pae canavaro

7/24/2019 Pae Canavaro

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1

[Escriba aqu]

UNIVERSIDAD MARIA AUXILIADORA

FACULTAD DE LA ESCUELA DE ENFERMERIA

ASIGNATURA:

ADULTO MAYOR II

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

PRESENTADO POR:

VALLEJOS CULQUI ALEIDA

LIMA PERU

2015


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2

[Escriba aqu]

Dedicatoria

Primeramente le doy ra!ia" a Dio" #or laener$a y %&er'a" (&e me )a dado y a mi%amilia #or "& a#oyo in!ondi!ional #ara #oder!om#letar "ati"%a!toriamente e"te tra*a+o,

INTRODUCCION


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3

[Escriba aqu]

El proceso de atencin de enfermera est basado en el mtodo

cientco el cual nos permite brindar cuidados en forma racional, lgica

sistemtica, !ermitiendo como futuros profesionales de enfermera

tomar decisiones independientes para el logro de los ob"eti#os denuestros cuidados la cual me"orara el estado de salud del cliente$ El

presente proceso de atencin de enfermera se %a desarrollado en el

%ospital &'() *+'E de -%inc%a en el ser#icio de .edicina, siendo uno

de los diagnsticos medico del paciente Diabetes mellitus tipo 2 odiabetes senil /conocida anteriormente como diabetes no0insulinodependiente/ es una enfermedad metablicacaracteriada por altos ni#eles

de glucosaen la sangre, no es debido a una resistencia celular a las acciones

de la insulina, sino del glucagn, combinada con una deciente secrecin de

insulina por el pncreas$ n paciente puede tener ms resistencia a la insulina,

mientras que otro puede tener un maor defecto en la secrecin de la %ormona los cuadros clnicos pueden ser se#eros o bien le#es$ a diabetes tipo 2 es la

forma ms com4n dentro de las diabetes mellitus la diferencia con la

diabetes mellitus tipo 1 es que sta se caracteria por una destruccin

autoinmunede las clulas secretoras de insulina obligando a los pacientes a

depender de la administracin e5gena de insulina para su super#i#encia,

aunque cerca del 367 de los pacientes con diabetes tipo 2 se #en beneciados

con la terapia de insulinapara controlar el ni#el de glucosa en sangre$

El !8+-E'+ 9E (:E)-;+) 9E E)


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>

[Escriba aqu]

INDICE

CAPITULO I-------------------------, 1. ALORACION ! RECOLECCION DE DATOS

.,. SITUACI/N PRO0LEM1TICA,

.,2 DIA3NOSTICO MEDICO

.,4 DATOS 3ENERALES

.,5 TRATAMIENTO MEDICO

.,6 DOCUMENTOS DE MEDICON

.,7 RECOLECCION DE DATOS

.,8 TIPOS DE DATOS

CAPITULO II------------------------,,-

2. EL PROCESO DE DIAGN"STICO.

2,. LISTA DE DIA3N/STICOS

2,2 DIA3NOSTICOS

CAPITULO III--------------------------

#, PRIORI$ACION ! %UNDAMENTACION DE LOS DIAGN"STICOS.

4,. PRIORI9ACI/N Y FUNDAMENTACI/N DE LOS DIA3NOSTICOS POR RIES3O DE VIDA, 4,2 ELA0ORACI/N DEL PLAN DE CUIDADO,

CAPITULO IV--------------------------

&. DOCUMENTOS !REGISTRO DE EN%ERMERIA

CAPITULO V-------------------------,,-

5. EALUACI"N.

6,. EVALUACI/N DEL LO3RO DE O0JETIVOS,

6,2 EVALUACI/N DEL PROCESO

0I0LIO3RAF:A,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

ANE;OS---------------------------,-,


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=

[Escriba aqu]

PROCESO DE ATENCION DE EN%ERMER'A

1

1.# DATOS GENERALES

DATOS DE %ILIACION

A#ellido" y Nom*re" < Norma Ma!=t)on 3ar!ia Se>o < %emenino Eta#a de la ?ida < Ad&lto mayor Edad !ronol@i!a < 4 aBo" L&ar de na!imiento < Lima Fe!)a de na!imiento < .8 .44 3rado de in"tr&!!i@n < Primaria O!a!i@n < SC E"tado !i?il < Soltera


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?

