ello es necesario fortalecer un segundo nivel de atencin con un establecimiento hospitalario que pueda resolver las patologas complejas ganando oportunidad en la atencin y por ende los beneficios sociales del proyecto, la oportunidad en salud de minutos y horas es crucial para resolver problemas de salud que son en mayor proporcin los principales problemas sanitario de nuestro pas. Con la intervencin se pretende concientizar y difundir en la poblacin en general los flujos de atencin en la red hospitalaria respetando los niveles existentes, permitiendo de este modo el uso adecuado de los servicios, es por ello que la comunidad hospitalaria debe velar por exigir calidad, oportunidad y buen uso de los nuevos servicios a implementar de esta forma descentralizaremos la atencin racionalmente a fin de atender con oportunidad, calidad y calidez en la misma.

En el periodo en estudio que comprende los aos 2005 al ao 2007 se observa que existi el predominio de las especialidades mdicas sobre las quirrgicas a expensas de referir las atenciones e incrementar los riesgos de complicaciones, siendo la principal causa la inexistencia de no contar con la capacidad instalada, actualmente por ejemplo no existe el servicio de cuidados crticos diferenciados para nios y adultos, hay insuficiente nmero de camas de hospitalizacin, insuficiente equipamiento para ayuda diagnostica (laboratorio).

Ante esta situacin, se plantea intervenir en el Centro de Salud Uchiza, que ha sido concertado entre las autoridades Regionales y los pobladores, distrito de Uchiza, para ello existe la capacidad resolutiva, capital humano, para la elaboracin del estudio a nivel de perfil denominado: MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD UCHIZA, , en el cual se recomienda a la Unidad Formuladora proseguir con el estudio a los siguientes niveles correspondientes en el marco del Sistema Nacional de inversin Pblica (SNIP).

3. IDENTIFICACIN3.1.DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL3.1.1.ANTECEDENTESDELASITUACINQUEMOTIVAEL PROYECTOMotivos que generaron la propuesta de este proyecto:La razn que motiva la formulacin del presente proyecto, es, porque los pobladores a nivel distrital, Uchiza, estn vinculados a los deficientes estilos de vida y entornos insaludables que llevan a un deterioro de la salud, ocasionado, principalmente por las limitaciones que brindan los establecimientos de salud de Uchiza perteneciente a la Micro red de Tocache, Red de Salud San Martin.

El Puesto de Salud Uchiza, actualmente est Categorizado como un Establecimiento Nivel I IV, teniendo en cuenta las caractersticas de su infraestructura y equipamiento, as como la presencia de especialistas en las diversas reas de la Medicina, se constituye en el establecimiento de mayor capacidad resolutiva de esta parte de la Selva Central del Pas, que se compatibiliza con la naturaleza, calidad y envergadura de las prestaciones que se brindan; el Reglamento de Organizacin y Funciones (ROF) incluye departamentos y servicios, compatible con un establecimiento del 2 nivel de atencin; aspecto que tambin es sustentado y avalado, por cuanto nuestra organizacin e implementacin supera a la de un establecimiento categorizado I IV y que en un futuro muy cercano, debe apuntar a consolidarse como II I producto de las gestiones que se estn emprendiendo para fortalecer los departamentos y/o servicios tanto con RR.HH. como en equipamiento e infraestructura.

El domicilio legal del Puesto de Salud Uchiza, es en el Jr. Antonio Raimondi,Mz. N 33, Lote N 01, distrito de Uchiza, Provincia Tocache, Departamento de San Martin.

En el distrito de Uchiza la poblacin no tiene recursos para cubrir todas sus necesidades bsicas, existiendo barreras econmicas, culturales y de acceso geogrfico. La tasa de incidencia de pobreza total es de

30.4% de la poblacin a nivel provincial, Tocache, y de extrema pobreza8.1% (el promedio nacional es de 23.9%), con un bajo ingreso promedio mensual. El 67% es poblacin rural con una baja densidad poblacional que representa alta dispersin poblacional.

Haciendo un anlisis local de las principales causas asociadas a estos problemas, se tienen:

En el lado materno; bajas coberturas del parto institucional y bajo acceso de las complicaciones del parto a establecimientos con suficiente capacidad resolutiva. En el lado infantil; elevadas tasas de desnutricin condicionada por la limitada prctica de la lactancia materna exclusiva que predispone al nio a recurrentes casos de enfermedades diarreicas y respiratorias.

Se identifica mltiples factores causales, determinantes y limitaciones existentes, los cuales persisten, bsicamente porque no constituyeron esfuerzos o actividades integrales y sostenibles de intervencin, donde las debilidades fundamentales son: la dbil incorporacin y accin preventivo promocional multisectorial, participacin escasa o nula de actores sociales, factores socioeconmicos y culturales, atencin con escaso enfoque intercultural, inadecuada calidad de atencin y aplicacin de competencia en la atencin materno infantil, escasa implementacin e inadecuados ambientes de establecimientos de salud, entre otros que no constituyen facilidad para la sostenibilidad en la mejora de la capacidad resolutiva de servicios ofertados.

