ESTUDIANTE: Carla Ximena Barrantes Vallejos

ETAPA DE VALORACIÓN

SITUACIÓN PROBLEMA

IMC: 27 Kg/m2

DOMINIO NECESIDAD ALTERADA

DATOS SIGNIFICATIVOS

CARACTERÍSITCAS NANDA

Dominio 12: ConfortClase 1: Confort físico

Evitar peligros del entorno

-PA: 170/80 mmHg.

Cambios en la presión arterial

- P: 103 x’ Cambios en la frecuencia cardiaca

-“Siento dolor en mis manos y mis dedos se han deformado”.

Observación de evidencia de dolorInforme verbal de dolor

FACTOR RELACIONADO

FACTOR SEGÚNNANDA

Dolor en manos y deformación en

dedos.

Agentes lesivos (físicos)

DOMINIO NECESIDAD ALTERADA

DATOS SIGNIFICATIVOS

CARACTERÍSITCAS NANDA

Dominio 4: Actividad/ejercicioClase 2: Actividad/ejercicio

Moverse y mantener una postura adecuada

- Dificultad para girarse

Dificultad para girarse

- Postura encorvada.

- En el último control médico que se realizó, le diagnosticaron artrosis.

Limitación de la capacidad para las habilidades motoras groseras.

Limitación de la capacidad para las habilidades motoras finas.

Limitación de la amplitud de movimientos

- Lentitud al caminar. Enlentecimiento del movimiento

FACTOR RELACIONADO FACTOR SEGÚNNANDA

“Siento dolor en mis manos y mis dedos se han deformado”

Dolor/Deterioro musculoesquelético

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

VIRGINIA HENDERSON

NOLA PENDER

Dominio 12: ConfortClase 1: Confort físico

NECESIDAD DE EVITAR

PELIGROS DEL ENTORNO

Dolor agudo (00132) m/p agentes lesivos (físicos) r/c Sra. V.S.LL. presenta PA: 170/80 mmHg, P: 103 x’. Sra. Refiere: “Siento dolor en mis manos y mis dedos se han deformado”.

Dominio 4: Actividad/ejercicioClase 2: Actividad/ejercicio

MOVERSE Y MANTENER

UNA POSTURA ADECUADA

ARTROSIS

ARTROSIS Y DOLOR OSTEOPOROSIS

RIGIDEZ

Deterioro de la movilidad física (00085) m/p dolor/deterioro musculoesquelético r/c Sra. V.S.LL. presenta dificultad para girarse, postura encorvada, lentitud al caminar; en el último control médico que se realizó, le diagnosticaron artrosis.

ETAPA DE PLANIFICACIÓN

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

OBJETIVOS/RESULTADO ESPERADO

CUIDADO DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO

Dolor agudo (00132) m/p agentes lesivos (físicos) r/c Sra. V.S.LL. presenta PA: 170/80 mmHg, P: 103 x’. Sra. Refiere: “Siento dolor en mis manos y mis dedos se han deformado”.

-La Sra. V.S.LL. disminuirá su dolor progresivamente en un plazo máximo de 3 semanas.

CRITERIOS DE RESULTADO

La Sra. presenta cambios favorables en la presión arterial.

La Sra. evidencia disminución de la intensidad del dolor progresivamente

La Sra. Manifiesta verbalmente que el dolor ha ido desapareciendo en forma progresiva.

Controlando funciones vitales en cada visita domiciliara, especialmente la presión arterial.

Las funciones vitales son parámetros que nos van a permitir detectar posibles alteraciones en la salud de la persona. (Kozier, 1999).

Valorando en la persona la características del dolor en cada visita domiciliaria.

La valoración del dolor proporciona datos basales para la eficacia de los cuidados enfermero. (Kozier,1999)

Brindando apoyo emocional a la persona durante los episodios de dolor.

El apoyo emocional favorece la catarsis y favorece la relación terapéutica enfermera –persona (Potter, 2002)

Colaborando en el mantenimiento de un ambiente confortable.

La comodidad de la persona en su unidad va a favorecer la tolerancia del dolor ya a la vez la disminución del mismo (Potter, 2002).

Enseñando a la persona y familia técnicas de relajación para controlar el dolor

El empleo de técnicas de relajación facilita el sueño y aumenta la capacidad para hacer frente al dolor. (Du gas, 2002).

Educando a la persona sobre las características del dolor en la artrosis por medio de un rotafolio.

Uno de los objetivos en la educación del paciente es involucrarlo en el manejo del dolor y uno de los principales pasos hacia un mejor control del dolor (Potter, 2002)

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

OBJETIVOS/RESULTADO ESPERADO

CUIDADO DE ENFERMERÍA

FUNDAMENTO CIENTÍFICO

Deterioro de la movilidad física (00085) m/p dolor/deterioro musculoesquelético r/c Sra. V.S.LL. presenta dificultad para girarse, postura encorvada, lentitud al caminar; en el último control médico que se realizó, le diagnosticaron artrosis.

La Sra. V.S.LL. recuperará progresivamente la movilización física adecuada acorde a su edad y estado físico.

CRITERIOS DE RESULTADO

La Sra. aumenta amplitud en sus movimientos.

La Sra. realiza actividades diarias de caminata dentro de sus posibilidades físicas.

La Sra. reduce enlentecimiento del movimiento progresivamente.

Ayudando a realizar ejercicios de fisioterapia: pasivos y activos.

Es muy importante realizar correctamente los ejercicios de fisioterapia para obtener todos los beneficios y mejorar su condición física, contribuyendo en la circulación del torrente sanguíneo.15

 

Valorando las características de la movilidad y verificando la presencia de edemas, etc.