[Escriba aqu]

Co*ert&ra "o!ial < Indiente Relii@n < Cat@li!a Pe"o < 65, Talla < .,57 !m,

DATOS CLINICOS

Ser?i!io < Medi!ina G!ama 4.H Pa*ell@n . Fe!)a de inre"o < 2 . 26 CL < .52

PROCESO DE ATENCION DE EN%ERMER'A

1 ALORACION< 1.1 SITUACION PRO(LEM)TICA:

Pa!iente ad&lto mayor de 4 aBo" de edad nat&ral de Lima "e

en!&entra )o"#itali'ada en el "er?i!io de medi!ina en la !ama K 4.

#a*ell@n n .,

Se o*"er?a a la #a!iente en #o"i!i@n "emi%oler orientada en tiem#o

e"#a!io y #er"ona en re&lar e"tado de )iiene te' *lan!a !a*ello

!orto ?i"i@n a%e!tada #re"enta !e&era y tiene &na a&di!i@n di"min&ida,

Se en!ontr@ "entada en &na "illa de r&eda" "&+etada a la "illa #&e"

de*ido al a di%i!&ltad (&e #re"enta en la ?i"i@n no "e le #ermite !aminar

li*remente,

En la entre?i"ta "e o*"er?a !on a!tit&de" an"io"a" re%irindo"e "entir"e

mal y #idiendo (&e no lo amarren en la "illa (&e (&er$a #arar"e

#onindo"e de #ie en reiterada" ?e!e" l&eo "e o*"er?@ m" !almada

!on &na a!tit&d mayor de !ola*ora!i@n a"$ !omo tam*in de me+or

nimo y "o!ia*ilidad,

Se le reali'a el !ontrol de "&" %&n!ione" ?itale"


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@

[Escriba aqu]

T*:47,2! PULSO:..5> min, P.A:.8 mm) RESP.: 22 > min,

SaO2

1.2. DIAGNOSTICO MEDICO

TAANTECEDENTES

Cl!&lo ?e"i!&lar %UNCIONES ITALES

T*:48,2! PULSO:5> min, P.A:.4 mm) RESP.: 2 > min,

SaO2

1.& TRATAMIENTO MEDICO

Enala#ril . m, V,O C 25 )

Atenolol de .m

Flo>otina

Com#le+o 0

A!ido %oli!o

C,F,V,

1.5 DOCUMENTOS DE MEDICI"N

A+,-ii de /io3ica 4a-or +or3a-

3l&!o"a 26 m 8 ..m

Creatinina .,2 menor .5 m

A+,-ii de e3o6ra3a

Le&!o!ito" .46 > mm, 6 . mm emato!rito 5 5,8 6,4

Mono!ito" 4 5 6

Eo"ino%@lo" 6 5

0a"@%ilo"

Lin%o!ito" 25 24 46


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A

[Escriba aqu]

Ne&tr@%ilo" 84

0la"to" Pro mielo!ito"

Mielo!ito"

Meta mielo!ito"

A*a"tonado" . Sementado" 82

URIANALISIS

A"#e!to< lieramente t&r*io

Color< amarillo

Sedi3e+to

Cel, E#it, 7 >!

Le&!o!ito"< . 2 >!

3rmene" e"!a"o"

1.7 RECOLECCION DE DATOS

DATOS SU(8ETIOS

Pa!iente ad&lto mad&ro de 54 aBo" de edad "e>o %emenino re%iere (&e "e

"iente !an"ada "e a)oa y no #&ede re"#irar dolor de !a*e'a y e"#alda

ardor y (&ema'@n en 'ona de le"i@n re%iere e"tar #reo!ada #or(&e "&

e"#o"o no tra*a+a #or e"tar #endiente de m$ y no le al!an'a #ara "ol?entar

lo" a"to" de "&" medi!ina",

DATOS O(8ETIOS

Pa!iente ad&lto mad&ro de 54 aBo" de edad nat&ral de C)in!)a !on?i?iente

!at@li!a %emenino "e en!&entra )o"#itali'ada en el "er?i!io de medi!ina en

la !ama K .2 M,

Se o*"er?a a la #a!iente en #o"i!i@n "emi%oler orientada en tiem#oe"#a!io y #er"ona en re&lar e"tado de )iiene aitada !on di%i!&ltad

re"#iratoria y a*&ndante" "e!re!ione" "e o*"er?a !on !n&la *ina"al #ara

o>$eno a 4 litro" #or min&to la "at&ra!i@n de o>$eno e" de , Se

o*"er?a a la #a!iente !on ?$a #eri%ri!a #ermea*le en miem*ro "erior


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B

[Escriba aqu]