Como respuesta a esta problemtica, se genera el presente proyecto, con caractersticas integrales y sostenibles, como una preponderante necesidad de buscar pronta y urgente alternativas de solucin al problema identificado y percibido tanto por el usuario, como por los proveedores de servicios de salud.

El Centro de Salud Uchiza, es muy antiguo cuenta con una

infraestructura sin intervencinpblica, ambientes que por el paso del tiempo han llegado a un estado de deterioro, adems de ser insuficientes e inadecuados, poniendo en riesgo l salud de los pacientes y trabajadores.

Las caractersticas del problema de salud que se intenta solucionar:El Centro de Salud Uchiza carece de un Centro Asistencial para brindar atencin mdica integral, presenta reas en mal estado, provocando malestar a los pacientes y trabajadores, por lo que representan un verdadero peligro poniendo en riesgo la vida de los pacientes y de los trabajadores del Centro de Salud Uchiza.

En el Centro de Salud Uchiza, motivo del presente estudio, de acuerdo a la inspeccin realizada in situ y entrevista con los principales actores, consta de las siguientes caractersticas:

La cantidad elevada de referencias de pacientes al Centro de Salud Uchiza, lo cual en lo posible debera ser resuelto en el Puesto de Salud de su jurisdiccin. Actualmente los Puestos de Salud pertenecientes a la jurisdiccin Uchiza no cuentan con Establecimientos implementados acorde a la normatividad vigente.

Los ndices de Mortalidad Materna, Mortalidad Perinatal, Morbilidad y Mortalidad Infantil, se han incrementadomuchas veces debido a la limitada capacidad de personal asistencial mdico.

Los ndices de Mortalidad Materna, Mortalidad Perinatal, Morbilidad yMortalidad Infantil, se han incrementadomuchas veces debido a la escasay precaria capacidad delos equipos mdicos.

Las infraestructuras en las que vienen funcionando los establecimientos de salud son inadecuadas, reducidas, hacinadas, con mala distribucin y relacin entre ambientes, circulacin angostas y/o a travs de ambientes; insuficiente equipamiento; Limitado manejo de protocolos de atencin de emergencias obsttricas y neonatales por parte del personal

En resumen las caractersticas del problema de salud que se intentasolucionar es la limitada capacidad de respuesta de los servicios de salud integrales bsicos, dotando de una infraestructura funcional e implementada con equipos mdicos bsicos para mejorar las referencias y contrareferencias de los establecimientos de salud, y la limitada accesibilidad de los pobladores.

Las Razones por las que es de inters para la comunidad resolverdicho problema de salud:Es importante resolver el problema a fin de que la poblacin afectada pueda acceder a los servicios de salud en forma oportuna y de mayor calidad de los servicios de salud. De esa manera se estara disminuyendo los elevados ndices de Mortalidad Materna, Mortalidad Perinatal, Morbilidad y Mortalidad Infantil (siendo las ms importantes las IRAS, EDAS y la desnutricin crnica), el cual es el objetivo del sector salud.

La mayora de los Puestos de Salud no prestan las condiciones necesarias de infraestructura y equipamiento para brindar atencin de calidad a los pacientes principalmente materno perinatal, no cuentan con ambientes y/o casas de espera de las madres gestantes provenientes de la zona de periferia lejanas, lo cual es necesario para reducir los niveles de partos que se dan en domicilios, que muchas veces son atendidos por personas no capacitadas.

Asimismo, la comunidad en general solicita que deben hacer brigadas de salud a zonas alejadas con ms frecuencia a fin de evitar las muertes maternas. Para ello los Puestos de Salud deben contar con personal capacitado y con recursos, equipos necesarios para la movilizacin hacia los caseros alejados.

Explicacin de porqu es competencia del estado resolver dicho problema de saludEl estado, a travs del Sector Salud tiene como competencia promover las condiciones necesarias que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la poblacin, en trminos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad. Asimismo, es tarea del Estado velar por los derechos de la salud y de la vida de los habitantes. En este sentido la Direccin Regional de Salud San Martin, a travs del Centro de Salud Uchiza, vienen aunando esfuerzos para contribuir a mejorar la calidad de atencin de los servicios de salud.

Dada la importancia de responder a la demanda de la poblacin en general, en especial de las mujeres y nios, quienes son los principales afectados por los problemas relacionados a la salud, tales como muerte materna y neonatal, abortos clandestinos, entre otros, el compromiso del Estado en torno a la temtica de la salud familiar debe otorgar y/o garantizar las condiciones mnimas para que las personas puedan atender sus necesidades bsicas con dignidad; por ello, el respeto a los derechos humanos es un elemento clave para que se garantice la salud de toda la poblacin.

Finalmente, pero no por ello menos importante, la salud es percibida como un derecho bsico, razn por la cual el estado tiene la obligacin de garantizar su acceso universal.

