pae de embarazo

8/9/2019 PAE DE EMBARAZO

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PITAL GENERAL REGIONAL CON MEDICINA FAMILIA


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INTRODUCCION 3

JUSTIFICACION 4

OBJETIVOS 5

MARCO TEORICO 6

MARCO CONCEPTUAL 7

EMBARAZO: 7

DESARROLLOFETAL: 9

DIFERENTESCAUSASDEHEMORRAGIASENELEMBARAZO. 13

Causas de sangrado en los primeros meses de embarazo 17Trastornos adherenciales de la placenta 18

PLACENTA PREVIA !

Causas que no se deben al embarazo (No Obsttricas) 31

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD 33

HISTORIA CLINICA 34

PLACES 37

CONCLUSIONES 3"

GLOSARIO 39

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INTRODUCCIONLos factores de riesgo durante la gestacin son mltiples entre los cuales eldesconocimiento sobre los cuidados prenatales por parte de la gestante cobrangran importancia! "l conocimiento psico# social permite reconocer que laeducacin es una $ariable cla$e en la e%plicacin & transformacin de losfenmenos relacionados con la salud reproducti$a! "n condiciones de ba'osni$eles de escolaridad la incidencia del embarazo precoz & el embarazo tardomltiple & mu& frecuente es significati$amente el resultado de la ignorancia eneste mbito adems de los pre'uicios los mitos & otras circunstancias que tornanms comple'o el problema de la salud reproducti$a!

* medida que aumenta el nmero de embarazos tambin se incrementa el nmerode fallecimientos por causas asociadas con el embarazo el parto & el puerperio!

*lgunos estudios muestran que las mu'eres multgestantes de ms de cinco hi'os

e%hiben tasas ms altas de mortalidad que las mu'eres con menor nmero deembarazos!

+uchas de las complicaciones del embarazo estn asociadas con la multigesta &pueden presentarse como, hemorragia patologa de placenta anemia diabetesdurante la gestacin mala presentacin prolapso uterino & ruptura del tero entreotras como enfermedades que originan secuelas & algunas de ellas cursan conuna e$olucin crnica!

"n el campo de la salud la preocupacin por la calidad de $ida se e%presa de

diferentes maneras & tambin se buscan mltiples estrategias para contribuir en ladisminucin de los ndices de morbilidad & mortalidad! La educacin &comunicacin en el fomento & la conser$acin de salud siempre ocuparn un lugarimportante para la transformacin de actitudes & conductas cu&o resultado serefle'e en la toma de conciencia sobre la funcin que todos & cada uno debemosdesempe-ar en el me'oramiento de la calidad de $ida indi$idual & colecti$a!

.egn los datos estadsticos actuales en el mundo se representan /00111muertes maternas al a-o debida a hemorragias obsttricas en la primera mitad delembarazo! .iendo as una representacin de un 234 de muertes maternas en el

mundo que se presentan antes de las /0 semanas de gestacin!

5ara las mu'eres que han tenido un primer aborto la probabilidad de un segundoes de un /64! .i han tenido dos abortos pre$ios aumenta en un 734 & si hatenido tres abortos anteriores esta probabilidad asciende al 824!

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"s decir que por cada muerte materna por hemorragia de la primera mitad elembarazo ha& /3 mu'eres con secuelas!

JUSTIFICACION

La elaboracin del presente documento se lle$a a cabo con el fin de ampliar elmarco de informacin sobre la distinta causalidad influ&ente en el estado de saluddurante el embarazo desencadenando a $ariables alteraciones que complican odeterioran un buen desarrollo fisiolgico de la gestacin as como propiciar unriesgo de mortalidad tanto de la gestante como del producto!

.in embargo dichos altercados no llegan a cumplir su inicio &a que la ma&ora deellos son pre$enibles es por ello que al recabar esta informacin se pretendecontar con datos ob'eti$os & sub'eti$os que puedan proporcionar la facilidad parala eleccin de un diagnstico enfermero el cual otorgara el oportuno cuidado &

tratamiento as como la satisfaccin de las necesidades del indi$iduo lo quelle$ara a una e$olucin fa$orable o a su completa recuperacin! "l cuidado quebrinda enfermera ha&a sustento en una metodologa cientfica &a que sus basestienen lugar en teoras que fundamentan lo que constitu&e al indi$iduo como serintegral concretndose en lo que es un cuidado holstico del paciente! Lacapacidad que se desarrolla a partir de la documentacin del proceso de atencinenfermera logra el desarrollo de habilidades & destrezas que radican enimportancia en la prctica & profesionalizacin del enfermero!

*dems de que el proceso atencin enfermero es un compendio de cuidados

sistematizados & organizados est conformado bsicamente por distintas etapaslas cuales son,

9aloracin :iagnostico 5laneacin "'ecucin "$aluacin!

* partir de lo cual se proceder la inter$encin que le competa la labor delprofesional en enfermera deri$ndose as acciones dependienteinterdependientes e independiente de las cuales de algunas solo ser participepara que se lle$en a cabo & otras estarn totalmente a su disposicin sinnecesidad de indicacin!

"l que se ha profesionalizado dentro de esta ciencia debe de contar con el criterionecesario para 'erarquizar las necesidades del cliente segn la patologa &;oafeccin que padezca &a sea dentro de una estancia hospitalaria o en caso querequiera atencin en donde cohabita!

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"l profesional adems de cumplir con el cuidado integral del paciente debe deconocer las medidas pre$enti$as para orientar & formar el propio criterio delpaciente para su auto cuidado!

OBJETIVOS

Los ob'eti$os que se persiguen son,


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MARCO TEORICO

La enfermera busca la interaccin de los indi$iduos en su medio ambiente parapoder alcanzar un equilibrio & sensacin de bienestar de salud mediante lapromocin conser$acin & restablecimiento de la salud en sus diferentesentornos! "l futuro de la enfermera augura cambios & retos continuos laenfermera de ho& asume la direccin para profesionalizar la prctica & demostrarsu contribucin al arte del cuidado desde la atencin primaria secundariarehabilitacin educacin del cliente cuidado del anciano hasta la in$estigacin enenfermera!

Los patrones funcionales de +ar'or&


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MARCO CONCEPTUAL

E#$%&%'(:

.e denomina gestacin al perodo de tiempo que transcurre entre la fecundacindel $ulo por el espermatozoide & el momento del parto! Comprende todos los

procesos fisiolgicos de crecimiento & desarrollo del feto en el interior del teromaterno as como los importantes cambios fisiolgicos metablicos e inclusomorfolgicos que se producen en la mu'er encaminados a proteger nutrir &permitir el desarrollo del feto como la interrupcin de los ciclos menstruales o elaumento del tama-o de las mamas para preparar la lactancia! @na $ez iniciado elembarazo las mu'eres atra$iesan un proceso que dura 81 semanas a partir del finde ltima menstruacin o 7A semanas a partir del da de la fecundacin se asociaa 6 meses!

Tra&ecto del espermatozoide, despus de cada e&aculacin unos 711 millones deespermatozoides entran en el cuello! .olo unos 711 de ellos llegaran hasta la

trompa de ?alopio & solo uno fecundara el o$ulo femenino!

?ecundacin,La fecundacin se produce en lo alto de la trompa de ?alopio cuando la cabezadel espermatozoide penetra en la capa e%terior del o$ulo conocida como coronaradiata del o$ulo maduro! :espus de que la cabeza del espermatozoide hapenetrado los cambios qumicos producidos por las enzimas impiden la entradade otro espermatozoide! "l espermatozoide se desprende de su cuerpo & cola! Losncleos del espermatozoide & del o$ulo cada uno de los cuales contiene B7cromosomas se fusionan para formar el cigoto! Con sus 80 cromosomas el cigotoempieza a di$idirse a medida que desciende por la trompa de ?alopio!

Segmentacin es la etapa en que el cigoto nica clula se di$ide numerosas$eces para originar primero dos clulas luego cuatro ocho etc! Las clulasresultantes se denominan blastmeros son ms peque-as que el cigoto & sinembargo &a poseen la misma informacin gentica que l!

/! Cigoto,"l cigoto solo mide apro%imadamente 1!/ mm de ancho! Contiene todo el materialgentico que se necesita para el desarrollo fetal

B! +rula! @na $ez que el cigoto se ha di$idido $arias $eces (a partir de /0

clulas)! .e forma un racimo solido de clulas llamado mrula (nombre latino demora)!

7! Dlastocito, unos 0 das despus de la fecundacin la masa celular desarrollauna ca$idad hueca esta preparada para adherirse al te'ido endometrial!

>mplantacin & desarrollo inicial,

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@na $ez que se ha formado el blastocito flota libremente en la ca$idad uterinadurante unas 8A horas hasta que se desplaza a un lugar en el endometrio! 5artedel te'ido materno se erosiona & sua$iza para facilitar el proceso de implantacin!

*l decimo da de la fecundacin el embrin &a esta completamente implantado enla pared uterina! .i los ni$eles de estrgenos & progesterona son demasiados

ba'os el endometrio puede desprenderse & producirse un aborto!/! el blastocito est cubierto por una capa e%terior llamada trofoblasto! @na

$ez que el blastocito se ha adherido clulas trofoblasticas especializadassegregan una enzima que sua$iza el te'ido del endometrio otras clulastrofoblasticas se introducen ms profundamente & terminan por formar laplacenta nutriti$a! "l racimo celular interior de la ca$idad del blastocito llenade fluido se desarrolla hasta con$ertirse en el embrin!

B! :entro del racimo celular se forma un disco embrionico que separa elracimo celular en la ca$idad amnitica que se desarrolla para formar unsaco lleno de fluido que cubre al embrin & el saco $itelino cu&a funcin noesta clara! "l disco desarrolla 7 capas germen primiti$as a partir de lascuales se deri$an todas las estructuras fetales!