dere!)o dor"o de la mano #a"ando !lor&ro de "odio al a >>> ota" #or

min&to "e le o*"er?a le"i@n enro+e!ida a la alt&ra del !o>i",

Y al !ontrol de %&n!ione" ?itale",

T*:48,2! PULSO:5> min, P.A:.4 mm) RESP.: 2 > min,

SaO2

E9AMEN %ISICOGC%alo Ca&dalH

ASPECTO 3ENERAL

Pie- < #lida Ca/ea :Normo Ce%li!o "in #re"en!ia de !i!atri!e", Ca/e--o :0&ena im#lanta!i@n !orto ond&lado, Cara :redonda O;o :O+o" "imtri!o", %oa Naa-e :Permea*le !on "e!re!ione", (oca :M&!o"a oral )meda en re&lar e"tado de )iiene denti!i@n

!om#leta Odo :*&ena a&de'a a&diti?a, Ce--o < Simtri!o "e #al#a tiroide"

Ttrico?"e e"!&!)a "i*ilante", Cardio4ac-ar:R&ido" !ardia!o" normale" GF,!, H, A/do3e+: a la o*"er?a!i@n lo*&lo"o,

A la #al#a!i@n a*domen 0lando de#re"i*le Co-3+a erte/ra-:Normal, Le"i@n enro+e!ida a ni?el del !o>i", Ri@


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[Escriba aqu]

Datos llorosa reere &tengo muc%o miedo que mi %i"o se mueraF a4dela,

sl#enla, esto desesperada, no cuento con muc%o dinero ni con el apoo de

mi esposo

DOMINIO 2: Nutricin.

Datos Objetivo:

(petito normal C5D 9isminuido C D )auseas C D mitos C D$

(bdomen C5 D Glando C D 9istendido C D

DOMINIO 3: liminacin.

Datos Objetivos:

!"bitos vesicales: )ormalC5D incontinencia C D 9isuria C D

Sonda vesicalH '; C D )o C5D

DOMINIO #: $ctividad%&eposo ' sue(o

Datos Objetivo:

Sue(o: Tranquilo (x) Insomnio ( ).

)apacidad de auto cuidado: ;ndependiente C D (uda de otros CID

9ependiente C *.

DOMINIO +: Percepcin ' co,nicin

Datos Objetivos:

Orientado: Si -* No - *.

)on/uso: Si - * No-*

DOMINIO 0: $uto percepcin

Datos Objetivos:

(uto concepto J ;magen -orporalH :emor C D (nsiedad C D )ormal C5 D$


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11

[Escriba aqu]

Estado emocionalH :ranquiloC5D 9eprimido C D$

DOMIO : &ol% &elaciones

Datos Objetivos:

uente de apo'oH


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12

[Escriba aqu]

DOMINIOALTERADO ANALISIS E INTERPRETACION PRO(LEMA CAUSA E

DOMINIO &

Acti4idad

reBoo

Cla"e< 5

DI%ICULTAD RESPIRATORIAE" &na a%e!!i@n #&lmonar#oten!ialmente mortal (&e im#idela lleada de "&%i!iente o>$eno ala "anre,

Patr@nre"#iratorioine%i!a'C@dio, 42

Fatia de lo"m"!&lo"re"#iratorio",

Se

#a!

di%i

re"


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13

[Escriba aqu]

Re"#&e"ta

!ardio?a"!&lar

#&lmonar

Caa? i+cide+cia actore derie6o

El "$ndrome de di%i!&ltad re"#iratoriaa&da GSDRAH #&ede "er !a&"ado

#or !&al(&ier )in!)a'@nGin%lama!i@nH o le"i@n im#ortante del#&lm@n, El SDRA lle?a a &naa!&m&la!i@n de l$(&ido en lo"al?olo" lo !&al im#ide el #a"o de"&%i!iente o>$eno al torrente"an&$neo, El ni?el de o>$eno en la"anre #&ede #ermane!er #eliro"amente *a+o in!l&"o "i la#er"ona re!i*e o>$eno de &nre"#irador a tra?" de &n t&*o de

re"#ira!i@n G"onda endotra(&ealH, Ela"ma e" &no de lo" moti?o" (&e#&eden o!a"ionar di%i!&ltad #arare"#irar,

