parálisis facial tratada con homeopatía parÁlisis facial ... · facial, logrando la motilidad...

LA HOMEOPATÍA DE MÉXICO 5

PA

RÁ

LIS

ISFA

CIA

LT

RA

TA

DA

CO

NH

OM

EO

PA

TÍA

INTRODUCCIÓN

La Parálisis facial es un padecimiento si bien causado por

lesión del séptimo par craneal, tiene una múltiple etiología, es

frecuente en nuestro medio y generalmente es tratada por

el médico especialista, sea este otorrinolaringólogo, odontó-

logo o neurólogo.

La realidad es que los pacientes que presentan pará-

lisis facial, ésta desafortunadamente, si no es tratada a tiempo

en sus inicios y en forma correcta, ocasiona una parálisis facial

permanente e irreversible, además de ser causa de trastornos

emocionales, psicológicos e incluso laborales, por la deformi-

dad que conlleva en la cara y la dificultad para el habla y la

ingesta de los alimentos a la boca.

Por otra parte el médico especialista, si bien puede ofre-

cer una terapéutica medicamentosa alopática a base de corti-

coides y antineuríticos, no resultan efectivos en algunos casos,

o bien se acude a la cirugía, en casos de mastoiditis aguda en

niños que da como complicación la parálisis facial, en otros

casos se recurre a la mastoidectomía descomprensiva del canal

de Falopio, como tratamiento quirúrgico en un Herpes Zoster

Otico que ocasiona la parálisis facial en un adulto; tratamien-

tos éstos agresivos y riesgosos, en el peor de los casos cuan-

do la parálisis facial es permanente e irreversible, se acude a

la rehabilitación correctora, que sólo resulta ser paliativa.

En nuestra experiencia personal con este tipo de

pacientes, hemos acudido a la HOMEOPATÍA, tratando pacien-

tes con parálisis facial en su inicio e incluso en su estado cró-

nico, con medicamentos homeopáticos agudos o bien crónicos,

con resultados muy favorables, logrando la restitución y la

Parálisis facial

tratada con homeopatía

DR. JAIME TOVAR LICONA*

* Médico otorrinolaringólogo, UNAM.Diplomado en Homeopatía, UNAM.Docente de la ENMH del IPN.Académico numerario de la AcademiaNacional Mexicana de Bioética.Diplomado en Formación Docente deEducación Superior del IPN.

6 LA HOMEOPATÍA DE MÉXICO

normalidad de las funciones del nervio facial, aun incluso en

pacientes con parálisis facial completa y aparentemente irre-

versible; desde luego en algunos casos y de acuerdo a la etio-

logía del padecimiento y el tiempo de padecer la parálisis y

sobre todo por los múltiples tratamientos previamente recibidos,

no es posible corregir la función del séptimo par craneal y la

parálisis facial será entonces irreversible.

Sin embargo el tratamiento homeopático, resulta ser,

al menos en nuestra experiencia personal, la mejor medida,

con el mejor resultado en la restitución de la función del nervio

facial, logrando la motilidad muscular de la expresión de la

cara en forma íntegra, así como las funciones secretoras de las

glándulas salivales y lagrimal, la audición, el sentido del gusto

y la sensibilidad general de la región.

DEFINICIÓN

La parálisis facial es la debilidad o imposibilidad de la contrac-

ción de los músculos de la cara.

La parálisis del séptimo par craneal o nervio facial

constituye la lesión nerviosa periférica más frecuente, posi-

blemente debido a su largo recorrido intraóseo, aproxima-

damente 3 cm, estando localizada la lesión del nervio en dicho

trayecto en el 90% de los casos.

ANATOMÍA

El nervio facial es un nervio mixto y está constituido por fibras

con diversa función:

1. Motoras: que inervan los músculos de la hemicara

correspondiente, musculatura estriada, para la

expresión de la cara.

2. Sensitivas: Fibras de la sensibilidad general, prove-

nientes del conducto auditivo externo (Área de Ram-

sayHunt), del paladar blando y la amígdala palatina.

3. Exitosecretoras y vasomotoras: Con fibras para-

simpáticas para la glándula lagrimal y las glándulas

salivales: la parótida, la submaxilar y la sublingual.

4. Sensoriales: Que recogen la sensibilidad gustativa de

los dos tercios anteriores de la lengua (ver figura 1).