Morfognesis corresponde al proceso que dar origen a los futuros rganos delembrin! :urante esta fase se producen di$isiones & migraciones celulares lo quedetermina la presencia de tres capas de clulas, ectoderma mesoderma &endoderma! Cada una de estas tres capas celulares ser el origen de los distintosrganos & sistemas del cuerpo humano!

+esodermo, la capa germen media o mastodermo forma el hueso el musculo elcartlago el te'ido con'unti$o el corazn los hemates los $asos sanguneos lasclulas & $asos linfticos & otras glndulas!

"ndodermo, esta capa germen interior forma el recubrimiento de los tractosdigesti$o & respiratorio as como el de $arias glndulas como la tiroides & lasamgdalas & los conductos del hgado & del pncreas!

"ctodermo, esta capa germen e%terior se desarrolla para formar la piel el cabellolas u-as el esmalte dentario el sistema ner$ioso central & partes de los o'os lasore'as & la ca$idad nasal!

"ntre el tero & el embrin se desarrollar la placentaque permitir alimentar alembrin retirar & eliminar los productos de desecho tambin actuar comobarrera defensi$a! La comunicacin entre la placenta& el embrin se realiza atra$s del denominado cordn umbilical por el que pasan dos arterias & una$ena!Anexos embrionarios son las estructuras encargadas de proporcionarproteccin humedad & nutrientes al embrin durante su proceso de desarrollo!

Los ane%os embrionarios son, el saco $itelino el amnios el alantoides & el corion!

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E Saco vitelino: almacena una sustancia llamada $itelo que sir$e de nutriente alembrin!

E Amnios: es una membrana que posee lquido en su interior denominadolquido amnitico & que rodea al embrin para protegerlo de golpes & de la

desecacin!

E Alantoides: se encarga de almacenar las sustancias de desecho del embrin &del intercambio de gases!

E Corion: es la membrana ms e%terna que rodea a todas lasdems & cu&a funcin es el intercambio de gases nutrientes &otras sustancias!

D)*%&&(++( ,)-%+:

Primer trimestre

"s la cla$e del desarrollo humano! "n la segunda semana de$ida el embrin alcanza una longitud apro%imada de /3milmetros & empieza a desarrollarse el e'e ma&or de su cuerpo!

"n esta etapa del desarrollo embrionario la mu'er puede percibirun atraso respecto de la fecha en que espera la llegada de lamenstruacin! *unque no se puede decir con seguridad que setrate de un embarazo es posible que la desaparicin de lamenstruacin sea la cla$e para intuir que se ha concebido unhi'o si es que se han mantenido relaciones se%ualespre$iamente!

*l trmino de la tercera semana el embrin tiene una longitud de B7 milmetrosapro%imadamente & se empiezan a formar la ma&ora de sus sistemas de rganos!"l primero en desarrollarse es el sistema ner$ioso central es decir la mdulaespinal & el encfalo! *lrededor de los B1 das de $ida el corazn que an no tieneuna forma definiti$a &a empieza a $ibrar & luego a latir!

@na $ez que el corazn del embrin comienza a latir tan slo a dos semanas &media despus de la fecundacin no se detendr hasta el final de la $ida delindi$iduo latiendo unas /11!111 $eces por da en su etapa adulta!

5osteriormente la cabeza & el cuello $an tomando su forma & los o'os & los odosinician su desarrollo!

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Primertrimestre delembarazo.


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*lrededor de las cuatro semanas el embrin mide 3 milmetros & su masa haaumentado 2!111 $eces desde su concepcin (fecundacin)! * partir de estaetapa comienza el desarrollo de msculos huesos & te'idos con'unti$os! .e iniciala formacin de los brazos piernas rodillas dedos & las facciones del rostro!

Facia el final de las ocho semanas la longitud del embrin alcanza unos 7centmetros los huesos de sus brazos & piernas comienzan a endurecerse &adquieren una sua$e mo$ilidad que la madre no puede percibir an! La mandbulaempieza a definir la forma & la condicin que capacitar al embrin para realizarsus primeros intentos de succin!

*l trmino del primer trimestre el embrin pasa a llamarse feto mide unos 2centmetros de largo & su masa es de unos B1 gramos! .u cabeza toma una formams redondeada & representa las dos terceras partes del tama-o del cuerpo! .edesarrollan la mandbula con 7B &emas dentales permanentes & los refle'os comoel del sobresalto & el de succin! *dems se han formado todos los sistemas

orgnicos principales & comienza el desarrollo de los rganos reproductorese%ternos!

* partir del tercer mes la funcin de la placenta es la nutricin del feto que seencuentra unido a ella por el cordn umbilical! Fa& intercambios de sustanciasalimenticias & de desechos entre el feto & la madre & traspaso de anticuerpos queprotegern al beb de contraer enfermedades una $ez que nazca! 5or este$nculo el cordn umbilical el feto puede contagiarse de enfermedadesinfecciosas que la madre puede tener, rubola tifus sarampin & .>:* entreotras!

Segundo trimestre

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"l crecimiento del feto que ha sidosorprendentemente rpido contina mslentamente! Las piernas & brazos alcanzan unalongitud proporcional al resto del cuerpo & sumo$imiento se hace tan e$idente que la madre

puede percibirlo!"l feto de cuatro meses mide unos /A centmetros& pesa alrededor de B11 gramos!

* los cinco meses su cuerpo se recubre de unapelusa llamada lanugo posee cabello & sucorazn late $igorosamente a una frecuenciapromedio de unos /81 latidos por minuto!

"l mdico puede percibir la acti$idad del corazn

al auscultar con un estetoscopio desde el e%terior!"l feto de seis meses mide unos 77 centmetros &pesca alrededor de unos 021 gramos! .u piel esro'a & arrugada & la cara est &a completamenteformada & e%presi$a!

Los refle'os se presentan ms decididos & el feto es capaz de responder a losestmulos del medio, se muestra sensible a los ruidos & puede responder conGpataditasH ante los ms intensos & fuertes que le molestan!

"n el intestino permanece el meconio masa $erde & pastosa formadaprincipalmente por clulas muertas & bilis ste se mantendr en dicha ca$idadhasta despus de su nacimiento!

Los primeros meses del embarazo son los ms crticos para el ni-o en desarrollo&a que durante este periodo se forman su cerebro brazos piernas & rganosinternos! "s por esta razn que una mu'er embarazada debera tener especialcuidado antes de tomar ningn tipo de medicacin si no es aconse'ada por unmdico que conoce su estado! Tambin debera e$itar los ra&os I & el consumo decigarrillo & alcohol!

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Segundo trimestre delembarazo.


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Tercer trimestre

:urante el ltimo trimestre del embarazo el feto aumenta notablemente detama-o & de peso! "ste perodo se caracteriza por un e$idente desarrollo delsistema ner$ioso & un considerable aumento del nmero de clulas cerebrales! "sfundamental que en esta etapa la madre tenga una alimentacin rica en protenaspara a&udar a que el desarrollo del cerebro infantil se complete en buena forma!

*l sptimo mes de embarazo el feto ha ocupado casi todo el espacio disponibleen el tero & muchos bebs en esta etapa se acomodan tomando una posicinin$ertida! *s el mo$imiento de pies & rodillas se torna ms libre & puedepercibiese desde el e%terior del $ientre materno!

.i el nacimiento ocurre en este perodo el beb tiene un e%celente pronstico desuper$i$encia siempre que cuente con el apo&o mdico adecuado & la posibilidadde mantener al beb en una incubadora hasta que ste sea capaz de regular pors mismo su temperatura corporal!

*l octa$o mes slo falta que el beb desarrolle ciertos te'idos pulmonaressuperficiales & una buena capa de te'ido adiposo aislante con el fin de estar listopara nacer!

"n esta etapa el beb suele presentar hipo que puede ser causado porque traga &bota por la boca porciones de lquido amnitico!

"n el ltimo mes de embarazo el beb &a no tiene suficiente espacio en el teropor lo que sus mo$imientos son de menor amplitud!

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Tercer trimestre del embarazo.


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"n esta etapa de trmino desciende por la ca$idad de la pel$is fi'andofirmemente su cabeza a ella! +ide entre 8A & 3B centmetros & pesa entre B2 & 8Jilos!

D,)&)/-)* 0%*%* 2) )#(&&%%* )/ )+ )#$%&%'(.

@na hemorragia en el embarazo se entiende por todo sangrado $aginal quee$entualmente se produzca mientras se est embarazada!

.e di$iden en hemorragias de la primera mitad del embarazo & de lasegunda mitad!

/K)

Aborto natural

*borto, "s la e%pulsin o e%traccin de un embrin o feto antes de las B1 semanasde gestacin

Causas de *borto,

/ Causas "mbrionariasB Causas +aternas7 Causas 5aternas

Causas embrionarias,*neuploides Trisomas +onosomas Triploidas Tetraploidias & "uploides

Causas maternas:>nfecciones *lteraciones "ndocrinas Tumores & defectos uterinos "dad ?actores

*mbientales & :rogas ?actores >nmunolgicos "nfermedades Crnicas

"dad,"l riesgo de anomalas cromosmicas $a creciendo a medida que a$anza la edadmaterna debido a en$e'ecimiento de la reser$a o$rica (ma&or riesgo de que loso$ocitos realicen el reparto de los cromosomas a las clulas hi'as de forma

incorrecta dando lugar a embriones con ms o menos cromosomas)!.ndrome de :on (trisoma B/) .ndrome de 5atau (trisoma /7) .ndrome de"dards (trisoma /A) .ndrome de Mlinefelter (82 II) .ndrome de Turner (83I) +u'eres III Fombres I!

>nfecciones, C&tomegalo$irus Ferpes =ubola 9aricela Chlam&dia 9>F .arampinTuberculosis 5aludismo "nf! :e Chagas To%oplasmosis & Fepatitis D!

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To%oplasmosis *gente, To%oplasma nfeccin a tra$sde alimentos contaminados 5roduce, # *fectacin fetal! # +uerte del feto!# Fidrocefalia! # *lteraciones $isuales! # =etraso mental!:iagnstico, determinacin de >nsuficiencia5rogestacional!

