“V° CURSO DE

FORMACIÓN PARA

PROFESIONALES Y

TECNICOS

PENITENCIARIOS” - PARA INCORPORACIÓN DE

PERSONAL PROFESIONAL Y/O

TÉCNICO

-2016–

Informe e inscripción: Avenida Mac Lean N° 850 (Sociedad Rural Resistencia) De lunes a Viernes de 08:00 a 12:00 y de 16:30 a 20:30 Tel. 0362 – 4452720 – Cel. 0362-154207586

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INDICE

RESEÑA HISTORICA SPP 03

LEYES 04

PROPÓSITO y CONDICIONES DE INGRESO 05

DOCUMENTACION A PRESENTAR 06

INSCRIPCION 07

PROCESO DE SELECCIÓN

CONCURSO DE ANTECEDENTES Y OPOSICIÓN

ENTREVISTA PERSONAL

EXAMEN PSICOTÉCNICO - INSTRUCTIVO

08

EXAMEN MEDICO PREOCUPACIONAL

09

PUBLICACIÓN DEL ORDEN DE MÉRITO

DEFINITIVO 11

FORMULARIO DATOS PERSONALES 12

NOTA DE SOLICITUD DE INGRESO 16

DECLARACION JURADA DE ANTECEDENTES DE

SALUD 17

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Reseña Historica

El Servicio Penitenciario y de Readaptación Social de la Provincia del Chaco, fue creado el 22 de

abril del año 2008, mediante Ley Nº 6117, sancionado el 22/04/2008, promulgado el día 01/08/2008,

publicado el día 11/08/2008, el cual en su Art. 1º versa: “Créase el Servicio Penitenciario Provincial,

como auxiliar de la Administración de Justicia”, cuya misión y función radica en la Custodia, Guarda y

Readaptación Social de las Personas Privadas de su Libertad, sean procesados y/o condenados,

adecuándose en concordancia con Ley Nacional N° 24.660/96.

Toda persona privada de su libertad - independientemente de los motivos que lo han llevado a tal

condición - que se encuentran actualmente cumpliendo una sanción en unidades o dependencias

perteneciente al Servicio Penitenciario y de Readaptación Social de nuestra Provincia, deberá ser

sometido a un tratamiento interdisciplinario e individualizado, con el fin de que adquiera la capacidad de

comprender y respetar la ley procurando su adecuada reinserción social, promoviendo la comprensión y el

apoyo de la sociedad de acuerdo a lo estipulado en el Art. 1º de la Ley Nacional 24.660/96.

Por tal motivo es de suma importancia, contar con los recursos humanos suficientes, altamente

capacitados y calificados (Principio y Buenas Prácticas Sobre la Protección Sobre las Personas Privadas

de Libertad en las Américas, Resolución N° 01 del Año 2008, mediante la Comisión Interamericana de

los Derechos Humanos) para el cumplimiento de los objetivos especificados. Por lo que el Servicio

Penitenciario y de Readaptación Social, mediante Decreto Provincial del Poder Ejecutivo, da inicio a la

incorporación del “IVº Curso de Formación para Oficiales Subayudantes Penitenciaros” y al “IIIº Curso

de Formación para Agentes Penitenciarios”.

Es dable destacar que para lograr una formación y capacitación íntegra en sus educandos, ésta

Institución ha realizado convenios con otros organismos, a los fines de optimizar la capacidad intelectual,

obteniendo de esta manera un desarrollo eficiente y eficaz en su futura labor penitenciaria. Tal convenio

se realizó con la Universidad del Chaco Austral (UNCAUS), obteniendo - mediante ésta última

institución - el Título de “Técnico Universitario en Seguridad Penitenciaria”, para los alumnos que

integren el Curso de Formación para Oficiales Subayudantes. Los alumnos que integren del Curso de

Capacitación para Agentes Penitenciario, obtendrán una certificación acorde a su capacitación.

Cabe mencionar que durante el cursado, desarrollaran materias abocadas a la concientización de

los Derechos Humanos (incorporados en la Constitución Nacional en su Art. 75 inc. 22, en su reforma del

año 1994), Tratamiento y Seguridad Penitenciaria (Ley Nac. 24.660), Penología, Psicología,

Criminología, Sociología, entre otras; Como así también el desarrollo de actividades prácticas como -

Educación Física, Defensa Personal, Teoría y Prácticas de Armamento en Contexto de Encierro – entre

otros espacios curriculares, que hacen a la formación y capacitación de los aspirantes, a los fines de

optimizar el estado físico; empleo racional, proporcional y adecuado de la fuerza pública y uso de arma.

Como conclusión éste Servicio Penitenciario y de Readaptación Social de la Provincia del Chaco,

con ánimo a la integración a los respectivos cursos, DA LA BIENVENIDA A LOS NUEVOS

INTEGRANTES, brindando las herramientas necesarias para formar parte de la institución, garantizando

un crecimiento personal, intelectual, social y económico.