PA

RÁ

LIS

ISFA

CIA

LT

RA

TA

DA

CO

NH

OM

EO

PA

TÍA

Cuando cualquier padecimiento interrumpe el trayecto

del nervio facial, lo más aparente es la “PARÁLISIS FACIAL” y en

base a ella se puede hacer, en muchas ocasiones, el diagnós-

tico topográfico de lesión, por lo que brevemente recordaremos

la anatomía del nervio facial:

a) El nervio facial tiene una representación cortical

frontal en el área precentral de ambos hemisferios

cerebrales. De ahí parten:

b) El haz piramidal cruzado, que conduce el principal

contingente de neuronas motoras, que desde el

lóbulo frontal llegan al núcleo facial, son responsa-

bles de la motilidad facial contralateral.

c) El haz piramidal directo, que es un fascículo acce-

sorio destinado a la motilidad facial ipsilateral de

tres músculos: frontal, orbicular de los párpados

y superciliar.

La representación cortical bilateral de esto músculos

explica que las lesiones que afectan un solo hemisferio cere-

bral (parálisis facial por lesiones centrales) producirán una

parálisis facial de los músculos inferiores de la mímica de la

cara con conservación de la función muscular de la frente y

de los párpados. (Ver figura 2).


Temporal

M. Stilonioideo

M. Digástrico

M. Estapedial

VIII

Rama postauricular

Oído medioRama lingual del V

A Glándula sublingual

A Glándula lagrimal

Mucosas de nariz y paladar

Gangliogeniculado

GanglioEsfelopalatino

Fibras parasimpáticas

Nervio intermediario(de Wrisberg)

A Glándula submaxilar

CuerdaTímpanoOrificio

estilomastoideo

Núcleo deltracto solitario

Núcleosalivalsuperior

De núc.sensorialde V

A núcleo ambiguo dorsalNúcleo motor V y núcleo

de hipogloso

Línea media

De núc. sensorial deV y núcleoauditivo

Núcleomotorde VII

Núcleo de VI

Ramaauriculardel vago

Ramas motorasBucal

mandibular

Cervical

Cigomáticainfraorbitaria

Papilas gustatorias de 2/3 ant. de lengua

Ganglio submaxilar

De corteza e Girus precentralvía cápsula interna

A centro gustatoriovía longitudinal media

Bulbo

Médula


d) Núcleos del facial:

Se describen tres núcleos:

1. Núcleos motores:

Está en la zona inferior de la protuberancia del tron-

co encefálico y recibe aferencias corticales bilatera-

les, para la parte alta de la cara, unilaterales y cruzadas

para el resto de la cara.

2. Núcleo salival y lagrimal superior:

Origina fibras parasimpáticas que cursan por el nervio

intermediario de Wrisberg y se distribuyen al ganglio

submaxilar a través de la cuerda del tímpano, para

inervar las glándulas submaxilares y sublinguales, al

ganglio esfenopalatino para el nervio petroso superficial

mayor para inervar las glándulas lagrimales.

3. Núcleo del haz solitario:

Es un núcleo sensorial visceral. Recibe las fibras del

sentido del gusto que vienen de los dos tercios ante-

Corteza motora

Músculo del estribo

Músculo estilohioideoVientre posterior delmúsculo digástrico

Núcleo motordel VII

Rodilla del VII

Núcleo del VI

Músculosfaciales

Fig. 2. El núcleo motor del VII. Se representan las conexiones que la corteza motoraenvía a la parte superior (azul) y a la parte inferior (rojo) del núcleo. Se señalan losmúsculos que inerva (derivados del segundo arco branquial).

PA

RÁ

LIS

ISFA

CIA

LT

RA

TA

DA

CO

NH

OM

EO

PA

TÍAriores de la lengua, a través del nervio lingual y la cuer-

da del tímpano. (Ver figura 1 y 2).

e) TRAYECTO PERIFÉRICO:

1.- Vías infranucleares:

En el ángulo pontocerebeloso el nervio facial y el

nervio intermediario de Wrisberg cursan en la vecin-

dad del nervio VIII par o auditivo y las arterias cere-

belosas media y auditiva.

En el conducto auditivo interno, el nervio facial y el

intermediario de Wrisberg, corre acompañado por el nervio

auditivo por debajo, el nervio vestibular superior por detrás

y el vestibular inferior por debajo y detrás, junto con la arte-

ria auditiva.

f) Trayecto intrapetroso:

1. Trayecto laberíntico:

En el fondo del conducto auditivo interno se encuen-

tra el orificio interno del acueducto de Falopio. En este

trayecto de la pirámide petrosa se localiza la región del

ganglio geniculado, que es el relevo de los nervios inter-

mediario y facial.

2. Trayecto o segunda porción llamada timpánica:

El resto del nervio facial, con las fibras motoras y gus-

tativas cambia de dirección y se dirige hacia tras y afue-

ra entre la coclea por delante y abajo, el utrículo por

dentro y el conducto horizontal por arriba, encima del

músculo tensor del martillo y debajo del conducto

semicircular externo.