3.1.2.CARACTERSTICASSOCIOECONMICASDELAPOBLACIN AFECTADA3.1.2.1. CARACTERSTICAS GEOGRFICAS3.1.2.1.1.UBICACIN GEOGRFICAEl Distrito de Uchiza se encuentra ubicado a la margen izquierda del compaero sonoro de la tierra de Uchiza, nos referimos al ro Chontayacu que discurre a la orilla de las riberas de caas bravas y flores aromticas. Uchiza, se encuentra a 17 kilmetros del puerto principal de Santa Luca, lugar donde cruzan los vehculos que transportan pasajeros y carga mediante balsas de plataforma accionadas por motores fuera de borda. Esto es sobre el ro Huallaga a 12 kilmetros del puerto Huicte tambin ubicado en las orillas del ro Huallaga.

Latitud Sur : 0825

Longitud Oeste : 7625

M APA 01 : Mapa Departamental de San Martin Provincia de Tocache Distrito de Uchiza3.1.2.1.2.UBICACIN GEOPOLTICADistrito: Uchiza Provincia: Tocache Departamento: San Martin

3.1.2.1.3.GEOGRAFAZonas de Huaycos:En general toda la provincia de Tocache presenta zonas de riesgoprincipalmente referentesa fenmenos geodinmicas externos, entre los tipos de desastres naturales ms frecuentes.

Zonas de Huaycos: Por causa del proceso indiscriminado de deforestacin en las laderas, en pocas de mayor pluviosidad (noviembre - abril), se presenta remocin de tierras superficiales slidas de partes altas y medias.

Zonas de inundaciones:La ocurrencia en el desborde de las aguas se produce en pocas de altaprecipitacin pluvial (Noviembre - Abril) principalmente por la creciente del ro

Huallaga.

3.1.2.1.4.DIVISION POLITICAPolticamente el distrito de Uchiza est dividido en:Zonas / Centros PobladosCaseros

1. Uchiza(Capital, urbana)San Jos Km. 2, San Juan Km. 4, Nuevo Portugal, Cruzpampa, Pezo, San Cristbal, San Andrs, Bajo Porongo, Barro Blanco, Buenos Aires, Jorge Chvez, Villa Chontayacu, Los ngeles, Bajo Pucarrumi, Alto Pucarrumi, Unin Cadena, Pampa Hermosa, El Porvenir, Chontayaquillo, Jos Carlos Maritegui, Nueva Libertad.

2. PampayacuCrisnejas, Tingo de Uchiza, Isla Seca, San Juan de Dios, Pucayacu, Cajatambo, Santa Rosa, La Victoria, San Francisco, Bombonaje.

3. Santa LuciaNueva Unin, Valle Shunt, La Parcela, Santa Elena, Puerto Huicte, Fray Martn, Pueblo Libre, San Juan de Ollates, Santo Domingo del Espino.

4. Santa Rosa de Shapaja8 de Julio Km. 21, San Juan de Porongo, Pacota El Porvenir, Ramal de Cachiyacu, Loboyacu, Bajo Huaynabe, Alto Huaynabe, Bolayna, Cunlla, Nueva Arequipa, Cahuide.

Fuente: Investigacin del Equipo Tcnico Municipal del Distrito de Uchiza.

3.1.2.1.5.SUPERFICIE TERRITORIALEl Distrito de Uchiza tiene una extensin territorial de 723.73 Km2 (IGN). Por sus caractersticas geogrficas contiene una diversidad de pisos ecolgicos que se deben tener en cuenta, por lo que para efectos del proceso se realiz la siguiente zonificacin, que incluye la capital Distrital.

3.1.2.1.6.LIMITESEl Distrito de Uchiza limita con:

NorteSur:Con el Distrito de Nuevo Progreso.

: Con el Distrito de Tocache.

EsteOeste: Con el Distrito de Tocache.

: Con el Distrito de Choln (Hunuco).

3.1.2.1.7.CLIMA - TEMPERATURAEl Clima en la zona donde se encuentra el Distrito de Uchiza, por su ubicacin geogrfica en la regin selva alta o RupaRupa, es variado y tropical, clido y hmedo, caluroso desde mayo hasta el mes de agosto, lluvioso de enero a marzo. Se distinguen dos perodos se llama invierno cuando llueve y enfra el ambiente, verano cuando no llueve y hace calor. La temperatura mnima es de

20 C, la media de 25 C y la mxima de 30 C.En la poca de invierno se incrementa las lluvias torrenciales, con aumento del caudal de los ros; generando eventos adversos de la naturaleza, desbordes, deslizamientos de tierra, huaycos, condicionando a prdidas de las cosechas y originando la escasez de algunos productos, adems de producir deterioro de las carreteras haciendo de estas intransitables.

3.1.2.1.8.ALTITUDEl territorio de nuestro distrito se encuentra ubicado en las estribaciones de la parte Oriental de la Cordillera de los Andes, tiene una topografa llana con cerros cercanos de poca altitud. Se sita en la parte Sur del departamento de San Martn, y en pleno corazn de la selva, con una latitud de 0825, longitud

7625 y una altitud de 500 metros sobre el nivel del mar. Al lado derecho,recibe la presencia del histrico Cerro Campana.