Es por ello que cada interesado contará con este folleto para su inscripción, donde se detalla los

requisitos que debe cumplimentar de manera absoluta, adecuándose desde un primer momento a las

exigencias institucionales para su futura incorporación

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Ley 6.117

“…Artículo N° 21: Hasta tanto comience a regir las normas reglamentarias del Servicio

Penitenciario Provincial, se aplicarán las leyes 1134 y sus modificatorias -del Personal Policial-,

4987 y sus modificatorias -Orgánica de la Policía del Chaco- y sus respectivas reglamentaciones,

siempre que ello no se opusiere al contenido de la presente ley…”

Ley 6.568

Artículo N° 1: Modifíquese el artículo 3 de la ley 1.746 y sus modificatorias - Valor de punto para

las jerarquías del Personal Policial -.el que quedara redactado de la siguiente manera:

Ley 1.746

“…Artículo N° 3: Los alumnos de la Escuelas de Policía de la Provincia, percibirán durante el

curso de formación inicial una compensación mensual equivalente al 50% del sueldo básico de

Agente de Policía. No se abonara a los mismo otras bonificaciones adicionales, indemnizaciones,

asignaciones familiares ni suplementos generales y particulares. Durante este periodo deberán

poseer en forma obligatoria un seguro de vida, para el cual se le efectuara las restricciones

correspondientes. Los alumnos quedaran incorporados al régimen de obra social y de alta

complejidad, cuyos servicios serán prestados por el Instituto De Seguridad Social, Seguros y

Prestamos (In. S. S. Se. P.). para tal fin y únicamente a ese efecto, la compensación establecida

anteriormente, estará sujeta al régimen de aportes y retenciones que establece la ley 4.044 y sus

modificatorias….”

Por tal motivo todo aquel postulante que cumpla con las condiciones y sea incorporado a la

Escuela del Servicio Penitenciario y de Readaptación Social de la Provincia del Chaco,

percibirá dicha compensación mensual durante el curso de formación inicial principalmente

para hacer frente a las necesidades en el desenvolvimiento de las actividades educativas,

uniformes y materiales didácticos requeridos por la institución.

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PROPÓSITO

Selección de postulantes para incorporarse al “Vª Curso de Formación para Oficiales Subayudantes

Penitenciarios”, para personal profesional y/o técnico, el cual estará distribuido de la siguiente

manera:

Zona Metropolitana: Abogados (-04-); Psicólogos (-11-); Psiquiatras (-04-); Asistentes y/o

Trabajadores Sociales (-17-); Licenciados en Criminalística y Criminología (-01-); Médicos (-07-);

Enfermeros (-09-); Odontólogos (-02-); Educadores (-03-); Operadores Psicosociales (-01-); Profesores

en Educación Física (-03-).-

Zona Interior Sáenz Peña: Abogados (-02-); Psicólogos (-04-); Psiquiatras (-01-); Asistentes y/o

Trabajadores Sociales (-10-); Licenciados en Criminalística y Criminología (-01-); Médicos (-03-);

Enfermeros (-03-); Odontólogos (-02-); Educadores (-01-); Operadores Psicosociales (-01-); Profesores

en Educación Física (-01-).-

Zona Interior Villa Ángela: Abogados (-01-); Psicólogos (-03-); Psiquiatras (-01-); Asistentes y/o

Trabajadores Sociales (-04-); Médicos (-02-); Enfermeros (-02-); Operadores Psicosociales (-01-);

Profesores en Educación Física (-01-).-

Zona Interior General San Martín: Abogados (-01-); Psicólogos (-03-); Psiquiatras (-01-); Asistentes

y/o Trabajadores Sociales (-04-); Médicos (-02-); Enfermeros (-02-); Operadores Psicosociales (-01-);

Profesores en Educación Física (-01-).-

Zona Interior Charata: Abogados (-01-); Psicólogos (-03-); Psiquiatras (-01-); Asistentes y/o

Trabajadores Sociales (-04-); Médicos (-02-); Enfermeros (-02-); Educadores (-01-); Operadores

Psicosociales (-01-); Profesores en Educación Física (-01-).-

Zona Interior Juan José Castelli: Abogados (-01-); Psicólogos (-03-); Psiquiatras (-01-); Asistentes y/o

Trabajadores Sociales (-03-); Médicos (-02-); Enfermeros (-02-); Educadores (-01-); Operadores

Psicosociales (-01-); Profesores en Educación Física (-01-).-

CONDICIONES DE INGRESO

Para inscribirse como postulantes, los interesados deberán cumplimentar y

acreditar las siguientes condiciones: Estar inscripto como postulante en la convocatoria a realizarse. Cumplir con los requisitos de inscripción. (ver más adelante) Ser argentino/a, nativo/a o por opción. Estar domiciliado en el Chaco, con dos años de residencia acreditada como mínimo en la

provincia. Para Personal Profesional, que conformarán el Escalafón Profesional y Técnico: Tener entre

20 años de edad como mínimo (cumplidos al momento de la inscripción) y 45 años de edad como máximo al momento del ingreso.

En caso de tener tatuaje el mismo no deberá tenerlo en lugares visibles al momento de envestir el uniforme de servicio.

Estar en condiciones psicofísicas para realizar las pruebas previstas. Tener estudios terciarios y/o universitarios completos que lo acrediten como profesional.