3. Tercera porción o mastoidea:

Encima de la ventana oval, en el acueducto de Falopio

cambia de dirección hacia abajo, de dirección vertical

y descendente, situándose en la parte compacta de la

mastoides, para terminar en el agujero estilomastoideo,

donde el nervio comienza su trayecto extrapetroso.

(Ver figura 3).



g) Trayecto extrapetroso: (ver figura 4).

A la salida del agujero estilomastoideo, en el cuello,

el nervio facial, hace un corto recorrido para dirigirse a la

glándula parotida.

Sus ramas terminales a la salida del agujero estilo-

mastoideo:

1. Rama digástrica, inerva el vientre posterior del

músculo digástrico.

2. Rama estilohioidea, inerva el músculo estilohioideo.

3. Plexo parotideo: el tronco principal del nervio se

divide en dos ramas principales:

a) Temporofacial:

Inerva los músculos de la frente, el músculo

orbicular de los ojos y la porción superior de la

cara.

Figura 3. Representación de la primera y segunda porciones del nervio facial en una visiónsuperior. Obsérvense sus relaciones con los nervios craneales el III, IV, V. B: segmentotimpánico (2 a. porción) y vertical (3 a porción) vistos a través del oído medio.

A

B

N. petroso menor

N. petroso mayor

A. Meníngea media

N. petroso superficial

N. cuerda del tímpano

N. vestibulococlear

N. intermediario

Raíz motora del VII par

Ganglio geniculado

N. petroso superficialmayor y menor

Plexo carotídeo interno

N. caroticotimpánico inferior

N. de Jacobson’s

Ganglio petroso

N. Cuerda del tímpano

Timpánico

Piramidal

Foramen estilo mastoideo

Mastoideo

N. del músculo del estribo

IV

III

b) Cervicofacial:

Inerva los músculos del ángulo de la boca, el orbi-

cular de los labios,el mentón y el músculo cutá-

neo del cuello (ver figura 1 y 2).

PATOGENIA

Desde 1893 Sir William Gowers señalo que la parálisis facial

unilateral completa sin otros síntomas, es debida siempre a

padecimientos del tronco nervioso dentro del acueducto de

Falopio en la mastoides.

Cualquier proceso inflamatorio, que en otra parte del

cuerpo causaría ligero edema y ensanchamiento del nervio sin

más problemas, ocasiona compresión del tronco nervioso de-

bido a que no es posible su distensión por el obstáculo óseo del

conducto, produciendo primero interrupción fisiológica y des-

pués interrupción anatómica de las fibras nerviosas.


PA

RÁ

LIS

ISFA

CIA

LT

RA

TA

DA

CO

NH

OM

EO

PA

TÍA

Figura 4. Distribución completa, recorrido y relaciones del nervio facial (VII).

NEUROANATOMÍA PARA EL OTORRINOLARINGÓLOGO Y EL CIRUJANO

Glándula lagrimalNúcleo salival superior

Plexosimpáticocarotideo

Ganglioesteno-palatino

Mayor

Menor

Núcleo solitario

Núcleo VII

Músc.auricularsuperior

Músc.occipit.

Músc.auric.post.

Nerviooccipitalmenor

Nervioauricularmayor

Nervioauricular

Nervio X

Ramas nasales

Ramas palatinas

Nervio lingual

Músc. frontal

Músc.estilohioideo

Glánd.parót.

Músc. orbic.del ojo (delos párpados)

Músc.piramidalde la nariz

Músc. nasal

Músc. cuadradodel labio inferior

Músc. cuadrado del labio inferior

Músc. triangular

Músc. platisma (cutáneo del cuello)

Nervio cutáneo cervical

Rama cervical

Rama mandibularRama bucal

Glánd. cigomát.

Rama temporal

Músc. cigomático

Músc. orbic. de la boca (los labios)

Glándulasublingual

Glándulasubmax.

Gangliosubmax.

Nerviocuerda deltímpano

Plexo timpánico

Vientre post. del músc. digástrico

Nervio IX

Músc. del estribo


FISIOPATOLOGÍA DE LESIÓN AL NERVIO FACIAL:

Las lesiones que sufre el nervio facial en su tronco, bien sea

por trauma, compresión o edema, desencadenan un proceso

característico que condiciona la sintomatología y el pronóstico

de recuperación de la parálisis de la cara.

Se reconocen tres grados de reacción del nervio cua-

litativamente diferentes según la magnitud y otras caracterís-

ticas de la lesión:

1. Neuropraxia: Ocurre por lesión, por compresión, por

proceso inflamatorio, originando isquemia y edema

dentro del canal óseo, consiste en la pérdida rever-

sible de la conductabilidad del nervio, aunque haya

parálisis clínica, se mantiene la actividad eléctrica

del nervio. La recuperación es completa y no deja

secuelas.