3.1.2.1.9.HIDROGRAFIAEl Recurso Hdrico del Distrito de Uchiza, est sustentado en ros, que incrementa su caudal en pocas de lluvias, que se presentan con intensidad regularmente en los meses de diciembre a mayo. Su uso es para la ganadera, agricultura y para el consumo humano.

Entre los principales ros tenemos:

El ro Huallaga, es el ms grande y navegable durante todo el ao.

El ro Chontayacu, conocido como el ro hablador y callado, triste y alegre, dormido y fiero.

El Ro Crisnejas, se caracteriza por tener las aguas ms heladas.

El Ro Toms, se caracteriza porque en su recorrido seencuentra la Catarata Otorongo.

El Ro Pezo, tiene la particularidad de aumentar su caudal en forma rpida cuando llueve, por la afluencia de varios riachuelos.

El Ro Espino, que es la seal limtrofe entre el territorio distrital de Tocache y el Distrito de Uchiza.

El Ro Pampayacu, en este ro se encuentra el reservorio que abastece de agua al Distrito de Uchiza.

3.1.2.2. SITUACIN DEMOGRFICA3.1.2.2.1.ESTRUCTURA POBLACIONAL CU ADRO 3.1.2.2.1.01: Poblacin, Provincia de TocacheTipo de reaSegn Sexo

HombreMujerTotal

Urbano197301678036510

Rural207781505835836

Total405083183872346

Fuente: Compendio Estadistico INEI - 2007

CU ADRO 3.1. 2.2.1 . 02 : Poblacin, Distrito de UchizaTipo de reaSegn Sexo

HombreMujerTotal

Urbano6888509911987

Rural6250421110461

Total13138931022448


GRA FICO 3 .1.2.2 .1 .01 : Grafico comparativo segn sexo, a nivel provincial,Distrito de UchizaPoblacin - Provincia Tocache450004000035000300002500020000150001000050000

36510358361198710461UrbanoRuralPROV. TOCACHE3651035836DIST. UCHIZA11987104613.1.2.2.1.1.ESTRUCTURA POBLACIONAL POR GRUPOSDE EDAD CU ADRO 3.1.2.2.1.1.01:Poblacin por rangos quinquenales, segn sexo, Provincia de TocacheEdad en grupos quinquenalesSegn Sexo

HombreMujerTotal

De 0 a 4 aos399337977790

De 5 a 9 aos391936117530

De 10 a 14 aos438140898470

De 15 a 19 aos469134938184

De 20 a 24 aos427229377209

De 25 a 29 aos346524165881

De 30 a 34 aos293522175152

De 35 a 39 aos288223255207

De 40 a 44 aos287021084978

De 45 a 49 aos230814953803

De 50 a 54 aos154910372586

De 55 a 59 aos10847141798

De 60 a 64 aos8555161371

De 65 a 69 aos548373921

De 70 a 74 aos344296640

De 75 a 79 aos214189403

De 80 a 84 aos102132234

De 85 a 89 aos6552117

De 90 a 94 aos191938

De 95 a 99 aos122234

Total405083183872346


CU ADRO 3.1.2.2.1.1.02:Poblacin por rangos quinquenales, segn sexo, Distrito de UchizaEdad en grupos quinquenalesSegn Sexo

HombreMujerTotal

De 0 a 4 aos11281045.00002173.0000

De 5 a 9 aos1080984.00002064.0000

De 10 a 14 aos12081206.00002414.0000

De 15 a 19 aos15401075.00002615.0000

De 20 a 24 aos1767937.00002704.0000

De 25 a 29 aos1274734.00002008.0000

De 30 a 34 aos1001648.00001649.0000

De 35 a 39 aos983653.00001636.0000

De 40 a 44 aos948619.00001567.0000

De 45 a 49 aos739461.00001200.0000

De 50 a 54 aos525297.0000822.0000

De 55 a 59 aos320206.0000526.0000

De 60 a 64 aos240144.0000384.0000

De 65 a 69 aos174108.0000282.0000

De 70 a 74 aos9279.0000171.0000

De 75 a 79 aos6146.0000107.0000

De 80 a 84 aos3035.000065.0000

De 85 a 89 aos2121.000042.0000

De 90 a 94 aos46.000010.0000

De 95 a 99 aos36.00009.0000

Total13138931022448


3.1.2.3. NMERO DE NACIMIENTOSA Nivel Provincial CU ADRO 3.1.2.3.01:Nmero de nacimientos, edad en meses, Provincia de TocacheEdad en MesesSegn Sexo

HombreMujerTotal

Menos de un mes6254116

01 mes7675151

02 meses544296

03 meses6063123

04 meses6053113

05 meses6066126

06 meses6769136

07 meses484694

08 meses8239121

09 meses6247109

10 meses7045115

11 meses4859107

Total7496581407


CU ADRO 3.1.2.3.02:Nmero de nacimientos, edad en meses, Distrito de UchizaEdad en MesesSegn Sexo

HombreMujerTotal

Menos de un mes181634

01 mes221638

02 meses141832

03 meses191534

04 meses201535

05 meses172542

06 meses171431

07 meses191332

08 meses23831

09 meses181230

10 meses201131

11 meses81725

Total215180395


3.1.2.4. DINMICA POBLACIONALMigracin- Emigracin:Con respecto a la tasa de migracin neta, se observa que se mantendr negativa pero con tendencia a disminuir; lo que significa que la emigracin en nuestra provincia es mayor en relacin a la inmigracin, explicable por las modificaciones socioeconmicas de la provincia y del pas.