ABOGADOS;

PSICOLOGOS

PSIQUIATRAS

ASISTENTES Y/O TRABAJADORES SOCIALES

LICENCIADO EN CRIMINALÍSTICA Y CRIMINOLOGÍA O CRIMINOLOGIA

MEDICOS

ENFERMEROS

ODONTOLOGO

DOCENTES

OPERADOR PSICOSOCIAL

PROFESOR EN EDUCACION FISICA

NO haber sido declarado NO APTO en exámenes médicos, psicotécnicos, Preocupacionales de ingreso, en el año en curso o en años anteriores, si subsistiere dicha condición.

No registrar causa o antecedentes judiciales, en la que se haya prestado declaración indagatoria o explicativa no jurada; y/o hubiese sido condenado/a, haya o no cumplido la pena impuesta, o posea sentencia pendiente.

No registrar antecedentes policiales, referidos a la identificación en causa penal o contravencional.

Entregar al momento de la presentación, la totalidad de la documentación que se solicita.(ver página 6)

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DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR

La siguiente documentación, deberá ser entregada en forma personal y

debidamente ordenada en una carpeta manila: masculino (color celeste),

femenino (color rosa).

1. Solicitud de inscripción, debidamente confeccionada. El cual se encuentra anexo al folleto

(pagina 12 a 17) 2. (- 04 - ) CUATRO fotos color tipo carnet, ¾ perfil derecho, fondo celeste, sin aros y/o

colgantes: “MASCULINO: de camisa blanca y corbata negra, cabello recortado o recogido, cabeza descubierta, sin barba ni bigote; “FEMENINO”: de camisa blanca y corbata negra, cabello recogido, sin maquillaje.

3. Fotocopia del frente y reverso del D.N.I. (Documento Nacional de Identidad) y/o Cédula – Carné de identificación Nacional. “DEBE CONSTAR EL ULTIMO DOMICILIO”.

4. Constancia de C.U.I.L. 5. Certificado de Domicilio. 6. Acta de Nacimiento Actualizada y Legalizada. 7. Titulo Terciario o Universitario (Original y DOS Copias). Fotocopia de la Matricula o

Credencial (para los casos en que necesite la misma para el ejercicio de la profesión), no se aceptará constancias o certificaciones.

8. Certificados cursos de capacitación en relación al título. 9. Certificados cursos de capacitación en contextos de encierro. 10. Constancia de antecedentes laborales. 11. Constancia laboral en el Servicio Penitenciario y de Readaptación Social, si lo tuviere.

Todos las fotocopias deben ser perfectamente legibles, caso contrario carecerán de validez. No se recibirán carpetas con documentación incompleta. La siguiente documentación será solicitada únicamente a aquellos postulantes que hayan superado todos los exámenes de admisión y se hallen incluidos en el orden de mérito definitivo: 1. Certificado de Reincidencia: “El cual se deberá bajar de internet (www.dnrec.jus.gob.ar) el

formulario y la tasa para abonar en el Banco Nación Argentina, la cual una vez abonado, deberá presentar en la División Antecedentes Personales (Policía del Chaco), sito en calle Raúl B. Díaz N° 55 de la Ciudad de Resistencia.

2. Certificado de Conducta, expedido por la División Antecedentes Personales (Policía del Chaco), sito en calle Raúl B. Díaz N° 55 de la Ciudad de Resistencia.

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INSCRIPCIÓN

Para efectuar la inscripción, el postulante deberá presentar la totalidad de la

documentación requerida, dentro del periodo establecido para su inscripción, desde el

09 de mayo al 27 de mayo, los días:

Lunes a viernes de 08:00 a 12:00 y de 16:30 a 20:30 horas, en Av. Mac Lean N° 850 de la Ciudad de Resistencia.

El postulante al momento de efectuar la entrega de la documentación requerida,

deberá vestirse decorosamente: Sin aros y/o colgantes.

MASCULINO: Cabello recortado o recogido, cabeza descubierta, sin barba ni bigote.

FEMENINO: Cabello recogido y cabeza descubierta.

En oportunidad de la inscripción, el personal designado comprobará la correcta

presentación de la totalidad de la documentación y el cumplimiento de los mismos.

Los interesados que no presentaren la documentación y/o no reúnan los requisitos

verificados al momento de la inscripción, no serán inscriptos, se les informará tal

situación y la causal respectiva.

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PROCESO DE SELECCIÓN

Los exámenes de selección incluidos en este plan de incorporación son 4, los cuales serán

administrados de la siguiente manera:

1. Concurso de Antecedentes y Oposición. 2. Entrevista Personal. 3. Examen Psicotécnico. 4. Examen Médico Preocupacional.

LOS RESULTADOS OBTENIDOS DE LOS MENCIONADOS EXÁMENES

TENDRÁN CARÁCTER DE EXCLUYENTES.