Causas Paternas Teratospermia *gentes T%icos (alcohol tabaco) *lteraciones "ndocrinas

Cuando ha& un problema con el embarazo puede producirse un aborto natural!.angrar no siempre significa que ocurrir un aborto natural! *pro%imadamente lamitad de las mu'eres embarazadas que sangran no tienen abortos naturales!

"l aborto natural es un suceso que puede ocurrir en cualquier momento durante laprimera mitad del embarazo! La ma&ora de las $eces ocurre en las /7 primerassemanas & sucede en apro%imadamente un /3 a B14 de los embarazos!

Las siguientes se-ales & sntomas pueden indicar un aborto natural,

.angrado $aginal

:olor (clicos) en la parte inferior del abdomen (a menudo ms fuerte quelos dolores menstruales)

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Te'ido que se e%pulsa por la $agina

+uchas mu'eres con sangrado $aginal sienten poco o ningn dolor! * $eces elsangrado cesa & el embarazo contina! Otras $eces el sangrado & el dolor seintensifican & se produce un aborto natural!

Embarazo ectpico

@n embarazo ectpicoocurre cuando el $ulo fertilizado no se implanta en eltero! "n lugar de ello se establece en otro lugar a menudo en una de lastrompas de Falopio! Los embarazos ectpicos producen dolor & sangrado en lasprimeras etapas del embarazo!

@n riesgo gra$e con este tipo de embarazo ocurre si se rompe la trompa de?alopio! "sta situacin requiere atencin de inmediato &a que es posible queocurra hemorragia interna! La prdida de sangre puede pro$ocar debilidaddesma&o dolor choque o la muerte!

Los embarazos ectpicos son mucho menos comunes que los abortos naturales!"ste tipo de embarazo ocurre en / de cada 01 embarazos! Las mu'eres corren unriesgo ma&or si han tenido

@na infeccin en las trompas de ?alopio (como una enfermedad inflamatoria

pl$ica)

un embarazo ectpico pre$io

ciruga de las trompas

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nfermedad Trofoblastica !estacional

"nfermedad Trofoblastica


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Otras se-ales de parto prematuro son,

secrecin $aginal

cambio en el tipo de secrecin (acuosa con mucosidad o hemorrgica)

aumento en la cantidad de secrecin

presin en la pel$is o la parte inferior del abdomen

dolor sordo en la parte inferior de la espalda

clicos con o sin diarrea

Contracciones regulares o constriccin uterina

5uede haber otras causas pero estas no im"lican ning#n riesgo ni "ara lamadre ni "ara el feto.

Causas de sangrado en los primeros meses de embarazo

"l sangrado durante el primer trimestre del embarazo es mu& comn de hechocerca del B34 de las embarazadas sangra en algn momento de la gestacin &slo /34 se pierde en forma de aborto! Las causas del sangrado pueden ser o nodebido al embarazo como se describe a continuacin!

Causas del embarazo $obsttricas%

Sangrado de im"lantacin."s una causa frecuente de sangrado que nosuele tener ningn tipo de problema! "n condiciones normales lafertilizacin ocurre en la trompa de ?alopio unos /8 das luego del primerda de la regla el embrin pasa cuatro das en sta & al quinto da se mudapara el tero entra en contacto con el endometrio (que es su parte msinterna) & penetra en l buscando un $aso sanguneo para nutrirse &continuar su $ida intrauterina! "sta penetracin produce el llamadosangrado de implantacin que suele ocurrir en una fecha cercana a laesperada de menstruacin & en algunos casos puede ser intensa & simularuna regla!

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Cambios hormonales."n condiciones normales despus de la o$ulacinse forma el cuerpo amarillo que es el encargado de producir cantidadesele$adas de progesterona al principio del embarazo para e$itar que elendometrio se descame en forma de menstruacin! "n ocasiones losni$eles hormonales no son ele$ados o ha& zonas del endometrio que no

responden bien & parte de ese endometrio descama & produce un sangradoque generalmente es escaso!

&ematomas entre decidua ' trofoblasto.La decidua es la estructura quese forma en el tero & la que se pone en contacto con la placenta! "Ltrofoblasto es el te'ido que forma la placenta! "n el sitio en que ambos seunen al comienzo del embarazo & sobre todo cerca del orificio del cuello seproduce este sangrado que suele ser escaso tipo manchas & donde sesuele formar un hematoma! "l sangrado puede persistir hasta el tercer mesde la gestacin pero siempre es escaso!

Las tres entidades antes mencionadas e%plican porque algunas mu'eres creentener menos tiempo de gestacin debido a que consideran el sangrado como laltima regla cuando en $erdad &a tiene un mes o ms de embarazo!

+uchas mu'eres presentan manchas de sangre o sangrado en las /B primerassemanas del embarazo! "l cuello uterino puede sangrar al tener relacionesse%uales! Cuando ocurren infecciones en el cuello uterinotambin puede ocurrirsangrado!

&emorragias de la segunda mitad del embarazo:(as causas m)s comunesson:

Trastornos adherenciales de la placenta

"n este grupo se inclu&en aquellos trastornos que se caracterizan por unaadherencia anormal entre el tero & la placenta! :esde el punto de $istaquirrgico pueden di$idirse en placenta acreta & placenta percreta!

La placenta acreta es el menor grado de los trastornos adherenciales de laplacenta su aumento casi epidmico guarda relacin lineal con el aumento de laoperacin cesrea! "n el acretismo placentario la placenta & el tero seencuentran firmemente adheridos impidiendo el desprendimiento normal luego de

un parto o una cesrea! "n esa circunstancia & cuando el obstetra intenta separarla placenta se desencadena una hemorragia rpida & se$era

La prdida sangunea esperada puede ser ma&or a 011 ml por minuto por ello sino se puede cohibir el sangrado rpidamente por puntos sobre el tero debeconsiderarse su rpida remocin quirrgica! .in embargo a $eces an as ladificultad tcnica & el tiempo inherente del procedimiento hacen que lahemorragia sea tan se$era que pone en peligro inminente la $ida de la madre!

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La placenta percreta corresponde al ma&or trastorno adherencial placentario sobreel tero! "n ella la adherencia se produce de tal manera que la placenta penetra& e%cede el continente uterino e in$olucra a los rganos & te'idos $ecinos enespecial a la $e'iga urinaria!

@no de los principales incon$enientes para el aborda'e quirrgico de estetrastorno est constituido por la ine%actitud diagnstica & el e%uberante flu'oarterial placentario al tero! 5or otro lado los $asos pel$ianos pel$isubperitonealesque participan en su irrigacin discurren por caminos poco habituales para elobstetra & en general a tra$s de colaterales arteriales anastomticas de tama-oaumentado!

Fasta la fecha se han propuesto dos tratamientos para el percretismo placentario,uno lo constitu&e la remocin quirrgica del tero placenta & parte de la $e'igaurinaria & el otro consiste en de'ar la placenta in situe iniciar una terapia con+etotre%ate & cido folnico!

La remocin quirrgica del tero suele implicar una ciruga de $arias horas#a$eces ms de 0# & conduce siempre a una prdida irre$ersible de la funcinreproductora!

La ciruga de la placenta percreta implica una prdida hemtica considerable! Lamisma requiere transfusiones en mas del 63 4 de los casos & pueden sernecesarias hasta A1 unidades de sangre o ms para su compensacin primaria!:urante el procedimiento quirrgico el anestesista debe mantener el frgilequilibrio entre la presin arterial las transfusiones & la coagulopata por consumo!

"l otro tratamiento propuesto consiste por de'ar la placenta in situ & realizar untratamiento con ciertas drogas utilizadas el tratamiento del cncer estas son el+etotre%ate & el cido folnico! "ste procedimiento e$ita casi por completo laprdida hemtica &a que no se procede a la remocin placentaria! .in embargoel +etotre%ate tiene complicaciones mediatas de importancia por ser untratamiento citosttico deprime la funcin hematopo&tica e inmunolgica &aunque no es frecuente puede lle$ar a la neutropenia se$era con riesgo de $ida!

5or otro parte el tratamiento con +etotre%ate implica una internacin entre 0semanas & meses mientras se espera la reabsorcin placentaria a pesar de elloesta no siempre ocurre! La duda en la reabsorcin sumado a que la persistenciade te'ido placentario es predisponente a la coagulacin intra$ascular diseminada(C>:) a la hemorragia & a la infeccin indicara que este mtodo no es del todoseguro &a que todas estas dificultades se tratan con histerectoma & suscomplicaciones con terapia especfica! .e suma a esta inseguridad el hecho quela e%periencia mundial publicada con este procedimiento no es ma&or a 6 casos!

Aton*a uterina!

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La atona uterina o inercia consiste en la falta de contraccin del tero gestanteluego del alumbramiento! "ste fenmeno ocurre en el B al 3 4 de los partos por$a ba'a!

La atona uterina es fa$orecida por numerosas situaciones como, la multiparidad

la sobre distensin uterina la macrosoma el hidramnios los intentos de $ersinlos antecedentes de hemorragia pre & posparto la corioammnionitis & lainterrupcin en la administracin de o%itcicos entre otros!

No ha sido demostrada una relacin directa entre las atonas & el uso de losanestsicos administrados por $a peridural! 5or el contrario ha& una asociacindemostrada con el uso de Falotano como anestsico general!

"n tratamiento clsico de la atona uterina est constituida por la reposicin$olumtrica #sangre coloide & cristaloides# la utilizacin de masa'es & por laadministracin de drogas que promue$en la contraccin del msculo uterino!Cuando estas medidas no son eficientes se procede casi in$ariablemente a lahisterectoma de hemostasia!

"s de notar que la atona uterina puede aparecer en el primer embarazo & sinningn antecedente pre$io! La atona uterina constitu&e en casi todas las seriesmundiales ms del 31 por ciento de las hemorragias gra$es del posparto!