La Provincia de Tocache as como sus distritos, comunidades y centros poblados se encuentran en pobreza extrema, clasificada por ENDES en quintil

1, en donde las actividades agrcolas, ganaderas y el comercio no son productivas, solo es para subsistir, por lo cual sus habitantes emigran a las grandes ciudades principalmente a Tarapoto, Tingo Mara, Hunuco, Lima; intensificndose muchsimo ms durante la poca de vacaciones estudiantiles, o muchas veces sin culminar sus estudios primarios o secundarios en busca de nuevos horizontes, laborales y de comercio. La dinmica poblacional se da entre estas ciudades tanto la migracin como la emigracin, atrados por el desarrollo socioeconmico, educativo y trabajo. La migracin interna se da bsicamente del campo a la ciudad, y principalmente a las ciudades de mayor desarrollo, Tarapoto, Hunuco.

La Tasa Neta de migracin se est reduciendo probablemente por la disminucin de los problemas sociales vigente en la dcada de los 80.

Se concluye que los indicadores demogrficos negativos disminuirn a corto, mediano y largo plazo, como consecuencia de la intervencin del Sector Salud en estrecha coordinacin con la comunidad y otros sectores involucrados en el desarrollo de la Provincia, como: Gobierno Regional, Educacin (UGEL), Agricultura (PRONAMACHS), Transportes, Ministerio de la Mujer y Desarrollo.

El porcentaje de migracin es alto en las edades promedio de 20 a 45 aos de edad y lo hacen temporalmente fuera del mbito provincial, todo ello debido por la oferta laboral sobre todo en la rama de construccin civil, fbricas o comercio, preferentemente informal.

El periodo de emigracin son los meses desde junio y noviembre, luego del trmino de la cosecha hasta el inicio de la siembra. Es necesario recordar que los emigrantes, por razones de estabilidad laboral o menores niveles de ingreso establecen su residencia en Tarapoto, Tingo Mara, Hunuco, Lima u otras ciudades importantes.

3.1.2.5. ESPERANZA DE VIDA AL NACERLa Esperanza de Vida al Nacer, es uno de los indicadores que resume mejor el nivel de vida de la poblacin. Es as que para la provincia de Tocache el que nace en el ao 2005 al 2010, se estima que tendr una expectativa de vida de

74 a 83 aos. Como tambin, para el quinquenio 2010-2015 las proyecciones de esperanza de vida al nacer ser de 75 aos en comparacin de 1995-2000 que fue de 78 aos. Se observa que la duracin media de vida est aumentando apreciablemente, mientras que las casos de defunciones va en descenso; est relacionado por la expansin de los servicios de salud y el mejoramiento de las condiciones de vida de la poblacin, situacin nutricional de la poblacin, niveles de sanidad ambiental, calidad de los programas de salud pblica, desarrollo de la infraestructura sanitaria, mejora de la capacidad resolutiva de los servicios de salud al contar con profesionales de la Salud poltica de vacunacin y prevencin de enfermedades epidmicas.

3.1.2.6. TASA DE FECUNDIDADLa fecundidad es el componente positivo del crecimiento de una poblacin, hace referencia al resultado efectivo del proceso de reproduccin humana, el cual est relacionado con las condiciones educativas, sociales y econmicas que rodean a la mujer y a su pareja. Elementos, entre otros, que permiten explicar y analizar el comportamiento reproductivo de la poblacin, de gran utilidad para el diseo, formulacin y ejecucin de polticas pblicas.La tasa global de fecundidad en el distrito de Uchiza es alta debido a la idiosincrasia de la poblacin femenina, alta tasa de analfabetismo, el desconocimiento de los servicios de salud, siendo la tasa global de fecundidad de 7.82 por mujer.

3.1.2.7. DENSIDAD POBLACIONALLa densidad poblacional est relacionada con el grado de urbanizacin y desarrollo socioeconmico de las provincias, siendo a nivel departamental la ms alta la provincia de Tocache con 31,02 hab. /km.

En los ltimos 10 aos, la poblacin provincial de Tocache mantiene el mismo nmero de densidad poblacional constante de 6.7 hab. /km, este comportamiento se debe a factor migratorio de 5% anual que vendra a ser igual menor al nacimiento poblacional.