CONCURSO DE ANTECEDENTES Y OPOSICIÓN

Una vez finalizado el periodo de inscripción, las documentaciones presentadas en forma correcta conforme a

lo solicitado, ordenada en la respectiva carpeta, serán evaluadas por Personal Profesional y Superiores de la

Institución, designados al efecto, dándose inicio de esta manera al Concurso de Antecedentes y Oposición, a

fin de continuar con el proceso de incorporación, con el objeto de cubrir las vacantes autorizadas por el

Poder Ejecutivo Provincial, para lo cada profesional o técnico, conforme documentación presentada, será

puntuado acorde se detalla a continuación:

1. Por Título de Grado 10 Puntos

2. Por título de Pregrado 10 Puntos

3. Por Posgrado y/o Especialidad: 10 Puntos

4. Por Capacitaciones en relación al Título 10 Puntos

5. Por Capacitaciones en Contexto de Encierro 10 Puntos

6. Por Antecedentes Laborales en general 10 Puntos

7. Por Antecedentes Laborales en Contexto de Encierro 20 Puntos

8. Por Prestación de Servicios Profesionales en el ámbito del Servicio Penitenciario Provincial 20 Puntos

Para ser puntuado correctamente, cada postulante profesional o técnico, deberá presentar las documentaciones

solicitadas debidamente certificadas a través de autoridad competente (Juzgado de Paz o Escribano Público Nacional) y

acreditar fehacientemente la contraprestación de servicios y antigüedad de lo declarado como antecedentes laborales, lo

que deberá estar certificado por autoridad pertinente (Oficina de Recursos Humanos y/o Personal).

Finalizadas las puntuaciones y acorde al resultado obtenido, teniendo en cuenta las vacantes

establecidas para cada profesional en las distintas Unidades Penitenciaria de la Provincia,

pasarán al siguiente periodo aquellos profesionales y técnicos que hayan obtenidos mejores

puntajes.

ENTREVISTA PERSONAL

Las mismas estarán a cargo de Profesionales y Oficiales Superiores y/o Jefes de la Institución,

designados mediante instrumento legal respectivo y estará destinado aquellos postulantes que hayan

obtenido mejores puntajes, respetándose el orden de mérito. En esta etapa del proceso serán

calificados como APTOS o NO APTOS.

EXAMEN PSICOTÉCNICO - INSTRUCTIVO

Será efectuado únicamente por personal dependiente del Colegio de Psicólogos del Chaco, cuya

nómina de profesionales autorizados a efectuar la examinación, será oportunamente publicada en la

página Web Oficial de este Servicio Penitenciario Provincial: El examen psicotécnico tienen por finalidad: comprobar que no existan patologías o deficiencias de índole psicológica

en los/las postulantes y visualizar las competencias requeridas para el ingreso a la institución. En el examen se determinaran las características de personalidad del aspirante en relación al perfil buscado, así como la presencia de causales de inaptitud.

Perfil: Debe estar determinado por la capacidad del interesado para cumplir la función penitenciaria de guarda y custodia de las personas privadas de su libertad, como asimismo el trato con los mismos.

Modelo de informe psicológico: Datos Personales (Nombre y Apellido, Edad, D.N.I. y Fecha de Nacimiento). Motivo de Evaluación Psicológica: “Evaluación Psicológica de Perfil de puesto para ingreso al IIIº Curso de

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Formación para Agentes Penitenciarios”. Fecha de evaluación. Técnicas administradas. Profesional interviniente. Aspectos intelectuales. Aspectos psico-emocionales e interpersonales. Síntesis o conclusión: Debe referir si el evaluado es APTO o NO APTO para el ingreso a la Institución

Penitenciaria. Firma y sello profesional.

Lo detallado en el informe debe hacer referencia a los criterios de selección y/o causales de ineptitud descriptos más abajo.

Batería psicotécnica: Conjunto de técnicas psicológicas a ser aplicadas (deberán ser adjuntadas al informe psicológico) 1. Test Gestáltico Visomotor de Bender. 2. Matrices Progresivas de Raven. 3. H.T.P. integrado. 4. Persona bajo la lluvia. 5. Entrevista individual.

El informe de evaluación deberá entregarse en sobre cerrado y sellado, con la identificación del

profesional en la solapa. El mismo deberá ser remitido por el profesional al Colegio de Psicólogos de la

Provincia del Chaco, desde donde oportunamente será enviada a la Junta Médica Oficial dependiente

del Departamento Escuela. No se admitirán resultados de exámenes psicológicos presentados por el/la

postulante, como tampoco aquellos realizados por profesionales que no figuren en la nómina que

oportunamente será publicada.

Cuando el Equipo de Profesionales que conforme la Junta Médica Oficial considere necesario repetir

una evaluación psicológica, la misma será realizada en las instalaciones del Departamento Escuela y

estará a cargo de profesionales designados al efecto.

LA PUBLICACIÓN DE LOS RESULTADOS PARCIALES OBTENIDOS EN

LOS EXÁMENES PREVISTOS, SE REALIZARÁ EN DÍAS, LUGAR Y

HORARIOS A DETERMINAR. QUIENES RESULTAREN APTOS

CONTINUARÁN CON EL PROCESO DE SELECCIÓN.