Sa

DOMINIOALTERADO

ANALISIS EINTERPRETACION

PRO(LEMA CAUSA E


14/37

1>

[Escriba aqu]

Do3i+io

A%rontamiento

Toleran!ia ale"tr",

C-ae 2

Re"#&e"ta" dea%rontamiento

$NSID$D

La an"iedad e" &na re"#&e"taemo!ional o !on+&nto de

re"#&e"ta" (&e enlo*aa"#e!to" !or#orale" o%i"iol@i!o" !ara!teri'ado" #or&n alto rado de a!ti?a!i@ndel "i"tema #eri%ri!oa"#e!to" o*"er?a*le" omotore" (&e "&elen im#li!ar!om#ortamiento" #o!oa+&"tado" y e"!a"amenteada#ti?o", La #reo!a!i@n#or !&*rir la" ne!e"idade"*"i!a" de la #er"ona e" &n#ro*lema #re"ente en la"o!iedad y "e in!rementa !onlo" a"to" o!a"ionado" #or laen%ermedad e"to #&edeo!a"ionar !&adro" dean"iedad y an&"tia,

ANSIEDAD

C@dio< .57

Preo!a!i@n#or lo"

!am*io" en la"it&a!i@ne!on@mi!a,

Vede

#a

DOMINIOALTERADO

ANALISIS E INTERPRETACION PRO(LEMA CAUSA

Dominio 5

A!ti?idad

Re#o"o

Cla"e 5

Re"#&e"ta!ardio?a"!&lar

#&lmonar

IPERTENSI"N ARTERIALEl nmero "erior "e denomina #re"i@n arterial"i"t@li!a y el nmero in%erior #re"i@n arterial dia"t@li!a,a presin arterial normal es cuando mide

menos de 126JA6 mmKg la maora de las

#eces$ a presin arterial alta C%ipertensinD es

cuando la presin arterial es de1>6JB6 mmKg $Caa

Q& tanta !antidad de a&a y "al &no tiene en elorani"moEl e"tado de lo" riBone" del "i"tema ner?io"o o lo"?a"o" "an&$neo"Lo" ni?ele" de di%erente" )ormona" en el !&er#o,E"to "e de*e a (&e "&" ?a"o" "an&$neo" "e ?&el?enm" r$ido" !on la edad, C&ando e"to "&!ede "re"i@n arterial "e ele?a, La )i#erten"i@n arteriala&menta la #ro*a*ilidad de "&%rir &n a!!idente

Per%&"i@n ti"&lar#eri%ri!aine%i!a'

C


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1=

[Escriba aqu]

!ere*ro?a"!&lar &n ata(&e !ard$a!o in"&%i!ien!ia!ard$a!a en%ermedad renal y la m&erte tem#rana,

Rie6o de rir TA:

E" o*e"o,

Con %re!&en!ia e"t e"tre"ado o an"io"o,

Toma dema"iado al!o)ol Gm" de &n trao al

d$a #ara la" m&+ere" y m" de do" #ara lo")om*re"H,

Come dema"iada "al en la dieta,

Tiene &n ante!edente %amiliar de )i#erten"i@n

arterial,

Tiene dia*ete",

F&ma,

DOMINIOALTERADO

ANALISIS E INTERPRETACION PRO(LEMA CAUSA E

DOMINIO 12

Co+ort

Cla"e< .

Con%ort %$"i!o

DOLOR

El do-ore" &na e>#erien!ia"en"orial y emo!ionaleneralmente de"arada*le (&e#&eden e>#erimentar todo"a(&ello" "ere" ?i?o" (&e di"#onende &n "i"tema ner?io"o, E" &nae>#erien!ia a"o!iada a&na le"i@n ti"&lar o e>#re"ada !omo"i "ta e>i"tiera,Do-or de ca/ea e" &n tra"tornoeneralmente *enino y tran"itorio(&e en la mayor #arte de la"o!a"ione" !ede e"#ontneamente o!on la ay&da de aln anal"i!o#&ede e"tar tam*in oriinada #or&na en%ermedad ra?e (&e #onaen #eliro la ?ida del #a!iente,E- do-or de eBa-da #&ede "er

Dolor a&do

C


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1?