Mioma cervical gigante ' embarazo

"sta entidad es mu& poco frecuente sin embargo la coe%istencia de ambosestados puede traducirse en incon$enientes durante el parto o la cesrea!

:e acuerdo a su tama-o & a su ubicacin el mioma cer$ical puede producir unaalteracin de la contractilidad uterina & causar sangrado! *simismo puedeinterponerse en la incisin de la cesrea & producir un sangrado incoercible porseccin directa de sus $asos nutricios!

Otra e$entualidad suele ser la degeneracin del mioma esta puede ocurrir luegodel parto o de la cesrea! "sta afeccin es en general de e$olucin lenta & puede

conducir a un dolor abdominal solapado 'unto con el desarrollo subclnico de unacoagulacin intra$ascular diseminada!

.i estas alternati$as ocurren es habitual que e%ista un sangrado difcilmente decohibir por un tapona'e endouterino en esta condicin se hace imprescindible lareseccin quirrgica del tero!

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PLACENTA PREVIA

:urante el embarazo cualquier hemorragia genital por peque-a que sea debeconsiderarse patolgica! Las hemorragias del embarazo son causales de

importante morbimortalidad! .e di$iden en aquellas que afectan la primera mitad &segunda mitad de ste! "ste tipo de hemorragias inciden en un 34 de todos losembarazos tras las B1 semanas sin en cambio cabe mencionar cabe hacernfasis que una hemorragia inicialmente escasa & aparentemente no peligrosapuede transformarse en ltimo momento tanto por un tacto genital como por unae%ploracin por especulo en caso de ser una hemorragia copiosa la cual lle$a unriesgo fetal obligara a finalizar urgentemente la gestacin!

*ctualmente se conoce que el A14 de ella tiene un origen en la placenta un /14en proceso benigno o maligno del cuello uterino $agina o $ul$a (hemorragias de

origen no placentario) & /14 restante tiene etiologa desconocida!

"ntre estas destacan la placenta pre$ia (55) el desprendimiento prematuro deplacenta normoinserta (:55N>) & rotura uterina! "n el puerperio se agregan elacretismo placentario & la inercia uterina! La hemorragia obsttrica es la causams importante de mortalidad materna en los pases desarrollados

Conce"to:

5lacenta pre$ia (55) es aquella que se implanta & desarrolla en el segmentoinferior del tero oclu&endo a $eces el orificio cer$ical interno (OC>) o cuando laplacenta secundariamente en su crecimiento & desarrollo alcanza total oparcialmente la porcin ms inferior!

Clasificacin:

La placenta pre$ia puede ser clasificada en 8 tipos basado en la localizacinrelati$a de la placenta en el orificio cer$ical,

/! Completa total o central, es cuando la placenta cubre enteramente elorificio cer$ical

B! 5arcial lateral, es cuando el borde inferior de la placenta implantado en elsegmento uterino inferior no alcanza a cubrir todo el orificio cer$ical interno(OC>)!

7! +arginal, cuando el borde inferior de la placenta llega al margen del orificiocer$ical interno

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8! :e insercin ba'a, es cuando la placenta est localizada cerca (a 7 cm)!pero no est en contacto con el orificio cer$ical interno!

"n la ma&ora de los casos las placentas descritas como Gde insercin ba'aH nollegan a trmino como tales pues como consecuencia del desarrollo del segmento

uterino inferior a partir de las 7B semanas la placenta es desplazada en sentidoceflico!

:e la misma manera durante el traba'o de parto una placenta parcialmenteoclusi$a al comenzar el traba'o de parto puede transformarse en una marginal pordilatacin del cuello!

"idemiologia:

La placenta pre$ia se presenta en / de cada B11 mu'eres en periodo gestacionalde B1 semanas de gestacin! La frecuencia de aparicin con la paridad aumenta!

5ara nulpara la incidencia es de 1!B4 mientras que en multparas puede serma&or a 34 & la tasa de recidi$a es de 84 a A4!

"l factor de riesgo ms importante para placenta pre$ia es tener una cesreapre$ia! La placenta pre$ia ocurre en el /4 de las embarazadas despus de unacesrea! La incidencia despus de 8 o ms cesreas se incrementa a /14!

tiolog*a:

:esconocida, defecto inicial de la implantacin o$ular! *bruptio placentario (desprendimiento prematuro de la placenta)!

=uptura de seno marginal 9asa pre$ia

Otras anomalas placentarias

placenta circun$alada! placenta succenturiada!(lbulos pre$ios) placenta membrancea! (estructura membranosa delgada) placenta macrosomica

Causas incidentales

"ctopia gra$dica, plipo cer$ical >nfecciones de tracto genital inferior! 9arices genitales Traumatismos genitales C*C@

+actores de riesgo "redis"onentes:

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Preeclam"sia "revia Transfusiones .anguneas Coagulacin intra$ascular diseminada >nfecciones de $as urinarias estado de shocJ

,terinos

+ultiparidad *ntecedentes de endometritis! 5rocedimientos in$asi$os legrados abortos cesreas! "dad ma&or a 73 a-os


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Membranas, en el borde placentario son ms gruesas & menos elsticase%iste ma&or frecuencia de =5+!

Cordn, 5or la atrofia de cotiledn es secundario al desarrollo insuficiente

de decidua es frecuente la insercin $elamentosa del cordn!La placenta pre$ia sangra slo si se desprende! Las causas de desinsercin son,

n el embarazo, 5or el crecimiento uterino & por las contracciones deDra%ton#FicJs se forma & desarrolla el .egmento uterino >nferior cu&acapacidad de elongacin es ma&or & supera al de la placenta

n el "arto: 5or las contracciones del traba'o de 5arto que causan laformacin del canal cer$ico#segmentario & la dilatacin cer$ical!

Cuadro Cl*nico:

La hemorragia de la segunda mitad del embarazo contina siendo una de lascomplicaciones ominosas ms comunes del embarazo! "l sangrado al trmino escomn & requiere e$aluacin mdica en el 3 /1 4 de los embarazos! Lase$eridad & frecuencia de la hemorragia obsttrica es una de las tres causas demuerte materna & causa importante de morbilidad & mortalidad perinatal!

Las hemorragias ms serias (B74) que resultan con prdidas ma&ores a A11 ccson secundarias al desprendimiento prematuro de la placenta & placenta pre$ia!+enos comn pero peligrosa causa de sangrado son la placenta circun$alada

anormalidades de los mecanismos de coagulacin & la ruptura uterina! "lsangrado de la porcin perifrica del espacio inter$elloso o ruptura del senomarginal es un diagnstico de e%clusin!

La ma&or cantidad de la perdida sangunea de los accidentes placentarios son deorigen materno algo de esa prdida es fetal particularmente si la sustancia de laplacenta es traumatizada! "l sangrado de la $asa pre$ia es la nica causa dehemorragia fetal pura pero afortunadamente es rara! .i se sospecha sangradofetal la presencia de hemoglobina fetal puede ser confirmada por tcnicas deelectroforesis! 5or todo lo anterior la morbilidad & mortalidad materna & fetal

secundaria a los sangrados de la segunda mitad es considerable & est asociadaa una alta demanda de los recursos en salud!

"n la 5lacenta 5re$ia la hemorragia genital se caracteriza por ser indolora cone%pulsin de sangre liquida ro'a rutilante que aparece en forma brusca einesperada la ma&ora de las $eces en reposo e incluso durante el sue-o!

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:urante el embarazo la metrorragia procede habitualmente del desprendimientode una 5lacenta 5re$ia no oclusi$a en el parto de la oclusi$a siendo en estecaso el primer & nico episodio & de gran intensidad!

La primera hemorragia es un Ga$isoH &a que suele repetirse & cede

espontneamente! 5uede presentarse menos comnmente en el parto einicialmente ser mu& intensa!


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La fetocardia es normal! "l compromiso fetal depende del compromiso maternoque 'unto al ritmo sinusoidal en el monitoreo fetal indicara que el feto tambin hasangrado al desprenderse la placenta!

"n el e%amen fsico la anemia materna se correlaciona con la cuanta de la

metrorragia! * la palpacin el tero presenta consistencia normal! .i e%iste traba'odeparto la dinmica es normal! "l dolor es el habitual durante las contracciones!

-iagnstico:

/! .e elaborara una historia clnica para detectar su posible origen & factoresde riesgo que condicionan una placenta pre$ia!

B! "n la e%ploracin fsica se realizara una e$aluacin abdominal que re$elarun soplo placentario ba'o una posicin fetal anormal (podlico tras$ersooblicuo) & si ha& una situacin fetal longitudinal (podlico o ceflico) la

presentacin no estar enca'ada igualmente se podrn percibir losmo$imientos fetales debido a la ausencia de .?* en esta patologa! "ltero presentara el tama-o correcto segn el tiempo de gestacin estarblando ser indoloro en la e%ploracin & a la ocultacin se presentaranmo$imientos fetales!.e realizaran maniobras de Leopold, el feto generalmente presenta unasituacin o presentacin $iscosa (frecuentemente nalgas)! de presentarcabeza es libre & m$il!La e%ploracin $aginal (tacto) o especulo estn contraindicadas &a quepueden lle$ar a una hemorragia o desprendimiento placentario!

7! "l e%amen diagnstico ms efecti$o es la ecografa la cual permiteestablecer con e%actitud el diagnstico en un 6A4 de los casos! Laecografa puede realizarse transabdominal &;o trans$aginal ambasmuestran el lugar de insercin placentaria & su relacin con el orificiocer$ical interno! "n las gestaciones tempranas en las cuales se ha sugeridoel diagnstico ecogrfico de placenta pre$ia la e$aluacin posterior puedere$elar con bastante frecuencia falsos positi$os por ello el diagnstico finallo determina la ecografa del >>> trimestre!Las e%ploraciones ecograficas futuras son requeridas en todas las mu'eresquienes tienen una placenta e%tensa o que cubre el orificio cer$ical internocomo sigue,# +u'eres que presenten sangrados pueden ser mane'adas indi$idualmentede acuerdo a sus necesidades!# .intomticas a quien se le sospecha una placenta pre$ia parcial elseguimiento imagnologico debe hacerse a las 70 semanas!# *sintomticas con sospecha de placenta pre$ia total una ecografatrans$aginal debe realizarse a las 7B semanas para esclarecer eldiagnstico & luego planear el mane'o en el tercer trimestre & parto!