EXAMEN MEDICO PREOCUPACIONAL

Será efectuado por profesionales designados por la Institución, en lugar, fecha y horario a

determinar: Al momento de la presentación de los estudios médicos, el postulante deberá realizar su entrega en un sobre (incluso

las radiografías) y deberá lucir de manera decorosa: o Sin aros y/o colgantes. o buena higiene personal. o MASCULINO: Cabello recortado o recogido, cabeza descubierta, sin barba ni bigote. o FEMENINO: Cabello recogido y cabeza descubierta.

Deberá tener consigo: o D.N.I. (Documento Nacional de Identidad).

A CONTINUACION SE DETALLAN LOS EXAMENES MÉDICOS QUE DEBERÁ PRESENTAR EL POSTULANTE. LOS CUALES EN TODOS LOS CASOS DEBERÁN SER PRESENTADOS CON LOS INFORMES CORRESPONDIENTES (RUBRICADOS POR PROFESIONALES COMPETENTES EN LAS ESPECIALIDADES RESPECTIVAS) Y LA CLARA IDENTIFICACIÓN DEL POSTULANTE QUE SE LOS REALIZÓ (NOMBRE Y DNI):

Examen de laboratorio de sangre y orina: Hemograma Completo - Grupo Sanguíneo y Factor – Eritrosedimentación – Glucemia – Uricemia – Uremia - Hepatograma Completo - Ácido Úrico - Orina Completa - Serología: VDRL - Chagas - Hepatitis B- Serología para HIV por Elisa. Test de embarazo en orina y sangre de no más de 30 días de antigüedad.

Radiología: De tórax (frente y perfil), y de columna vertebral cérvico- dorsal y lumbosacra (frente y perfil), con informe de especialista en diagnóstico por imágenes.

Cardiología: Electrocardiograma, adjuntando trazado con informe cardiológico.

Oftalmología: Examen e informe de la especialidad, sobre agudeza visual –visión cromática, tonometría.

Fonoaudiología: Audiometría tonal, adjuntando trazado e informe. Otorrinolaringología (O.R.L.)

Examen Bucodental.

Neurología: Electroencefalograma con informe del especialista.

Ergometría: con Informe del especialista.

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Vacunas: B.C.G. y Antitetánica.

LOS EXAMENES MEDICOS PUEDEN SER EXPEDIDOS POR PROFESIONALES DE SALUD PÚBLICA DE LA PROVINCIA DEL CHACO O POR INSTITUCIONES PRIVADAS, LAS CUALES DEBERAN ESTAR CERTIFICADA POR SALUD PUBLICA.

o Al momento de la entrega de los exámenes médicos, personal idóneo designado por la institución efectuara la recepción y evaluación de los exámenes solicitados, con el objeto de comprobar que los/as postulantes no presenten ninguna causa de exclusión médica.

o En aquellos casos que se consideré necesario requerir la repetición de exámenes médicos preocupacionales complementarios, los mismos serán realizados en establecimientos sanitarios que se determine.

o Los postulantes que se presenten al Examen Médico Preocupacional durante la evolución o convalecencia de una enfermedad, o que han sufrido intervenciones quirúrgicas o han sido objeto de tratamientos especiales, para estar en condiciones de ingresar a la Escuela Penitenciaria, serán declarados APTOS PROVISIONALES, y su permanencia estará sujeta a la restitución anatómica y funcional completa del órgano intervenido y/o a la curación sin complicaciones del proceso padecido, en un periodo no superior a las TREINA (-30-) días corridos a partir de la fecha de incorporación, de manera que pueda desempeñarse sin ninguna restricción en las distintas actividades de formación.

o Quienes resultaran NO APTOS en el Examen Médico Preocupacional serán excluidos del Proceso de Incorporación. o En caso de reclamo, el postulante deberá presentarlo por nota formal escrita en el plazo de cinco (5) días hábiles, a

contar a partir del primer día hábil posterior a la fecha de su notificación.

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PUBLICACIÓN DEL ORDEN DE MÉRITO DEFINITIVO

INCORPORACIÓN:

FINALIZADOS LOS EXÁMENES DE SELECCIÓN, SE

INCORPORARÁN A LA ESCUELA PENITENCIARIA A AQUELLOS

CIUDADANOS QUE HAYAN SUPERADO LAS EXIGENCIAS PREVISTAS A

FIN DE CUBRIR LAS VACANTES AUTORIZADAS.

Completar y Recortar los siguientes cuadros y pegar:

(01) en la carpeta tipo manila ( datos personales)

(02) en el sobre ( estudio médicos )

(01)- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

………………………………………………………………………………………………………………………….

APELLIDO

…………………………………………………………………………………………………………………………. NOMBRE

…………………………………….……………………………………………………………………………………

DNI. Nº

(02) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

…………………………………………………………………………………………………………………………. APELLIDO

………………………………………………………………………………………………………………………….

NOMBRE

…………………………………….…………………………………………………………………………………… DNI. Nº

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DATOS PERSONALES

…………………………………………………………………………………………………………………………. APELLIDO

…………………………………………………………………………………………………………………………. NOMBRE

…………………………………….…………………………………………………………………………………… DNI. Nº

………………………………………………………………………………………………………………………….

TELÉFONO FIJO Nº ………………………………………………………………………………………………………………………….