CU ADRO 3.1.2.7.01: Densidad Poblacional, Distrito de UchizaAO200720082009

Area Km723.73723.73723.73

Poblacion224482280023158

Densidad31.0231.5032.00

3.1.3.EDUCACIN3.1.3.1. ANALFABETISMOLa educacin de las personas influye directamente en su estado de salud, junto con las dems variables socioeconmicas. Las personas que tienen buenos niveles de instruccin no incurren en prcticas que perjudiquen su nivel de salud. En cambio, en personas con poco nivel de instruccin sobrestiman la poca probabilidad de la aparicin de la enfermedad y la muerte, practicando hbitos y estilos de vida con riesgo.

A nivel de nuestro Pas la tasa de Analfabetismo en comparacin al censo de

1993 en relacin al 2007 ha incrementado 17.4% , mientras que a nivel departamental ha disminuido a 3.8% lo mismo ocurre a nivel de la Provincia de Tocache 14.9%, lo mismo se ve reflejado a nivel distrital, distrito de Uchiza siendo de 13.6%, mientras que para el 2015 se proyecta que habr 14 analfabetos por cada 100 habitantes. A nivel nacional tambin se observa una disminucin significativa de la tasa de analfabetismo existiendo 9 analfabetos para el ao 2000 y de 7 analfabetos por cada 100 habitantes en el ao 2015.

A continuacin detallamos mediante los siguientes cuadros la cantidad

poblacional a nivel provincial y distrital que saben leer y escribir, principales indicadores para determinar el grado de analfabetismo de un determinado lugar.

CU ADRO 3.1.3.1.01: Poblacin que sabe Leer y/o Escribir, segn sexo por tipo de rea, Provincia de TocacheTipo de reaSabe leer y escribirPoblacion Segn Sexo

HombreMujerTotal%

UrbanoSi17134137063084089.87

No14772001347810.13

Total186111570734318100.00

RuralSi16885106072749282.52

No25883237582517.48

Total194731384433317100.00

TotalSi34019243135833286.25

No40655238930313.75

Total380842955167635100.00


CU ADRO 3.1.3.1.02: Poblacin que sabe Leer y/o Escribir, segn sexo por tipo de rea, Distrito de UchizaTipo de reaSabe leer y escribirPoblacion Segn Sexo

HombreMujerTotal%

UrbanoSi613842461038491.61

No4115409518.39

Total6549478611335100.00

RuralSi52263019824584.11

No670888155815.89

Total589639079803100.00

TotalSi1136472651862988.13

No10811428250911.87

Total12445869321138100.00

Fuente: Compendio Estadistico INEI - 2007Como se observa en los Cuadros, la mayora de la poblacin sabe leer y/o escribir, la poblacin restante que desconoce la lectura o la escritura son pobladores que viven en las partes ms alejadas, el acceso a la instruccin educativa de los pobladores es remota debido a la falta de vas, carreteras y comunicacin, a ello agregamos el factor ms importante el escaso recurso econmico que los obliga a laborar en sus tierras dedicndose por completo a la agricultura.

3.1.3.2. TASA DE DESERCIN ESTUDIANTILComo se puede apreciar en los cuadros subsiguientes la desercin escolar promedio de los niveles inicial, primaria y secundaria en el distrito de Uchiza es de 8.4%, lo cual es muy representativa en nuestra educacin, evidencia un ausentismo marcado y genera el sub desarrollo; tambin debemos mencionar que gracias al programa JUNTOS esto se disminuy paulatinamente en relacin a aos anteriores.

El nivel secundario tiene la tasa ms alta de desercin 18.95% en comparacin al nivel primaria -4.01 % y el nivel inicial en un 3.63%, del total de los matriculados durante el presente ao.

CU ADRO 3.1.3.2.01: Tasa Poblacional Estudiantil, Desercin Estudiantil, Distrito de UchizaNIVELMatriculadosCulminadosDesercion% de Desercion

Inicial19318673,63

Primaria548570-22-4,01

Secundaria2482014718,95

Total989957326,19

Fuente: UGEL - HuacaybambaEn el ao escolar 2007 se matricularon 989 alumnos en total, de ellas se retiraron 32 fundamentalmente por la carencia de recursos econmicos, quienes abandonaron el proceso enseanza y aprendizaje para pasar a realizar otras labores, como se aprecia en su gran mayora de retirados han sido del nivel secundario, caso contrario sucedi con el nivel primario donde los alumnos se han reincorporado a la educacin, es por ello

3.1.3.3. NIVEL DE INSTRUCCIN DE LA POBLACINEl nivel de instruccin de la poblacin detallamos a travs de los siguientes cuadros si reciben o no educacin sea cual fuera el grado o nivel de instruccin; es decir, la clasificacin de los cuadros siguientes es general, desde el nivel primario considerndose como el nivel base para la adquisicin de conocimientos educativos hasta los niveles de grados superiores, grado universitario.