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La e%ploracin imagenologica por eco :oppler color debe ser ordenado enmu'eres con placenta pre$ia quienes tengan un riesgo incrementado deplacenta creta! Cuando no es posible la gestante debe ser mane'adacomo un acretismo mientras no se demuestre lo contrario!Las mu'eres con placenta pre$ia tienen un riesgo incrementado de

morbilidad inherente si tiene una placenta pre$ia anterior & si tubopre$iamente una cesrea especialmente cuando ha tenido un periodontergensico corto!

-iagnstico diferencial:

-iagnstico diferencial de las hemorragias de la segunda mitad de lagestacin

9*=>*DL" :".5="N:>+>"NTO :" 5L*C"NT*NO=+O>N."=T*

5L*C"NT*5="9>*

=@5T@=*@T"=>N*

>ncidencia 13 #/ 4 1B a 13 4 =aro>nicio *gudo >nsidioso *gudoFemorragia >nterna # e%terna "%terna >nterna.angrado Oscuro =o'o rutilante =o'oFipotensin *sociada No NoChoque ?recuente Ocasional ?recuente:olor .i No 5re$ioPtero hipertnico Tono normal No se delimita5alpacin fetal :ifcil Normal ?cil

Cicatriz uterina No ?recuente Fabitual:inmica uterina .i No 5re$ia.?* presente No muerte"cografa 5lacenta normo

inserta5lacenta pre$ia $ariable

tro -iagnstico diferencial "uede ser:

"%pulsin del tapn mucoso!

:esprendimiento prematuro de placenta!

9asa pre$ia!

5lacenta de insercin ba'a

Tratamiento:

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.e tendr en cuenta, "l grado de sangrado la edad gestacional la $italidad fetalpatologas asociadas & si e%iste o no traba'o de parto! "n el mane'o de la placentapre$ia los pilares teraputicos son,

# *segurar el estado materno!

# *segurar el estado fetal!

# "$itar las complicaciones!

"l mane'o mdico de la placenta pre$ia sangrante es hospitalario se debeefectuar e$aluacin completa de los factores etiolgicos que fa$orecen lapresencia del sangrado, infecciones cer$icales infecciones urinarias o $aginalessobre distensin uterina factores precipitantes de la acti$idad uterina depretrmino!

Los e%menes paraclnicos incluirn, hemograma hemo clasificacin gram &culti$o de secrecin $aginal parcial de orina (urianlisis) uroculti$o 9:=Lecografa transabdominal &;o trans$aginal para confirmar el diagnstico & e$aluarla biometra fetal as como determinar el peso fetal en caso de que se consideremu& posible la terminacin del embarazo monitoria fetal electrnica bisemanal!

:efinir el estado hemodinmico inicial & las prdidas estimadas,

Clasificar el grado de sangrado como le$e moderado & se$ero! :eterminar grupo & =F :efinir la necesidad de transfusin si,

/! 5resencia de ortostatismo despus de la reanimacin!B! Femoglobina menor de 2 mg;dl!7! .in respuesta a la reanimacin!

La gestante que cursa con placenta pre$ia sangrado $aginal le$e & embarazo depretrmino con feto inmaduro se le instaurar un mane'o contemporizador delembarazo con, =eposo absoluto tocolticos (nifedipina $a oral 81 01 mg;da)aplicacin de inductores de la madurez pulmonar fetal con corticoides(Detametasona /B mg >+ cada B8 hrs! por B dosis) en gestaciones de B0 a 78semanas!

La paciente con placenta pre$ia & sangrado $aginal le$e con edad gestacional Q70 semanas o feto maduro corroborado por ultrasonido de >> o >>> ni$el o porpruebas de madurez fetal en lquido amnitico as como aquellas gestaciones quedemuestren compromiso fetal (*nomalas congnitas importantes infeccinintrauterina oligohidramnios etc!) se proceder a programar operacin cesrea

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en estos casos la e$acuacin temprana e$ita las complicaciones futuras deri$adasde un e$ento hemorrgico profuso!

La embarazada con placenta pre$ia & sangrado $aginal se$ero se le iniciar unmane'o mdico agresi$o tendiente a estabilizar hemodinmicamente a la madre &

permitir ree$aluar en el corto tiempo para definir el mane'o conser$ador de unagestacin pretrmino o proceder a e$acuar por cesrea de urgencia en los casosde persistir el sangrado o si desde el ingreso el compromiso materno era e$identeen estas situaciones no tendr rele$ancia la edad gestacional debido a lasaltsimas tasas de morbi#mortalidad materna asociadas al shocJ hipo$olmicosecundario a la prdida sangunea materna!

.e deber canalizar $ena perifrica con punzo#cat R/A e iniciar infusin decristaloides

(.olucin salina al 164 Lactato de =inger o solucin de Fartman Faemacel)/!111 cc a chorro luego mantener una infusin entre /31 a 711 ml;hora tomarmuestra para reser$ar glbulos ro'os empacados!

=egistro continuo de la tensin arterial cada /3 71 minutos preferiblemente conmonitoreo electrnico!

"n los casos de compromiso mu& se$ero se deber medir la presin $enosacentral igualmente nos permitir monitorizar la infusin de cristaloides &hemoderi$ados!

Control estricto de lquidos administrados & eliminados! .e de'ar sonda $esical apermanencia!

5ara e$itar complicaciones,

/! .e debe desembarazar toda gestacin ma&or de 70 semanas o si se identificala madurez pulmonar fetal!

B! =eposo en cama hasta la hora del parto si ha& control del sangrado!

7! >nduccin de la maduracin pulmonar fetal con corticoides a toda gestacinentre las B0 & 78 semanas!

8! Ptero inhibicin en caso de presentar acti$idad uterina!

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3! =ealizar seguimiento ecogrfico en busca de restriccin del crecimientointrauterino & acretismo placentario!

0! 5racticar amniocentesis para perfil de maduracin pulmonar fetal a partir de lasemana 78 semanalmente!

2! =eser$ar B unidades de glbulos ro'os empaquetados como mnimo!

Tratamiento /uir#rgico o Ces)rea.

La manera de terminar el embarazo est basado en el 'uzgamiento clnico sumadala e%ploracin ecogrfica! @na placenta con un borde placentario a menos de B cmdel orificio cer$ical e%terno es probable que requiera una cesrea especialmentesi esta es posterior!

Situaciones cl*nicas frecuentes:

0. Placenta Previa Asintom)tica

+ane'o *mbulatorio!

# >ncapacidad +dica Laboral & .e%ual!

# =eposo en cama!

# =egularizar e$acuacin intestinal utilizando ablandadores de heces!

# >ndicaciones e >nstrucciones sobre sntomas de alarma!

# .i la 5lacenta 5re$ia es,

Oclusi$a (total o parcial), Cesrea electi$a a las 72semanas!

No oclusi$a podemos esperar el inicio espontneo del traba'o de partodecidindose la $a del parto en el traba'o de parto inicial!

00. &emorragia (eve: Sangrado escaso1 sin re"ercusin hemodin)mica!

*! "mbarazoS70semanas,Conductae%pectante!"n casos seleccionados con2Bhoras de ausencia de sangrado con la madre & el feto en buenas condicionesse puede decidir el traslado de la embarazada a su hogar con beneficiospsicolgicos familiares & econmicos! :ebe tener un hematocrito estable sobre734 5D? satisfactorio confirmar placenta a 7 cm o ms del OC>!

La paciente debe ser cooperadora con posibilidades reales de reposo absolutocompa-a permanente & capacidad de transporte al Fospital en un tiempo

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prudente las B8 horas del da! .e fa$orecer suplementacin con fierro & semantendr con controles clnicos & ecogrficos seriados!

:ebe hospitalizarse,

a) si repite sangrado

b) presenta contracciones uterinas

c) cumple las 72 semanas de embarazo!

.i la madre es =h (#) puede sensibilizarse si el padre es =h () est indicado eluso de >nmunoglobulina anti=h al presentarse metrorragia durante el embarazo!

D! "mbarazoQ70semanas, .egn tipo de 5lacenta 5re$ia,

Oclusi$a interrupcin por cesrea!

No oclusi$a esperar inicio espontneo del traba'o de parto!

000. &emorragia Moderada:

5rdida de /3#714 de la $olemia materna! Fipotensin ortosttica & sangradogenital de moderada cuanta! La toma de decisiones $ara segn edad gestacional& madurez pulmonar!

"mbarazo Q 70 semanas, >nterrupcin por cesrea!

"mbarazo S 70 semanas, Conducta e%pectante hospitalizada para estricta$igilancia materna & fetal! .i es menor de 73 semanas induccin de madurezpulmonar con corticoides! .i tiene entre 73#70 semanas realizar amniocentesispara $erificar madurez pulmonar fetal & segn este resultado se interrumpe!

02. &emorragia Severa:

5rdida ma&or o igual al 714 de la $olemia! 5aciente hipotensa en shocJ consangrado genital profuso! La conducta se orientar al soporte $ital & a lainterrupcin inmediata del embarazo por cesrea independientemente de la edadgestacional la condicin fetal o el tipo de placenta pre$ia!

Pronstico materno

:esde el punto de $ista materno gra$an la morbi#mortalidad la hemorragia (01#034) la infeccin (71#734) & los accidentestromboemblicos (8#04)!"lpronstico en parte depender de la $ariedad anatomo clnica de la intensidad &al frecuencia de las prdidas hemorrgicas & de la precocidad & eficaciadeltratamiento establecido!