CELULAR Nº

………………………………………………………………………………………………………………………….

TELEFONO Y/O CELULAR DE PADRE O TUTOR N°

FECHA DE NACIMIENTO: / / EDAD:…………………………….…………………………………………………..

FACTOR:……………………………………………….GRUPO SANGUÍNEO:………………………………….………………………………......

DOMICILIO LEGAL:……………………………………………………………B°………………….…………….CIUDAD….………………………

DOMICILIO ACTUAL: …………………………………………………………B°………………….…………...CIUDAD……..……………………

ESTADO CIVIL:………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

CIUDAD DE ORIGEN:……………………………………………………………………………………………………………………………………….

NACIONALIDAD:……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

COMISARÍA JURISDICCIONAL:…………………………………………………………………………………………………………………………

DATOS FAMILIARES

PADRE:…………………….…………………………………………..……………………………….………………………………………………………. APELLIDO Y NOMBRE DNI. N° FECHA DE NACIMIENTO

MADRE:………………….…………………………...………………..……………………………………………………………………………………… APELLIDO Y NOMBRE DNI. N° FECHA DE NACIMIENTO

TUTOR:…………………………………………….…………………..…………………………………………………………….…………………………. APELLIDO Y NOMBRE DNI. N° FECHA DE NACIMIENTO

CONYUGUE – CONCUBINA/O: …………………………………………………………………….…………………………………………..……………………………………………………

APELLIDO Y NOMBRE DNI. N° FECHA DE NACIMIENTO

HIJO/A:…………………………………………….…………………..………………………………………………………………………………………. APELLIDO Y NOMBRE DNI. N° FECHA DE NACIMIENTO

HIJO/A:…………………………………………….…………………..………………………………………………………………………………………. APELLIDO Y NOMBRE DNI. N° FECHA DE NACIMIENTO

HIJO/A:…………………………………………….…………………..………………………………………………………………………………………. APELLIDO Y NOMBRE DNI. N° FECHA DE NACIMIENTO

HIJO/A:…………………………………………….…………………..………………………………………………………………………………………. APELLIDO Y NOMBRE DNI. N° FECHA DE NACIMIENTO

…………………………………………….…………………..…………………………………………………………………………………………………… FIRMA ACLARACIÓN DNI. N°

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FORMULARIO DE DATOS PERSONALES

Apellido(s):__________________________________________________________________________________________________ Nombres: __________________________________________________________________________________________________ Domicilio actual: _____________________________________________________________________________________________ Localidad: _____________________________________T.E:__________________________________________________________ Lugar y fecha de nacimiento: ___________________________________________________________________________________ Clase: __________________ Edad: _________________ D.N.I. N°: ____________________________________________________ Estado civil: _____________________________ ¿Hijos? ____________ Cantidad: ________________________________________ ¿Familia o persona alguna que se encuentre a su cargo? SI - NO ¿Vinculo? ____________________________________________Edad___________________________________________________ Apellido y nombres: ___________________________________________________ Fecha de nacimiento: _____________________ Nacionalidad: __________________________D.N.I. N°______________________________________________________________ Domicilio _______________________________________ Barrio ______________________________________________________ Ciudad ____________________________________ Cel. o Tel N° ______________________________________________________ Profesión o empleo: ___________________________________________________Pensionado/a SI – NO Jubilado/a: SI – NO ESTUDIOS REALIZADOS: - Primario Si - No - Secundario Si - No - Terciario Si - No - Universitario Si - No Título último año: ________________________________________________________________Año de Egreso: _______________ OTROS ESTUDIOS REALIZADOS/QUE REALIZA O REALIZO: SI - NO ¿Cuáles? ________________________________________________________________________________ ¿Continúa? SI - NO Causas de baja/abandono: _____________________________________________________________________________________ DATOS LABORALES: ¿Trabaja o trabajó? SI – NO ¿dónde?____________________________________________________________ ¿Solicito o fue dado de baja en alguna institución Militar, Civil – Militar, fuerza de Seguridad? SI - NO ¿Motivo?___________________________________________________________________________________________________ ¿Qué otros trabajos esta en condición de realizar?__________________________________________________________________ ¿Por qué desea ingresar al Servicio Penitenciario y de Readaptación Social?______________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

DATOS PERSONALES DE LOS PADRES: PADRE: Apellido y nombres: ____________________________________________________________________________________ ¿Vive? SI – NO Fecha de nacimiento: ______________ Nacionalidad: _________________________________________________ D.N.I. N°_____________________ Estado civil: ____________________________________________________________________ Domicilio _______________________________________ Barrio ______________________________________________________ Ciudad ____________________________________ Cel. o Tel N° ______________________________________________________ Profesión o empleo: ___________________________________________________Pensionado/a SI – NO Jubilado/a: SI – NO MADRE: Apellido y nombres: ___________________________________________________________________________________ ¿Vive? SI – NO Fecha de nacimiento: ______________ Nacionalidad: _________________________________________________ D.N.I. N°____________________________________________________________________________________________________ Domicilio _______________________________________ Barrio ______________________________________________________