2. Axonotmesis: Ocurre ante un grado mayor de pre-

sión o trauma, pero sin haber sección anatómica,

se produce por lesión, por laceración, ya sea por

cirugía (mastoidectomia) o tumores. Si no hay causa

persistente del bloqueo al nervio, los axones se

regeneran y al no haber discontinuidad de los con-

ductos neurales, la parálisis facial se recupera.

3. Neurotmesis: Es la sección completa de todos los

elementos constituyentes del nervio; producido por

fractura del hueso temporal, que ocasiona una dege-

neración distal total; es un proceso denominado

“degeneración Walleriana” en el que los axones del

segmento periférico del nervio pierden axoplasma

y viven varios días (3) con excitabilidad eléctrica,

pero sin impulsos de conducción a través del sitio

de la lesión.

Los axones aislados de sus neuronas mueren gra-

dualmente por falta de nutrimentos. Las células de Schawnn

se tornan edematosas a las 48 horas de la sección y en las

vainas de mielina se inicia un proceso fagocitario. La neurona

madre también se priva de algunos nutrimentos que eran

regresados a través del axón y sufre cromatolisis. En este


PA

RÁ

LIS

ISFA

CIA

LT

RA

TA

DA

CO

NH

OM

EO

PA

TÍAestadio la lesión es irreversible, dejando en consecuencia

secuelas funcionales.

DIAGNÓSTICO:

La evaluación inicial de cualquier paciente con parálisis facial

debe incluir una HISTORIA CLÍNICA completa:

a) Antecedentes patológicos: otológicos, traumáticos,

endócrinos, cardiovasculares, neuropsiquiátricos.

b) Interrogatorio del padecimiento actual: reseque-

dad ocular, alteraciones del gusto, otalgia, hipo-

acusia, vértigo.

c) Exploración: vesículas en pabellón auricular, cara,

paladar blando por herpes, otitis media, malforma-

ciones congénitas faciales en niños. Palpación en

región de parótida y cuello por tumoraciones.

1. PARÁLISIS FACIAL POR LESIONES CENTRALES:

a) Se presenta parálisis de la porción inferior de la

cara (no se afecta la rama frontal del facial, por su

inervación contralateral en el tallo cerebral).

b) No existe fenómeno de bell, que consiste en elevar

el ojo al cerrar el párpado del lado paralizado, pero

le impide cerrar el ojo del lado afectado y parpadear.

c) Comer y hablar con dificultad.

d) La comisura labial esta caída y con escape de saliva.

e) Y lesiones de otros pares craneales (VI, XI Y XII).

2. PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA:

a) El paciente no puede arrugar la frente.

b) Tiene paralizada la mitad de la cara.

c) Le impide cerrar el ojo del lado afectado y par-

padear.

d) Comer y hablar con dificultad.

e) La comisura labial se encuentra caída y con esca-

pe de saliva.

f) Existe hiperacusia (extrema sensibilidad al ruido).Aspecto característico de una paciente con una pará-lisis facial.


g) La prueba de Schirmer o del lagrimeo es positivo.

h) Presenta pérdida del gusto.

i) La prueba de salivación con diminución de saliva

del lado paralizado.

j) La prueba electrodiagnóstica se efectúa para com-

parar el lado sano y el afectado con fines de pro-

nóstico.

k) Pueden ser parálisis completas o parciales.

DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO

Consiste en localizar el sitio de la lesión del nervio estudiado,

la función de sus diferentes ramas. Este diagnóstico es útil

cuando las parálisis faciales son completas.

1. Prueba de lagrimeo o de Schirmer: Se realiza colocando

una tira de papel secante en el párpado inferior durante

5 minutos para medir posteriormente la longitud de papel

mojado en cada ojo. Tiene valor pronóstico, cuando es posi-

tivo ya que siempre se encuentra alterada en las degene-

raciones axonales superiores al 90%.

2. Reflejo estapedial: Se mide mediante un impedanciómetro,

su ausencia implica una afectación situada por encima de

la porción mastoidea del nervio.

3. Electrogeusiometría: Se realiza estimulando eléctricamen-

te los bordes laterales de la lengua, con intensidad creciente

hasta que se aprecie un sabor metálico, en condiciones

normales.

4. Prueba de salivación: Mediante sondaje de los conductos

de warton y estimulación con limón se mide la cantidad de

saliva recogida en tubos de ensayo, se considera positiva

si existe una diferencia del 20% o mayor.