[Escriba aqu]

de"de &n dolor le?e y !on"tante)a"ta #&n'ada" a&da" re#entina"(&e di%i!&lten el mo?imiento, Eldolor #&ede "&rir de re#ente !on&na !a$da o al le?antar alo

#e"ado, El dolor de e"#alda #&edetener m&!)a" !a&"a" asinfecciones, lo" t&more" y ele"tr"

DOMINIOALTERADO

ANALISIS E INTERPRETACION PRO(LEMA CAUSA E

DOMINIO 2

Ntrici


17/37

1@

[Escriba aqu]

DOMINIOALTERADO

ANALISIS E INTERPRETACION PRO(LEMA CAUSAA

DOMINIO 11Se6ridadF

Protecci


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1A

[Escriba aqu]

*ron(&ialH, La" ?$a" area" m" %ina" di"min&yeno!a"ional y re?er"i*lemente #or !ontraer"e "&m&"!&lat&ra li"a o #or en"an!)amiento de "&m&!o"a al in%lamar"e y #rod&!ir m&!o"idad #orlo eneral en re"#&e"ta a &no o m" %a!tore"

de"en!adenante" !omo la e>#o"i!i@n a &n medioam*iente inade!&ado G%r$o )medo o alerni!oHel e+er!i!io o e"%&er'o en #a!iente" )$#errea!ti?o" o el e"tr" emo!ional, E"ee"tre!)amiento !a&"a o*"tr&!!i@n y #or lo tantodi%i!&ltad #ara #a"ar el aire (&e e" en ran #artere?er"i*le a di%eren!ia de la *ron(&iti" !r@ni!adonde )ay e"!a"a re?er"i*ilidad, C&ando lo""$ntoma" del a"ma em#eoran "e #rod&!e &na!ri"i" de a"ma, El a"ma #ro?o!a "$ntoma" tale"!omo re"#ira!i@n "i*ilante %alta de aireG#oli#nea

y ta(&i#neaH o#re"i@n en el #e!)o y to"im#rod&!ti?a d&rante la no!)e o tem#rano en lamaBana,
http://es.wikipedia.org/wiki/Bronquitis_cr%C3%B3nicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Disneahttp://es.wikipedia.org/wiki/Disneahttp://es.wikipedia.org/wiki/Toshttp://es.wikipedia.org/wiki/Bronquitis_cr%C3%B3nicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Disneahttp://es.wikipedia.org/wiki/Tos


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2.2. DI$5NOS?I)OS

Patr@n re"#iratorio ine%i!a' RC Fatia de lo" m"!&lo" re"#iratorio", EP

di%i!&ltad re"#iratoria, SaO2 , An"iedad RC Preo!a!i@n #or lo" !am*io" en la "it&a!i@n

e!on@mi!a, EP Ver*ali'a!i@n de la #a!iente,

Per%&"i@n ti"&lar #eri%ri!a ine%i!a' RC i#erten"i@n y dia*ete"

mellit&"

Dolor a&do RC aente" le"i?o" G*iol@i!o"H EP ?er*ali'a!i@n de la

#a!iente,

Rie"o de Ni?el de l&!emia ine"ta*le, RC E"tado de Sal&d F$"i!a

Rie"o de in%e!!i@n, RC Pro!edimiento" in?a"i?o",

Lim#ie'a ine%i!a' de la" ?$a" area" RC A"ma EP a*&ndante

"e!re!ione"


20/37

#.1. PRIORI$ACI"N ! %UNDAMENTACI"N DE LOS DIAGNOSTICOS PORRIESGO DE IDA

Per%&"i@n ti"&lar #eri%ri!aine%i!a' RC i#erten"i@n ydia*ete" mellit&" 1

Se !on"idera !omo (&into

#ro*lema a e"te dian@"ti!o #or(&e la #a!iente #&edee>#erimentar di"min&!i@n deo>iena!i@n a ni?el !el&larde*ido a la di"min&!i@n de la"anre !a#ilar y #rod&!ir!om#li!a!ione",


21/37

,

Rie"o de Ni?el del&!emia ine"ta*le, RCE"tado de Sal&d F$"i!a

2

Se !on"idera !omo "e>to#ro*lema al Rie"o de Ni?el del&!emia ine"ta*le #or(&e ela&mento o di"min&!i@n de lal&!o"a #odr$a de"!om#en"ar ala #a!iente


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DIAGNOSTICO O(8ETIOS INTERENCIONES %UNDAMENTO CIENTI%ICO EALUACI"N

An"iedad RC#reo!a!i@n #orel !am*io en la"it&a!i@ne!on@mi!a EP%a!ie" de#reo!a!i@n,

O/;eti4o6e+era-:

Di"min&ir laan"iedad,

O/;eti4oeBecico,

Controlar "&an"iedad !onel a#oyo de"&" %amiliare"y #er"onal deen%ermer$a

Valorar el e"tado y ni?el dein(&iet&d del #a!iente.