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Ciudad ____________________________________ Cel. o Tel N° ______________________________________________________ Profesión o empleo: __________________________________________________ Pensionado/a SI – NO Jubilado/a: SI – NO ESPOSA/CONYUGUE: Apellido y nombres: ________________________________________________________________________ ¿Vive? SI – NO Fecha de nacimiento: ______________ Nacionalidad: _________________________________________________ D.N.I. N°_____________________ Estado civil: ____________________________________________________________________ Domicilio _______________________________________ Barrio ______________________________________________________ Ciudad ____________________________________ Cel. o Tel N° ______________________________________________________ Profesión o empleo: __________________________________________________ Pensionado/a SI – NO Jubilado/a: SI – NO DATOS PERSONALES DE HERMANOS: Apellido y nombres: __________________________________________________________________________________________ ¿Vive? SI – NO Fecha de nacimiento: _______________________________ Nacionalidad: ________________________________ D.N.I. N°_____________________ Estado civil: ____________________________________________________________________ Domicilio _______________________________________ Barrio ______________________________________________________ Ciudad ____________________________________ Cel. o Tel N° ______________________________________________________ Profesión o empleo: __________________________________________________ Pensionado/a SI – NO Jubilado/a: SI – NO Apellido y nombres: __________________________________________________________________________________________ ¿Vive? SI – NO Fecha de nacimiento: _______________________________ Nacionalidad: ________________________________ D.N.I. N°_____________________ Estado civil: ____________________________________________________________________ Domicilio _______________________________________ Barrio ______________________________________________________ Ciudad ____________________________________ Cel. o Tel N° ______________________________________________________ Profesión o empleo: __________________________________________________ Pensionado/a SI – NO Jubilado/a: SI – NO Apellido y nombres: __________________________________________________________________________________________ ¿Vive? SI – NO Fecha de nacimiento: _______________________________ Nacionalidad: ________________________________ D.N.I. N°_____________________ Estado civil: ____________________________________________________________________ Domicilio _______________________________________ Barrio ______________________________________________________ Ciudad ____________________________________ Cel. o Tel N° ______________________________________________________ Profesión o empleo: __________________________________________________ Pensionado/a SI – NO Jubilado/a: SI – NO Apellido y nombres: __________________________________________________________________________________________ ¿Vive? SI – NO Fecha de nacimiento: _______________________________ Nacionalidad: ________________________________ D.N.I. N°_____________________ Estado civil: ____________________________________________________________________ Domicilio _______________________________________ Barrio ______________________________________________________ Ciudad ____________________________________ Cel. o Tel N° ______________________________________________________ Profesión o empleo: __________________________________________________ Pensionado/a SI – NO Jubilado/a: SI – NO

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Apellido y nombres: __________________________________________________________________________________________ ¿Vive? SI – NO Fecha de nacimiento: _______________________________ Nacionalidad: ________________________________ D.N.I. N°_____________________ Estado civil: ____________________________________________________________________ Domicilio _______________________________________ Barrio ______________________________________________________ Ciudad ____________________________________ Cel. o Tel N° ______________________________________________________ Profesión o empleo: __________________________________________________ Pensionado/a SI – NO Jubilado/a: SI – NO Declaro conocer y aceptar las condiciones de ingreso, y las vacantes establecidas. SE HACE CONOCER QUE LO EXPRESADO TIENE CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA Y POR LO TANTO, LA FALSEDAD U OMISION DE DATOS IMPLICARÁ SU EXCLUSIÓN DEL PROCESO DE INCORPORACIÒN Y QUEDARÁ INHABILITADO PARA FUTURAS INCORPORACIONES QUE REALICE EN EL SERVICIO PENITENCIARIO PROVINCIAL.

RESISTENCIA,........... Del mes de...........................de………

Firma del postulante: .................................... D.N.I. N°: ......................................Aclaración: ................................................................... ________________________________________________________________________________________________________________________ La presente solicitud debe ser rellenada con MAQUINA DE ESCRIBIR O LETRA DE IMPRENTA

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SEÑOR:

JEFE DEPARTAMENTO ESCUELA

SU DESPACHO:

El que suscribe, ___________________________________________________________________

D.N.I N° ______________________________________, Fecha de Nacimiento _____/_____/_____,

solicita a Ud., se lo incluya en la lista de postulantes a ingresar como alumno de la Escuela

Penitenciaria, para el “Vº CURSO DE FORMACIÓN PARA OFICIALES SUBAYUDANTES

PENITENCIARIOS”, Convocatoria Año 2016, para personal Profesional y/o Técnico.

A los fines legales pertinentes hace constar que se domicilia

en:_________________________________________________________, de la ciudad/localidad

de: ______________________________________________y que autoriza por la presente a que

se informen sus antecedentes, en función de lo previsto en el artículo 51° del Código Penal de la

Nación (Modificado por Ley N° 23.057). Asimismo declara y acepta las condiciones, requisitos y

exámenes de ingreso de la presente convocatoria, a los que se someterá voluntariamente; y que

acepta el régimen y exigencias de los Planes de Estudios de la Escuela Penitenciaria, así como las

disposiciones internas y normas que regulan el funcionamiento del Instituto, comprometiéndose a

observarlas.