A continuacin presentamos los siguientes cuadros donde se puede apreciar la cantidad de poblacin que cuenta con algn grado o nivel de instruccin educativa:

CUADRO 3.1.3.3.01: Poblacin que recibe alguna instruccin educativa, segn sexo y tipo de rea, Provincia de TocacheTipo de reaActua lmente - As is te a a lgn colegio, ins tituto o univers ida dPoblacion Segn Sexo

HombreMujerTotal

UrbanoSi6409577512184

No12202993222134

Total186111570734318

RuralSi520244349636

No14271941023681

Total194731384433317

TotalSi116111020921820

No264731934245815

Total380842955167635


CU ADRO 3.1.3.3.02: Poblacin que recibe alguna instruccin educativa, segn sexo y tipo de rea, Distrito de UchizaTipo dereaActua lmente - As is te a a lgn colegio, ins tituto o univers ida dPoblacion Segn Sexo

HombreMujerTotal

UrbanoSi222018854105

No432929017230

Total6549478611335

RuralSi155113262877

No434525816926

Total589639079803

TotalSi377132116982

No8674548214156

Total12445869321138


Se observa segn los cuadros, la mayora de la poblacin a nivel provincial y distrital no cuentan con ningn grado o nivel educativo; es decir, no tienen instruccin, por lo tanto el nivel educativo, cultural es bajo a nivel Distrital; se debe a un factor principal poblacional a los bajos recursos econmicos de los pobladores de la zona, es por ello que la mayora de los pobladores a corta edad se dedican a laborar de esta manera aportar a la pauprrima economa que cuenta su hogar.

3.1.3.4. POBLACIN SEGN NIVEL DE INSTRUCCINEn el presente grafico podemos observar que la poblacin que tienen mayor nivel de instruccin es el nivel primario que representa 28,471 alumnos, seguido del nivel secundario con 21,419 alumnos, esto relacionado a que en el distrito se cuentan con Instituciones educativas del nivel primario y secundario; los pobladores que no tienen ningn nivel educativo siendo un total de 8,216 pobladores, y en menor porcentaje los del nivel inicial, Superior no universitario y superior universitario.

CUADRO 3.1.3.4.01: Poblacin por niveles de instruccin educativa, segn sexo, Provincia de TocacheUltimo nivel de estudios que aprobPoblacion Segn Sexo

HombreMujerTotal

Sin Nivel354246748216

Educacin Inicial8017231524

Primaria157421272928471

Secundaria12988843121419

Superior No Univ. incompleta151810382556

Superior No Univ. completa183711152952

Superior Univ. incompleta6863181004

Superior Univ. completa9705231493

Total380842955167635

Fuente: UGEL - Tocache, Compendio Estadistico INEI - 2007

CU ADRO 3.1.3.4.02: Poblacin por niveles de instruccin educativa, segn sexo, Distrito de UchizaUltimo nivel de estudios que aprobPoblacion Segn Sexo

HombreMujerTotal

Sin Nivel115014692619

Educacin Inicial266234500

Primaria408532767361

Secundaria445325236976

Superior No Univ. incompleta8594791338

Superior No Univ. completa9664151381

Superior Univ. incompleta293124417

Superior Univ. completa373173546

Total12445869321138

Fuente: UGEL - Tocache, Compendio Estadistico INEI - 2007

GRAFICO 3.1.3.4.01: Grafico comparativo, Nivel de Estudios, A NivelProvincial, Tocache - Uchiza30000

Nivel de Estudios A Nivel ProvincialTocache - Uchiza25000

20000

15000

10000

50000PROV. TOCACHE 8216152428471 214192556295210041493DIST. UCHIZA26195007361697613381381417546

CU ADRO 3.1.3.4.03: Centros Educativos a nivel distrital, Distrito de UchizaNiveles EducativosN de C. E.

Inicial18

Primaria40

Secundaria09

Adulta02

Especial01

Sup. Tcnica01

Sup. Pedaggica01

Ocupacional01

3.1.4.SALUDEn lo referente a Salud los servicios prestados, la capacidad para brindar los servicios de salud se detalla e informa en la oferta y demanda del proyecto, presentamos a continuacin las principales causas de mortalidad general a nivel distrital, Distrito de Uchiza:

CU ADRO 3.1.4.01: Principales causas de mortalidad general poblacional, Distrito de UchizaEnfermedadesN%

Accidente vascular enceflico agudo220

Otras causas no especificadas220

Neumona110

Tumor de comport. Incierto o descono. de las glndulas110

Melanoma maligno110

TBC110

Anemia debida a trastorno enzimtico110

Hidrocefalia110

TOTAL10100

La mayor causa de muertes en el distrito de Uchiza es debido por algn accidente vascular enceflico agudo.