5. Exploración eléctrica: Es fundamental para establecer

objetivamente el grado de afectación nerviosa y determinar

su evolución y pronóstico:

a) Prueba de Higler: Consiste en estimular eléctrica-

mente la zona estilomastoidea, hasta producir la

contracción de los músculos de la cara.

b) Electroneurografía: Se aplican estímulos externos

supramaximos (hasta que no se contraen los múscu-

Test de Schirmer. Tras el secado de las lágrimas sehan colocado dos tiras de papel secante.

Cateterización bilateral de los conductos de Whartonpara medir la cantidad de saliva, pH y proteínas.

los de la cara) y se observa mediante un oscilosco-

pio, la respuesta evocada por el músculo, es fiable

para el pronóstico.

c) Electromiografía: Registra la actividad del músculo

estriado en reposo y en contracción. Es válida a

partir de la tercera semana, asegura la degeneración

nerviosa y predice la posible regeneración.

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA DE LAS PARÁLISIS FACIALES

Idiopática Parálisis de Bell.

Síndrome de Melkerson- Rosenthal.

Traumática Fracturas temporales y de la base del cráneo.

Lesiones del oído medio.

Lesiones faciales.

Iatrogénica Cirugía del ángulo pontocerebeloso y del conducto

auditivo interno.

Cirugía del oido interno, el oído medio y las mastoides.

Cirugía parotídea.

Tumoral Colesteatoma..

Carcinoma invasor o metastásico, sarcoma.

Neurinoma, schwanoma, neurofibroma.

Meningioma.

Hemangioblastoma.

Quemodectoma.

Leucemia.

Infecciosa Síndrome de Ramsay-Hunt

Otitis externa y media, mastoiditis.

Enfefalitis.

Poliomielitis.

Gripe, sarampión, mononucleosis.

Sífilis.

Síndrome de Hereford.

Neurológica Esclerosis múltiple.

Miastenia grave.

Síndrome de Guillain-Barré.

Metabólica Diabetes mellitus.

Hipertiroidismo.

Porfiria.

Embarazo.

Tóxica Talidomina.

Difteria.

Tétanos.

Alcoholismo.


PA

RÁ

LIS

ISFA

CIA

LT

RA

TA

DA

CO

NH

OM

EO

PA

TÍA

PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES Y SU TRATAMIENTO

En nuestra experiencia personal, las patologías más frecuen-

tes por las que atendemos en el hospital de parálisis facial

son las PARÁLISIS DE BELL Y EL SÍNDROME DE RAMSAY-HUNT o

parálisis facial por HERPES ZOSTER OTICO, que describimos a

continuación:

PARÁLISIS DE BELL

La parálisis de Bell es la causa más frecuente de parálisis

facial. Es una parálisis facial unilateral de aparición brusca, en

persona aparentemente sana.

En el curso de la historia ha recibido numerosos otros

nombres, entre los que destaca parálisis facial “a frigori”,

parálisis isquémica, etc. Su naturaleza es desconocida, aun-

que se sostienen dos principales teorías.

1. De etiología viral:

Esta teoría cada dia más aceptada, considera que la

parálisis de Bell es una mononeuritis producido por

alguno de los numerosos virus neurótropos.


SEMIOLOGÍA

a. Frecuencia de las parálisis faciales periféricas:

• A nivel del hueso temporal: Total 95%

Parálisis de Bell 65%Traumatismos 13%Herpes Zoster ótico (síndrome de Ramsay-hunt) 8%Otitis media supurada aguda y crónica 5%Síndrome de Melkerson-Rosenthal 2%(ataques recurrentes de parálisis facial uni o bilateral)Tumores 4 a 5%

• Extratemporal: Total 5%

Traumatismos 3%Tumor de parótida 2%

b. Frecuencia de las parálisis faciales centrales:

Trombosis de arteria cerebral media 63%Trauma cráneo encefálico 29%Tumores intracraneanos 6%


PA

RÁ

LIS

ISFA

CIA

LT

RA

TA

DA

CO

NH

OM

EO

PA

TÍA2. De etiología vasomotora:

Considera que ante cualquier estímulo vasomotor, se

puede producir un espasmo de los vasos epineurales

del nervio facial. El espasmo vascular no solamente

provoca isquemia primaria del nervio, sino que como

consecuencia de la anoxia, hace que se vuelvan per-

meables las paredes vasculares más delgadas y ocurre

transudacion, edema y compresión del nervio, inicián-

dose un círculo vicioso, ya que al comprimir, se cierran

todavía más las paredes vasculares y aumenta el edema.