Declara, bajo juramento, que no fue dado de baja anteriormente por razones

disciplinarias de Institutos de Formación de las Fuerzas Armadas, de Seguridad y/o Policiales.

Adjunto FORMULARIO DATOS PERSONALES, debidamente conformado.

__________________________

Firma del Postulante

________________________________________________________________________________________________

La presente solicitud debe ser rellenada con LETRA DE IMPRENTA MAYUSCULA LEGIBLE.

17

DECLARACION JURADA DE ANTECEDENTES DE SALUD

Este cuestionario revierte el carácter de “Declaración Jurada” en consecuencias todo ocultamiento o falsa

información es causa suficiente para la aplicación de las sanciones previstas en el Art. 293 del Código Penal.

CUESTIONARIO

ANTECEDENTES PERSONALES: Nació a término ___________ Parto Normal ___________________Se aplicó Vacunas: Antidiftérica _____________ Antitífica ___________ Anticoqueluchosa_________________

Se aplicó sueros: Antitetánicos __________ Antidiftérico ______ Antirrábico_______ Antiofídico_________.

Practica Deportes: ______________ Fuma: ____________ Que cantidad: ____________________________

Toma actualmente medicina: ______________ Cual: ______________ Porqué: _______________________

HA PADECIDO O PADECE ACTUALMENTE DE:

Mal de Chagas ___________ Difteria _______________ Fiebre alta prolongada ___________________

Escarlatina ______________ Reumatismo __________ Fiebre por las Tardes ___________________

Brucelosis _______________ Sarampión ____________ Enf. Veneras ___________________________

Tuberculosis _____________ Paperas ______________ Enf. De los pies ________________________

Paludismo _______________ Parálisis ______________ Enf. De los Ganglios ____________________

Falta de aire (disnea) _______ Hemorragias nasales ____ Ronquera ____________________________

Asma ___________________ Supuración de oídos _____ Disfonía _____________________________

Bronquitis a repetición ______ Zumbidos y vértigo ____________________________________________

Resfríos Frecuentes _________ Dificultades para oír ___________________________________________

Sinusitis __________________ Alergia ______________________________________________________

Picazón nasal ______________ Expectoración con Sangre ______________________________________

Enfermedades de pulmón ____ Cuales ______________________________________________________

Enfermedades de Corazón ____ Cuales ______________________________________________________

Presión alta ____________ Debilidad y Fatiga ________ Lesiones que no cicatrizan __________

Palpitaciones ___________ Diabetes ________________ Varices hemorroides ______________

Enfermedades de estómago ______________ Cuales _____________________________________________

Vómitos con sangre _______ Dolor de Hígado _______ Aumento o pérdida de peso __________

Intolerancia alimentaria ______ Diarreas Frecuentes _______ Intoxicaciones _________________

Visión doble _________________ Confusión de colores ________ Otras enf. De la vista ___________

Dificultad para leer____________ Cuales ____________________ Orzuelos _____________________

Enfermedades de la columna ______ Cuales____________________________________________________

Articulaciones dolorosas __________ Golpe en la cabeza______________ Dolores de espalda____________

Dolores de cabeza_______________ Dolores de cintura _____________ ciática-lumbago _______________

Fracturas _____________________ Dolores de brazos y hombros ____________ hernia________________

Angustia _____________________________ Dificultad para dormir ________________________________

Nervios habitual ____________________ preocupación excesiva por la salud _________________________

Convulsiones _________ Temores _______ ¿Cuáles? _____________________hormigueos_____________

Algún síntoma físico de origen nervioso _______________________________________________________

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Ataques de Nervio_____________ Incomodidad en lugares cerrados__________________ manía del orden,

Limpieza _______________________ celos exagerados __________________________________________

Cuida mucho antes de tomar una decisión _____________________________________________________

Tiene épocas de depresión o tristeza ______________ pensó eliminarse _____________________________

Se sienten injustamente tratados por quienes lo rodean __________________________________________

Se relaciona fácilmente con la gente ______________ se siente extraño o diferente ___________________

Ha consultado alguna vez con un psiquiatra o psicólogo ________________ desea hacerlo ______________

Estuvo alguna vez internado ____________________ donde __________ porque motivos ______________

Indique que operaciones ha tenido ___________________________________________________________

Fue expulsado del servicio militar _________________ porque ____________________________________

Ha consultado muchos médicos ____________________ porque __________________________________

Fue expulsado de algún trabajo por razones de salud ____________________ porque _________________

Padre vive? ___________ está a su cargo__________ madre vive? _________ está a su cargo ___________

Falleció? _____________ causa ________________ falleció _____________ causa ____________________

Tiene o tuvo alguna enfermedad? ______________ tiene o tuvo alguna enfermedad? _________________

Cuál? ______________________________________cual? ________________________________________

Declaro bajo juramento que mis respuestas son verdaderas y que no oculto ninguna afección pasada ni presente facultando a la Dirección General de personal a requerir cualquier otra información que considere necesaria.

Lugar_____/_____/______ FIRMA _______________________________________________

Aclaración ____________________________________________