CU ADRO 3.1.4.02: Acceso a los Servicios de Salud, Distrito de UchizaPRIORIDADOBJETIVO ESTRATEGICOINDICADORLINEA DE BASE 2007META AL 2012

ACCESOA LOS SERVICIOS DE SALUDMejorar e incrementar la cobertura de acceso a los servicios de salud de la poblacin del Distrito de UchizaDemanda insatisfecha de servicios de salud enpobres extremos (Q1) (%)Se requiere un estudio previoMejorar50%

Poblacin afiliada al SIS del Quintil 1 (%)5090

3.1.5.SITUACIN SOCIO ECONMICA3.1.5.1. POBREZAEl ndice de carencias ha sido desarrollado por el Fondo de Cooperacin para el Desarrollo Social (FONCODES) para la identificacin de beneficiarios potenciales de programas de desarrollo. El ndice de carencias permite la construccin de mapas de pobreza y su valor para el ao 2007 fue elaborado con dos tipos de indicadores el de acceso a servicios bsicos y la vulnerabilidad. Por tanto, segn estos indicadores y los resultados del censo realizado en el ao 2005, y de acuerdo al quintil del ndice de carencia por departamentos, el departamento de San Martin se ubica en el quintil menos pobre del Quintil I, es decir pertenece al Quintil II.

El resultado en el distrito de Uchiza tambin se encuentra considerado en el Quintil II, ya que segn el mapa de pobreza se tienen que el 8.1% de la poblacin tiene una NBI es decir en pobreza extrema as como los distritos de Uchiza.

CU ADRO 3.1.5.1.01: Pobreza segn quintil de carencias por Departamentos

3.1.5.2. NECESIDADES BSICAS INSATISFECHASEl ndice de Desarrollo Humano (IDH), es un indicador estadstico compuesto que mide el adelanto medio del departamento en lo que respecta a la capacidad humana bsica, representada por las tres oportunidades humanas ms importantes y permanentes a travs del tiempo: longevidad (esperanza de vida al nacer), nivel educacional y nivel de vida digno. El IDH nos informa que cuando las personas disponen de esas tres capacidades bsicas, pueden estar en condiciones de tener acceso tambin a otras oportunidades, que no son estrictamente materiales pero su intensidad genera efectos positivos sobre la salud y las capacidades de la poblacin para su progreso. El valor del IDH indica cuanto ha avanzado un pas o departamento a fin de lograr ciertas metas: duracin media de vida de 85 aos, acceso a la educacin para todos y nivel de vida digno, el rango flucta entre cero (0) y uno (1), cuanto ms cerca se est de un IDH igual a 1, tanto mejor ser su nivel de desarrollo humano.

El IDH, se clasifica en:

IDH Alto: 0.80 1.00IDH Mediano: 0.79 0.50IDH Bajo: 0.49 0.00 CU ADRO 3.1.5.2.01: Indicadores de Pobreza, NBI, Distrito de UchizaINDICADORNUMERO%

UBICACIN

Codigo de Provincia221005

DistritoUCHIZA

ProvinciaTOCACHE

DepartamentoSAN MARTIN

Altitud m.s.n.m.545

POBLACIN

Poblacin Censada22448

Total de Hogares en Viviendas Particulares5248

POBREZA NO MONETARIA - NBI

Poblacion por nmero de NBI

Con al menos una NBI1219461.6

Con dos o mas NBI605930.6

Con una NBI613531.0

Con dos NBI378319.1

Con tres NBI16868.5

Con cuatro NBI5442.7

Con cinco NBI460.2

Poblacion por tipo de NBI

Viviendas con caracteristicas fisicas inadecuadas713536.1

Viviendas con hacinamiento497425.1

Viviendas sin desague de ningun tipo651932.9

Hogares con nios que no asisten a la escuela6656.0

Hogares con alta dependencia economica18729.5

Hogares por numero de NBI

Con al menos una NBI297856.4

Con dos o mas NBI141426.8

Hogares por Tipo de NBI

Viviendas con caracteristicas fisicas inadecuadas182834.6

Viviendas con hacinamiento88116.7

Viviendas sin desague de ningun tipo173732.9

Hogares con nios que no asisten a la escuela1135.4

Hogares con alta dependencia economica3125.9

POBREZA MONETARIA - LP

Incidencia de Pobreza Total641229.8

Incidencia de Pobreza Extrema17378.0

Gasto per Cpita

Gasto per Cpita en Nuevos Soles322.5

Gasto per Cpita a precios de Lima471.8

Fuente: Sistema de Mapa de Pobreza y NBI - INEI3.1.6.ACCESO A SERVICIOS BSICOSSi observamos la proporcin de acceso a servicios bsicos encontramos que el

17.83% de la poblacin disponen de servicios de agua potable limitndose solo est a la capital del distrito pero no garantiza su potabilizacin, porque carece de un tratamiento adecuado, y el restante que es el 82.17% de la poblacin carece de este lquido elemental; abastecindose de las acequias, ros, etc.; el

17.83% de la poblacin de la provincia de Tocache cuentan con desage/letrina, la diferencia representado por el 82.17% de las viviendas no cuentan con este servicio, por lo que por la carencia de estos servicios de la poblacin es vulnerable de enfermar de enfermedades gastrointestinales tales como enfermeda

perfil de centro de salud uchiza

Documents