CUADRO CLÍNICO

La parálisis de Bell suele iniciarse con dolor retroauricular

sordo, sin llegar a constituir una otalgia clara.

Poco después se establece la PARÁLISIS HEMIFACIAL que

puede ser parcial o completa, que es rápidamente progresiva,

hasta que al cabo de unas cuantas horas es total.

Seguidamente el paciente refiere dolor facial o entumeci-

miento de la cara, babea o tiene dificultad para ingerir bebidas o

alimentos y presenta la comisura bucal caída del lado paralizado.

La falta de tonicidad de los músculos de la frente hace

que desaparezcan totalmente sus más pequeñas arrugas, no

puede arrugar la frente, le impide cerrar el ojo del lado afec-

tado y parpadear, se presenta el fenómeno de Bell, que con-

siste en elevar el ojo al cerrar el párpado del lado paralizado

y sin poder cerrar el ojo en su totalidad.

DIAGNÓSTICO

1. El Examen Otológico es normal.

2. Al practicársele una Audiometría se reporta normal.

3. Al efectuársele estudio radiográfico comparativo de mas-

toides, el resultado es normal.

4. La prueba de Schirmer o del lagrimeo es positiva.

5. La prueba del reflejo estapedial es positiva.

6. La prueba del flujo salival es positiva.

7. La prueba de gustometria es positiva.

8. La prueba de excitabilidad del nervio facial, es útil por

que nos revela el grado de degeneración del nervio facial.


9. La electroneuronografia, revela el grado de degeneración

del nervio facial y normará la conducta a seguir en cuanto

al manejo quirúrgico, si hay 90 a 95% de degeneración

de las fibras en las dos primeras semanas. Se recomienda

hacer las pruebas electrodiagnósticos cada tercer día du-

rante las dos primeras semanas de iniciada la parálisis.

PRONÓSTICO

1. Cuando la parálisis facial es parcial, su recuperación es

en un 100%.

2. Cuando la parálisis facial es completa, pero sin signos

de degeneración, su recuperación es en un 90%.

3. Cuando la parálisis facial, presenta degeneración parcial

del nervio, su recuperación es en un 30%.

4. Cuando la parálisis facial, presenta degeneración comple-

ta del nervio facial, su recuperación siempre será incom-

pleta e irreversible.

SECUELAS

En ocasiones, aun cuando la recuperación sea completa ocu-

rre el fenómeno llamado de SINQUINESIS o de extravió de fibras.

Este fenómeno consiste en que, al intentar mover

únicamente ciertos músculos faciales ocurren contracciones

involuntarias en otros, que ocasionan movimientos no desea-

dos. Ejemplo, al jalar la boca, se cierra el ojo, etc.

SÍNDROME DE RAMSAY-HUNT O PARÁLISIS FACIAL POR HERPES

ZOSTER OTICUS

El Síndrome de Ramsay-Hunt está constituido por PARÁLISIS

FACIAL COMPLETA que se acompaña de ERUPCIÓN HERPÉTICA

de la concha de la oreja, el conducto auditivo externo y la

mucosa del paladar y de la boca del lado paralizado.

El herpes oticus, además de lo anterior, desarrolla vér-

tigo y sordera. Ambos son considerados como neuritis virales,

uno restringido al VII nervio y el otro involucrado tanto el VII como

el VIII. La enfermedad se inicia con malestar general y fiebre apa-

reciendo la erupción, las vesículas y la parálisis en forma brusca.

Cuando incluyen al nervio auditivo, la sordera y el vér-

tigo aparecen simultáneamente.

Quienes consideran que la parálisis de Bell es de origen

viral, piensan que lo único que la distingue del Síndrome de

Ramsay-Hunt y del Herpes Oticus es la magnitud de la infección.

PRONÓSTICO

El SÍNDROME DE RAMSAY-HUNT tiene una evolución similar a

la PARÁLISIS DE BELL, diferenciándose solo en grados:

a) La parálisis suele ser más completa y recuperarse

más lentamente.

b) Hay mayor probabilidad de dejar síntomas o secue-

las de extravío de fibras o de paresia facial residual.

c) El HERPES ZOSTER OTICUS deja sordera irreversible.

TRATAMIENTO

El más utilizado intenta disminuir la inflamación del o los nervios

para minimizar el daño y lograr mejor recuperación, utilizan-

do CORTICOIDES en dosis altas, como la Dexametasona tabletas

de 4 mg cada 6 horas por 7 días y reduciendo la dosis gradual-

mente a un total de 30 días, o bien la Prednisona tab. 1 mg

x Kg por día, por 5 días y reduciendo gradualmente la dosis

a un total de 15 días. Recientemente se han comunicado

buenos resultados con el uso de antivirales del tipo aciclovir.