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http://www.monografias.com/trabajos12/higie/higie.shtml#tipohttp://www.monografias.com/trabajos11/veref/veref.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/higie/higie.shtml#tipohttp://www.monografias.com/trabajos11/veref/veref.shtml


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Pronstico fetal

Las causas ms habituales de mortalidad fetal son la prematuridad (01#A14) laano%ia la anemia los traumatismos obsttricos & las malformaciones!

"n cuanto a la morbilidad fetal ha& que destacar que es ms frecuente el retrasode crecimiento intrauterino lo que implica un incremento de los recin nacidos deba'o peso!

>ncluso se ha descrito que a los 8 a-os de edad los ni-osnacidos de madres conplacenta pre$ia tenan menor peso talla & circunferencia ceflica que el promedio!

Prevencin:

Cualquier gestante con hemorragia uterina durante el ltimo trimestre deembarazo es sospechosa de placenta pre$ia!

*nte toda gestante que sangra en el ltimo trimestre el proceder obligado es elsiguiente,

/! >ngreso inmediato!

B! Control hemtico (especialmente hemoglobina & hematocrito)!

7! "cografa transabdominal para precisar el lugar de insercin placentaria& e$aluacinbiomtrica fetal

No ha& pautas para pre$enir el tromboembolismo! .in embargo si lo tiene

necesita seguir los siguientes pasos para pre$enir el sangrado, =e$ise la afeccin regularmente!

.iga cualesquiera instrucciones que le den sobre reposo & qu hacer si tienesangrado o contracciones!

Causas que no se deben al embarazo (No Obsttricas)

(esiones del cuello del #tero.Las ms frecuentes son las inflamaciones

el cncer & los plipos estas lesiones pueden producir sangrado que sueleser escaso & que se soluciona cuando se trata la causa que lo origina! =ara$ez afectan el embarazo a menos que se trate de un cncer a$anzado querequiera la e%tirpacin del tero!

+ibromas uterinos. "stos son tumores benignos que pueden estar en$arias partes del tero! Cuando se localizan cerca del endometrio & tienenun pedculo se pueden asomar en la $agina & como tienen muchos $asos

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http://www.monografias.com/trabajos16/espacio-tiempo/espacio-tiempo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/conce/conce.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/espacio-tiempo/espacio-tiempo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/conce/conce.shtml


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sanguneos pueden sangrar con facilidad!


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HISTORIA NATURAL DE LA

ENFERMEDAD

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HISTORIA CLINICA.e trata de ?tima %tla!

Cuenta con un grado de escolaridad de licenciatura & refiere que la persona denombre


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No tiene prescrita ningn tipo de dieta & considera que su apetito en estosmomentos es aumentado refiere haber tenido nauseas & $mito as comoaparicin de barros! Los alimentos dulces son sus preferidos & mencionaque le desagradan los alimentos grasosos niega que algn tipo de alimentole produzca da-o! Considera su peso dentro de los parmetros normales

refiriendo que se encontraba en el lmite del peso normal! >ndica que hatenido $ariaciones de peso en el ltimo a-o aumentando a su peso A Jgms aludiendo el aumento al embarazo! :entadura completa tanto superiorcomo inferior niega tener problemas para ingerir algn tipo de alimentosmenciona ingerir apro%imadamente B litros! de agua al da! 5resentapigmentacin en cuello & a%ilas como caractersticas de la piel buen estadode hidratacin pero presentando prurito en la zona del cuello & pechopresenta ligero edema en pies & manos!

9alorando el patrn de eliminacin la paciente menciono que son B1 $eces

apro%imadamente la frecuencia de eliminacin $esical al da no presentaincontinencia $esical ni dificultad para retrasar la miccin cuenta consistema de a&uda del tipo sonda ?ole& num! /8 de manera temporal!

Como patrn de acti$idad & e'ercicio describe que suba & ba'aba escaleras

/1 $eces al da adems de realizar las acti$idades del hogar no realizaningn e'ercicio habitual & por las acti$idades que le competen permanecemucho tiempo en posicin sedente pero menciona practicar como acti$idad

recreati$a la pintura te%til una $ez por semana! =efiere que al realizaracti$idad o e'ercicio fsico presenta disnea & fatiga adems de dolorabdominal & considera su cuidado es dependiente niega quehabitualmente realiza algn e'ercicio respiratorio sin presentar algunaalteracin en su termorregulacin!

"n el patrn de sue-o & descanso la paciente acostumbra a dormir en un

horario de /1,11 //,71 pm durante 2 hrs! :e manera pausada & noacostumbra a tener siestas durante el da! +anifiesta no sentirsedescansado despus de dormir padece insomnio actualmente al intentardormir no duerme inmediatamente sin embargo se despierta con facilidad &no concibe la capacidad de so-ar! *lude a la posicin de la cama & a suestado de embarazo como dificultades para poder conciliar el sue-o!

:entro del patrn cognosciti$o & percepti$o posee una audicin normal

aunque percibe zumbidos hace uso de lentes de contacto padece miopa!5resenta dolor de tipo agudo temporal en inter$alos de 3 min!

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*nte la percepcin de si mismo el estado de salud de su hi'o es lo que mas

le preocupa de manera general! *nte pone como sus metas la e$olucin dedesarrollo se describe preocupada & angustiada por su beb refieresentirse satisfecho de s misma!

=ol relaciones interpersonales siguiente patrn menciona que labora en

el bufet de Vo'utla en un horario de 6,11 am a /3,11 pm realizandoacti$idades desde su oficina colaborando en el 'uzgado pero actualmentepor incapacidad temporal no se encuentra laborando menciona quecohabita con su esposo de 71 a-os >srael Drito .otelo que funge comochecador de transporte pblico! +antiene buenas relaciones familiarescuando requiere de a&uda para la solucin a problemas acude a su madre!:ice esperar de si misma salir adelante & que la preocupacin de su familiasobre su hospitalizacin se enfoca en la salud del beb! Lle$aba a cabo laingesta por su cuenta de Jetorolaco 71 mg! @na $ez a la semana confecha de ltima dosis en octubre del B1//! Niega alergias de algn tipo!

*ntecedentes hereditarios patolgicos, madre padece FT* & padre & abuelomaterno padecen diabetes mellitus!

*ntecedentes personales patolgicos, presento a los B#7 a-os de edadcon$ulsiones para lo cual mantu$o tratamiento farmacolgico por un a-o!Wuirrgicos, inter$encin por hernia umbilical!5roblemas mdicos actuales, FT* con e$olucin de un mes!

.e%ualidad & reproduccin, B6 de febrero del presente a-o ultima fecha de

menstruacin embarazo de 7/ semanas de gestacin ha tenido un partocon fecha del /3 de agosto B1// & una cesrea ha presentado problemasmenstruales se realiza con frecuencia la citologa $aginal cada 0 mesessiendo el mes de agosto del B1// fecha de la ultima prueba tambin serealiza autoe%amen mamario cada 0 meses!Lle$a $ida se%ual acti$a inicindola a la edad de /3 a-os manteniendorelaciones se%uales con solo una persona sin usar habitualmentepreser$ati$o utilizando como mtodo anticoncepti$o ritmo natural!

*frontamiento tolerancia al estrs, refiere sentirse preocupada menciona

que algo que pueda alterarle son los gritos pero cuando llega a eno'arsemantiene la calma es independiente al tomar decisiones al sentirner$iosismo trata de dormir o descansar!

9alores & creencias, practica la religin catlica menciona a :ios & a la

religin como importantes para ella asiste a misa & realiza acti$idades queimparte la iglesia requiere de literatura durante su estancia hospitalaria!

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PLACES

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CONCLUSIONES

*unque no parezca tan importante una buena planeacin puede marcar el rumbo

de nuestro camino hacia el otorgamiento de un buen cuidado! .iempre debemos

tener en cuenta que GplanearH es esencial tanto tcticamente como para definirnuestros propios ob'eti$os!

5lanear es pro&ectar dirigir guiar eso mismo guiar es nuestra gua! .i tenemos

un plan solido tendremos un resultado solido & por ende un me'or desarrollo en el

estado de salud del indi$iduo a nuestro cargo! 5ara que algo se lle$e a cabo es

necesario tener en cuenta una serie de pasos & ms si se est tratando de

planear algo! a se haba mencionado que la planeacin es la formulacin

seleccin & $isualizacin de acti$idades futuras que se cree sean necesarias para

alcanzar los resultados deseados es mu& importante porque permite una

eficiencia en las acciones de las personas & las organizaciones produciendo un

adecuado funcionamiento de todo el proceso donde se puede aplicar el control e

ir corrigiendo en el camino para reducir la incertidumbre & dar tranquilidad al

funcionamiento de la organizacin! Con una buena planeacin se puede

responder oportunamente a los compromisos adquiridos con los dems!

*l sustentar un traba'o de in$estigacin proporciona ma&or $eracidad al

profesional que otorga el cuidado al paciente adems de que logra ob'eti$amente

sus propsitos teniendo por con$iccin el cuidado enfermero como esencia de la

enfermera! "l proporcionar una adecuada atencin antes durante & despus del

embarazo implica pre$enir tratar & me'orar las condiciones de salud de una

poblacin en edad frtil en estado de embarazo o posterior a ello & con ello

cumplir con nuestros principios los cuales son gua de nuestro actuar en este

medio! 5oseer un conocimiento cientfico garantiza adquirir & establecer ciertas

cualidades como establecer una cone%in uni$ersal de los fenmenos!

5ara que el conocimiento tenga carcter cientfico es necesario elaborar

instrumentos que garanticen & controlen la $alidez de los conocimientos

adquiridos! "l conocimiento cientfico descubre los hechos & fenmenos en el

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de$enir de la realidad! es as como nuestro desempe-o en el rea de la salud se

tornara ms seguro & me'or aplicado me'orando nuestro inter$enir!