Coordinar !on la a"i"tenta"o!ial "o*re la "it&a!i@ne!on@mi!a del #a!iente,

In%ormarle al #a!iente (&etodo )o"#ital !&enta !on &n"er?i!io "o!ial

Con?er"ar !on lo" %amiliare""o*re el a#oyo emo!ional

(&e ne!e"ita el #a!iente,

Coordinar !on la %amilia y"er?i!io "o!ial "o*re el !o"to(&e o!a"iona la)o"#itali'a!i@n,

E" im#ortante #ara re&nir lo" dato"*a"ale" "o*re la "al&d del #a!iente#ara !om#lementar o !on%irmar dato"o*tenido" de la )i"toria !l$ni!a,

Permitir ay&dar en la" "it&a!ione"*"i!a" y ne!e"aria" #ara el#a!iente,

Contri*&ir a tran(&ili'ar y di"min&irla an"iedad del #a!iente,

El e"ta*le!imiento de &na rela!i@ntera#&ti!a entre #er"onal de "al&d

#a!iente y %amiliare" %a?ore!en laa#ert&ra #ara e>#re"ar "entimiento"y a!e#tar "&eren!ia",

El #a!iente lleara a &n a!&erdo de#ao "o*re "& e"tan!ia )o"#italaria!on la #arte admini"trati?a delno"o!omio y e"to le dar

Se lora elo*+eti?o#a!ientedi"min&ye "&an"iedad "een!&entratran(&ila


23/37

tran(&ilidad,

DIAGNOSTICO O(8ETIOS INTERENCIONES %UNDAMENTO CIENTI%ICO EALUACI"N

Per%&"i@n ti"&lar#eri%ri!a ine%i!a'RC TA yDia*ete" Mellit&",

Me+orar la#er%&"i@n ti"&lardel #a!iented&rante "&e"tadio)o"#italario !onay&da deltratamientomdi!o y!&idado" deen%ermer$a,

Controlar lo" "ino" ?itale",

Admini"trar< Enala#ril . m, .ta*, ! .2)

Controlar la #re"i@n arterial ! 5)ora",

El !ontrol de la" %&n!ione" ?itale" no" ay&daa ?eri%i!ar "ino" de alarma y #o"i*le"!om#li!a!ione" del mal %&n!ionamiento delorani"mo,

El Enala#ril oral de"#&" de "er )idroli'adoa enala#rilato in)i*e la en'ima de!on?er"i@n de la anioten"ina tanto en el)om*re !omo en lo" animale" dee>#erimenta!i@n, La ECA e" &na #e#tidildi#e#tida"a (&e !atali'a la !on?er"i@n de laanioten"ina I a la anioten"ina II &na"&"tan!ia ?a"o!on"tri!tora, La anioten"inaII tam*in e"tim&la la "e!re!i@n dealdo"terona #or la !orte'a "rarrenal, Lo"

e%e!to" *ene%i!io"o" del enala#ril en la)i#erten"i@n y la in"&%i!ien!ia !ard$a!a "ede*en a la "re"i@n del "i"tema reninaanioten"inaaldo"terona

El !ontrol de la #re"i@n arterial no" ay&da a?eri%i!ar el e"tado de la en%ermedad del#a!iente,

La dieta )i#o"@di!a o *a+a en "al e"t

Pa!ientemantiene "re"i@n arterialdentro de lo"?alore" normale",


24/37

0rindar &na dieta )i#o "@di!o,

Re!omendar al #a!iente reali'are+er!i!io",

di"eBada #ara la" #er"ona" (&e "&%ren de)i#erten"i@n arterial o in"&%i!ien!ia !ardia!aya (&e el e>!e"o de "al o "odio en la"!omida" ara?a "& !ondi!i@n,

El reali'ar lo" e+er!i!io" %$"i!o" moderado yde %orma re&lar ay&dara a &n *&en%&n!ionamiento del "i"tema !ardio?a"!&lar

DIAGNOSTICO O(8ETIOS INTERENCIONES %UNDAMENTOCIENTI%ICO

EALUACI"N

isminucin delgasto cardiacoR/C resistenciavascularperifrica +alteracin de lafrecuenciacardiaca M/Ptaquicardia +aumento de la

presin arterial.