Las sustancias vasodilatadoras, los antiinflamatorios

no corticoides y la vitamina B12 en altas dosis, NO han demos-

trado tener algún efecto sobre la evolución de la parálisis facial.

Cuando la parálisis facial tarda en recuperarse, está in-

dicado utilizar fisioterapia con objeto de estimular los músculos

de la cara e impedir su degeneración por denervación.

Sin embargo, los procedimientos de estimulación eléctri-

ca están contraindicados porque se ha demostrado en estu-

dios controlados que favorecen la aparición de sinquinesis.

CIRUGÍA

Se efectúa la MASTOIDECTOMIA, con técnica de descompresión

del nervio facial. Hay que mencionar que, en general, cada


PA

RÁ

LIS

ISFA

CIA

LT

RA

TA

DA

CO

NH

OM

EO

PA

TÍA

vez existe menor optimismo hacia la descompresión total del

nervio facial debido a la morbilidad inherente del procedimien-

to y los resultados obtenidos con poca significación estadística

comparados con tratamientos más conservadores.

TRATAMIENTO HOMEOPÁTICO

Como se podrá apreciar con el tratamiento alopático mencio-

nado no se obtienen los resultados favorables esperados, por

lo que el resultado es decepcionante y frustrante para el médi-

co especialista que atiende este tipo de patología.

Es por ello que nosotros optamos por el tratamiento

Homeopático, que en nuestra experiencia personal, se logra

la restitución de las funciones del nervio facial completa y sin

secuelas como la sinquinesis.

A continuación describimos los medicamentos home-

opáticos individualizados y sus patogenesias, prescriptos para

la parálisis facial, ya sea parcial, completa, aguda o crónica.

a) Medicamentos agudos o del inicio de la parálisis facial.

1. Aconitum Napellus.

Es esencialmente el remedio del principio de la parálisis facial a

“frigori”. Después de haber estado expuesto a un “viento frío”,

seco e impetuoso, el enfermo presenta “bruscamente”una pará-

lisis facial. Algunas veces se acompaña de “dolores agudos” más

frecuentemente de “hormigueos” y “entorpecimiento”. La cara

está roja, más o menos ardorosa y los ojos congestionados con

lagrimeo quemante. Él sujeto está asustado, angustiado y an-

sioso. Signos particulares: estado subfebril sin transpiración.

Sus relaciones y complementarios son el Causticum

y Sulphur.

2. Rhus Toxicodendron.

Conviene a las parálisis que aparecen en el tiempo húmedo

y frío o después de haberse expuesto a la lluvia en un sujeto

fatigado. El enfermo presenta “rigidez momentánea” más bien

que parálisis verdadera. Signos particulares: generalmente hay

agotamiento y reumatismo. No puede soportar el aire fresco

que pone la piel dolorosa.



PA

RÁ

LIS

ISFA

CIA

LT

RA

TA

DA

CO

NH

OM

EO

PA

TÍASus relaciones y complementarios son Dulcamara

y Calcarea carbonica.

3. Dulcamara.

Parálisis facial que sobreviene en los climas húmedos o cuan-

do el paciente habita en una casa húmeda. La boca está tor-

cida hacia un lado, con sacudidas en los labios por el aire frío,

con neuralgia facial, extendida a la sien, órbita y mandíbula, en

paroxismos precedidos de frío local y hambre canina, que se

agrava por la más leve exposición al frío húmedo.

Mentalmente siempre está apurado con gran impa-

ciencia e inquietud, no puede concentrarse.

Sus relaciones y complementario son Rhus tox. y

Baryta carbonica.

b) Medicamentos crónicos o cuando la parálisis facial adquiere

un estado crónico.

4. Causticum.

Es el mejor medicamento (o su indicación surge con más

frecuencia) en la parálisis facial, que aparece en un solo lado,

especialmente el “derecho”, por exposición al aire o vientos

fríos, o después de mojarse. El enfermo padece de dolores

neurálgicos de la cara, tirantes y quemantes, y al mismo tiem-

po puede presentar otras parálisis localizadas: de la lengua,

con entorpecimiento de la palabra y se muerde la mejilla al

masticar; los párpados se encuentran involuntariamente

cerrados (ptosis) y los zumbidos de oídos son frecuentes con

resonancia de la palabra y pasos.

Signos particulares: ptosis con mirada fija, inexpresiva.

Mentalmente está lleno de temores: a morir a los ruidos

y está anticipando algún suceso que le causa miedo, está

melancólico, triste, infeliz, llora muy fácilmente no puede con-

tener el llanto, es orgulloso y se ofende fácilmente.