GLOSARIO

Abru"tio "lacentario

"s el desprendimiento prematuro de placenta que es la separacin parcial o totalde la placentade su insercin decidualen el fondo uterino pre$iaal nacimientodel feto! "s la segunda causa de metrorragiaen el tercer trimestrede gestacin tras la placenta pre$ia

Aborto natural:5rdida prematura del embarazo!

Aneu"loide:

Clula o indi$iduo con un nmero de cromosomas que no es mltiplo e%acto delnmero haploide! Los e'emplos ms frecuentes son las Trisomas o +onosomas

Amniocentesis:

"s una prueba prenatal comn en la cual se e%trae una peque-a muestra dellquido amnitico que rodea al feto para analizarla para detectar defectoscongnitos la cual se realiza entre las semanas /3 & /A del embarazo! Xstaconsiste en introducir una agu'a a tra$s del abdomen para e%traer lquido quecontiene te'ido placentario.

Contracciones 3raxton &ic4s:

.on contracciones uterinas espordicas que comienzan alrededor de la se%tasemana del embarazo aunque t no podrs sentirlas tan pronto!

Corioammnionitis:

>nfeccin inespecfica de la ca$idad amnitica de sus ane%os & e$entualmente delfeto (bolsas o membranas amniticas) que se origina durante la gestacin a partirde las BB semanas o en el transcurso del parto!

Coagulo"atia:

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http://es.wikipedia.org/wiki/Placentahttp://es.wikipedia.org/wiki/Deciduahttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%9Aterohttp://es.wikipedia.org/wiki/Partohttp://es.wikipedia.org/wiki/Metrorragiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Placenta_previahttp://es.wikipedia.org/wiki/Placentahttp://es.wikipedia.org/wiki/Deciduahttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%9Aterohttp://es.wikipedia.org/wiki/Partohttp://es.wikipedia.org/wiki/Metrorragiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Placenta_previa


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"nfermedad que consiste en un trastorno del sistema de la coagulacin quefunciona deficientemente (hipocoagulabilidades congnitas como la hemofilia o laenfermedad de 9on Yillebrand hipocoagulabilidades adquiridas como la falta desntesis de factores de coagulacin presencia de anticoagulantes circulantese%ceso de consumo de factores o hiperdestruccin) o en e%ceso (trombosis e

hipercoagulabilidad)!

Cuello uterino:

"l e%tremo inferior & ms estrecho del tero que sobresale en la $agina!

Corona radiata,

Capa celular ms interna de la membrana granulosa del folculo de


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"mbarazo donde el $ulo fertilizado comienza a desarrollarse en un lugar fuera deltero por lo general en las trompas de ?alopio!

ndometrio:

"s la mucosa que recubre el interior del tero & consiste en un epitelio simpleprismtico con o sin cilios glndulas & un estroma!"s rico en te'ido con'unti$o&est altamente $ascularizado! .u funcin es la de alo'ar al cigoto o blastocitodespus de la fecundacin permitiendo su implantacin! "s el lugar donde sedesarrolla la placenta& presenta alteraciones cclicas en sus glndulas & $asossanguneos durante el ciclo menstrual en preparacin para la implantacin delembrin humano!

mbrin:

?ase del desarrollo de un nue$o ser $i$o resultado de la fecundacin de un

gameto femenino por uno masculino hasta el comienzo de la $ida autnoma!

u"loide,

>ndi$iduo organismo cepa o clulacon un nmero de cromosomas que es unmltiplo e%acto del nmero haploidecaracterstico de su especie! "n humanoscualquier nmero de cromosomas mltiplo de B7!

ritroblastosis:

*umento del nmero de hemates nucleados (eritroblastos) en los rganoshematopo&ticos &e$entualmente en la sangre circulante!

ritroblastosis fetal:

Tipo de anemia hemoltica que se produce en el neonato como resultado de laincompatibilidad de los grupos sanguneos de la madre & el feto afectandoespecficamente al factor =h & a los grupos sanguneos *DO! "l trastorno seproduce por una reaccin antgeno#anticuerpo en el torrente circulatorio dellactante ocasionada por la transmisin transplacentaria de los anticuerpos

formados por la madre frente a los antgenos incompatibles de la sangre fetal! "nla incompatibilidad del factor =h la reaccin hemoltica se produce slo cuando lamadre es =h negati$a & el feto =h positi$o!

+etocardia:

Nmero de latidos cardacos fetales en una determinada unidadde tiempo!La ?C?$ara con los ciclos de reposo & acti$idadfetal & est influida por muchos

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http://es.wikipedia.org/wiki/Mucosahttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%9Aterohttp://es.wikipedia.org/wiki/Epiteliohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ciliohttp://es.wikipedia.org/wiki/Estromahttp://es.wikipedia.org/wiki/Estromahttp://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_conjuntivohttp://es.wikipedia.org/wiki/Cigotohttp://es.wikipedia.org/wiki/Blastocistohttp://es.wikipedia.org/wiki/Fecundaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Fecundaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Placentahttp://es.wikipedia.org/wiki/Vaso_sangu%C3%ADneohttp://es.wikipedia.org/wiki/Vaso_sangu%C3%ADneohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ciclo_menstrualhttp://es.wikipedia.org/wiki/Implantaci%C3%B3n_del_embri%C3%B3n_humanohttp://es.wikipedia.org/wiki/Implantaci%C3%B3n_del_embri%C3%B3n_humanohttp://es.wikipedia.org/wiki/Implantaci%C3%B3n_del_embri%C3%B3n_humanohttp://arte-y-arquitectura.glosario.net/construccion-y-arquitectura/cepa-6713.htmlhttp://tecnologia.glosario.net/terminos-tecnicos-internet/c%E9lula-283.htmlhttp://ciencia.glosario.net/genetica/haploide-4991.htmlhttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Hemat%C3%ADeshttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Yhttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Yhttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/21349/unidadhttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/20516/tiempohttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/23415/FCFhttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/611/actividadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Mucosahttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%9Aterohttp://es.wikipedia.org/wiki/Epiteliohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ciliohttp://es.wikipedia.org/wiki/Estromahttp://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_conjuntivohttp://es.wikipedia.org/wiki/Cigotohttp://es.wikipedia.org/wiki/Blastocistohttp://es.wikipedia.org/wiki/Fecundaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Placentahttp://es.wikipedia.org/wiki/Vaso_sangu%C3%ADneohttp://es.wikipedia.org/wiki/Vaso_sangu%C3%ADneohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ciclo_menstrualhttp://es.wikipedia.org/wiki/Implantaci%C3%B3n_del_embri%C3%B3n_humanohttp://es.wikipedia.org/wiki/Implantaci%C3%B3n_del_embri%C3%B3n_humanohttp://arte-y-arquitectura.glosario.net/construccion-y-arquitectura/cepa-6713.htmlhttp://tecnologia.glosario.net/terminos-tecnicos-internet/c%E9lula-283.htmlhttp://ciencia.glosario.net/genetica/haploide-4991.htmlhttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Hemat%C3%ADeshttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Yhttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/21349/unidadhttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/20516/tiempohttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/23415/FCFhttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/611/actividad


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factores como la fiebrede la madre las contracciones uterinasla hipotensinmaterno#fetal & numerosos frmacos! La ?C?normales superioralos /11 latidos por minuto e inferiora /01 latidos por minuto!

+eto:

(:el latn fetare producir engendrar)! Nombre dado al producto de la concepcindespusdel tercer mes de la $ida intrauterina es decir hacia la poca en la cualempiezan a presentarse los caracteres distinti$os de la especie humana!

!onadotro"ina corinica humana $hC!%:

Formona que se produce durante el embarazo & su deteccin es la base de lama&ora de las pruebas de embarazo!

&ematoma $embarazo%:

La formacin de peque-os lagos sanguneos entre la superficie del tero & el te'idopropio del embarazo denominados hematomas interdeciduotrofoblsticostambin pueden ser causa de hemorragia en general sin acompa-arse de doloresabdominales! "n la ma&ora de los casos se reabsorben & desaparecenespontneamente!

&isterectom*a:

"s la e%traccinquirrgica del tero & en su caso se e%traen tambin rganos &

te'idos pl$icos!

&idramnios:

"%ceso de lquido amnitico! * causa de la distensin que ocasiona el e%ceso delquido pueden aparecer dificultades respiratorias en la madre edemas & $aricesen las piernas tambin es posible que repercuta en la circulacin placentaria conel peligro de que se produzca un infarto o el desprendimiento de la placenta & laconsecuente muerte del feto!

0nercia:

=esistencia que ofrece a un cuerpo a cambiar su estado de reposo o demo$imiento!

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http://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/9721/fiebrehttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/11788/hipotensihttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/11788/hipotensihttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/23415/FCFhttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/44521/normalhttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/51343/superiorhttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/51343/superiorhttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/40243/inferiorhttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Shttp://es.mimi.hu/medicina/traccion.htmlhttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/9721/fiebrehttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/11788/hipotensihttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/23415/FCFhttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/44521/normalhttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/51343/superiorhttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/40243/inferiorhttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Shttp://es.mimi.hu/medicina/traccion.html


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0nercia uterina:

>nercia caracterizada por la ausencia de contracciones uterinas efecti$as duranteel parto!

(i/uido amnitico:Lquido de la ca$idad amnitica compuesto por un 664 de agua & un /4 de salesminerales & sustancias orgnicas (enzimas prtidos glcidos etc!) & una gran$ariedad de partculas en suspensin (clulas fetales pelos leucocitos etc!)! "llquido amnitico realiza $arias funciones, impide la adherencia a las membranasdel saco amnitico hidratar al feto & protegerle mecnicamente de posibles golpese%ternos! .u contenido tiene un origen triple, materno procedente del trasudadode los $asos maternos amnitico procedente de la secrecin acti$a de lamembrana amnitica & fetal procedente del trasudado del corazn secreciones

pulmonares & orina fetal! "l lquido es constantemente deglutido por el feto &reabsorbido a tra$s del sistema digesti$o fetal hacia la circulacin sangunea dela placenta! La presencia de un e%ceso de lquido ( hidramnios) o una falta(oligoamnios) permite detectar afecciones fetales como ciertas malformaciones &diabetes!