Control continuo de SV: ! P ! "R !

# . con ma$or nfasis en la # % la"C. c/& 'oras

Canali(ar vena de grueso cali)re. Con

a)ocat' *

#dministracin de anti'ipertensivos!

orales S,M -metoprolol mg V, !captopril &mg S0

Valoracin de llenado capilar $ pulsos

perifricos c/& 'oras

Reali(ar control de la diuresis c/ 1 'rs.

Vigilar el estado neurolgico del

paciente.S.P.C

Proporcionarle tranquilidad $ reposo en

cama al paciente en posicinsemifo2ler.S.A.E

,rientar al paciente $ sus familiares

3l paciente 'a me4orado

de manera considera)le el

5C! evidenci6ndose con

# de *7/ mm8g!

pulso de 9 p/min $

manifestaciones del

paciente de sentirse me4or

Recuperar

paulatinamente el

5C del paciente!

evidenci6ndose en

la disminucin de la

# cerca de los

niveles normales

-*9/m mm8g $

"C cerca de los

valores normales-1; pul/min!

apo$ados en el

tratamiento

farmacolgico $ las

intervenciones de

enfermer


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so)re el tratamiento que reci)ir6 $ elestado actual de su patologi"te al&na altera!i@n enel #a!iente y "o*re todo el a&mento de

la tem#erat&ra no" ay&da a identi%i!aren%ermedade" in%e!!io"a" y #ro!e"o"in%lamatorio" tam*in e" &n me!ani"mode de%en"a en e"to" e"tado",

Permite identi%i!ar "i e>i"te al&nain%e!!i@n en el #a!iente y a la ?e'a!t&ar de %orma inmediata #ara e?itar!om#li!a!ione" al #a!iente,

O/;eti4oLo6rado

Se e?it@ (&e la#a!ientemo"trara "ino"de in%e!!i@n,


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Permite la ade!&ada admini"tra!i@n delo" medi!amento" mole"tia" en el#a!iente y e?itar in%e!!ione"no"o!omiale",

La ?iilan!ia !on"tante de la ?$a

#eri%ri!a #ermiten dete!tar o#ort&namente !om#li!a!ione" y a"$dar &na #ronta "ol&!i@n,


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SOAPIE Hta

S O A P I E

Pa!iente re%iere(&e "&%re dei#erten"i@n yDia*ete" Mellit&"

Per%&"i@n ti"&lar#eri%ri!aine%i!a' RCTA y Dia*ete"Mellit&",

Me+orar la#er%&"i@n ti"&lardel #a!iented&rante "& e"tadio)o"#italario !onay&da deltratamiento mdi!oy !&idado" deen%ermer$a,

Controlar lo" "ino"?itale",

Admini"trar< Enala#ril .m, . ta*, ! .2)

Controlar la #re"i@narterial ! 5 )ora",

0rindar &na dieta )i#o"@di!o,

Re!omendar al #a!iente

reali'ar e+er!i!io",

Reali'ar anota!ione" deen%ermer$a,

Pa!iente

me+ora "er%&"i@nti"&lar ymantiene "re"i@n arterialdentro de lo"?alore"normale"


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5.1 EALUACI"N DEL LOGRO DE O(8ETIO

Dia6+


31/37

e"tadio )o"#italario !onay&da del tratamientomdi!o y !&idado" deen%ermer$a,

O/;eti4o EBecico:Mantener la #re"i@n arterialdentro de lo" ?alore"normale",

mantiene "& #re"i@narterial dentro de lo"?alore" normale"

o*t&?ieron al in%orme(&e *rind@ la #a!iente al tratamiento mdi!o y alo" !&idado" deen%ermer$a la #a!iente

me+ora "& #er%&"i@nti"&lar y mantiene "re"i@n arterial dentro delo" ?alore" normale",

Dia6+


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33/37

5.2 EALUACI"N DEL PROCESO

1. %ae de a-oraci


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#ara lorar el o*+eti?o #ro#&e"to y tam*in #ara !ada &no de lo"#ro*lema" en!ontrado", La" inter?en!ione" "on %&ndamentada"!ient$%i!amente, &*o &n #o!o de di%i!&ltad al momento de reali'ar lo"%&ndamento" #ero !on el a#oyo de n&e"tra #ro%e"ora y !on la !on"&lta dela literat&ra "e o*t&?o *&eno" re"&ltado",