Sus relaciones y complementarios, son Gelsemium

y Carbón vegetal.

5. Senega.

Conviene a la parálisis facial del lado izquierdo. Se agrava por

el frío, el tacto, el reposo en una habitación calurosa, por ma-


sajes o frotación, mejora echando la cabeza hacia atrás, cami-

nando al aire libre, por los sudores y al movimiento.

Mentalmente, tiene melancolía, hipocondría, con gran

facilidad para ofender.

Sus relaciones y complementarios, son Causticum y

Phosphorus.

6. Baryta carbonica.

Corresponde a las parálisis facial que se acompañan de una

alteración lesional más o menos profunda, así también está

indicado en la senectud; cuando la parálisis facial se acompa-

ña de “parálisis de la lengua” y sensación de pesantez sobre

los párpados superiores. Conviene particularmente a los suje-

tos hipertensos. Experimenta sensación de tela de araña sobre

la cara, agravación por el frío, y es muy sensible al frío.

Mentalmente, tiene deficiencia intelectual, comporta-

miento infantil con memoria escasa o muy deficiente, falta de

confianza en si mismo. Gran timidez, miedo a la gente.

Sus relaciones y sus complementarios son, Causticum

y Sulphur.

7. Gelsemium sempervirens.

Presenta párpados caídos, pesados, parálisis del párpado supe-

rior y de los músculos del ojo, con visión turbia, expresión aton-

tada, aturdida, como embrutecida, los músculos de la cara pare-

cen contraídos especialmente alrededor de la boca. Dificultad

para hablar. Parálisis de los labios, rigidez de la mandíbula.

Agravación por el sol, por el calor húmedo, por pensar en sus

trastornos.

Sus relaciones y complementarios son Cocculus y Sepia.

Podemos disponer así mismo de otros medicamentos

homeopáticos, cuando la parálisis facial adquiere un estado cró-

nico, que nos son útiles como complementarios a los anteriores:

a) Parálisis facial del lado izquierdo:

Medicamentos como el “Allium cepa”, “Curare”, “Gra-

phites” o “Nux vómica”

b) Parálisis facial del lado derecho: (o ambos)

Medicamentos como el “Conium maculatum”, “Coccu-

lus”, o “Kali phosphoricum”.


PA

RÁ

LIS

ISFA

CIA

LT

RA

TA

DA

CO

NH

OM

EO

PA

TÍACONCLUSIÓN

Aunque esta patología ha sido ampliamente estudiada, se

dispone de medios de diagnóstico con tecnología sofisticada

y se logra llegar a un diagnóstico topográfico preciso, sigue

siendo de etiología desconocida o imprecisa y sobre todo de

tratamiento medicamentoso, quirúrgico y correctivo que no es

realmente satisfactorio, así como la rehabilitación con medios

electrónicos resulta contraproducente y por otro lado se trata

de pacientes que siendo de inicio aparentemente sanos,

adquieren la parálisis facial con consecuencias muy deplora-

bles, por la deformidad facial, la dificultad en el habla y en la

alimentación, así como el rompimiento de una buena relación

social-laboral, que conduce a estados afectivos y emocionales

lamentables para estos pacientes.

Por todo esto, nosotros hemos acudido a la Homeo-

patía para abordar el tratamiento de la parálisis facial, que una

vez más nos confirma que por esta terapéutica homeopática,

obtenemos mucho mejores resultados, pues en la mayoría de

los casos, logramos restituir las funciones del VII par craneal,

y además cubrimos el aspecto afectivo y emocional del pacien-

te así como a las patologías agregadas o concomitantes e inclu-

so causales; sería recomendable que se tomara por el bien de

estos pacientes e incluso de la medicina misma, a la Homeo-

patía, como la mejor medida de tratamiento en manos de

especialistas como el otorrinolaringólogo, el odontólogo y el

neurólogo, solo que también es necesario tener estudios de

Homeopatía y ser especialista en terapéutica homeopática.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 L. LÓPEZ ANTUNES. Anatomía Funcional del Sistema Nervioso.

Pág. 230 Ed. Limusa, S.A. de C.V. 2000.2 R. RAMÍREZ CAMACHO. Manual de Otorrinolaringología. Pág. 161

Ed. Mc Graw-Hill Interamericana de España, S.A. 2002.3 JORGE CORVERA BERNARDELLI. Otorrinolaringología Elemental.

Pág. 89 Ed. Méndez Editores, S.A. de C.V. 2002.4 DR. LEÓN VANNIER. Terapéutica Homeopática. Ed. Porrúa, S.A.

México, D.F. 1989.

parálisis facial tratada con homeopatía parÁlisis facial ... · facial, logrando la motilidad...

Documents