Maniobras de (eo"old:

.on maniobras que se hacen a partir de las B1#BB semanas (no todas las 8maniobras se pueden hacer a partir de las BA semanas Z7er Trimestre[)! Laprimera maniobra es la nica que se puede hacer desde las B1 # BB semanas

cuando el tero est apro%imadamente a ni$el del ombligo! Las 7 restantes serealizan a partir de las BA semanas &a que con menos edad gestacional es mu&difcil precisar posicin presentacin & grado de enca'amiento del feto & sir$enpara $alorar la esttica fetal! La esttica fetal est en funcin de la situacin laposicin presentacin & la actitud

E .ituacin, relacin que e%iste entre el e'e longitudinal del feto & el e'e longitudinalde la madre! (Longitudinal trans$ersal u oblicua)

E 5osicin, relacin entre el dorso del feto & el flanco materno! (dorso derechodorso izquierdo)

E 5resentacin, parte fetal que se ofrece al estrecho superior de la pel$is materna!(Ceflica o de cabeza podlica o de pies pel$iana o de nalgas trans$ersa o dehombro o tronco)

Metrorragia,

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http://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/24227/prhttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/42450/maternohttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/11561/hidramnioshttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/24227/prhttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/42450/maternohttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/11561/hidramnios


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"s toda prdida de sangre que tiene la mu'er por sus genitales e%ternos & quetiene su origen en el tero como consecuencia de un proceso anormal!

Monosom*as,

*usencia de uno de los cromosomas de un par homlogo!

Mola hidatiforme,

+asa qustica carnosa formada a partir de las $ellosidades coriales del hue$o &que se e%pulsa durante el embarazo!

Mioma uterino:"l mioma del tero es un tumor benigno que se desarrolla a partir del msculo lisoque forma parte de las paredes de dicho rgano genital femenino!

ligohidramnios.

=educcin de los ni$eles del lquido amnitico por deba'o de los 311 ml! Lascausas de la deficiencia pueden estar relacionadas por un defecto en laproduccin del lquido o bien por un aumento de su reabsorcin! Cuando sepadece oligohidramnios el feto est ms e%puesto a sufrir da-os al reducirse laaccin protectora del lquido amnitico

rtostatismo:>nfluencia de la posicin de pie sobre la funcin de los rganos en particularsobre la presin arterial! 5ostura erecta del cuerpo

Placenta normoinserta:.eparacin accidental de la placenta de su zona de insercin normal despus delas B1 semanas & antes del nacimiento del feto! 5uede ser 5arcial o total!Puer"erio:

"s el periodode tiempo que se e%tiende desde el final del alumbramientoo terceraetapa del traba'ode parto! :urante el mismo las modificaciones gra$dicas de losrganos &sistemas maternos retornan al estadopre$io del embarazo! .e aceptaque tiene un periodo de duracin de 83 das o seis semanas posteriores al

alumbramiento!

Placenta "ercreta:

5lacenta cu&as $ellosidades corinicas crecen hasta la serosa del tero & nopuede desprenderse!

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http://salud.doctissimo.es/diccionario-medico/embarazo.htmlhttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Periodohttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Periodohttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Alumbramientohttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Trabajohttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Partohttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Yhttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Estadohttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Embarazohttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Periodohttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Nhttp://salud.doctissimo.es/diccionario-medico/embarazo.htmlhttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Periodohttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Alumbramientohttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Trabajohttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Partohttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Yhttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Estadohttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Embarazohttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Periodohttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/N


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Placenta circunvalada:

La que tiene forma de copa con una ele$acin irregular cerca de la circunferencia!

Placenta succenturiata:

(5lacenta accesoria) peque-a placenta que puede desarrollarse unida a laplacenta principal por $asos sanguneos umbilicales.

Peeclam"sia:

"s definida como el incremento de la presin arterial acompa-ada de edemaproteinuria o ambas que ocurre despus de la B1a semana de gestacin! *umentode la presin sistlica en 71 mmFg o ma&or *umento de la presin diastlica en/3 mmFg o ma&or! T*+ (Tensin *rterial +edia) ma&or a /13 mmFg o incrementode B1 mmFg en B determinaciones!

Placenta Acreta:

"l acretismo placentario es la in$asin o penetracin de la placenta ms all de lasuperficie endometrial del tero hacia su pared muscular o incluso hasta rebasarsu recubrimiento seroso e interesar rganos $ecinos como la $e'iga! *dherenciaanormal de una parte o de la totalidad de la placenta a la pared uterina (miometrio)sub&acente sin que las $ellosidades coriales penetren el miometrio! >ncidencia,/;B!311 embarazos (r, /;311 a /;21!111)! .e presenta en /;/1 55 & en /;BB!111cuando no ha& 55

Tipos de acretismo & frecuencia, *creta $era (2A4), Las $ellosidades se adhierenal miometrio sin in$adirlo >ncreta (/24), in$aden el miometrio 5ercreta (34),traspasan el miometrio 5ercreta con in$asin de rganos ad&acentes

Pli"o:

5roliferacin poliploide de la mucosa cer$ical en la que inter$ienen parcial ototalmente los di$ersos elementos que la constitu&en (epitelio glndulasestroma)!

Parto "or ces)rea:

5arto de un beb a tra$s de una incisin en el abdomen & tero de la madre!

Placenta:

Te'ido que brinda alimento al feto & elimina sus desechos!

Sensibilizacin de 5h:

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"stado mdico en donde una madre =h negati$a produce anticuerpos que atacanal factor =h una protena en los glbulos ro'os!

Saco vitelino:

"s una estructura embrionaria que se forma durante el desarrollo temprano delembrin! "l saco $itelino se encarga de producir & transporta nutrientes & o%genohacia el embrin durante las primeras semanas de gestacin as como de eliminarlos desechos metablicos del feto! *ntes de atrofiarse queda conectado con eltubo digesti$o primiti$o cuando el embrin se pliega! "s adems el primer sitiodonde se generan las clulas de la sangre as como el lugar donde se originan lasclulas que formarn los gametos por lo que desempe-a funcionesimportantsimas en el desarrollo embrionario!

So"lo "lacentario:

.onido zumbante debido a la circulacin fetal que se escucha en el tero gestante!"st sincronizado con el pulso de la madre!

Trom"as de +alo"io:

Conductos a tra$s de los cuales $ia'a un $ulo desde el o$ario hasta el tero!

Trisom*as:

"l trmino trisoma se utiliza para describir la presencia de tres cromosomas enlugar del par de cromosomas habitual!

Tri"loide:

Ncleo clula organismo o dotacin gentica que tiene el triple del nmerohaploide de cromosomas es decir todos los cromosomas representados tres$eces (7n)!

Tetra"loide:

Ncleo o clula que posee cuatro series de cromosomas homlogos

Teratos"ermia:

(:el griego teras monstruo &sperma! semen)! *bundancia de espermatozoidesde formas anormales en la esperma!

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http://semanas.elembarazo.net/el-embrion.htmlhttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Monstruohttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Yhttp://semanas.elembarazo.net/el-embrion.htmlhttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Monstruohttp://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Y


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Tcnicas de electroforesis:

La electroforesis es una tcnica habitual en el laboratorio clnico! 5ermite separarespecies qumicas (cidos nucleicos o protenas) a lo largo de un campo elctricoen funcin de su tama-o & de su carga elctrica! Los cidos nucleicos *:N &

*=N tienen por naturaleza carga negati$a! .i ponemos fragmentos del *:Ne%trado de una muestra biolgica sobre un soporte poroso (gel) & aplicamos uncampo elctrico se producir la migracin diferencial de los fragmentos a tra$sde los poros de la matriz! La tincin del gel con bromuro de etidio que es unasustancia fluorescente que se intercala en la molcula de *:N & la e%posicin conluz ultra$ioleta permite obser$ar el resultado de sta migracin! "l tama-o de losfragmentos de *:N se puede estimar comparndolos con el patrn de bandas quese obtiene de marcadores comerciales de peso molecular conocido!

Tocol*tico:

(:el griego tokos, el parto & ltico capaz de disol$er) es un tipo de frmacosutilizados para suprimir el traba'o de parto prematuro! .e indican para inhibir lascontracciones uterinas cuando el parto se traducira en el nacimiento prematurodeun beb as como e$itar que esas contracciones fa$orezcan el ascenso demicroorganismosdesde la $aginahasta la ca$idad amnitica!

6tero:

\rgano muscular ubicado en la pel$is de la mu'er que contiene el feto endesarrollo & lo nutre durante el embarazo!

2asa "revia:

Configuracin de los $asos sanguneos del feto que atra$iesan el segmentouterino inferior & aparece a tra$s del orificio cer$ical interno antes de la cabezafetal! .e asocia a la insercin $elamentosa del cordn umbilical es importante porque si se rompe la membrana puede producir la ruptura del $aso sanguneo fetalpro$ocando la e%aminacin del feto!
http://es.wikipedia.org/wiki/F%C3%A1rmacohttp://es.wikipedia.org/wiki/Parto_prematurohttp://es.wikipedia.org/wiki/Nacimiento_prematurohttp://es.wikipedia.org/wiki/Microorganismohttp://es.wikipedia.org/wiki/Vaginahttp://es.wikipedia.org/wiki/Saco_amni%C3%B3ticohttp://es.wikipedia.org/wiki/F%C3%A1rmacohttp://es.wikipedia.org/wiki/Parto_prematurohttp://es.wikipedia.org/wiki/Nacimiento_prematurohttp://es.wikipedia.org/wiki/Microorganismohttp://es.wikipedia.org/wiki/Vaginahttp://es.wikipedia.org/wiki/Saco_amni%C3%B3tico

pae de embarazo

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