&. %ae de E;ecci


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,alta?i"ta,!om,#e

,monora%ia",!om

S&"an F il"on J&ne M T)om#"on Tra"torno" Re"#iratorio" Mo"*yDoyma Li*ro" .5

0r&nner y S&ddart) G24H En%ermer$a mdi!o (&irri!o No?ena edi!i@n Editorial Interameri!ana

L, Jimne' M&rillo FJ Montero Pre' Proto!olo" de a!t&a!i@n en medi!inade &ren!ia Mo"*y Doyma Li*ro" .7

Linda J&all Cardenito Plane" de !&idado" y do!&menta!i@n en en%ermer$aedi!i@n Interameri!ana G.5H

3a&ntlett P, Ad&lt ealt N&r"in,2nd edition,C)i!ao,Mo"*y,.5


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LA IPERTENSI"N ARTERIALGTAHEs una enfermedad crnicacaracterizada por un incremento continuo de las cifras de

presin sanguneaen las arterias. Aunque no hay un umbral estricto que permita definir

el lmite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una

presin sistlica sostenida por encima de 139 mmgo una presin diastlica sostenida

mayor de !9 mmg, est"n asociadas con un aumento medible del riesgo de

aterosclerosis y por lo tanto, se considera como una hipertensin clnicamente

significati#a.

$a hipertensin arterial se asocia a tasas de morbilidad y mortalidadconsiderablementeele#adas, por lo que se considera uno de los problemas m"s importantes de salud

p%blica, especialmente en lospases desarrollados, afectando a cerca de mil millones

de personas a ni#el mundial. $a hipertensin es una enfermedad asintom"tica y f"cil de

detectar& sin embargo, cursa con complicaciones gra#es y letales si no se trata a tiempo.

$a hipertensin crnica es el factor de riesgo modificable m"s importante para
http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_cr%C3%B3nicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Presi%C3%B3n_sangu%C3%ADneahttp://es.wikipedia.org/wiki/Arteriahttp://es.wikipedia.org/wiki/Aterosclerosishttp://es.wikipedia.org/wiki/Tasa_bruta_de_mortalidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Salud_p%C3%BAblicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Salud_p%C3%BAblicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pa%C3%ADs_desarrolladohttp://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_cr%C3%B3nicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Presi%C3%B3n_sangu%C3%ADneahttp://es.wikipedia.org/wiki/Arteriahttp://es.wikipedia.org/wiki/Aterosclerosishttp://es.wikipedia.org/wiki/Tasa_bruta_de_mortalidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Salud_p%C3%BAblicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Salud_p%C3%BAblicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pa%C3%ADs_desarrollado


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desarrollar enfermedades cardio#asculares, as como para la enfermedad

cerebro#asculary renal

$a hipertensin arterial, de manera silente, produce cambios en el flu'o sanguneo,a

ni#el macroy micro #ascular, causados a su #ez por disfuncin de la capa interna de

los #asos sanguneosy el remodelado de la pared de las arteriolasde resistencia, que

son las responsables de mantener el tono #ascular perif(rico. )uchos de estos cambios

anteceden en el tiempo a la ele#acin de la presin arterial y producen lesiones

org"nicas especficas.
http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_cerebrovascularhttp://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_cerebrovascularhttp://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_cerebrovascularhttp://es.wikipedia.org/wiki/Ri%C3%B1%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hemodin%C3%A1micahttp://es.wikipedia.org/wiki/Hemodin%C3%A1micahttp://es.wikipedia.org/wiki/Vaso_sangu%C3%ADneohttp://es.wikipedia.org/wiki/Histolog%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Endoteliohttp://es.wikipedia.org/wiki/Endoteliohttp://es.wikipedia.org/wiki/Arteriolahttp://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_cerebrovascularhttp://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_cerebrovascularhttp://es.wikipedia.org/wiki/Ri%C3%B1%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hemodin%C3%A1micahttp://es.wikipedia.org/wiki/Vaso_sangu%C3%ADneohttp://es.wikipedia.org/wiki/Histolog%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Endoteliohttp://es.wikipedia.org/wiki/Endoteliohttp://es.wikipedia.org/wiki/Arteriola

pae canavaro

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