1. Lic. TM. Cesar Aparcana Lpez Fisioterapeuta

2. La parlisis facial es un trastorno neuromuscular causado por lesin de las vas motora y sensorial del nervio facial, que ocasiona una alteracin del movimiento en los msculos del rostro, en la secrecin de saliva, lgrimas, y en el sentido del gusto. El rea afectada se hunde y la expresin facial se distorsiona, generando un aspecto de pasividad o de tristeza 3. NACE EN LA FOSITA LATERAL DEL BULBO RAQUDEO 4. Sensitiva Motora Parasimptica Nervio facial propio Mm. de la expresin facial Raz motora Conduce fibras gustativas, parasimpticas y sensitivas somticas Nervio intermedio 5. Origina cinco ramos motores terminales: Temporal Cigomtico Bucal Marginal mandibular Cervical 6. Algunas fibras del ganglio geniculado inervan una pequea zona de la piel del pabelln auricular, cerca del conducto auditivo externo. COMPONENTE GUSTATIVO (Sensitivo especial) Las fibras de la cuerda del tmpano se unen al nervio lingual para transmitir sensibilidad gustativa 7. Parlisis de los msculos faciales pudiendo haber prdida del gusto en los dos tercios anteriores de la lengua y alteracin de la secrecin de las glndulas lagrimal y salivares. PARLISIS FACIAL CENTRAL PARLISIS FACIAL PERIFRICA 8. Puesto que los ramos del VII par craneal son superficiales se pueden daar por: 9. Edad avanzada HTA Diabetes Mellitus 10. Se manifiesta por: Disminucin o prdida de movimiento en todos los msculos faciales ipsilaterales (del mismo lado de la lesin), tanto superiores como inferiores. La paresia inicial puede progresar hacia una parlisis completa en uno a 7 das. Otalgia y alteraciones sensitivas ipsilaterales (ocasionalmente). Habitualmente est precedida de un proceso catarral de tipo vrico. Horas - 1 da (7 das total). No es posible levantar las cejas, ni cerrar el ojo, ni mostrar los dientes del lado comprometido (la comisura bucal se desva hacia el lado sano). 11. Forma mas frecuente de PFP Es una disfuncin del nervio facial sin causa detectable, aguda y unilateral. Caracterizada por la perdida de funcin de los mm del lado afectado. Perdida de Sensibilidad en la cara No se puede cerrar el ojo afectado No se puede arrugar la frente Lagrimacin y salivacin excesiva Perdida del sentido del gusto (2/3 anteriores de la lengua) Hipersensibilidad en el odo afectado 12. Alteracin de la movilidad facial Asimetra facial (ms evidente con movimientos) Inmovilidad facial de la mmica. Hemicara inexpresiva con desaparicin de pliegues frontales y nasogenianos homolaterales y desviacin de la comisura bucal hacia el lado sano Ceja homolateral ms baja y ampliacin de la hendidura palpebral, lo que permite visualizar la esclera con el movimiento fisiolgico: SIGNO DE BELL Dificultad en la masticacin y deglucin. 13. Alteraciones sensitivas y sensoriales: Rigidez, parestesias en cara Otalgia (signo de mal pronstico) Disgeusia (sabor metlico) Disacusia, Disfunciones parasimpticas y secretora Hiper/ hipolacrimacin, molestias oculares 14. Grado Definicin I Normal Funcin normal en todas las reas II Ligera disfuncin En reposo: simetra y tono normal. Movimiento: movimiento casi normal de la frente, capacidad de cerrar los ojos con un esfuerzo mnimo y discreta asimetra capacidad par mover los ngulos de la boca con mximo esfuerzo y discreta asimetra no existe sincinesia contracturas o espasmos hemifacial. III Disfuncin moderada En reposo tono y simetra normal. Movimiento: poco o ningn movimiento de frente, capacidad para mover los ojos con un esfuerzo intenso con asimetra evidente capacidad para mover los adultos de la boca con esfuerzo mximo y asimetra evidente V Disfuncin Grave En reposo: posible asimetra con cada del ngulo de la boca y pliegue nasolabial reducido o inexistente. Movimiento: no hay movimiento de frente, cierre incompleto de los ojos y ligero movimiento palpebral con gran esfuerzo, discreto movimiento del ngulo de la boca. VI Parlisis Total Hay perdida de tono; asimetra, sin movilidad, no sincinesia ni contracturas ni hemiespasmo facial 15. Se dividen en lesiones: Leve - Neuropraxia: existe pequeo bloqueo fisiolgico capaz de causar parlisis, no llevando a una degeneracin. Terminado el bloqueo se observa una regeneracin completa de los axones sin secuelas. Moderada - Axonotmesis: Persiste la continuidad del nervio, pero ha ocurrido una degeneracin de sus axones. Severa - Neurotmesis: seccin completa del nervio, no existiendo posibilidad de recuperacin espontnea 16. FRONTAL 17. ORBICULAR DE LOS PRPADOS = ORBICULAR DE LOS OJOS 18. SUPERCILIAR 19. PIRAMIDAL DE LA NARIZ 20. TRANSVERSO DE LA NARIZ 21. MIRTIFORME 22. ELEVADOR DEL LABIO SUPERIOR 23. CANINO 24. CIGOMTICO MAYOR 25. CIGOMTICO MENOR 26. RISORIO 27. BUCCINADOR 28. ORBICULAR DE LOS LABIOS 29. BORLA DEL MENTN 30. CUADRADO DE LA BARBA 31. TRIANGULAR DEL MENTON 32. TERMOTERAPIA / CRIOTERAPIA ELECTROTERAPIA MASOTERAPIA RELAJANTE / ESTIMULANTE MASAJE INTRABUCAL EJERCICIOS ACTIVOS EJERCICIOS PASIVOS PROPIOCEPCIN FACIAL