La valoración del movimiento proporciona datos basales para la eficacia de los cuidados enfermero. (Kozier,1999)

 

Contribuyendo en la realización de una dieta balanceada con el fin de disminuir su peso corporal colaborando de esta manera en la mejora de la movilización.

Alimentarse en forma equilibrada le permite al individuo mantenerse saludable, esto equivale a poder realizar las actividades diarias sin sensaciones desagradables de embotamiento mental y agotamiento físico.19

 

Realizando masajes en manos y rodillas.

Los masajes tiene múltiples finalidades: tranquiliza, relaja, energiza, descontractura y revitaliza.15

Educando a la Sra. sobre los diferentes ejercicios que puede realizar en su condición física.

Uno de los objetivos en la educación del paciente es involucrarlo en el manejo de su enfermedad. (Potter, 2002)

Educando a la persona por medio de un rotafolio la importancia de la realización de ejercicios de fisioterapia y el por qué del deterioro de su movilidad física.

Uno de los objetivos en la educación del paciente es involucrarlo en el manejo de su enfermedad. (Potter, 2002)

ETAPA DE EJECUCIÓN

FECHA N° EVOLUCION DEENFERMERIA01 Sra. V.S.LL.S “Siento dolor en mis manos y mis dedos se han deformado”.

O P: 103 x’ PA: 170/80 mmHg.

A Dolor agudo (00132) m/p agentes lesivos (físicos) r/c Sra. V.S.LL. presenta PA: 170/80 mmHg, P: 103 x’. Sra. Refiere: “Siento dolor en mis manos y mis dedos se han deformado”.

P La Sra. V.S.LL. disminuirá su dolor progresivamente en un plazo máximo de 3 semanas.

I -Controlando funciones vitales en cada visita domiciliara, especialmente la presión arterial.- Valorando en la persona la características del dolor en cada visita domiciliaria.- Brindando apoyo emocional a la persona durante los episodios de dolor.- Colaborando en el mantenimiento de un ambiente confortable.Enseñando a la persona y familia técnicas de relajación para controlar el dolor- Educando a la persona sobre las características del dolor en la artrosis por medio de un rotafolio.

E - Por motivo de la limitación del tiempo, no se pudieron cumplir todas los objetivos.

FECHA N° EVOLUCION DEENFERMERIA01 Sra. V.S.LL.S ------------------------------------------------------O Dificultad para girarse.

Postura encorvada.Lentitud al caminar En el último control médico que se realizó, le diagnosticaron artrosis.

A Deterioro de la movilidad física (00085) m/p dolor/deterioro musculoesquelético r/c Sra. V.S.LL. presenta dificultad para girarse, postura encorvada, lentitud al caminar; en el último control médico que se realizó, le diagnosticaron artrosis.

P La Sra. V.S.LL. recuperará progresivamente la movilización física adecuada acorde a su edad y estado físico.

I -Ayudando a realizar ejercicios de fisioterapia: pasivos y activos.- Valorando las características de la movilidad y verificando la presencia de edemas, etc.- Contribuyendo en la realización de una dieta balanceada con el fin de disminuir su peso corporal colaborando de esta manera en la mejora de la movilización.- Realizando masajes en manos y rodillas.- Educando a la Sra. sobre los diferentes ejercicios que puede realizar en su condición física.- Educando a la persona por medio de un rotafolio la importancia de la realización de ejercicios de fisioterapia y el por qué del deterioro de su movilidad física.

E - Por motivo de la limitación del tiempo, no se pudieron cumplir todas los objetivos.

ETAPA DE EVALUACIÓN

•DOMINIO 12: CONFORTCLASE 1: CONFORT FÍSICODIAGNÓSTICO: Dolor agudo (00132) m/p agentes lesivos (físicos) r/c Sra. V.S.LL. presenta PA: 170/80 mmHg, P: 103 x’. Sra. Refiere: “Siento dolor en mis manos y mis dedos se han deformado”.

OBJETIVO GENERAL:-La Sra. V.S.LL. disminuirá su dolor progresivamente en un plazo máximo de 3 semanas.

CRITERIOS DE RESULTADOLa Sra. presenta cambios favorables en la presión arterial.EVALUACIÓN: no se pudo lograr debido a la falta de tiempo.

La Sra. evidencia disminución de la intensidad del dolor progresivamente.EVALUACIÓN: no se pudo lograr debido a la falta de tiempo.

La Sra. Manifiesta verbalmente que el dolor ha ido desapareciendo en forma progresiva.EVALUACIÓN: no se pudo lograr debido a la falta de tiempo.

• DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSOCLASE 2: ACTIVIDAD/EJERCICIODIAGNÓSTICO: Deterioro de la movilidad física (00085) m/p dolor/deterioro musculoesquelético r/c Sra. V.S.LL. presenta dificultad para girarse, postura encorvada, lentitud al caminar; en el último control médico que se realizó, le diagnosticaron artrosis.

OBJETIVO GENERAL:La Sra. V.S.LL. recuperará progresivamente la movilización física adecuada acorde a su edad y estado físico. CRITERIOS DE RESULTADOLa Sra. aumenta amplitud en sus movimientos.EVALUACIÓN: no se pudo lograr debido a la capacidad del entorno. La Sra. realiza actividades diarias de caminata dentro de sus posibilidades físicas.EVALUACIÓN: Sra. V.S.LL. realiza caminatas diarias alrededor de la manzana. La Sra. reduce enlentecimiento del movimiento progresivamente.EVALUACIÓN: se logra progresivamente.